Что даёт оливковое масло extra virgin сосудам и сердцу — систематический обзор клинических исследований

В Nutrients опубликован систематический обзор клинических исследований о том, как extra virgin olive oil (EVOO) влияет на сердечно-сосудистое здоровье. Авторы прошли по PRISMA/PICO, зарегистрировали протокол в PROSPERO и отобрали 17 человеческих исследований за 2005-2025 годы. Общий вывод: регулярное употребление EVOO, особенно богатого полифенолами, связано с улучшением ключевых сосудистых и воспалительных маркёров и поддерживает профилактику как первичную, так и вторичную (у людей с болезнями сердца в анамнезе). При этом речь идёт не о «волшебной пилюле», а о компоненте средиземноморского рациона, куда EVOO органично вплетён.

Фон исследования

Сердечно-сосудистые болезни остаются главным «убийцей» в мире, и интерес к диетическим факторам, способным снижать риск, не ослабевает. В этом контексте extra virgin olive oil (EVOO) - ключевой элемент средиземноморского рациона - постоянно «всплывает» в клинических обзорах: у потребителей EVOO чаще отмечают лучшую эндотелиальную функцию, более низкие маркёры оксидативного стресса и воспаления и благоприятные сдвиги липидного профиля. Новый систематический обзор в Nutrients собрал клинические данные за 2005-2025 годы и сфокусировался именно на влиянии EVOO на сердечно-сосудистые исходы и кардиометаболические маркёры.

Отличие EVOO - не только в мононенасыщенных жирах, но и в фенольной фракции (гидрокситирозол, тирозол и их производные, включая секоиридоиды). Именно полифенолы приписывают значительную часть «сосудистой» пользы: Европейское агентство по безопасности продуктов (EFSA) разрешает формулировку о защите липидов крови от окислительного повреждения лишь для масел, в 20 г которых есть ≥5 мг гидрокситирозола и его производных. На практике содержание фенолов сильно колеблется (сорт, зрелость оливок, помол, хранение), поэтому эффект «масла вообще» и высокополифенольного EVOO может различаться.

В клинических испытаниях именно EVOO с высоким содержанием полифенолов давал наиболее отчётливые сигналы: улучшение поток-опосредованной дилатации (FMD), снижение ox-LDL/hs-CRP и рост HDL у людей с повышенным СС-риском и у пожилых. При этом «твёрдых» конечных точек (смертность, инфаркт/инсульт) в рандомизированных данных пока мало и они разнородны, поэтому обсуждать EVOO корректнее как диетический инструмент в составе целостного паттерна питания, а не как замену стандартной терапии.

Практический контекст, который встречается в обзорах и рекомендациях, прост: речь обычно о регулярном потреблении EVOO в рамках средиземноморского рациона, а не о «шотах» масла; многие исследования оперируют диапазоном ~20-30 г/сут. Качественные масла - свежие, в тёмной таре, хранятся в прохладе - лучше сохраняют фенолы. Научная задача на ближайшие годы - многоцентровые РКИ с обязательным учётом фенольности масла и стандартизованными маркёрами сосудистой функции и воспаления.

Что и как анализировали

Искали рандомизированные исследования и клинические испытания в PubMed, Cochrane, Web of Science и Scopus; включали только человеческие работы на английском языке, исключали обзоры/мета-анализы и доклинические модели. Итогом стали 17 исследований, обобщённых качественно (без объединённой мета-оценки из-за разнородности протоколов). Протокол зарегистрирован: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Главные находки: что меняется в крови и сосудах

Под ударом атеросклероза - эндотелий, воспаление, окислительный стресс и давление. Здесь EVOO даёт измеримые эффекты:

• Кровяное давление. Приём 60 мл/сут EVOO с высоким содержанием полифенолов (≈320-360 мг/кг) в течение 3 недель снижал систолическое давление на ~2,5-2,7 мм рт. ст. (периферическое и центральное), без значимых изменений диастолического и жёсткости артерий. Для профилактики на популяционном уровне даже такие «малые» сдвиги важны.
• Эндотелиальная функция. В программе CORDIOPREV у пациентов с диабетом/преддиабетом средиземноморская диета, богатая EVOO, улучшала FMD (поток-зависимую вазодилатацию) по сравнению с низкожировой.
• Окислительный стресс и воспаление. По ряду работ EVOO (и особенно его «фортифицированные»/высокополифенольные варианты) снижал ox-LDL, TXB₂, CRP, IL-6, повышал общую антиоксидантную ёмкость плазмы (TAC) и метаболиты NO; у гипертоников и пациентов со стабильной ИБС это сопровождалось снижением САД.
• Липиды и HDL. В кроссоверных РКИ у здоровых взрослых HDL достоверно рос, а способность HDL выносить холестерин (efflux) заметно не менялась; в одном из испытаний при высокополифенольном масле отмечали умеренный рост LDL (~0,14 ммоль/л), что важно учитывать.
• Маркерные ассоциации и долгосрочные риски. В испанских когортах более высокий общий расход оливкового масла ассоциировался с меньшим риском ССЗ и инсульта, причём «оптимум» - ~20-30 г/сут. В метаболомном анализе PREDIMED суммарные профили потребления EVOO коррелировали с меньшей частотой СС-событий (HR на 1 SD ≈ 0,79). Были и сигналы о связи потребления с лучшими показателями лодыжечно-плечевого индекса (ниже риск периферического атеросклероза).

Почему «работает» именно extra virgin

EVOO - это не только мононенасыщенный олеиновый жир, но и полифенолы: гидрокситирозол, тирозол, олеуропеин и производные (в т. ч. секоиридоиды: олеокантал, олеацеин). Европейское агентство по безопасности продуктов (EFSA) разрешает здравственную декларацию: «полифенолы оливкового масла помогают защищать липиды крови от окислительного стресса», но только если масло содержит ≥5 мг гидрокситирозола и его производных на 20 г масла (и потребитель получает ~20 г/сут). Это подчеркивает: качество EVOO (содержание фенолов) - не пустой звук.

Сколько и какое масло фигурировало в исследованиях

В клинических протоколах встречались дозы 30-60 мл/сут на 3-7 недель, иногда - однократно 30 мл для постпрандиального ответа; в вторичной профилактике изучались многолетние изменения в рамках диеты (CORDIOPREV, PREDIMED). Важна фенольная «насыщенность»: высокополифенольные масла (≈320-360 мг/кг) давали более выраженные сдвиги давления/воспаления, чем низкополифенольные (≈80-90 мг/кг). На уровне популяции «рабочим» ориентиром выглядит 20-30 г EVOO в день в составе рационa - именно здесь фиксировали наилучшие ассоциации с риском СС-событий.

Как распознать «богатое фенолами» масло (практические подсказки)

• Ранний сбор/ранний купаж и сортовые особенности часто означают больше полифенолов (масло - более горькое и «жгучее» на нёбе).
• Маркировка и анализы: некоторые производители указывают фенолы (мг/кг) или делают упор на соответствие условиям EFSA-декларации (≥5 мг гидрокситирозола на 20 г).
• Хранение: свет, тепло и время «съедают» фенолы - держите бутылку в темноте, плотно закрытой. (Этот принцип обсуждается в работах о стабильности фенолов и «сроке жизни» заявленной декларации.)

Что это значит для практики (без медрекомендаций)

Итоги обзора хорошо согласуются с тем, что мы знаем о средиземноморской диете: EVOO - её «ядро» и одновременно носитель фенолов, влияющих на окисление липидов, эндотелий, тромбо-воспалительные пути и давление. Для широкого читателя это переводится в простую стратегию - смещать жиры в рационе в пользу EVOO, целясь в 20-30 г/сут как повседневный ориентир и выбирая качественные масла (в идеале - с подтверждённым уровнем фенолов). Для людей с ИБС/метаболическими нарушениями интеграция EVOO вместе с медикаментозной терапией и остальным образом жизни выглядит разумно и безопасно. А вот ждать «чуда» без изменения общей диеты и привычек - не стоит.

Цифры, которые стоит запомнить

• −2,5…−2,7 мм рт. ст. по систолическому давлению за 3 недели на 60 мл/сут высокополифенольного EVOO.
• Оптимум потребления - ~20-30 г/сут по данным испанских когорт на связи с риском СС-событий и инсульта.
• EFSA-порог качества: ≥5 мг гидрокситирозола и производных на 20 г масла - чтобы заявить защиту липидов от окислительного стресса.

Важные оговорки и ограничения

Обзор качественный: из-за разнородности дизайнов и доз авторы не делали суммарной мета-оценки. Многие РКИ короткие (3-7 недель), выборки невелики; эффект чаще виден на суррогатных маркёрах (FMD, ox-LDL, CRP), а не на «жёстких» исходах, хотя CORDIOPREV за 7 лет показал преимущество средиземноморской диеты в вторичной профилактике по совокупности СС-событий. Наконец, высокофенольные масла иногда сопровождались умеренным подъёмом LDL - клиническая значимость такого сдвига неясна и требует наблюдения на фоне целого рациона.

Короткий чек-лист

• Делайте ставку на EVOO высокой фенольности и держите ~20-30 г/сут в составе MedDiet.
• Оценивайте эффект не по одиночным анализам, а по пакету маркёров: давление, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, липиды.
• Помните: масло - часть паттерна, а не самостоятельное лечение; лекарства и цели по АД/ЛПНП - приоритет.

Источник: Ussia S. и соавт. Exploring the Benefits of Extra Virgin Olive Oil on Cardiovascular Health Enhancement and Disease Prevention: A Systematic Review. Nutrients 17(11):1843, 28 мая 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111843