Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Аборт
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аборт - это прерывание беременности до достижения 28 нед. У 20 40 % беременных происходит самопроизвольный аборт, обычно в I триместре.
Остановка кровотечений в ранний период беременности. Уточните следующее:
- Находится ли больная в состоянии шока? Может иметь место кровопотеря либо части плода располагаются в канале шейки матки (удалите их с помощью губчатых щипцов).
- Может ли это быть внематочная беременность?
- Являются ли боль и кровотечение более сильными, чем при месячных?
- Видны ли части плода? (За них можно принять сгустки крови).
- Открыто ли устье шейки матки? Наружное отверстие канала шейки матки много раз рожавшей женщины обычно пропускает кончик пальца.
- Соответствует ли размер матки предполагаемым срокам беременности?
- Исходит ли кровотечение из матки или из поврежденной шейки матки?
- Какова группа крови больной? Если RhD-отрицательная, необходимо ввести 250 ME анти-О-иммуноглобулина.
Если симптомы не очень выражены и устье канала шейки матки закрыто, то это угрожающий аборт. Больной необходим отдых, но это, вероятно, не поможет. У 75 % пациенток начинается аборт. Если симптомы выражены и устье канала шейки матки открыто, говорят об аборте в ходу или, если большинство частей плода уже вышло, о неполном аборте. При профузном кровотечении назначают эргометрин в дозе 0,5 мг внутримышечно. Необходимо удалять оставшиеся части плода (ERPC).
Несостоявшийся аборт. Плод погиб, но не вышел. Обычно наблюдается кровотечение, матка по размерам не соответствует сроку беременности (меньше). Диагноз подтверждается путем ультразвукового исследования. Необходимо удалить оставшиеся части плода или провести «простагландиновое» удаление (см. предыдущий раздел). На сроках менее 8 нед аборт может быть полным и удаления оставшихся частей плода может не потребоваться.
Не всегда просто диагностировать кровотечение на ранних сроках беременности. Информативно ультразвуковое исследование, однако тесты на беременность остаются положительными в течение нескольких дней после гибели плода.
Аборт в среднем триместре. Причины обычно носят механический характер, например несостоятельность шейки матки (быстрые, безболезненные роды живого плода), аномалии строения матки, хронические заболевания у матери (например, сахарный диабег, SLE).
После аборта.
Аборт - это всегда психическая травма. Дайте больным время прийти в себя. Они захотят узнать, почему это произошло и повторится ли снова.
Аборты на самых ранних сроках беременности происходят из-за аномального развития плода; в 10 % случаев - из-за заболеваний у матери, например гипертермии. Большинство последующих беременностей, хотя и относятся к группе риска, заканчиваются успешно. При трех беременностях, закончившихся абортами, необходимо обратиться для генетического, иммунологического и анатомического обследования (матери).
Несостоятельная шейка матки может быть укреплена швом Широдкара на 16 нед беременности. Шов снимают перед родами. Лучшим сроком для повторной беременности является тот, которого пожелают родители.
Септический аборт. Является обычно последствием криминального аборта, проявляется острым сальпингитом, лечение аналогичное. Перед выскабливанием матки внутривенно необходимо ввести антибиотики широкого спектра действия.
[