Пальпация легких

Результаты осмотра подкрепляются пальпацией, которую рекомендуется сочетать с осмотром. Прежде всего уточняется степень асимметрии участия грудной клетки в акте дыхания: приложенные к грудной стенке ладони делают более заметным отставание соответствующей половины при глубоком дыхании.

Осмотр органов дыхания (легких)

Определенную объективную информацию врач получает уже при беседе с пациентом и общем осмотре: общий вид больного, положение (активное, пассивное, вынужденное на больном боку при плеврите и плевропневмонии), состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек (цианоз, бледность, наличие герпетических высыпаний на губах, крыльях носа и односторонней гиперемии лица как признаков, сопутствующих пневмонии).

Жалобы при болезнях органов дыхания

Типичной жалобой больного является кашель, который отражает рефлекторный акт, вызванный раздражением нервных окончаний, расположенных в гортани, слизистой оболочке разных отделов дыхательных путей, но прежде всего трахеи и бронхов (особенно в зонах бифуркации трахеи, разветвлений бронхов), а также листках плевры.

Исследование органов дыхания

При исследовании органов дыхания (которое, как и во всех других случаях, начинается с расспроса, а затем проводятся осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация) основным вопросом, на который надо получить ответ, является определение преимущественной локализации процесса: дыхательные пути, паренхима легких или плевра.

Исследование подкожной жировой клетчатки

Подкожный жировой слой исследуется практически одновременно с кожей. Степень развития жировой клетчатки чаще находится в соответствии с массой тела и определяется величиной кожной складки на животе в области пупка; при резком ее уменьшении кожу легче взять в складку, при значительном отложении жира этого часто сделать не удается.

Исследование кожи

Основной жалобой больных, которая заставляет обращать внимание на состояние кожного покрова, является зуд. Чаще он возникает одновременно с изменениями кожи, которые обнаруживаются при осмотре (например, при псориазе).

Осмотр лимфатических узлов

Увеличение регионарных лимфатических узлов, например на шее, а также в других областях, иногда является основной жалобой больных, приводящей их к врачу. При этом редко удается увидеть увеличенные лимфатические узлы, деформирующие соответствующую часть тела. Основным методом исследования лимфатических узлов является пальпация.

Обследование головы, шеи, костей и мышц

Исследование головы может иметь значение прежде всего в связи с наличием изменений со стороны органов чувств. Возможно изменение формы головы (обычно врожденное) в виде микроцефалии и макроцефалии. При различных заболеваниях отмечается дрожание головы, например при паркинсонизме, у стариков.

Дополнительные методы обследования больного

К настоящему времени медицина обогатилась большим количеством дополнительных методов исследования, значение и распространение которых постепенно меняются.

Физические методы исследования больного

Расспрос больного дает значительную информацию, которая нередко позволяет поставить диагноз и решить вопросы лечения. В других случаях расспрос позволяет врачу сделать предварительное заключение и при переходе к объективному исследованию фиксировать особое внимание на оценке состояния некоторых органов, поражение которых представляется наиболее вероятным.

Страницы