Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Аутоиммунный тиреоидит при беременности
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гипотиреоз - стойкий недостаток гормонов щитовидной железы. Термин аутоиммунный обозначает неспособность организма самого человека распознавать клетки «свой – чужой», что приводит к появлению аутоантител к клеткам щитовидной железы. Так чем же чреват аутоиммунный тиреоидит при беременности? Насколько серьезно данное заболевание и как оно может повлиять на течение беременности, организм самой будущей матери и ее еще не рожденного ребенка.
[1],
Код по МКБ-10
Причины аутоиммунного тиреоидита при беременности
В период, не связанный с репродуктивными функциями человеческого организма, или при беременности, причины аутоиммунного тиреоидита идентичны. Разница лишь в том, что «интересное положение женщины» лишь усугубляет ситуацию, активизируя и усиливая дисбаланс гормонов щитовидной железы.
Рассматриваемое заболевание относят к генетической предрасположенности организма человека к данному типу патологий. Чаще всего в геномном комплексе находятся нарушения в HLA-DR5 и/или HLA-B8. Это нарушение преимущественно прослеживается в кругу одной семьи. Зачастую оно диагностируется не обособленно, а в сочетании с другими патологиями аутоиммунного характера.
Основанием для такого вывода становится анализ анамнеза семьи, а так же случаи, когда рождаются однояйцовые близнецы. Не единичны ситуации, когда у одного из рожденных диагностировали рассматриваемое в данной статье заболевания, тогда как организм другого был отягощен, например, диффузным токсическим зобом, что так же относится к категории аутоиммунных патологий.
Аутоиммунный тиреоидит относят к мультифакторным болезням. Воспроизведение программы к развитию заболевания катализируется при стечении определенных факторов, имеющих как химический, морфологический, физический, так и биологический характер.
Аутоиммунный тиреоидит и ЭКО
Не получив желаемого зачатия, некоторые пары, не желая мириться с поражением, пытаются прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), при этом не потрудившись даже удосужится определить причину неудачи. Или другой вариант: заболевание распознано, лечение проводится, но неэффективно, что и представляет угрозу оплодотворению яйцеклетки. Если у женщины наблюдается одна из вышеперечисленных проблем аутоиммунный тиреоидит и эко становятся несовместимыми. В такой ситуации результата от искусственного оплодотворения не будет.
Если у женщины выявлено данное заболевание, влекущее за собой снижение уровня гормонов в крови, то, прежде всего, ей необходимо пройти обследование и консультацию у врача – эндокринолога, а так же планомерное лечение под его наблюдением. После этого можно говорить о планировании беременности. Только на фоне гормональной терапии, даже с применением экстракорпорального оплодотворения с последующим переносом эмбрионов в материнскую матку, у будущей мамочки появляется возможность не только зачать, но и выносить плод.
Как влияет аутоиммунный тиреоидит на беременность?
Рассматриваемое заболевание, при отсутствии снижения уровня гормонов в крови, не несет большого вреда человеку, но не в случае с беременной. Ведь беременность – это уже стрессовое состояние для организма, при котором он начинает перестраиваться, изменяя и свой гормональный фон, что неизменно сказывается на тяжести аутоиммунного тиреоидита.
Как знают многие, что в организме женщины в период ее вынашивания происходит обострение многих доселе «дремавших» патологий. Относится это и к аутоиммунному тиреоидиту, который после оплодотворения яйцеклетки способен активизироваться, усугубляя ситуацию.
После зачатия от организма женщины требуется до 40 % больше веществ, вырабатываемых щитовидкой. При этом если и до зачатия в этой области имелись проблемы, то после оплодотворения ситуация только ухудшится.
Поэтому ответ на вопрос, как влияет аутоиммунный тиреоидит на беременность? может быть только один – негативно, вплоть до выкидыша. Это может случиться в ситуации, если больная не получает должной заместительной терапии, которая и восполняет нехватку вещества.
Патогенез
В случае наличия в анамнезе женщины рассматриваемого заболевания, при ее беременности, достаточно высока вероятность того, что дополнительная физиологическая стимуляция (как и в случае с йододефицитом) не приведет к желаемому результату. То есть выработка тиреоидных гормонов, так необходимых для нормального развития плода, не увеличится, а останется на том же уровне, а то и уменьшится. Что неизменно приведет к еще большей их нехватке.
Кроме того патогенез заболевания, на фоне «интересного положения» женщины, способен спровоцировать еще большую степень нехватки вещества, провоцируя появление манифестации гипотиреоза с его патологической симптоматикой.
Но, как показывает практика, не любой рост количественной составляющей антител к тиреоидной пероксидазе говорит о присутствии у пациента рассматриваемого заболевания, это может быть и, например, гипотироксинемия. Разобраться в данном вопросе и поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист. В нашем случае – врач – эндокринолог.
Как показал мониторинг, явная клиническая картина заболевания наблюдается у 1 – 1,4 % населения, тогда как у каждой десятой здоровой женщины медики находят присутствие в их крови антител к пероксидазе. Данный диагноз же устанавливается каждой 30 женщине.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита при беременности
Щитовидная железа состоит из соединительных волокон с переплетением нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Тиреоидит – воспаление, затрагивающее данные ткани. Достаточно часто патология проходит бессимптомно (этап эутиреоидного или субклинического гипотиреоза). Преимущественно такая клиническая картина присуща пациентам с нормальным количеством гормонов в кровяной сыворотке пациента. Симптомы аутоиммунного тиреоидита при беременности начинают проявляться лишь в том случае, когда количество антител в крови растет, а объемы продукции щитовидки становятся все меньше.
При активизации процесса могут проявиться такие симптомы:
- Увеличение объема щитовидной железы (зоба). При данной болезни размерные параметры железы не показывают больших значений.
- При пальпации можно обнаружить уплотнение, которое преимущественно, не оказывается болезненным.
- Возможна незначительная потеря в весе.
- Учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия).
- Может наблюдаться повышенная раздражительность.
- Эутиреоз – многоузловой зоб.
Первые признаки
В большинстве своем женщина даже не догадывается, что у нее в анамнезе имеется рассматриваемая патология. Она всего лишь ощущает незначительный дискомфорт, который, зачастую, списывает на свое состояние, образ жизни, рабочий ритм, приводящий к усталости. Первые признаки заболевания могут быть обнаружены совершенно случайно при очередном профилактическом осмотре. Либо если симптоматика начинает усугубляться, проявляясь более явно.
Изначально при пальпации человек и сам может нащупать на лицевой стороне шеи какие – то неестественные уплотнения – это открытие должно подвигнуть его на поход за консультацией к специалисту, так как данный факт носит лишь вероятный характер и не обязательно говорит о наличии рассматриваемого в данной статье заболевания.
[9]
Острый аутоиммунный тиреоидит при беременности
Эта форма болезни диагностируется достаточно редко. Острый аутоиммунный тиреоидит при беременности подтверждается, в основном, при попадании в организм женщины грамположительных микроорганизмов. Они провоцируют воспалительный процесс, который, зачастую, проходим с формированием абсцессов.
Хронический аутоиммунный тиреоидит при беременности
Лимфоцитарный тиреоидит, устарелый зоб Хашимото, лимфоматозный – все эти болезни относят к категории аутоиммунных. Хронический аутоиммунный тиреоидит при беременности прогрессирует на основе развивающегося просачивания Т-лимфоцитов в паренхиму щитовидки.
При течении данного вида изменений, на поверку получается рост количества антител к клеткам щитовидной железы, что и подталкивает орган к постепенной деструкции. В результате наблюдается не только нарушение в работе самой железы, что неизменно сказывается и на всем организме, но и на структурных характеристиках органа.
Хронический аутоиммунный тиреоидит при беременности имеет генетическую природу. Поэтому если в семье имели место подобные диагноз, не лишним будет женщине планирующей беременность предварительно пройти консультацию специалисту и, при необходимости, принять адекватные меры замещения.
Если такие меры не будут приняты, то под угрозой становится либо само зачатие, либо вынашивание малыша. Велика вероятность выкидыша.
[12],
Послеродовой аутоиммунный тиреоидит
До поры до времени женщина может даже не догадываться о наличии в ее организме сбоя, связанного с работой щитовидной железы. Все может начаться, когда она вступает в новый статус. Стрессом для организма является и родовспоможение, после которого организм роженицы перестраивается снова, так как ему предстоит продолжить работу в режиме без развивающегося плода.
Патология, прогрессирующая в данный период на постродовых признаках, называется послеродовой аутоиммунный тиреоидит. Основными причинами его развития являются:
- Повышенное воздействие эстрогенов (женских половых гормонов) на лимфоцитарную систему защитных сил организма.
- Стремительный рост иммунитета у роженицы, который наступает после родовспоможения. И это на фоне недавнего их угнетения. Медики наблюдают враждебную активизацию иммунных структур, которые способны, вырабатывая специальные антитела, которые повреждают, в том числе, и клетки собственного организма. Такой участи может подвергнуться и щитовидная железа.
Как говорит медицинская статистика, вероятность развития послеродового аутоиммунного тиреоидита возрастает с наступлением новой беременности. При этом степень выраженности послеродовой симптоматики тем отчетливее, чем в более худшем состоянии железа была до зачатия.
В зависимости от тяжести рассматриваемой патологии, послеродовые проявления могут выражаться по-разному. Это может быть комплекс нижеперечисленных симптомов, единичные их проявления или полное отсутствие симптоматики.
- Незначительной амплитуды тремор в фалангах, верхних конечностях или всем теле.
- Продолжительно наблюдающиеся, без явных причин, повышенные температурные показания тела (в пределах 37 – 38 °C), с периодическими всплесками до цифр в 39 °C .
- Жизнь молодой мамы обычно очень динамична, так как ей необходимо проделывать несколько дел одновременно. Именно эта чрезмерная энергично и может стать катализатором развития болезни.
- Эмоциональная лабильность – неустойчивое эмоциональное состояние роженицы.
- Повышенная частота сердечных сокращений и вдохов/выдохов.
- Снижение показаний веса, даже на фоне хорошего аппетит.
Если таковые признаки имеются, не лишним будет поставить о них в известность своего лечащего врача.
Последствия
Чтобы оценить опасность того или иного заболевания, стоит познакомиться с тем, какие последствия влечет за собой игнорирование проблемы. Если такой больной не проводится замещающая терапия, ее может ожидать:
- Истощение клеток центральной и периферийной нервных систем, что сопровождается появлением соответствующей симптоматики:
- Периодические депрессии.
- Беспричинная смена настроения.
- Раздражительность.
- Появление панических атак.
- И другие.
- Проблемы в работе сердца и кровяной системы:
- Рост показателей холестерина в крови.
- Тахикардия (учащение) или наоборот брадикардия (снижение) сердечного ритма.
- Сердечная недостаточность.
- Чем больше размеры зоба, тем больше компрессия, направленная на соседние органы и системы.
- Проблемы с дыханием.
- Изменение голоса.
- Трудности при глотании.
- Изменения, затрагивающие работу женских органов:
- Сбой или полное прекращение менструального цикла.
- Бесплодие.
- Поликистоз яичников.
- В узлах существует риск перерождения в раковые структуры с дальнейшим метастазированием.
Осложнения
Если говорить о периоде, когда женщина ожидает рождение малыша, то наиболее опасные осложнения, которые могут ждать женщину – выкидыш. Но не только данное развитие беременности может грозить будущей маме, которая игнорирует предписание специалиста в приеме гормонозаменяющих препаратов. При отказе от лечения ее могут ожидать и другие неприятности, например, в виде плацентарной недостаточности, что ничего хорошего не предвещает плоду или гестоз – токсикоз поздних сроков беременности. К таким осложнениям относят: проявление отеков, судорог (эклампсии), повышение артериального давления, потерю белка с мочой.
Вырабатываемые на фоне заболевания антитела на тиреоглобулин и тиропероксидазу, беспрепятственно преодолевают плацентарный барьер, что не может неблагоприятно воздействовать на развивающийся эмбрион (а именно на клетки его щитовидной железы). Как итог всего вышесказанного – потеря женщиной ребенка – не вынашивание плода и его выкидыш.
При самом неблагоприятном протекании патологии может быть нарушено функционирование всех органов и систем организма, что неизменно ведет к инвалидности.
Диагностика аутоиммунного тиреоидита при беременности
Иногда единственным указанием на наличие у женщины в анамнезе рассматриваемого в данной статье заболевания может стать наличие данной патологии у кого – то из ближних родственников беременной. Диагностика аутоиммунного тиреоидита при беременности заключается в комплексном подходе к обследованию:
- Физикальный осмотр специалистом: увеличение объема щитовидной железы, пальпация показывает наличие уплотнения.
- Осмотр и консультация эндокринолога.
- Лабораторные исследования крови: увеличенное количество антител к тиреоидной пероксидазе, повышенный уровень тиреотропных гормонов.
В виду того, что женщина не всегда ощущает явные проявления патологии, скрининг заболевания желательно провести не позднее 12 недели беременности.
Анализы
Одним из наиболее показательных методов диагностики в данном случае являются лабораторные исследования. Анализы крови женщины позволяют распознать наличие антител к тиреоглобулину и/или тиреопероксидазе. Присутствие антител к обоим веществам является серьезным фактом, говорящим о наличие аутоиммунного тиреоидита в организме женщины, либо высокого риска его развития в ближайшее время.
Как правило наличие или отсутствие Т4 и ТТГ в сыворотке беременной зависит от этапа протекания патологии. Анализируется и уровень тиреотропных гормонов (ТТГ). Если данный показатель менее 2 мЕД/л, никакой корректирующей терапии не назначается, если данный показатель составляет более 2 мЕД/л, но менее 4 мЕД/л – наличие патологии имеет высокий индекс, что уже требует медицинского вмешательства. Если же уровень ТТГ выше 4 мЕД/л – высок риск диагностирования аутоиммунного тиреоидита.
Инструментальная диагностика
Последние годы в помощь медикам приходят все новые методики исследования. В свете рассматриваемой патологии, инструментальная диагностика, способная облегчить постановку диагноза так же существует. Здесь может пригодиться:
- Эхография - ультразвуковая диагностика, обусловленная получением изображения путем регистрации отраженной от объекта ультразвуковой волны. Информативность данного метода определяется цифрой в 80–85%.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия - забор образцов клеточного состава «подозрительного» образования адреналовой железы. Позволяет дифференцировать аутоиммунный тиреоидит от заболеваний со сходной клинической симптоматикой.
Дифференциальная диагностика
При наличии результатов лабораторных и инструментальных исследований необходим опытный специалист, чтобы дифференциальная диагностика завершилась правильной постановкой заболевания.
Различие гипертрофического проявления аутоиммунного тиреоидита и диффузного нетоксического зоба заключается в различной плотности образования. Подтверждением данного диагноза становится различная клиника и присутствие в сыворотке аутоантител.
Первая патология показывает слабовыраженную клиническую картину, не наблюдается и глазная симптоматика.
Аутоиммунный тиреоидит не относится к новообразованиям доброкачественного характера, поэтому его перерождение в злокачественные формы имеют весьма малую вероятность. Достаточно редко это может быть лимфома.
Классическим морфологическим критерием рассматриваемой патологии является место ее развития или прогрессирование инфильтратов щитовидки лимфоцитами. Типичным фактором такого заболевания является и присутствие крупных оксифильных клеток.
При помощи увеличивающего оборудования можно распознать плотные образования отложений иммунных комплексов. Возможно обнаружение таких структур как фибробласты (клетки соединительной ткани организма, синтезирующие внеклеточный матрикс).
К кому обратиться?
Лечение аутоиммунного тиреоидита при беременности
На сегодняшний день типичной терапии, подходившей для любого случая купирования, еще не разработано. Современные методики не в силах эффективно воздействовать на аутоиммунные процессы, прогрессирующие в щитовидке, приводя к полному восстановлению и возврату ее нормального функционирования.
Как и в случае с другими пациентами, при беременности лечение аутоиммунного тиреоидита ведется методом заместительной терапии. Суть таких мероприятий в подборе соответственного медикаментозного средства и его дозировки, которая бы поддерживала в организме уровень выработки гормонов, необходимый для нормального функционирования всего организма в целом.
В свете того состояния, в котором находится беременная женщина, цель всех манипуляций – предупредить развитие гипотиреоза. Каких – либо особенностей в купировании проблемы у беременных не существует. Заболевание купируется по общим правилам, которых предписываются для лечения любого пациента.
Первый триместр после зачатия наиболее ответственен. В это время происходит закладка всех органов и систем зарождающегося организма. Поэтому велика вероятность выкидыша, особенно если организм будущей матери отягощен патологией. Данный факт касается и аутоиммунного тиреоидита. В роли заместительной терапии, на фоне первого триместра, беременная обычно получает гормональные препараты, седативные и антистрессовые медикаментозные средства.
Если проявления рассматриваемого заболевания затрагивают период второго и/или третьего триместра, в протокол лечения вводят препараты, регулирующие работу центральной нервной системы, диуретики, лекарства гипотензивного действия. Такой больной назначается лекарство, способное привести к норме реологические и коагуляционные характеристики крови, гепатопротекторы, антиоксиданты, иммуномодуляторы, лекарственные средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, витаминно-минеральные комплексы, препараты, влияющие на метаболизм, так же, при необходимости, проводится дезинтоксикационная терапия.
Лекарства
Как уже было отмечено в предыдущем пункте, в зависимости от триместра, в котором пребывает беременность и клинической картины патологии, протокол заместительной терапии может содержать различный набор разноплановых медицинских средств. Но одно неизменно, в нем обязательно присутствуют лекарственные средства группы гормонов щитовидной железы, призванные восполнить их недостаток в организме. Это могут быть такие лекарства как тироксин, левотироксин, эутирокс, новотирал, баготирокс, тиреотом, Л - тирокс и другие.
Левотироксин начинают принимать с минимальных суточных дозировок – от 0,0125 до 0,025 г. Препарат принимается один раз в сутки. В среднем допускается суточный ввод в количестве от 0,025 до 0,2 г. Для получения наибольшего эффекта левотироксин следует вводить за 20 – 30 минут до еды.
Маленьким пациентам данная дозировка подбирается в зависимости от возрастной принадлежности: новорожденным до полугодовалого возраста – 0,025 – 0,050 г, до года – до 0,06 г. Если возраст пациента попадает в период от года до пяти – до 0,1 г, от шести до двенадцати – 0,1 до 0,15 г. Детям старше двенадцати – до 0,2 г суточных.
В период терапии больная подлежит постоянному врачебному контролю. Ежемесячно следует проверять содержание ТТГ в крови. Если данный показатель превышает контрольные 2 мМЕ/л, дозировка левотироксина поднимается на 0,025 г.
Попутно беременная получает седативные препараты: пустырник, валерьянка, Ново - Пассит.
Иммуностимуляторы: элеутерококк (но не на спирту). С лекарственными формами данной группы следует быть очень аккуратными и принимать только те, которые были назначены специалистом. Самолечение недопустимо, особенно в данный период. Ведь женщина отвечает не только за себя, но и за жизни и здоровье своего еще не рожденного малыша.
Лекарственные средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток: дипиридамол, ксантинол, пенселин, курантил и другие.
Народное лечение
Многие беременные, боясь навредить плоду, не желают пользоваться для купирования проблемы фармакологическими препаратами, считая их вредными для здоровья малыша. Они предпочитают народное лечение, воспринимая его как безвредную эффективную терапию. Но это в корне не верно. Большинство средств оказывают общее влияние на организм, леча одну проблему и нейтрально воздействуя на другую (или патологически). Поэтому, чтобы не причинить себе вред, при желании воспользоваться одним из методов народной терапии, следует проконсультироваться с лечащим доктором и акушером – гинекологом, ведущим беременность. Только с их согласия данное лечение допустимо.
Хотим предложить вам несколько рецептов, которые действительно показывают эффективный результат приема.
- При лечении симптомов аутоиммунного тиреоидита неплохо себя зарекомендовала смесь соков свекольного и морковного. Необходимо получить свежевыжатые соки этих клубней. Смешать их в соотношении одна часть свекольного и три морковного сока. Чтобы повысить эффективность в лечебную жидкость можно ввести столовую ложку льняного масла (подойдет любое с лечебным эффектом). Это позволит смеси лучше адсорбироваться. Принимать по стакану сока дважды – трижды на протяжении суток.
- Аналогично можно приготовить и ассорти из соков лимона и капусты.
- Поможет и отвар, приготовленный на основе морской капусты, которая богата йодом.
- Эффективен и фреш, приготовленный из соков таких овощей как капуста (25 мл), шпинат (50 мл), морковь (100 мл) и свекла (25 мл). Принимать по стакану сока дважды – трижды на протяжении суток.
- Эффективный результат показывает прием настойки на сосновых почках. Пару коробок растительного продукта, приобретенного в аптеке, измельчить и поместить в сосуд. Сосуд наполнить сорокоградусной водкой. Закупорить его и поставить в теплое место на три недельки. По истечении срока, содержимое отцедить. Полученной жидкостью коричневатого оттенка ежедневно обрабатывать область щитовидки. Если лечение будет постоянным, то спустя определенный промежуток времени заболевание отступит.
- Хороший результат терапии показывает лечение аутоиммунного тиреоидита медвежьей желчью. Предварительно готовится настой из 50 г чистотела, 50 г петрушки и полулитра водки. В таком виде состав настаивается неделю, после чего в него добавляется 20 – 25 г медвежьей желчи. Лекарство еще на неделю оставляют настаиваться. При этом его периодически следует встряхивать. Лечебную жидкость принимают по 20 – 25 капелек трижды в сутки на протяжении месяца. Недельный перерыв и курс лечения повторяют, пока лекарство не закончится.
Прием данных лекарственных средств неизменно положительно скажется на состоянии здоровья пациента.
Лечение травами
Не последнее место в терапии аутоиммунного тиреоидита занимают и препараты на растительной основе. Лечение травами весьма эффективно, но необходима предварительная консультация специалиста. Если разрешение получено, позволим себе вспомнить ряд рецептов, которые легко приготовить и в домашних условиях.
- Очень эффективен настой из чистотела. Но данное растение относят к разряду ядовитых, поэтому следует очень точно выполнять рекомендации по дозировке. Взять банку, заполнить ее цветами и листьями предварительно измельченного растения. Оставшееся пространство заполняем сорокоградусной водкой. Полученную емкость отставляем настаиваться на протяжении двух недель. После этого состав отцедить. Жидкость пить по 25 г натощак с утра. Стартовый ввод начинают с двух капель, разбавленных четвертью рюмки воды (приблизительно 25 мл). Планомерно объем увеличиваем по две капли каждый день, доведя до 16 капель в сутки. После этого курс лечения составляет месяц. Затем десятидневный перерыв и курс повторяется. Полный цикл терапии состоит из четырех таких курсов с промежутками отдыха от лечения.
- Цветы девясила следует заложить в банку, которую заполнить водкой. Закупорить и настаивать на протяжении двух недель. По истечении срока, состав отцедить и отжать жмых. Получившимся лекарством полоскать горло один раз в день непосредственно перед сном. Глотать нежелательно. Определенного срока терапии не существует. Длительные постоянные процедуры обычно приводят к тому, что болезнь отступает.
- Так же можно предложить травяную настойку. Первично составить сбор, взяв в одинаковых пропорциях (по 50 г) гомеопатическую настойку фукуса, подорожник, полевой плющ, морскую капусту (двойную массу – 100 г), сосновые почки, перегородки грецкого ореха. Все ингредиенты следует измельчить и хорошенько перемешать. Поместить в емкость и залить крутым кипятком. Данную комбинацию поместить на небольшой огонь, довести до кипения и выдержать 15 минут. Снять с огня и добавить 50 г меда и мелко порезанный один лимон. Снова поставить на огонь на четверть часа. По истечении срока, отвар остудить и отцедить. Принимать столовой ложке непосредственно перед основным приемом пищи, трижды в день.
Гомеопатия
На сегодняшний день в заместительной терапии рассматриваемого заболевания традиционная медицина не допускает присутствия препаратов гомеопатической терапии. Но последнее время гомеопатия расширила свой ассортимент и готова предложить эффективные средства в борьбе с интересующим нас заболеванием.
Но стоит заметить, что высококвалифицированных специалистов в данной области медицины у нас в стране практически нет. Единственная страна, где гомеопатия поставлена на высокий уровень – это Китай. Поэтому если есть желание лечиться именно такими методами – лучше пройти такой курс в этой стране при содействии опытных гомеопатов. Если же такая возможность отсутствует, советуем не рисковать своим здоровьем и здоровьем своего малыша, принимая сомнительные препараты. В лучшем случае можно потерять определенную сумму денег, в худшем – свое здоровье или жизнь малыша.
Оперативное лечение
В принципе медики не прибегают к немедикаментозным способам терапии аутоиммунного тиреоидита. Достаточно редко назначается и оперативное лечение рассматриваемого заболевания.
На такой шаг лечащий врач может пойти в случае, если размер щитовидной железы приобретает большие параметры. Такие объемы начинают сдвигать со своего нормального места соседствующие органы и структуры, поддавая их прессингу.
Преимущественно резекцию щитовидной железы проводят либо до наступления зачатия, либо уже после родов.
Подробная информация о всех методах лечения аутоиммунного тиреоидита находится здесь.
Профилактика
Так как в рассматриваемое заболевание относится к разряду патологий генетического характера, дать какие – либо рекомендации, способные предотвратить появление данного заболевания практически невозможно. Но сгладить симптоматику и не допустить ее прогрессирование вполне в человеческих силах. Поэтому профилактика патологии в такой ситуации может включать:
- Ведение здорового образа жизни.
- Отказ от вредных привычек.
- Закаливание.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Умеренные физические и эмоциональные нагрузки.
- Вакцинация.
- Здоровое полноценное питание. В рационе должно быть достаточно продуктов, богатых йодом.
- Непосредственно перед планированием беременности не лишним буде пройти полное обследование и, при необходимости, курс лечения.
- Профилактика инфекционных и вирусных заболеваний.
- Своевременное и полномасштабное лечение различных заболеваний.
- Поддерживание защитных сил организма на должном уровне.
- Не игнорировать профилактические осмотры.
- Не допускать контакта с радиоактивными и токсическими веществами, длительного пребывания на открытом солнце, сократить время посещения солярия.
- При выявлении аутоиммунного тиреоидита во время беременности, необходимо своевременно обратиться к специалисту и выполнять все его требования по купированию проблемы.
- Профилактика заболеваний, передающихся половым путем.
- Никакого самолечения.
Прогноз
В принципе, если рассогласование в работе щитовидной железы связано с беременностью, вполне возможно, что после родов гормональный фон нормализуется, а проблема разрешится сама собой.
Но в ряде случаев заболевание переходит в хроническую форму, тогда прогноз патологии – пожизненная необходимость в поддерживающей терапии.
Поэтому в свете данного развития клиники лечащий врач практикует контроль функции щитовидной железы, начиная с ранних сроков беременности. Контрольное исследование такая больная проходит через год после рождения ребенка. Если патологические проявления ушли – ее снимают с диспансерного учета, если же нет, то ей до конца жизни придется проходить периодическое обследование и курсами принимать заместительные гормональные препараты.
Если планируется беременности или зачатие уже произошло, халатность в отношении своего здоровья недопустима. Аутоиммунный тиреоидит при беременности – не приговор, но и оставлять без внимания проблему нельзя. Полное обследование, контроль ТТГ в крови и поддерживающая терапия – это то, что позволит женщине благоприятно выносить и родить здорового малыша. Создавшуюся проблему можно решить только совместно с квалифицированным медицинским персоналом. Самолечение здесь недопустимо, ведь оно является угрозой не только для здоровья женщины и плода, но и для самого исхода беременности!
Код по МКБ-10
По международной классификации болезней десятого пересмотра (код по мкб 10) заболевание, именуемое в медицине как аутоиммунный тиреоидит, имеет еще одно название - тиреодит Хасимото Хаситоксикоз. Этой патологии присвоен код Е 06. К исключению относят только послеродовое проявление заболевания, обозначаемое кодом O 90.5. В рамках Е 06 идет дифференцирование по генезису проблемы:
- E06.1 Подострый тиреоидит.
- E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом.
- E06.3 Аутоиммунный тиреоидит.
- E06.4 Медикаментозный тиреоидит.
- E06.5 Тиреодит.
- E06.9 Тиреоидит неуточненный
Планирование беременности
Любая железа работает в организме на синтез необходимого для его полноценного функционирования вещества. Щитовидка является органом внутренней секреции, так как ее продукт уходит не во внешнюю, а во внутреннюю среду, абсорбируясь в кровь. При сбое, организм начинает вырабатывать антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину, что постепенно приводит к деструкции клеток щитовидки.
Если женщине уже пришлось столкнуться с данной проблемой и идет планирование беременности, будущая мама начинает проявлять повышенное волнение, что объяснимо. И первое, что ее интересует, как скажется заболевание на протекании беременности, состоянии здоровья ее и будущего малыша?
Стоит отметить, что рассматриваемая патология зачатию не помеха в случае, если заболевание протекает без понижения гормонального уровня в крови. Женщина ощущает лишь небольшой дискомфорт. В такой ситуации патология может быть обнаружена случайно при полном обследовании, которое женщина проходит в момент, когда она становится на учет в женской консультации.
Как показывает статистика, один из пяти пациентов, которым диагностирован аутоиммунный тиреоидит, все же имеют недостаток гормонов. В этой ситуации зачатие проблематично, но может все же случиться, если больная получает эффективную заместительную терапию.
При этом лечащий врач должен помнить, что потребность организма беременной в продукте щитовидной железы растет, увеличиваясь на сорок процентов, что неизменно должно отразиться в дозах принимаемых препаратов.
Стоит посоветовать женщинам, которые планируют беременность, перед зачатием пройти полное обследование организма, особенно если к этому есть какие – то предпосылки. В том числе необходима консультация и врача – эндокринолога. При необходимости он проведет дополнительное обследование и назначит адекватную терапию замещения. Ни в коем случае нельзя прибегать к бесконтрольному приему препаратов или самолечению средства народной медицины.