Лечение при коричневых выделениях при беременности

Особенности лечения при коричневых выделениях при беременности в зависимости от причин патологии

Появление любого физического дискомфорта и подозрительных симптомов недомогания при беременности требует внимания специалиста. И не только ради спокойствия будущей мамы. Так, кровотечения из влагалища, даже самые незначительные, выделения при которых имеют вид мазни, могут представлять собой угрозу выкидыша или гибели плода в утробе матери. Но поскольку причины таких кровотечений могут быть различными, то и лечение при коричневых выделениях при беременности проводится разными методами.

Как действовать?

Появление симптома, свидетельствующего о том, что в недрах женского организма вблизи растущего плода имеется кровотечение, безусловно, сильно пугает беременных женщин. А поскольку нервная система в этом период довольно чувствительна к такого рода известиям, речь зачастую идет о настоящей панике, лишь усложняющей ситуацию. Ведь сильные переживания по поводу вполне нормальных выделений нередко становятся реальной причиной появления угрозы прерывания беременности.

И даже если этот симптом возникает во втором триместре беременности, когда он может указывать лишь на имеющиеся патологии, паника будет не лучшим другом будущей мамы. В большинстве случаев врачам удается спасти беременность, но женщина должна им в этом содействовать, сохраняя спокойствие и надеясь на лучшее.

Что делать, если беременная женщина, которой еще рано рожать, обнаружила у себя на нижнем белье или прокладке коричневые выделения? Главное, не паниковать, но игнорировать такой симптом тоже нельзя. Если помимо скудных выделений никаких других неприятных ощущений женщина не испытывает, о тревожащем ее симптоме она может поведать своему врачу по телефону или сходить на прием к гинекологу. До этого момента нужно постараться успокоиться и ограничить физическую активность. Необходимости в постельном режиме к такой ситуации нет, но поберечься будущей маме все же стоит.

Но при наличии интенсивных выделений, сочетающихся с тянущими болями внизу живота, тошнотой, рвотой, медлить не стоит. В такой ситуации разумнее будет сразу вызывать карету скорой помощи, а не рисковать, отправляясь к врачу своим ходом или ожидая часов приема участкового врача. Дело в том, что сочетание таких симптомов однозначно свидетельствует о патологии, а в этом случае врачи будут настаивать на стационарном лечении.

Дальнейшую судьбу беременной будет решать наблюдающий ее акушер-гинеколог, который после проведения диагностических мероприятий сможет точно сказать, по какой причине появились выделения и есть ли необходимость проведения амулаторного или стационарного лечения.

Так оно должно быть в теории, но в действительности обращение к врачу по поводу мазни на ранних сроках в подавляющем большинстве случаев заканчивается назначением гормональных препаратов, содержащих прогестерон, самыми популярными из которых считаются «Дюфастон» и «Утрожестан». С ними знакомы большинство рожавших женщин. Таким образом врачи перестраховываются, ведь нельзя исключать, что болевой синдром, свидетельствующий об угрозе выкидыша, может появиться несколько позже.

Назначение препаратов прогестерона обусловлено тем, что на ранних сроках большинство выкидышей происходит именно на фоне недостаточной выработки этого важного для сохранения беременности женского гормона.

Согласно статистике 1-2 женщины из 10 имеют повышенную секрецию мужских гормонов (гиперандрогения), вызванную нарушением работы эндокринной системы, что также считается фактором риска выкидыша на ранних сроках беременности. В этом случае лечение при коричневых выделениях при беременности будет заключаться в назначении кортикоидов, способных выровнять гормональный фон женщины. К таким препаратам относятся прежде всего «Дексаметазон», «Преднизолон», «Метипред». Правда, злоупотреблять таким лечением не стоит, поэтому стероиды назначают преимущественно при доказанной дисфункции коры надпочечников, установленной эндокринологом.

Кстати, «Дексаметазон» может быть назначен будущей маме и на последних месяцах беременности, если существует угроза преждевременных родов. Считается, что препарат дает толчок к ускоренному развитию ребенка и созреванию его легких, чтобы в случае аврала малыш после рождения мог самостоятельно дышать.

Эти же лекарства используют в качестве противоаллергических средств при повышенной активности иммунной системы матери и высокой вероятности резус-конфликта. Они угнетают синтез ферментов и веществ, провоцирующих иммунные реакции. Это очень важно, если организм матери в силу некоторых причин начинает воспринимать плод в утробе как чужеродное тело и пытается от него избавиться.

Когда на ранних сроках беременности ставится диагноз «отслойка плодного яйца», основным в лечении данной патологии считается максимальный покой и соблюдение диеты, предотвращающей дисфункцию кишечника (запоры или понос, метеоризм), которая очень опасна при данном заболевании. Будущей маме придется также отказаться от половых контактов. Причем это ограничение может затянуться на весь срок беременности, ведь риск повторной отслойки или ее прогрессирования остается и в течение последующих месяцев.

Помимо препаратов прогестерона при отслоении плодного яйца, сопровождающемся повышением тонуса матки, беременным назначают перроральные или внутривенные спазмолитики («Но-Шпа», «Магния сульфат» или магнезия, «Гинипрал», «Партусистен» и др.) и витамины, которые будут поддерживать организм матери и плода в это тяжелое для них время.

При коричневых выделениях, возникающих при беременности и продолжающихся более 2-3 дней, назначаются также кровоостанавливающие средства («Дицинон», «Транескам», «Экзацил», «Викасол» и др.). Необходимость в таких препаратах обусловлена тем, что кровотечение не прекратилось и в любой момент может усилиться. А подобное нарушение кровообращения опасно и для малыша, и для его матери, приводя к развитию анемии и даже к смерти пациентки.

Если об угрозе прерывания беременности речь заходит во 2-м триместре, лечение будет уже совершенно иным. При этом важно помнить, что любые выделения на этом сроке нужно считать патологическими, но возможность сохранить беременность в такой ситуации существует.

Во втором и третьем триместре беременности особую опасность для будущей мамы и ее малыша представляет отслойка плаценты, которая нередко случается и на фоне ее предлежания. Меры предосторожности в этом случае те же, что и при отслоении плодного яйца на ранних сроках беременности: физический и эмоциональный покой, диета, отказ от половых контактов. В идеале женщина должна быть помещена в стационар вплоть до самых родов, где она будет находиться под наблюдением врачей.

Тактика лечения отслойки плаценты зависит от многих факторов: срока беременности, самочувствия будущей мамы и плода в ее утробе, размеров расслоившегося участка плаценты, ведь чем они больше, тем выше риск гипоксии у неродившегося малыша.

Если отслойка произошла во втором триместре беременности, когда плод еще не считается полностью сформированным и способным к жизни вне утробы матери, ситуация самая напряженная. При незначительном размере отслоившегося участка плаценты и нормальных показателях жизнедеятельности ребенка врачи делают все, чтобы сохранить беременность еще в течение нескольких недель. Будущей маме назначают препараты для расслабления матки в рамках токолитической терапии. Это могут быть препараты из разных групп:

• бета-андреномиметики, например, «Тербутолин» и «Ритодрин»,
• ингибиторы синтеза простагландинов («Индометацин» и др.),
• блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин»),
• блокаторы рецепторов окситоцина и др.

Выбор соответствующего ситуации препарата находится целиком в компетенции врачей, но чаще всего они прибегают к назначению проверенной годами магнезии, которая помогла спасти уже не одну жизнь ребенка.

Витамины будущим мамам при проблемной беременности могут быть назначены на любом сроке как важное дополнение к терапевтическому лечению. В случае отслойки плаценты или плодного яйца они особенно важны, ведь ребенок и так начинает испытывать недостаток питательных веществ в результате нарушенного кровообращения, а если кровь матери к тому же будет обеднена витаминами и минералами, ситуация еще более обострится.

Для поддержания нормального состояния матки и предупреждения мышечных спазмов далее могут назначаться спазмолитики. Лечение при коричневых выделениях при выявлении осложненной беременности проводится посредством кровоостанавливающих средств и препаратов железа. Это особенно важно, если кровотечения имеют значительную интенсивность, на что указывают обильные выделения темного цвета.

Если же отслойка сильная и влияет на состояние плода, преждевременные роды показаны вне зависимости от срока беременности. Предлежание плаценты в этом случае является показанием к проведению кесарева сечения, впрочем как и ситуации с сильным кровотечением или незрелостью матки. Если же созревание матки закончено и она способна раскрыться для родов, проводят вскрытие плодного пузыря искусственным путем и таким образом стимулируют естественные роды.

Коричневые выделения при беременности могут возникать и как симптом инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы. В этом случае беременной назначают лечение в соответствии с выявленной инфекцией.

Проще всего с вирусными патологиями, для лечения которых достаточно укрепления иммунитета медикаментозными и народными методами. Лечение бактериальных инфекций требует применения антибиотикотерапии, которая при беременности нежелательна, но допустима, если инфекция становится фактором, вызывающим нарушения развития плода, или угрозой прерывания беременности.

Кандидоз обычно требует применения противогрибковых средств, но они славятся своим токсическим действием на плод, поэтому женщины склоняются к применению местных антисептиков и народных рецептов, позволяющих усмирить инфекцию, т.е. снижающих активность грибков и несколько уменьшающих их количество. Такими антисептиками являются «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт», «Гексикон» и некоторые другие препараты, разрешенные при беременности.

Нужно сказать, что универсальные антисептики входят в схему лечения любых видов половых инфекций, ведь благодаря им можно уменьшить дозировку применяемых специальных средств. А это очень важно, если учитывать негативное воздействие на плод как самих патогенов, так и лекарств, применяемых для борьбы с ними.

Эффективные лекарства

Даже если врачи занимают в лечении при коричневых выделениях, возникающих при беременности, выжидательную позицию, это вовсе не значит, что пациентке придется сидеть, сложа руки, и ничего не предпринимать. Покой и диета при патологиях беременности, хотя и являются обязательным требованием, не способны скорректировать возникающие в организме будущей мамы нарушения. Этому способствует медикаментозная терапия.

Самым популярным препаратом, который назначают беременным женщинам с коричневыми выделениям  на раннем сроке, является «Дюфастон». Действующим веществом препарата является аналог человеческого прогестерона с соответствующим действием в план сохранения беременности. Препарату не свойственны кортикоидный, эстрогенный или андрогенный эффекты и побочные действия, характерные для синтетических прогестинов, поэтому при беременности он считается вполне безопасным.

Если существует угроза выкидыша, препарат назначают по следующей схеме: 1 приме – 40 мг, последующие по 10 мг с интервалом в 8 часов. Схему применяют в течение недели, после чего можно постепенно снижать дозировку. Правда в некоторых случаях приходится придерживаться установленной схемы лечения вплоть до 16-20 недели беременности, если снижение дозировки сопровождается повторным появлением симптомов, указывающих на существующую угрозу выкидыша.

Нередки случаи, когда у женщин срывы беременности происходят регулярно. В этом случае препарат рекомендуется начинать пить еще во время планирования беременности в промежутке с 11 по 25 день менструального цикла. Дозировка в этом случае должна составлять 10 мг, а кратность приема таблеток – 2 раза в день. Такой схемы нужно придерживаться до 20 недели беременности, после чего можно понемногу уменьшать рекомендованные дозы, согласно индивидуальному назначению врача.

У препарата «Дюфастон» совсем мало противопоказаний. Его не назначают при гиперчувствительности к компонентам лекарства и возникновении кожного зуда или других симптомов аллергии во время предыдущих приемов гормонального средства. Осторожность нужно соблюдать пациентам с патологиями печени, хотя серьезных нарушений в работе органа препарат не вызывает.

Среди побочных эффектов при приеме «Дюфастона» стоит выделить головные боли и легкие аллергические реакции (зуд, высыпания на теле, покраснение кожи и т.д.). О более тяжелых реакциях (ангионевротический отек) сообщения поступали крайне редко. Возможны также небольшие сбои в работе печени, для которых характерны слабость, боли в животе, желтуха, но случаются они обычно на фоне уже имеющихся патологий органа. Другими редкими симптомами считаются гемолитическая анемия, периферические отеки, повышение чувствительности молочных желез и кровотечения прорыва. Последние лечат путем увеличения дозы препарата.

Вторым популярным при угрозе выкидыша гормональным препаратом считается «Утрожестан» - препарат на основе натурального микронизированного прогестерона, выпускаемый в виде капсул. Особенностью препарата является то, что капсулы можно использовать как для приема внутрь, так и для введения во влагалище. Лекарство зачастую назначают тем женщинам, у кого «Дюфастон» вызывает тошноту, усиление выделений и другие нежелательные побочные эффекты.

Лечение препаратом прогестерона при коричневых выделениях, являющихся при беременности симптомом патологии, может проводиться как перрорально (при подтвержденной недостаточности выработки прогестерона), так и интравагинально. Стандартная доза составляет 200-300 мг, но в этом случае важен индивидуальный подход с учетом потребностей организма конкретной беременной женщины. Назначенную дозу женщина должна делить на 2 приема. Идеальным считается прием первой дозы с утра, а второй – вечером.

Разжевывать или вскрывать капсулы не нужно. Их проглатывают целиком и запивают водой.

При угрозе выкидыша и для лечения привычного невынашивания беременности, причиной которых становится дефицит прогестерона, препарат назначают в дозировке 400-800 мг в сутки. Капсулы вводят глубоко во влагалище дважды в день (от 2 до 4 капсул, содержащих 100 мг прогестерона, за процедуру). Лечение препаратом возможно как в первом, так и во втором триместре беременности.

Препарат применяют в качестве поддерживающей терапии и при проведении ЭКО. Используют капсулы для интравагинального введения в той же дозировке, что и при угрозе выкидыша. Первое введение должно совпадать с днем инъекции гонадотропина. Указанной схемы лечения нужно придерживаться до 8 недель, после чего врач принимает решение о продлении приема лекарства или его отмене. После ЭКО «Утрожестан» разрешено применять вплоть до 37 недели беременности, после которой наступление родов вполне допустимо.

Несмотря на то, что прогестерон для организма женщины не является чужеродным веществом, применение препарата считается опасным в следующих ситуациях:

• при сильных маточных и влагалищных кровотечениях (для интравагинального применения),
• при склонности к тромбообразования (для приема внутрь),
• при подозрении или наличии злокачественных новообразований в тканях половых органов и молочных желез,
• при порфирии,
• в случае неполного аборта,
• при гиперчувствительности к компонентам препарата и возникновении аллергических реакций на фоне его приема.

Перрорально препарат не рекомендуется принимать пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени.

На побочные действия препарата женщины жалуются очень редко, особенно в случае интравагинального применения. Усиление мажущихся выделений при введении препарата во влагалище или приеме внутрь отмечается намного реже, чем при перроральном приеме «Дюфастона». Перроральный прием «Утрожестана» может сопровождаться сонливостью и легкими головокружениями, появляющимися спустя несколько часов после приема лекарственного средства. Реакции гиперчувствительности и проявления аллергии могут быть связаны с тем, что в состав капсул включено арахисовое масло.

Коричневые выделения из матки и влагалища – это не что иное, как смесь влагалищного секрета с частичками крови, которые успели изменить свой цвет под воздействием ферментов. То есть речь идет о кровотечении. При беременности опасными считаются любые кровотечения, особенно те, что длятся долго или регулярно повторяются. Иногда незначительное кровоизлияние становится предвестником серьезного кровотечения. Такого допускать нельзя, поэтому будущим мамам заранее назначают кровоостанавливающие препараты (гемостатики).

«Транексам» - одно из популярных гемостатических средств, активно применяемых в акушерстве и гинекологии. Препарат назначают при кровотечениях и риске их развития во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Лекарство выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. При беременности препарат может быть назначен в любой форме. Таблетки обычно назначают в дозировке от 1 до 1,5 г (4-6 таблеток) с кратностью приема 3 или 4 раза в день. Длительность лечения зависит от интенсивности кровотечения и его причины (обычно от 3 до 14 дней).

Раствор «Транексам» предназначен для внутривенных вливаний, которые наиболее эффективны при интенсивных кровотечениях или тяжелом состоянии женщины, а также в том случае, если перроральный прием лекарства невозможен в силу определенных причин. Используется раствор для медленных инъекций или инфузий со скоростью введения 1мл в минуту. Разовая доза препарата рассчитывается, как 15 мг на каждый килограмм веса пациентки. Интервал между введениями должен составлять 6-8 часов.

В инструкции к препарату в качестве противопоказаний к применению отмечены: гиперчувствительность к компонентам гемостатика и субарахноидальное кровотечение (кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговой оболочкой). Нежелательным считается прием препарата и тем пациенткам, у которых ранее наблюдались проблемы со свертываемостью крови (повышенная свертываемость, склонность к тромбообразованию, тромбоз сосудов и т.п.).

Особую осторожность должны соблюдать врачи, назначая препарат при почечной недостаточности, нарушении цветного зрения, тромбозах сосудов, тромбоэмболии, тромбофлебите и других патологиях, связанных с нарушениями свертываемости крови и образованием тромбов.

Среди побочных эффектов препарата выделяют реакции:

• со стороны ЖКТ (при перроральном приеме могут  отмечаться изжога, тошнота и приступы рвоты, ухудшение аппетита, расстройство кишечника),
• со стороны нервной системы (появление слабости, сонливости, головокружений, нарушение восприятия цветовой гаммы),
• сердечно-сосудистая система на препарат может отреагировать учащением пульса (тахикардией), болями за грудиной из-за того, что вязкость крови повышается и сердцу становится труднее ее перекачивать,
• возможны также развитие тромбозов и тромбоэмболии,
• не исключены жалобы на аллергические реакции, которые обычно протекают в легкой форме.

Раствор для внутривенного введения предусматривает медленные инъекции и капельницы. Если его вводить быстрее, чем рекомендовано, есть риск сильного снижения давления (артериальной гипотензии).

Любые формы препарата крайне нежелательно сочетать с другими гемостатиками, ведь такая терапия может привести к повышенному тромбообразованию.

Опасными при беременности являются не только сами кровотечения, но и сопровождающий их при различных патологиях симптом тянущих болей внизу живота. Этот симптом возникает из-за повышения тонуса матки, которая начинает активно сокращаться и может попросту вытолкнуть плод наружу. Если врач диагностировал повышенный тонус матки он обязательно назначит препараты, способствующие расслаблению ее мышц и ослаблению активности органа.

«Тербуталин» - бета-андреномиметик, который наряду с популярной магнезией применяется при угрозе прерывания беременности, связанной с повышенным тонусом мышц матки. Он используется в составе токолитической терапии беременных женщин, начиная с 16 недели беременности. Его применение допустимо вплоть до 37 недели.

Этот же препарат назначают при истмико-цервикальной недостаточности, характерным симптомом которой является раскрытие матки задолго до наступления родов, и в послеоперационном периоде после наложения швов, не позволяющих плоду выйти раньше срока. В этих ситуациях очень важно предупредить повышение тонуса и активности матки.

Существуют различные формы выпуска лекарства, но при угрозе прерывания беременности препарат назначают в виде раствора. Используют его для внутривенных длительных инфузий, продолжительность которых составляет 8 часов. Разовая доза препарата – 5 мг. В дальнейшем проводится поддерживающая терапия с использованием таблетированных форм. В этом случае «Тербуталин» назначают по 2 таблетки трижды в день.

Курс лечения сугубо индивидуален, как и причины, провоцирующие появление коричневых выделений и угрозы потери ребенка. Препарат может назначаться несколькими курсами, если симптомы вновь повторяются. После 37 недели беременности его применение нежелательно, поскольку это может негативно отразиться на способности женщины родить ребенка самостоятельно.

Противопоказаниями к применению лекарства выступают некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, ведь внутренняя оболочка сердца также состоит из мышечной ткани, на которую препарат может оказывать релаксирующее действие. Лекарство не назначают при пороках сердца, не поддающихся коррекции, при синусовой тахикардии, экстрасистолии. Другими противопоказаниями считаются повышенная чувствительность к компонентам лекарства и гипертиреоз (тиреотоксикоз, вызванный активной выработкой гормонов щитовидной железы).

Не принято назначать «Тербуталин» при диагнозе «отслойка плаценты», внутриматочных инфекциях, пиелонефрите беременных. Осторожность в назначении и применении препарата нужно соблюдать при гипертонии, сахарном диабете, феохромоцитоме, аритмии, сердечной недостаточности, эпилепсии, включая случаи эпилептических приступов в анамнезе, в пером триместре беременности.

Прием препарата может сопровождаться следующими неприятными симптомами: усиленное сердцебиение и тахикардия, требующие снижения дозы, тремор, тревожность, нарушения сна, головокружения, мигрени. Некоторые пациенты отмечают усиление потоотделения, слабость, нарушения сердечного ритма, колебания артериального давления в ту или иную сторону, слабость мочевого пузыря, аллергические реакции.

Возможно также колебание уровня сахара в крови, появление реакций со стороны ЖКТ (изжога, тошнота и рвота, появление неприятного привкуса во рту, который обычно появляется после приема таблеток).

Препарат не рекомендуется применять одновременно с адреномиметиками и антидепрессантами из-за опасности усиления побочных действий последних. Бета-блокаторы способны снижать эффективность «Тербуталина», поэтому такое сочетанное лечение также считается нежелательным.

Лечение инфекций половых путей, при которых возможно появление коричневых выделений при беременности, нельзя себе представить без местных антисептиков, которые способны воздействовать на возбудителей болезни непосредственно в месте их локализации. А поскольку речь идет о половой сфере будущей мамы, то нужно понимать, что не каждый препарат, вводимый во влагалище или прямую кишку, расположенную в непосредственной близости от матки, окажется вполне безопасным для плода.

«Гексикон» - вагинальные суппозитории и таблетки, разрешенные к использованию в период беременности. Действующим веществом препарата является хлоргексидин – антисептик, чувствительность к которому проявляет большинство патогенов. Лекарство оказывает строго местное воздействие губительно влияя на болезнетворную микрофлору и не вредя нормальной, существующей во влагалище и обеспечивающей его нормальную кислотность. То, что препарат не проникает в кровь и сквозь плацентарный барьер говорит в пользу его безопасности для плода.

Свечи и вагинальные таблетки «Гексикон» предназначены для введения глубоко во влагалище. Используя таблетки, перед применением их нужно смочить теплой водой. Обе формы препарата применяют дважды в день в течение 1-1,5 недель (по 1 таблетке или свече на процедуру). После введения суппозитория или таблетки некоторое время рекомендуется полежать, чтобы препарат успел подействовать, а не вытек сразу вместе с выделениями.

«Гексикон» при беременности также может быть предложен в качестве профилактического средства. Благодаря широкому спектру действия хлоргексидина препарат способен предотвращать заражение хламидиями, уреаплазмой, гонококками, трихомонадой и другими инфекциями, передающимися половым путем, поэтому при половом контакте свечи можно использовать для профилактики особенно опасных во время беременности заболеваний. В этом случае применение свечей обосновано в течение ближайших пары часов после соития без применения защитных средств.

Активное вещество свечей и таблеток – прекрасный антисептик, с помощью которого можно проводить санацию (дезинфекцию) родовых путей накануне радостного события. Санацию можно проводить как при помощи указанных форм, так и посредством раствора. Это помогает предотвратить попадание на кожу и слизистые малыша инфекции, находящейся в цервикальном канале и влагалище женщины, как это часто бывает при диагнозе «молочница».

«Гексикон» врачи при беременности могут назначить и при вирусных патологиях (например, при генитальном герпесе и ВПЧ), и при кандидозе. Правда, в последнем случае препарат эффективен лишь в составе комплексной терапии как противовоспалительное и противоотечное средство. Он способен бороться с бактериальной микрофлорой, повышать местный иммунитет, но грибки остаются к нему нечувствительными. Коричневые выделения благодаря противовоспалительному эффекту со временем станут белыми творожистыми, но активность грибков при этом уменьшится незначительно и лишь на время.

Препарат предназначен для лечения пациентов старше 12 лет, но его не назначают при индивидуальной чувствительности к действующему веществу и другим компонентам лекарства. Осторожность стоит соблюдать будущим мамочкам, у которых ранее случались аллергические реакции.

Во время беременности с согласия врача свечи и таблетки можно применять на любом сроке. При этом нужно учитывать, что препарат может спровоцировать аллергические реакции в виде сыпи, зуда, жжения в области применения, что требует отмены лекарства.

[1], [2]

Физиотерапевтическое лечение

Может показаться, что в период беременности воздействие физическими факторами не актуально. Многие будущие мамы с сомнением относятся к процедурам физиотерапии, переживая о том, что они могут негативно сказаться на состоянии плода и течении беременности. Но переживать не стоит, ведь правильно подобранная схема физиотерапевтического лечения не только не способна навредить, а наоборот помогает сохранить проблемную беременность и предупредить всевозможные осложнения.

Так, для повышения иммунитета и профилактики инфекционных заболеваний полезными окажутся процедуры облучения беременной женщины ультрафиолетовыми лучами. Особенно актуально такое лечение в периоды, когда дни намного короче ночей и недостаток солнечного света начинает сказываться на самочувствии будущей мамы. Гальванизация воротниковой зоны позволяет бороться с симптомами раннего токсикоза.

А вот гальванизация с препаратами магния помогает избежать инъекционного введения магнезии, которое для женщины является чрезвычайно неприятной процедурой, сопровождающейся приливами, ощущением жара в нижней части тела, головокружениями и т.д. Токи сами по себе способствуют расслаблению матки, находящейся в тонусе, а магний лишь усиливает их действие, попадая непосредственно в ткани матки, а не путешествуя по всему организму.

Электрофорез с препаратами брома оказывает релаксирующее действие на всю нервную систему, снижая общее напряжение, улучшая сон и самочувствие беременной, способствуя снятию спазма мышц матки.

Переменные токи, обеспечивающие электрорелаксацию, и воздействие на определенные точки тела помогают снизить активность мышц матки, которые перестают сокращаться и представлять угрозу для плода в утробе.

Гипобарическая оксигенация может быть назначена, если вследствие нарушения кровоснабжения ребенок начинает отставать в развитии. Эта процедура позволяет улучшать кровообращение в плаценте и способствует появлению новых мелких сосудов в ее тканях.

Лечение физическими методами при коричневых выделениях при беременности требует особой осторожности. При активных маточных кровотечениях такие процедуры назначать нельзя. Зато они положительно скажутся на состоянии матери и ребенка после того, как кровопотеря будет остановлена.

Выбор методов физиотерапии в период беременности ограничен лишь щадящим воздействием, которое оказывает гелиотерапия, водолечение, электрофорез, релаксационные методики. К тому же все эти методы эффективны лишь в сочетании с медикаментозным лечением, отдельно их можно назначать только в профилактических целях. Правда, врачи к физиотерапевтическим методам лечения прибегают нечасто, ведь эти методики еще недостаточно изучены, чтобы их можно было спокойно назначать широкому кругу пациенток.

Нужно понимать, что сама по себе физиотерапия не поможет справиться с кровотечением, даже столь скудным, что оно проявляется в виде мажущих коричневых выделений. Но она помогает предупредить появление такого симптома, а в случае преждевременного прерывания беременности дает возможность организму женщины быстрее восстановиться, чтобы у нее не возникало в дальнейшем проблем с зачатием и вынашиванием беременности. Ведь чем дольше будет идти процесс восстановления, тем меньше остается шансов на благополучный его исход.

Когда есть необходимость в хирургическом лечении?

При выявлении внематочной беременности или пузырного заноса показано хирургическое лечение. В первом случае оперативным путем удаляется эмбрион, а маточная труба, где он находился, зашивается, что не мешает по прошествии периода восстановления (около полугода) попробовать еще раз зачать и выносить ребенка.

В случае пузырного заноса, при котором новообразования в виде гроздьев винограда склонны к прогрессированию и росту, решение о невмешательстве или хирургической операции врач выносит совместно с пациенткой. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев речь идет о частичном пузырном заносе. Если он небольшой и не увеличивается в размерах, у женщины есть определенный шанс родить нормального ребенка. Но наличие обильных кровотечений, существующий риск разрыва тканей матки по мере роста плода, наличие опухолей во влагалище (например, кистозных образований на яичниках) или прорастание тканей пузырного заноса в эндометрий являются строгими показаниями к проведению хирургической операции.

Но с другой стороны, нельзя исключать и то, что в какой-то момент болезнь может начать прогрессировать. И в этом случае возможны 2 неприятных исхода: приостановка развития и гибель плода или прорастание тканей опухоли в матку и злокачественное перерождение ее клеток. Чтобы избежать таких опасных ситуаций врачи и настаивают на операции по удалению пузырного заноса вместе с эмбрионом. У половины пациенток, отказавшихся от операции, наблюдается самопроизвольное выделение пузырного заноса, т.е. преждевременные роды на разных сроках, у остальных остается риск перехода болезни в более серьезные формы во время беременности или в недалеком будущем, требующие наблюдения онколога.

На маленьком сроке беременности врачи могут прибегнуть к выскабливанию патологических тканей кюреткой и пальцевому удалению пузырного заноса. Такие манипуляции производят до 12 недель беременности. Вакуумную аспирацию разрешено проводить до 20 недель и лишь в том случае, если не произошло прорастания тканей в матку и влагалище, исключен злокачественный процесс, нет угрозы разрыва матки, сильных кровотечений.

После удаления тканей пузырного заноса хирургическим путем некоторую их часть берут на гистологическое исследование, чтобы исключить или подтвердить злокачественный процесс. В дальнейшем пациентка должна будет проходить регулярные обследования УЗИ и рентген легких. В послеоперационном периоде у нее будет проводиться постоянный контроль показателей ХГЧ, могут быть назначены химио- и лучевая терапия.

Если речь идет о многоплодной беременности, то в большинстве случаев врачи занимают выжидательную тактику, ведь в такой ситуации угроза обычно существует лишь для одного из эмбрионов, в плаценте которого и развивается пузырный занос. Нормально развивающийся плод будет расти и вытеснять неполноценный, который самостоятельно абортируется.

Замершая беременность – это патология, при которой плод прекращает свое развитие. Чаще всего это происходит на сроке до 20 недель. Ребенок на таком сроке считается нежизнеспособным, поэтому сохранять беременность в этом случае нет смысла. Гибель плода в утробе матери является строгим показанием для прерывания беременности. В зависимости от ее срока проводят вакуумную аспирацию или чистку, т.е. аборт, подразумевающие удаление замершего эмбриона и его оболочек.

Хирургическое лечение при коричневых выделениях при беременности, как мы уже упоминали, нередко назначают и при отслойке плаценты, осложненной ее предлежанием, кровотечениями, ослабленным состоянием будущей мамы или слабостью плода. В этих случаях врачи прибегают к кесареву сечению. Восстановительный период после такой операции, конечно, более длительный, чем после естественных родов, да и последующие беременности в большой вероятностью будут разрешаться именно таким путем. Но это реальный шанс спасти жизнь и матери, и ребенку, избежав возможных осложнений во время родов.

Нужно понимать, что к оперативному лечению патологий беременности медики стараются прибегать лишь в крайних случаях, если нормальные физиологические роды попросту невозможны или могут навредить здоровью женщины и ребенка (например, спровоцировать разрыв матки или гипоксию плода).

Народное лечение

Казалось бы, когда дело заходит о кровотечениях, грозящих опасностью раннего прерывания беременности, то, о каком народном лечении может идти речь? Неужели в природе существуют такие немедикаментозные средства, которые могут предотвратить столь печальные последствия и при этом не навредить ни будущей маме, ни ее нерожденному малышу?

К этому вопросу у врачей неоднозначное. Они не отвергают пользы рецептов, основанных на мудрости наших предков, но не считают их равноценной заменой применяемым в этом случае препаратам. Хотя в составе комплексного лечения многие народные методы и средства вполне могут приветствоваться гинекологами.

Но опять же, нужно учитывать причину, вызывающую появление коричневых выделений и других симптомов патологии беременности. Так при внематочной или замершей беременности и пузырном заносе народная мудрость вряд ли может помочь решить проблему без операции. А вот при угрозе выкидыша или преждевременных родов, когда ребеночек жив, но подвергается опасности, можно попробовать усилить эффект традиционного лечения народными методами.

При коричневых выделениях при беременности народное лечение подразумевает использование растительных составов на основе трав, помогающих снизить тонус матки, успокоить нервную систему женщины, снизить вероятность открытия сильного кровотечения. Но лечение травами не способно повысить в организме будущей мамы уровень прогестерона, так необходимого для сохранения беременности, купировать кровотечение, остановить начинающиеся роды. Это дополнительные профилактические меры, которые призваны скорее не допустить появления угрозы, чем остановить начинающийся выкидыш.

Основываясь на информации о лечении угрозы выкидыша и инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы при беременности методами фитотерапии можно сделать вывод, что наиболее безопасными в этом период являются сборы трав, а не однокомпонентные лекарства.

В некоторых источниках можно встретить рецепты, где основными компонентами целебных снадобий выступают цветки и листья календулы или корни девясила. При этом используются довольно высокие дозировки (крепкие отвары), которые, как мы знаем, сами способны спровоцировать выкидыш. То, что эти рецепты помогли одной-двум женщинам еще не значит, что они принесут пользу остальным.

А вот в составе сборов календула и девясил при проблемной беременности не запрещены, ведь в этом случае их дозировка не будет столь же высокой. Для предотвращения преждевременных родов возможно использование следующих сборов:

• Зеленые стебли ржи, цветы календулы, трава дягиля (по 20 г), корневища лапчатки, листья будры и крапивы (по 10 г). Готовим настой, залив 2 ст.л. сбора трав ½ литра кипящей воды и оставив настаиваться в течение 3 часов. Процедив, настой принимают по ½ стакана 3 раза в день до еды.
• Корни солодки и девясила (по 30 г), ягоды черной смородины (20 г), корень лапчатки и листья крапивы (по 10 г). Залив 2 ст.л. растительного сбора стаканом кипятка ставим состав на маленький огонь на четверть часа, после чего снимаем с плиты и настаиваем еще в течение 20 минут. Принимают отвар в тех же дозах и по той же схеме, что и предыдущий.
• Трава и корень одуванчика не считаются опасными при беременности, поэтому отвар из них нередко женщины принимают для предотвращения выкидыша. 1 десертную ложку измельченного сырья заливаем стаканом воды, кипятим пару минут и снимаем с огня. Когда состав станет теплым, его можно процедить и пить небольшими глотками в течение суток.
• При заболеваниях мочевыводящей системы полезны сборы трав, содержащие крапиву, тысячелистник, семена укропа, ромашку, подорожник, зверобой, календулу, донник лекарственный.

Поскольку мы сейчас говорим о патологиях беременности, сопровождающихся кровотечениями, то нужно помнить, что кровоостанавливающие свойства характерны таким травам, как тысячелистник, крапива, горец. Но эти же травы в больших дозировках способны вызвать повышение тонуса матки.

Включение в состав целебных сборов солодки, мяты, шалфея, зверобоя, ромашки, лапчатки и других эстрогеноподобных растений может лишь усугублять состояние женщины при нарушении гормонального равновесия. А душица и крушина с большой степенью вероятности может спровоцировать спастические сокращения матки и выкидыш.

Как видим, народное лечение при угрозе прерывания беременности не является безопасным для беременной женщины и ее ребенка. Одно дело, если его проводит опытный фитотерапевт, который придерживается строгих дозировок трав и сборов. Другое, если женщина начинает готовить и принимать снадобья самостоятельно, что чревато плачевными последствиями.

Особенно опасно, если самолечением беременная начинает заниматься при появлении мажущих кровотечений, не дожидаясь окончательного диагноза и не понимая причин своего состояния. В этом случае риск навредить и себе, и ребенку еще выше. Впрочем, как и тогда, когда будущая мама полагается лишь на силу трав, отказываясь от приема медикаментов.

[3], [4], [5]

Гомеопатия

Нужно сказать, что многие будущие мамы крайне негативно относятся к приему традиционных лекарственных средств. Они считают, что аптечные препараты с их побочными эффектами и токсическим действием могут навредить ребенку. Неудивительно, что с таким отношением беременные женщины обращаются к различным рецептам народного лечения и гомеопатии, игнорируя рекомендации врачей.

В принципе, никто не станет осуждать женщину за обращение к гомеопатическому лечению, целью которого является восстановление сил самого организма, развитие его потенциала в лечении различных заболеваний. Некоторая часть гомеопатических препаратов имеет в своих показаниях и симптомы угрозы выкидыша. Вот некоторые из них:

• Белладонна. Применяется для устранения угрозы выкидыша, помогает сохранить беременность при начинающемся выкидыше, предотвращает сильные кровотечения после абортирования.
• Каулофиллум. Это лекарство назначают женщинам с патологиями, провоцирующими выкидыши на ранних сроках беременности.
• Хамамелис. Препарат эффективен при рецидивирующих кровотечениях при беременности и сильных кровотечениях во время родов, например, при предлежании плаценты или ранней ее отслойке.
• Платина. Это средство также назначается при частых скудных и сильных кровотечениях, особенно если выделения темные и со сгустками.
• Пульсатилла. Этот препарат назначается в качестве профилактики выкидышей.
• Сепия. Препарат может быть назначен при маточных кровотечениях во 2 и 3 триместре беременности.

Лечение при коричневых выделениях при беременности должен проводить опытный врач-гомеопат, который понимает, что прием гомеопатических средств не исключает традиционное медикаментозное лечение, а лишь дополняет его, помогая снизить дозировку небезопасных аптечных средств. Назначать такое лечение можно лишь после того, как женщина будет обследована специалистом и на руках у нее будет точный диагноз. Лечить пациентку, не зная причин болезни и не учитывая особенности ее организма, может лишь профан, но не профессионал.

Прогноз

Коричневые выделения при беременности неправильно считать болезнью. Это лишь один из симптомов возможных патологий. Причем в некоторых случаях, если речь идет о первом и третьем триместре беременности, незначительные кровоизлияния даже считаются нормальными.

Делать какие-то прогнозы относительно этого симптома можно лишь с учетом срока беременности. Выделения на 2-3 неделе после зачатия вероятнее всего окажутся нормальными, ведь именно в этот период идет закрепление плодного яйца в матке, что и сигнализирует о нормально развивающейся беременности. А вот на 6-8 неделе и позже в течение 1 триместра выделения могут иметь как привычную гормональную, так и нестандартную причину.

Гормональные изменения в свою очередь могут спровоцировать появление регулярных ежемесячных кровотечений, сходных с менструальными, которые не представляют особой опасности. Но они же при дефиците прогестерона становятся и фактором риска выкидыша. А прогноз угрозы выкидыша на этом сроке зависит от своевременности обращения будущей мамы за профессиональной медицинской помощью. Диета, эмоциональный и физический покой и коррекция гормонального фона обычно помогают сохранить беременность, предупредив дальнейшее отслоение плодного яйца и восстановив нормальное питание эмбриона.

Коричневые выделения при замершей или внематочной беременности имеют неблагоприятный прогноз, ведь в любом случае такую беременность придется прервать и женщине понадобится еще полгода-год для восстановления организма, чтобы сделать еще одну попытку стать матерью. Правда, позднее обращение к врачу по поводу внематочной беременности чревато разрывом фалопиевой трубы, в которой развивался эмбрион, а это заметно снижает шансы на зачатие и нормальную беременность в будущем. Хирургическое лечение при коричневых выделениях при внематочной беременности является единственным выходом из сложившейся ситуации.

Прогнозировать исход пузырного заноса при беременности крайне трудно. Врачи склоняются к тому, что подобную беременность нужно прерывать. Но с другой стороны было немало случаев, когда при частичном пузырном заносе женщины рожали здоровых детей в отведенное для этого время, а при многоплодной беременности погибал лишь один из эмбрионов, в то время как другие нормально развивались и родились полноценными.  Правда, в таком случае остается довольно большой риск развития трофобластической болезни в будущем, если клетки этой доброкачественной опухоли проникли в стенки матки и далее во влагалище. Впоследствии нельзя исключать их перерождение и развитие раковых заболеваний.

Прогноз отслойки плаценты и ее предлежания также неоднозначный. Само по себе предлежание, хотя и является фактором риска преждевременных родов и гибели ребенка во время них, не всегда приводит к срыву беременности. Данная патология отмечается примерно у каждой пятой женщины, и при соблюдении осторожности (покой, ограничение физической активности, полноценный отдых, а в некоторых случаях постельный режим) беременность разрешается в срок и благополучно.

А вот с отслойкой плаценты все не так просто. Коричневые выделения говорят о начавшейся отслойке, а о ее прогрессировании скажут более обильные красные выделения. Но с другой стороны, не стоит исключать вероятность и регулярного появления скудных коричневых выделений, которые хотя и не считаются критическими, свидетельствуют о том, что риск преждевременных родов все еще остается, а ребенок рискует отставать в развитии или даже умереть от гипоксии и недостатка питательных веществ.

В любом случае беременная женщина с таким диагнозом должна находиться под наблюдением врачей, которые и принимают решение о стимуляции срочных родов или их отсрочке до периода достаточного созревания плода.

Коричневые выделения при инфекциях половых путей и воспалительных патологиях мочевыводящей системы являются не очень-то обнадеживающим симптомом, поскольку свидетельствуют о сильном воспалении с повреждением тканей слизистой и кровоизлияниями. Лечить такие заболевания нужно в обязательном порядке.

Инфекции половых путей особенно опасны в первом триместре, когда идет формирование систем и органов эмбриона и любые негативные воздействия могут вызвать отставание ребенка в развитии. Возможности лечения в этот период также ограничены, но из двух зол врачи выбирают меньшее.

Что же касается патологий мочевыводящей системы, то отсутствие эффективного лечения пиелонефрита беременных чревато угрозой для жизни как самой мамы, так и ее не рожденного малыша, поскольку воспаленные почки, испытывающие огромную нагрузку, могут попросту отказать.

Коричневые выделения накануне родов также требуют внимательного отношения со стороны врачей. Ведь если речь идет об отхождении слизистой пробки, то ничего патологического в этом нет. Но всегда нужно учитывать и некоторый риск отслойки плаценты, особенно если было зафиксировано предлежание. Симптом коричневых выделений нельзя игнорировать ни на каком сроке, ведь сам по себе он не говорит о характере причин, его вызвавших, а предотвратить печальные последствия можно лишь посредством актуального в каждом конкретном случае лечения.

[6], [7],

Профилактика

Казалось бы, чтобы избежать лечения при коричневых выделениях при беременности, нужно просто предупредить их появление. Что может быть проще? Сбалансированный рацион питания, умеренная физическая активность, положительный настрой, полноценный отдых, использование презервативов во время полового акта и т.п. должны являться залогом нормальной беременности и отсутствия патологических кровотечений.

Но предотвратить появление коричневых выделений будущим мамам удается не всегда. Часто случается так, что женщина ведет здоровый образ жизни, осторожна в физических нагрузках, практикует правильное питание, а беременность все равно протекает с осложнениями. Нужно понимать, что для будущей мамы также важен и эмоциональный покой, обеспечить который не так просто, ведь беременная женщина становится очень чувствительной к различным изменения в ее организме и склонна переживать даже по пустякам. К тому же есть причины генетического или наследственного характера, с которыми бороться очень трудно.

И все же беременная женщина, мечтая родить здорового ребенка, должна сделать все возможное, чтобы плод в ее утробе нормально развивался и родился вовремя. Если избежать появления патологических коричневых выделений не удалось, главное, не паниковать и не усложнять ситуацию. В большинстве случаев своевременное обращение к врачам помогает спасти жизнь и маме, и ее малышу, а также сохранить молодой женщине репродуктивную функцию, которая позволит ей стать матерью в будущем.

Даже при угрозе срыва беременности есть определенные меры профилактики, которые помогут снизить вероятность неблагополучного исхода:

• Коричневые выделения – это еще не приговор, и нужно стараться сохранять спокойствие при помощи релаксирующих практик или приема успокоительных средств, разрешенных при беременности (той же валерианы).
• С момента появления симптома и вплоть до консультации лечащего врача нужно соблюдать покой и максимальную осторожность, отказаться от выполнения работы по дому, больше отдыхать.
• Чтобы не усугублять угрозу стоит отказаться и от вредных привычек (курение, распитие спиртных напитков, привычка засиживаться у компьютера, поздний отход ко сну и т.д.), о которых будущая мама в идеале должна забыть еще на момент планирования беременности.
• Если врач назначит беременной женщине постельный режим, значит, в этом есть необходимость. Некоторым мамочкам приходится проводить в постели с приподнятыми ногами и тазом по несколько месяцев, но это дает им возможность сохранить беременность.
• Появление коричневых выделений во время беременности – это сигнал к соблюдению осторожности. В этот период нужно однозначно воздержаться от половых контактов. А если выделения патологические и связаны с угрозой срыва беременности, забыть о сексе женщина скорее всего придется вплоть до рождения ребенка и восстановления организма после родов. То есть женщине придется выбирать, а выбор – это дело сугубо индивидуальное. Но тот, кто и правда ждет ребенка, а не просто носит его в своей утробе, всегда сделает правильный выбор, ведь удовольствие от секса ничто по сравнению с жизнью маленького человечка.
• Любые осложнения беременности требуют консультации и наблюдения лечащего врача. Практически всегда в таком случае будущим мамам назначают медикаментозные средства. И как бы женщине ни хотелось избежать такого лечения, отказываться от него нельзя. Нужно помнить, что это меньшее из зол. Никакие народные средства не помогут сохранить беременность в серьезных ситуациях, а тем более нет смысла ждать, что все решится само собой.

Лечение при коричневых выделениях, если они возникают при беременности и вызваны определенными нарушениями здоровья матери или ребенка, это процесс очень ответственный. Довольно часто лечиться и соблюдать максимальную осторожность женщине приходится в течение нескольких недель и месяцев. Но рождение полноценного здорового ребенка является достойным вознаграждением страдания за матери и старания врачей.