Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Циркулярная дистопия матки (контракционное кольцо)
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Циркулярная дистопия матки (контракционное кольцо) - патология, которая обусловлена сокращениями участка циркулярных мышечных волокон на различных уровнях матки (кроме шейки). Циркулярная дистоция матки встречается при затяжных родах с давно излившимися водами. При этом отмечается обхватывание маткой плода вокруг шеи или живота. Причиной может быть повышенная возбудимость матки. Данное патологическое состояние встречается как в I, так и во II периоде родов.
Симптомы. Роженицы обычно жалуются на сильные боли в области матки, локализующиеся в области контракционного кольца и выше его. Визуально можно видеть перетяжку на матке в области контракционного кольца. Пальпаторно - кольцевидное втяжение на матке. Во время схватки головку плода можно легко смещать из стороны в сторону. Раскрытие шейки матки идет замедленным темпом или останавливается. Часто имеется преждевременное излитие околоплодных вод. Роды принимают затяжной характер, отмечается страдание внутриутробного плода.
При влагалищном исследовании предлежащая часть плода не делает поступательного движения во время схватки (при отсутствии признаков несоответствия). Часть матки между наружным зевом и контракционным кольцом пассивная во время схватки. Диагноз данной патологии можно подтвердить при осмотре матки во время операции кесарева сечения - перетяжка на матке. Несомненную помощь в диагностике указанной аномалии родовой деятельности может оказать ультразвуковое исследование.
Дифференциальный диагноз следует проводить прежде всего с несоответствием между головкой плода и тазом роженицы, со вторичной слабостью родовой деятельности, а также с дистоцией шейки матки. Дистоцию шейки матки следует относить к аномалиям мягких родовых путей, а не к аномалиям родовой деятельности. Наличие дистоции шейки матки обычно ведет к аномалиям родовой деятельности.
При отсутствии угрожающего состояния со стороны матери и плода показан токолиз бета-адреномиметиками (партусистен, бриканил, ритодрин и др.), введение спазмолитических средств (но-шпа 2 мл, баралгин 2 мл и др.). Можно ввести внутримышечно 25 % раствор магния сульфата 10 мл, подкожно пантопон (2 % раствор - 1 мл), промедол (1% раствор - 1 мл), седуксен (10 мг). Если достичь эффекта не удалось, для ликвидации контракционного кольца следует прибегнуть к глубокому наркозу с помощью эфира, фторотана.
Акушерские щипцы можно накладывать только под глубоким наркозом эфиром или фторотаном и при наличии условий для их наложения. При мертвом плоде проводят плодоразрушающую операцию, иногда приходится прибегать и к операции кесарева сечения. Операция кесарева сечения в случае отсутствия успеха от медикаментозной терапии, включающей глубокий наркоз, является методом выбора. С целью бережного извлечения ребенка целесообразно производить продольный разрез на матке.
[Использованная литература