Риск сердечного приступа и инсульта выше у молодых людей с ожирением более десяти лет

Мужчины младше 65 лет и женщины младше 50 лет, страдающие избыточным весом или ожирением на протяжении 10 лет, подвергаются повышенному риску сердечных приступов и инсультов, согласно новому исследованию, представленному на ежегодной встрече Эндокринного общества ENDO 2024.

Для этого исследования, которое еще не было опубликовано в рецензируемом журнале, ученые использовали данные из исследований Nurses’ Health Study и Health Professionals Follow-Up Study. Они проанализировали медицинскую информацию о 109 259 женщинах и 27 239 мужчинах с индексом массы тела (ИМТ) выше 25, а также изучили случаи сердечных приступов и инсультов в период с 2000 по 2020 год. За время исследования было зафиксировано 12 048 сердечно-сосудистых событий.

У женщин младше 50 лет и мужчин младше 65 лет, страдающих ожирением в течение 10 лет и более, ученые обнаружили следующее:

• Риск сердечного приступа и инсульта увеличивался на 25-60%.
• У женщин старше 50 лет и мужчин старше 65 лет повышения риска не наблюдалось.

На основании этих данных исследователи заключили, что чем раньше человек начинает лечение ожирения, тем лучше для его сердечно-сосудистого здоровья.

«Избыточный вес наносит вред, если он присутствует долгое время», — сказал ведущий автор исследования доктор Эндрю Турчин, директор по качеству в отделении эндокринологии в Brigham & Women's Hospital и доцент медицины в Гарвардской медицинской школе в Бостоне. «Предотвращение этого — через раннее лечение ожирения — может предотвратить осложнения и улучшить результаты для пациентов. Эти данные показывают медицинским специалистам, что своевременное вмешательство является ключом к предотвращению осложнений, связанных с ожирением. Теперь, когда существует все больше возможностей помочь людям с избыточным весом и ожирением похудеть, медицинские профессионалы должны оперативно предлагать эти методы своим пациентам».

Связь ожирения с общим состоянием здоровья

Доктор Шон Хеффрон, кардиолог из NYU Langone Health в Нью-Йорке, изучает связь между здоровьем сердца и ожирением.

«Это очень важная тема, которую я в настоящее время исследую», — сказал Хеффрон, не участвовавший в исследовании. «Без доступа к полному тексту исследования трудно сделать окончательные выводы. Однако может быть так, что в случаях, когда общее бремя ожирения меньше, люди в целом были здоровее и доживали до старости без других медицинских состояний».

В обзорной статье, опубликованной в 2023 году, Хеффрон и его коллеги описали, как степень и продолжительность ожирения по-разному влияют на здоровье.

Он детализировал состояния и влияние ожирения на них:

• Гипертония – степень ожирения оказывает более значительное влияние, чем продолжительность.
• Сахарный диабет 2 типа – продолжительность ожирения оказывает более существенное влияние, чем степень.
• Дислипидемия – степень ожирения оказывает более значительное влияние, чем продолжительность.
• Сердечно-сосудистая и общая смертность, атеросклеротическое заболевание сердечно-сосудистой системы (ASCVD) и кардиомиопатия – важны и продолжительность, и степень.

«Это новое исследование рассмотрело, как ожирение влияет на разные возрастные группы», — сказала доктор Мишель Вайнберг, кардиолог из Providence Saint John’s Health Center в Калифорнии, которая не участвовала в исследовании. «Средняя возрастная группа имела наибольший риск. У младшей группы было меньшее бремя болезней из-за меньшей продолжительности ожирения. Старшая группа наблюдала некоторые защитные преимущества избыточного веса. Средняя группа показывает, как высокий ИМТ может негативно сказаться на здоровье».

Ожирение в пожилом возрасте

Результаты нового исследования показывают, что для пожилых людей риск сердечных приступов и инсультов, связанный с ожирением, ниже, чем у молодых людей.

Этот парадокс ожирения связан с контринтуитивными выводами, указывающими на то, что, хотя у людей с избыточным весом или ожирением выше риск развития сердечных проблем, как только человек развивает сердечное заболевание, те, у кого ИМТ выше, менее склонны к смерти, чем люди со средним весом.

Были предложены различные объяснения, включая тот факт, что как только у человека развились проблемы с сердцем, некоторый избыточный вес может каким-то образом защищать от дальнейших проблем со здоровьем и смерти, особенно поскольку люди с серьезными и хроническими заболеваниями часто теряют вес.

«Мы давно знаем, что ожирение является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому результаты текущего исследования не удивляют», — сказал доктор Чэнг-Хан Чен, интервенционный кардиолог и медицинский директор программы Structural Heart Program в MemorialCare Saddleback Medical Center в Калифорнии.

Избыточный вес, похоже, обеспечивает защиту для пожилых людей.

«Это исследование соответствует другим исследованиям, которые указывают на то, что избыточный вес в более поздние годы может защищать от определенных заболеваний», — сказал Чен, который не участвовал в исследовании. «Общеизвестно, что риск снижается с возрастом; пожилые люди с повышенным ИМТ, как правило, имеют лучшие сердечно-сосудистые результаты. Это может означать, что избыточный вес показывает их крепкость. Они не хрупкие и больные. Мы точно не знаем, почему пожилые люди с избыточным весом более крепки и здоровы».

«Тем не менее, исследование подчеркивает необходимость развития здорового образа жизни для сердца в молодые годы. Я говорю своим пациентам о Life’s Essential 8 от Американской кардиологической ассоциации, которая дает дорожную карту к лучшему здоровью сердца. Один из пунктов – поддержание здорового веса и следование принципам здорового питания», — добавил Чен.