Говоря о местных реакция, различные авторы сходятся во мнении, что следует выделять 3 основные стадии раневого процесса. Так Чернух A.M. (1979) выделял стадию повреждения, стадию воспаления и стадию восстановления.
Известно, что кожа - это многофункциональный орган, который выполняет дыхательную, питательную, терморегуляционную, детоксицирующую, выделительную, барьерно-защитную, витаминообразующую и другие функции.
Гипертрофические рубцы часто объединяют в общую с келоидными рубцами группу патологических рубцов в связи с тем. что оба вида отличаются избыточным образованием фиброзной ткани и возникают в результате затяжного воспаления, гипоксии, присоединения вторичной инфекции, снижения местных иммунологических реакций. В анамнезе у таких пациентов иногда обнаруживаются эндокринопатии.
Название келоид происходит от греческого слова keleis - опухоль и eidos -вид, сходство. Келоиды делятся на две группы - истинные или самопроизвольные и рубцовые или ложные.
В зависимости от локализации и глубины деструктивных изменений рубцы могут иметь различные клинические проявления. Так рубец, располагающийся вровень с кожей, не вызывающий деформации кожи и нижележащих тканей называется нормотрофическим.
Базальный кератиноцит не только является материнской клеткой эпидермиса, дающей начало всем вышележащим клеткам, но представляет собой мобильную и мощную биоэнергетическою систему.
Недостаток каких-либо составляющих, необходимых для осуществления «защитного», физиологического воспаления, може'1 пролонгировать этот процесс и перевести его на «неадекватный» уровень.
В ответ на травму с повреждением сосудистой сети в коже возникает воспалительный процесс, являющийся естественной защитной реакцией организма. Целью воспалительной реакции является удаления фрагментов разрушенной кожи и, в конечном счете, - закрытие кожного дефекта вновь образованной тканью с целью сохранения гомеостаза.
В ответ на повреждения кожи вступают в силу нейро-гуморальные механизмы, имеющие цель восстановление гомеостаза организма через закрытие раневого дефекта. И чем быстрее происходит восстановление целостности кожных покровов (наступает эпителизация раны), тем больше вероятности получения либо безрубцового заживления, либо заживления с образованием эстетически приемлемых рубцов.
