Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Бетадин при беременности в 1, 2 и 3 триместре
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Действенный местный препарат на основе йода с широким спектром антисептической активности Бетадин именно из-за своего действующего вещества не является самым желательным средством для беременных женщин. Йод хорошо проникает в клетки тканей и системный кровоток, накапливается в организме, легко преодолевает плацентарный барьер, а его переизбыток может негативно подействовать на работу щитовидной железы. Тем не менее, Бетадин при беременности назначают. Рассмотрим в каких случаях это целесообразно.
Антисептические свойства йода используются очень давно – 53-й элемент таблицы Менделеева способен уничтожать не только бактерии и грибки, он активен к протозойным и внутриклеточным микроорганизмам. Патогены не способны вырабатывать устойчивость к элементарному йоду за очень короткое время до своего уничтожения (менее минуты). По сравнению со спиртовым раствором йода Бетадин содержит более мягкую его форму – повидон-йод. Соединение с полимером поливинилпиролидоном позволяет растянуть по времени действие элементарного йода, то есть делает его пролонгированным и дозированным. Йод, контактируя с эпителием кожи и слизистых оболочек, постепенно выделяется в небольших количествах из комплекса с полимером и уничтожает патогенные микроорганизмы. Раздражающее действие сводится к минимуму, поэтому препарат обычно хорошо переносится. А быстродействие является одним из положительных качеств препарата.
Бетадин при планировании беременности позволяет избавится от специфических и неспецифических моно- и микст инфекций половых путей. Планируя завести ребенка, грамотная женщина должна сходить на прием к гинекологу, обследоваться и при необходимости пролечиться до наступления беременности, а Бетадин при отсутствии аллергии на йод и болезней щитовидной железы является вполне подходящим для этого препаратом.
Зачатие в момент лечения Бетадином может не наступить, поскольку суппозитории угнетают активность спермы, но во время курса лечения к этому и не стоит стремиться.
Можно ли Бетадин при беременности?
Иногда его назначают и будущим мамочкам. А у них сразу же возникает вопрос о целесообразности назначения. В инструкциях случаются разночтения, производители предупреждают о проникновении через плацентарный барьер и призывают к осторожности. Одни запрещают его к применению со второго месяца, другие – с третьего, некоторые – со второго триместра. Это связано с периодами развития системы кровообращения. В первые две недели своего развития (так называемый желточный период) мать с ребенком еще не имеют единого круга кровообращения, поэтому йод не сможет оказать существенного влияния на организм ребенка, даже наличствуя в системном кровотоке матери. Затем начинает развиваться аллантоидное кровообращение, расширяющее доступ веществ, циркулирующих в крови матери к зародышу. Полностью оно заработает лишь к концу восьмой недели (второго месяца) беременности. Однако, наиболее адекватный обмен всеми веществами как полезными, так и токсичными, начинается с началом плацентарного кровообращения. Это соответствует второму триместру.
Беременным женщинам не следует применять Бетадин из-за возможного развития йод-индуцированного зоба и гипотиреоза у плода и новорожденного. Риск особенно высок, когда Бетадин используется повторно. [1] , [2]
Поэтому в самом начале беременности лучше пролечить выявленные инфекции, а они часто проявляют себя именно в этот период из-за физиологической иммуносупрессии. Для ребенка это будет наиболее безопасно.
Во время беременности также могут возникать разные ситуации, в том числе и свежие заражения. В этом случае стоит прислушаться к мнению врача, хотя задавать ему вопросы о целесообразности назначения Бетадина можно, и даже нужно. Пусть объяснит свою точку зрения, убедит Вас в необходимости применения препарата.
В качестве утешения можно сказать, что производители все же оговаривают возможность в особых случаях кратковременно под контролем в первом триместре пользоваться свечами или применять мазь (раствор) на небольших площадях поверхности тела при условии, что у женщины нет к этому препарату общих противопоказаний.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Бетадина при беременности
Бетадин – местный антисептик, поэтому и применяют его в форме раствора в этом качестве для обеззараживания небольшой поверхности кожи и слизистых оболочек [3] . Как разовое мероприятие при отсутствии другого более безопасного антисептика вполне допустим к использованию беременными женщинами. В системный кровоток йод попадает при длительном применении.
Мазь Бетадин можно самостоятельно однократно использовать для дезинфекции небольших ссадин, царапин и прочих мелких ранок, в офтальмологии [4] . Для продолжительного лечения бактериальных, грибковых, вирусных поражений кожи необходима консультация врача.
Показанием к назначению свечей Бетадин может стать молочница при беременности, наличие бактериального вагиноза, трихомониаза, генитального герпеса, микст-инфекций [5] . Самостоятельное применение беременным женщинам категорически не рекомендуется.
Форма выпуска
Лекарственные средства с торговым названием Бетадин выпускаются в нескольких формах для наружного применения: свечи, раствор, мазь.
Фармакодинамика
Действующий ингредиент всех форм препарата – повидон-йод. Это вещество представляет собой комбинацию молекул йода с полимером, выполняющим функцию хранилища, порционно выделяющего йод в контактирующие с препаратом ткани, на которые он нанесен. Антисептическое действие высвобожденного йода распространяется на бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы, грибки и их споры. Основная масса чувствительных к йоду микробов гибнет в первые 15-30 секунд после контакта с его молекулами, которые вступают в реакцию с гидроксильными и сульфидными группами аминокислот патогенных микроорганизмов, разрушая их протеиновые структуры и инактивируя ферменты, что приводит к гибели болезнетворной микрофлоры.
Патогенные микроорганизмы не вырабатывают устойчивости к йоду даже при длительном применении. Комплекс повидон-йод не оказывает выраженного местнораздражающего действия, присущего спиртовому раствору, поэтому имеет лучшую переносимость. Он гидрофилен и легко смывается водой. Интенсивность цвета препарата изменяется по мере его взаимодействия с пораженной поверхностью – обесцвечивание говорит о снижении антисептической способности.
Длительная терапия и/или применение Бетадина при обширных поверхностях повреждения не подходит для лечения беременных женщин, поскольку в таких случаях возможно попадание в системный кровоток большого количества йода, его задержка и быстрое повышение концентрации в крови, что может вызвать значимые изменения тиреоидного гормонального статуса у вынашиваемого ребенка. Поэтому применение всех форм препарата беременными женщинами должно быть кратковременным и охватывать небольшую площадь.
Фармакокинетика
Препарат интенсивнее всасывается со слизистых оболочек и поврежденной кожи. Период полувыведения интравагинальной свечи в среднем составляет около двух суток. Но скорость всасывания и выведения почками во многом зависит от молекулярной массы повидон-йода, а она колеблется в значительных пределах, поэтому возможна задержка йода в организме.
Способ применения и дозы
Будущим мамочкам чаще всего назначают курс лечения свечами Бетадин по поводу кольпита при беременности. В отличие от многих других препаратов, запрещенных в первом триместре, применяется Бетадин именно на ранних сроках беременности (по инструкции – в первые восемь недель). В этот период еще нет большого живота, полуоткрытого маточного зева и прочих особенностей, присущих более поздним срокам. Поэтому вопрос: как вставлять свечи Бетадин при беременности, неактуален. Ответ: как обычно.
Это интравагинальные суппозитории, то есть их вводят глубоко во влагалище. Удобнее проделывать данную процедуру лежа.
Бетадин в первом триместре беременности назначается в минимально эффективной дозе, то есть один раз в сутки на ночь. Курс лечения обычно составляет неделю, но может быть еще короче. Например, при кандидозе иногда достаточно одно-двухразового применения. Из-за цветных выделений (элиминации остатков свечей) в период лечения рекомендуется использовать одноразовые гигиенические прокладки.
В тяжелых случаях по назначению врача может быть назначено двукратное ежесуточное введение утром и вечером. В этом случае с утра после введения необходимо полежать в постели не менее часа.
Суппозитории перед введением освобождают от упаковки и, по инструкции, смачивают водой. По отзывам многих женщин, лучше вставляются не смоченные свечи.
Бетадин во 2 триместре беременности назначать уже нельзя категорически. В это период сформировалось плацентарное кровообращение (общее с матерью). Накопление йода в крови у матери может иметь негативные последствия для здоровья будущего ребенка, например, вызвать реакцию сенсибилизации у плода или йод-индуцированный гипертиреоз.
Суппозитории Бетадин в 3 триместре беременности не назначаются по этой же причине.
Смазать мазью или раствором ссадину (царапину) для дезинфекции разрешается на любом сроке.
Противопоказания
Бетадин во всех формах не применяется для лечения беременных женщин, начиная с третьего месяца беременности. Он противопоказан кормящим матерям, поскольку проникает в грудное молоко и там его концентрация намного выше, чем в крови. Не рекомендуется назначать препарат детям младенческого возраста, поскольку у них йод хорошо всасывается через кожу и быстро поступает в кровь, что повышает риск развития преходящего гипотиреоза. [6] Бетадин запрещен пациенткам с гиперфункцией и новообразованиями щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом, тиреотоксикозом и другими ее патологиями, буллезным полиморфным дерматитом, нарушениями функции почек, аллергической реакцией на йод.
Побочные действия Бетадина при беременности
Аллергическая реакция на препараты с йодом встречается не так уж и редко. Она может проявляться в большинстве случаев появлением зудящих высыпаний и/или отека в месте применения, но также зарегистрированы отдельные редкие случаи анафилаксии [7] . Кроме того, у людей с чувствительной кожей может развиться реакция, напоминающая химический ожог [8] . В таких случаях лечение Бетадином сразу же прекращают.
В инструкции сказано, что у взрослых пациентов с нормальной функцией щитовидной железы задержка йода в организме не вызывает клинически значимых симптомов гипертиреоза, а задержку и накопление этого элемента вызывает только длительное лечение. Однако, судя по отзывам, это преуменьшение. Многие женщины, применявшие свечи Бетадин, достаточно быстро начинали ощущать приливы крови к голове, тахикардию, беспричинную тревогу, металлический привкус во рту, у них поднималось артериальное давление, дрожали руки и начинались проблемы со сном. У некоторых наблюдались симптомы гипотиреоза. Учитывая, что у беременных женщин вообще щитовидная железа может давать сбои, то вероятность появление побочных эффектов с ее стороны увеличивается.
В той же инструкции указан такой побочный эффект как нарушение работы почек, что будущей мамочке совсем ни к чему. Могут наблюдаться нарушения водно-электролитного баланса, закисление крови.
Безусловно, побочные эффекты возникают не от разового применения мази или раствора для обеззараживания царапины. Их вызывает курсовое применение свечей Бетадин.
Много отзывов о том, что появились выделения после Бетадина при беременности. Нормальные выделения при применении свечей должны быть по утрам. Производитель об этом предупреждает и рекомендует пользоваться прокладками в период лечения. Свеча растворяется во влагалище, но ее компоненты, смешавшись со слизью, вытекают на белье или прокладку в виде красновато-коричневой субстанции со специфическим запахом йода. Нормой также является некоторое усиление зуда в период терапии вагинальными суппозиториями.
Некоторые жалуются на обострение молочницы – белые густые выделения с кисловатым запахом. Свечи предназначены для лечения кандидоза, и появление таких выделений объясняется повторным заражением, причиной которого мог быть сексуальный контакт с инфицированным партнером во время лечения. Не слишком обильные белесые выделения без запаха и зуда считаются вариантом нормы.
Для лечения трихомониаза и некоторых других сочетанных инфекций только свечей Бетадин недостаточно, поэтому зеленовато-серые, пенистые, гнойные выделения могут быть проявлением недолеченной инфекции или повторного инфицирования. С такой проблемой нужно обратиться к врачу.
Передозировка
Острая токсическая реакция на превышение дозы йода в организме проявляется следующими симптомами: [9]
- пищеварительный тракт – гиперсаливация, металлический привкус и болевые ощущения в полости рта, изжога, диспепсические явления;
- органы зрения – слезотечение, покраснение, зуд в глазах, отечность век;
- всевозможные кожные реакции (чаще везикулярная сыпь и отек, сопровождающиеся зудом);
- почки – задержка мочи, гипернатриемия, метаболический ацидоз
- анафилактический шок и нарушения работы разных органов.
Вероятность передозировки у беременной женщины, соблюдающей рекомендации врача, ничтожно мала. Тем не менее, при проявлении первых симптомов передозировки первой доврачебной помощью является питье молока или разведенного в воде крахмала, а также – обращение к медикам.
Взаимодействия с другими препаратами
Действующий ингредиент свечей повидон-йод проявляет антисептическую активность только в кислой среде (значение рН от 2 до 7).
При обработке раневой поверхности мазь или раствор Бетадин не следует наносить сразу после перекиси водорода или антисептиков с ионами серебра, цикло-тауролидином, поскольку они взаимно угнетают активность друг друга, а последовательное применение с антисептиками, в составе которых есть октенидин, приводит к возникновению в месте сочетанного использования пятен темного некроза.
Действующее вещество несовместимо с препаратами, содержащими ртуть, нежелательно его назначение пациентам, которые принимают нормотимики, содержащие соли лития.
Окислительные свойства повидон-йода искажают результаты анализов мочи на выявление следов крови или содержание глюкозы, а также – анализа кала на скрытую кровь, некоторых тестов на функционирование щитовидной железы.
Кроме того, для эффективности лекарственных форм Бетадин необходимо соблюдать условия хранения: мазь и раствор хранят при комнатной температуре не более 25℃, суппозитории – в среднетемпературной камере холодильника (выше 0℃). Срок годности лекарства указывается на упаковке. Этими данными также не стоит пренебрегать, особенно беременным женщинам.
Аналоги
Отзывы о суппозиториях Бетадин самые разные, и это не удивительно. Реакции на лекарства зависит от индивидуальной чувствительности женщины, а йод очень многие не переносят. Врачи, судя по отзывам беременных, часто назначают эти свечи в периоды, когда производитель уже запрещает использование, например, на 12-й или 15-й неделе. Если учесть, что фармакологическая компания не является благотворителем, и даже она считает применение препарата после третьего месяца опасным, то стоит, не стесняясь, задавать врачу вопросы, почему он назначает свечи в запрещенный период.
Кроме того, многие врачи считают, что Бетадин при беременности – прошлый век: слишком много непереносимости и побочных эффектов. Существуют более безопасные и гипоаллергенные аналоги. Например, безопасными для беременных считаются свечи Пимафуцин, многие предпочитают назначать беременным свечи Гексикон с действующим веществом – антисептиком хлоргексидином. Они не оказывают раздражающего действия, и вроде бы – клинически значимого системного. Их также применяют с осторожностью, но на любом сроке. Тем не менее, от молочницы они не эффективны. [10] , [11]
Свечи с мирамистином при беременности рекомендуют от молочницы на форумах, хотя в инструкциях сказано, что исследований, подтверждающих их безопасность, не проводилось. Производители пишут в инструкции, что свечи с мирамистином, например – Тамистол, будущим мамочкам лучше использовать ректально. Данный активный ингредиент эффективен от многих патогенов и молочницу лечит хорошо.
Вообще, многое зависит от индивидуальной переносимости, поэтому все же вопросы лечения беременной женщины должен решать врач. Может быть – и не один. Обратится можно и к гомеопату, и к фитотерапевту. Кроме того, главное – не переусердствовать. Белые выделения могут свидетельствовать о «слишком чистом» влагалище, где только одни лактобактерии, которые, не имея сдерживающих факторов в виде 5% условно-патогенной флоры в микробиоценозе, начинают интенсивно размножаться. Такую вагинальную экосистему называют цитологический вагиноз или синдром Додерляйна [12] . Специфического лечения синдрома не существует. Его терапия направлена, прежде всего, на нормализацию (снижение) кислотности влагалищной среды. В данном случае применение антимикотиков нецелесообразно. Исключаются суппозитории с лактобактериями и средства для интимной гигиены с повышенным уровнем кислотности, кисломолочные продукты (на некоторое время). Могут быть назначены сидячие ванночки с раствором питьевой соды – слабая щелочь нейтрализует повышенную кислотность (при кандидозе такое лечение не принесет результата).
А вообще, беременным женщинам лучше следовать заповеди «не навреди». Если мазок чистый, то можно снизить обороты, почаще подмываться (не спринцеваться) и менять белье, прекратить вставлять разные свечи, придерживаться диеты – исключить острое, соленое, ограничить сладкое. И через некоторое время дискомфорт уменьшится сам собой. Кстати, адекватные гинекологи дают именно такие рекомендации.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Бетадин при беременности в 1, 2 и 3 триместре" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.