Несмотря на то, что гипертрофические рубцы, так же как и келоидные, принято относить к патологическим, они имеют больше общих черт с нормальными, физиологическими рубцами, чем с келоидными.
Гипотрофические рубцы возникают в результате глубокой деструкции тканей кожи и подкожно-жировой клетчатки. Такие рубцы могут возникать после глубоких форм акне, ветряной оспы и выглядят штампованными, приблизительно одинакового размера и формы с резкими границами от здоровой кожи и часто кратерообразными краями.
Строго говоря, атрофические рубцы являются вариантом нормотрофических. Эти рубцы, так же, как нормотрофические, располагаются вровень с окружающей кожей, но образуются они там, где практически отсутствует подкожно-жировая клетчатка.
Первый врач, который должен начать лечение пациента с обширными нормотрофическими рубцами - это пластический хирург. И только после завершения работы хирурга, с оставшимися рубцами должен начинать работу дерматокосметолог.
Как уже было отмечено выше, присоединение вторичной инфекции и сопутствующее хроническое воспаление способствует появлению келоидных и гипертрофических рубцов.
Кроме грамотного ухода за раневыми поверхностями и послеоперационными швами необходимо знать, что пациенты должны получать полноценное питание в послеоперационном периоде, так как недостаток жизненно-важных веществ, получаемых организмом извне, может оказать неблагоприятное влияние на процессы репарации кожи.
После отпадения корок или раневых покрытий после дермабразии или после лечения ожогов, эпителизированная поверхность имеет розово-красный цвет за счет расширенных сосудов и продолжающегося в тканях поствоспалительного восстановительного периода.
При покрытии ран непроницаемыми для воды и бактерий пленками, которые позволяют осуществляться нормальному газообмену, в ране создается влажная среда, которая стимулирует выведение продуктов аутолиза некротизированных тканей и разрушение избытка коллагена.
Длительное время в центрах, производящих оперативную шлифовку наибольшим успехом пользовался в качестве средства ухода за послеоперационной поверхностью 5% раствор КМnО4.
Начинать процедуры необходимо практически сразу после операции, чтобы помочь организму справиться с лимфостазом, ишемией, отеками, гематомами и избежать воспаления.
