Средиземноморская диета и простата: у мужчин с аденомой простаты лучше поток мочи и меньше симптомов

В проспективном исследовании 400 мужчин с симптомами нижних мочевых путей (ЛНМП) на фоне доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) более высокая приверженность средиземноморской диете (MedDiet) ассоциировалась с лучшим максимальным потоком мочи (Qmax) и меньшей выраженностью симптомов (IPSS). Разницы в среднем потоке, остаточной моче и ИМТ не нашли. Работа вышла онлайн 6 июля 2025 года в журнале The Prostate.

Фон

• ЛНМП и ДГПЖ - массовая проблема у мужчин среднего и пожилого возраста. С возрастом распространённость ДГПЖ и связанных с ней симптомов нижних мочевых путей (ЛНМП) резко растёт: мета-оценки дают пожизненную распространённость около 26% и устойчивый подъём с возрастом; в глобальных оценках указывают десятки миллионов случаев ежегодно. Это серьёзно бьёт по качеству жизни.
• Диета и ЛНМП связаны, но «идеальный» рацион не определён. Обзоры и популяционные работы отмечают связь общего качества питания и диетических паттернов с риском/тяжестью ЛНМП и ДГПЖ: «западный» паттерн (много насыщённых жиров и красного мяса) ассоциирован с худшими исходами, тогда как более «здоровые» паттерны - с лучшими. Однако данных интервенционных исследований мало.
• Почему смотрят на средиземноморскую диету (MedDiet). У MedDiet хороший биологический «бейзлайн»: она уменьшает системное воспаление и улучшает эндотелиальную функцию, что может опосредованно влиять на уродинамику и симптомы. Это подтверждают систематические обзоры и мета-анализы.
• Как измеряют симптомы и «приверженность» диете. Тяжесть ЛНМП у мужчин стандартизованно оценивают по шкале IPSS (7 симптомов + вопрос качества жизни), а приверженность MedDiet - по короткому 14-пунктному опроснику MEDAS, валидированному в разных популяциях.
• Какой пробел закрывает новая работа. В проспективном исследовании 400 пациентов с ЛНМП/подозрением на ДГПЖ сравнили группы с высокой и низкой приверженностью MedDiet (по MEDAS) и сопоставили это с урофлоуметрией (Qmax и др.), объёмом остаточной мочи и IPSS. Итог: более высокая приверженность MedDiet связана с бóльшим Qmax и меньшими симптомами; различий по среднему потоку и PVR не найдено. Авторы предлагают рассматривать питание как часть комплексного немедикаментозного ведения ДГПЖ.

Что сделали

• Кого включили: 400 последовательно обратившихся мужчин с ЛНМП/подозрением на ДГПЖ.
• Как делили: по приверженности MedDiet по опроснику MEDAS - группа адептов (AMD, n=193) и не-адептов (NAMD, n=207).
• Что мерили: урофлоуметрию (Qmax, средний поток), объём остаточной мочи (PVR) и шкалу симптомов IPSS.
• Статистика: сравнение групп и корреляции MEDAS с показателями мочеиспускания.

Главные результаты

• Qmax был выше у сторонников MedDiet: 13,87 ± 0,21 мл/с против 12,08 ± 0,19 мл/с (p < 0,001).
• IPSS - ниже (лучше): медиана 9 против 17 баллов (p < 0,001).
• Без различий: средний поток, PVR и ИМТ.
• Корреляции: MEDAS позитивно связан с Qmax (r = 0,259; p < 0,001) и инвертированно - с IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Почему это важно

• ЛНМП при ДГПЖ заметно бьют по качеству жизни. На этом фоне диета - безопасный немедикаментозный рычаг, который можно сочетать с лекарствами/наблюдением. Авторы подчёркивают: из-за наблюдательного дизайна причинность не доказана, но сигнал обнадёживающий.

Что такое средиземноморская диета (и чем она может помогать)

MedDiet - это больше овощей, фруктов, бобовых, цельных злаков, орехов, оливкового масла, регулярная рыба и меньше красного/переработанного мяса, сахара и ультрапереработанной пищи. Возможные механизмы улучшений при ДГПЖ/ЛНМП - снижение воспаления и оксидативного стресса, лучшая эндотелиальная функция и меньшая масса висцерального жира, что может отражаться на потоке мочи и жалобах. (Это биологически правдоподобные объяснения, но их эта работа напрямую не тестировала.)

Что это значит для пациента

• Обсудите с урологом: MedDiet можно внедрять уже сейчас как часть комплексного ведения ДГПЖ - наряду с контролем веса, физической активностью и, при показаниях, α-блокаторами/ингибиторами 5-альфа-редуктазы.
• Фокус на ежедневной “зеленой” тарелке и оливковом масле; рыба 1-2 раза/нед, орехи/бобовые - регулярно; ограничить сладкое, колбасы/бекон, фастфуд и избыток алкоголя.

Ограничения

• Наблюдательное исследование: нельзя сказать, что именно диета «вылечила» симптомы; возможны скрытые факторы (комплаентность, активность, сопутствующие болезни).
• Оценка питания - по опроснику; всегда есть риск систематических ошибок.
• Нужны рандомизированные испытания, чтобы подтвердить эффект и понять, какие компоненты MedDiet наиболее важны.

Источник: İ. Dağlı и соавт. The Prostate, «The Mediterranean Diet and Benign Prostatic Hyperplasia: A Pathway to Improved Urinary Health» (онлайн 6 июля 2025; печать - сентябрь 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009