Новые публикации
Препараты
Атропина сульфат
Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 07.06.2024
Последняя редакция: 07.06.2024
х
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Атропин сульфат - это лекарственное средство, которое является производным алкалоида беладонны, растения из семейства паслёновых. Атропин сульфат обладает способностью блокировать рецепторы мускаринового типа для ацетилхолина, что приводит к парасимпатическому блоку. В результате этого он оказывает разнообразное фармакологическое воздействие на организм.
Атропин сульфат может использоваться в медицинской практике для различных целей:
- Расширение зрачка (мидриаз): Атропин применяется в офтальмологии для расширения зрачка, что позволяет врачу осмотреть задний отдел глаза более детально.
- Уменьшение секреции слюнных и потовых желез: Это свойство атропина может быть полезно в хирургии, чтобы уменьшить выделение слюны у пациента или уменьшить потовыделение.
- Снижение секреции желудочного сока: Атропин может использоваться в качестве компонента комбинированных препаратов для лечения или предотвращения избыточной секреции желудочного сока, например, при язвенной болезни желудка.
- Снижение перистальтики кишечника: Это свойство атропина может быть полезно при лечении синдрома раздраженного кишечника или диареи.
- Уменьшение секреции бронхиальных желез: Атропин может использоваться для снижения секреции в бронхах при заболеваниях дыхательной системы.
- Кардиопульмональное восстановление: Иногда атропин используется в качестве части протоколов кардиопульмонального восстановления при асистолии или брадикардии.
Важно отметить, что атропин сульфат является мощным препаратом с потенциально серьезными побочными эффектами, и его применение должно осуществляться под контролем врача.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Атропина сульфат
- Мидриаз (расширение зрачка): Атропин используется в офтальмологии для мидриаза в медицинских процедурах, таких как осмотр глазного дна или лечение некоторых глазных заболеваний.
- Бронходилатация: В некоторых случаях атропин может использоваться для расширения бронхов и облегчения дыхания у пациентов с бронхоспазмом, например, при обструктивных заболеваниях легких, таких как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Желудочно-кишечные расстройства: Атропин может применяться для уменьшения секреции желудочного сока и снижения перистальтики кишечника, что может быть полезно при язвенной болезни желудка или синдроме раздраженного кишечника.
- Снижение секреции слюнных желез: Это свойство атропина может быть использовано в хирургии для уменьшения секреции слюны у пациентов.
- Кардиопульмональное восстановление: Атропин может использоваться в протоколах кардиопульмонального восстановления для увеличения частоты сердечных сокращений и улучшения проводимости сердца при асистолии или брадикардии.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
-
Раствор для инъекций:
- Это наиболее распространенная форма атропина, используемая в клинических условиях.
- Растворы обычно доступны в концентрации 0.1 мг/мл или 1 мг/мл.
- Раствор предназначен для внутривенного (IV), внутримышечного (IM) или подкожного (SC) введения.
-
Глазные капли:
- Используются для расширения зрачков при диагностических процедурах в офтальмологии или для лечения внутриглазного воспаления.
- Обычно содержат концентрацию атропина от 0.5% до 1%.
-
Таблетки:
- Хотя таблетированная форма атропина менее распространена, она также может быть использована для системного лечения в определённых медицинских сценариях.
- Таблетки могут содержать различное количество атропина, например, 0.25 мг или 0.5 мг.
Фармакодинамика
-
Блокировка мускариновых рецепторов:
- Атропин сульфат является сильным антагонистом мускариновых рецепторов, которые расположены в различных тканях и органах, таких как сердце, сосуды, ЖКТ, мочевыделительная система, дыхательные пути и глаза.
- Блокировка мускариновых рецепторов приводит к снижению ответов на стимуляцию ацетилхолина, что может изменить функции этих органов и систем.
-
Кардиотонический эффект:
- В малых дозах атропин сульфат может вызывать увеличение частоты сердечных сокращений за счет блокировки мускариновых рецепторов сердца, что приводит к увеличению сердечного выброса.
- Однако в больших дозах атропин сульфат может вызывать тахикардию и аритмии из-за его возбуждающего эффекта на сердце.
-
Расслабление гладкой мускулатуры:
- Блокировка мускариновых рецепторов в гладкой мускулатуре ЖКТ, бронхов и других органов приводит к их расслаблению.
- Это может быть полезно при лечении спазмов, астмы, колик и других симптомов, связанных с гиперактивностью гладкой мускулатуры.
-
Расширение зрачков:
- Атропин сульфат блокирует мускариновые рецепторы в глазу, вызывая расширение зрачков (мидриаз).
- Это свойство может быть использовано в медицинских целях, например, для проведения обследования глазного дна или для лечения некоторых глазных состояний.
-
Снижение секреции:
- Блокировка мускариновых рецепторов в железах слизистой оболочки приводит к снижению секреции слюнных, потовых, желудочно-кишечных и других желез.
Фармакокинетика
- Всасывание: Атропин сульфат может быть администрирован в различных формах, включая пероральную, интраназальную, инъекционную и топическую. После перорального приема абсорбция атропина сульфата обычно медленная и неполная из желудочно-кишечного тракта.
- Распределение: Атропин сульфат имеет высокую аффинность к белкам плазмы, что может влиять на его распределение в организме. Он также может проникать через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер.
- Метаболизм: Атропин сульфат подвергается метаболизму в печени, преимущественно через гидролиз гидролазами. Метаболиты атропина сульфата также могут иметь антихолинергическую активность.
- Выделение: Большая часть атропина сульфата выводится с мочой в виде метаболитов. Концентрация атропина в плазме быстро снижается после введения.
- Полувыведение: Полувыведение атропина сульфата из организма составляет около 2-3 часов.
Способ применения и дозы
Способ применения:
- Инъекции: Атропин сульфат чаще всего вводится внутривенно (IV), внутримышечно (IM) или подкожно (SC). Выбор способа введения зависит от клинической ситуации и необходимой скорости достижения эффекта.
- Глазные капли: Используются для местного применения в офтальмологии для расширения зрачка или уменьшения внутриглазного воспаления.
- Таблетки: Принимаются внутрь с водой, желательно за час до еды или через 2 часа после еды, чтобы улучшить всасывание.
Дозировка:
Инъекции:
- Взрослые:
- Для брадикардии: Обычная начальная доза составляет 0.5 мг IV, повторяемая каждые 3-5 минут до достижения желаемого эффекта. Максимальная доза — до 3 мг.
- Как антидот при отравлении: Начальная доза 1-2 мг IV, повторяемая в зависимости от клинической потребности. Дозы могут быть значительно увеличены в зависимости от степени отравления.
- Дети:
- Дозировка рассчитывается исходя из веса тела, обычно 0.02 мг/кг внутривенно, повторяемая при необходимости каждые 15-30 минут.
Глазные капли:
- Дозировка зависит от цели применения, но обычно капли вводят 1-2 раза в день по 1-2 капли в каждый глаз. Дозировка может быть скорректирована в зависимости от ответа на лечение и медицинских указаний.
Таблетки:
- При использовании таблетированной формы дозировка будет зависеть от конкретного заболевания и формы выпуска препарата, и должна быть определена лечащим врачом.
Использование Атропина сульфат во время беременности
Использование атропина сульфата во время беременности требует осторожности, так как влияние на плод не полностью изучено. Атропин проникает через плаценту, и потенциально может оказывать воздействие на развивающийся плод.
Возможные риски:
- Тератогенные эффекты: Нет данных о значительных тератогенных эффектах атропина на человека, однако исследования на животных показали возможные риски.
- Физиологические эффекты на плод: Теоретически, атропин может вызвать такие же эффекты на плод, как и на взрослого, включая увеличение частоты сердечных сокращений.
Рекомендации:
- Классификация FDA: Атропин отнесен к категории C по классификации FDA для применения во время беременности. Это означает, что исследования на животных выявили некоторые риски для плода, но адекватных и строго контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось.
- Применение: Атропин следует применять во время беременности только в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальные риски для плода. Например, атропин может быть использован в экстренных ситуациях, таких как брадикардия или отравление органофосфатами, где его применение может быть жизненно необходимым.
- Консультация с врачом: Беременные женщины должны обсудить с врачом все риски и преимущества применения атропина, а также рассмотреть возможные альтернативы.
Во время беременности атропин используется с осторожностью, и только когда его применение оправдано клиническими показаниями, с тщательным взвешиванием всех потенциальных рисков и пользы.
Противопоказания
- Глаукома: Применение атропина сульфата может увеличить внутриглазное давление, что может быть опасно для людей с глаукомой.
- Приступы астмы: Людям с астмой следует избегать атропина сульфата, так как он может усилить приступы одышки и другие симптомы.
- Простатическая гипертрофия: Атропин сульфат может ухудшить симптомы этого состояния, такие как затрудненное мочеиспускание.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта: Лекарство может усилить некоторые проблемы со здоровьем желудочно-кишечного тракта, такие как запоры или атония кишечника.
- Сердечная аритмия: Применение атропина сульфата может ухудшить некоторые типы аритмий.
- Беременность и кормление грудью: Во время беременности и кормления грудью применение атропина сульфата может быть небезопасным или требует консультации с врачом.
- Индивидуальная непереносимость: Людям с известной индивидуальной непереносимостью к атропину следует избегать его применения.
Побочные действия Атропина сульфат
- Сонливость и усталость: Многие пациенты могут испытывать сонливость, усталость или общую слабость во время приема атенолола.
- Холодные конечности: У некоторых людей может возникнуть ощущение холода в руках и ногах из-за сужения кровеносных сосудов.
- Сухость в горле или носу: Возможно появление сухости в горле или носу.
- Снижение сексуального влечения: У некоторых пациентов при приеме атенолола может возникнуть снижение сексуального влечения или эректильная дисфункция.
- Брадикардия: Это состояние, при котором частота сердечных сокращений снижается до нижних значений, что может вызвать ощущение утомления или головокружения.
- Головная боль: У некоторых пациентов могут возникнуть головные боли или головокружение.
- Неспецифические жалобы: К ним относятся неопределенные симптомы, такие как тошнота, боли в животе или общее недомогание.
- Снижение артериального давления: При использовании атенолола может произойти понижение артериального давления, что может привести к головокружению или ощущению слабости.
- Специфические побочные эффекты: Включают в себя бронхоспазм (ухудшение дыхательной функции у астматиков), маскировку гипогликемии (сокрытие симптомов низкого уровня сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом), усиление реакции на аллергены и другие.
Передозировка
- Тахикардия и аритмии: Передозировка атропина сульфата может вызвать учащенное сердцебиение (тахикардию) и аритмии из-за возбуждающего воздействия на сердечную систему.
- Гипертония: Избыточное действие атропина сульфата может привести к повышению артериального давления (гипертония), что может стать причиной головокружения, головной боли и даже развития сосудистых осложнений.
- Сухость во рту и нарушения желудочно-кишечного тракта: Блокировка мускариновых рецепторов может вызвать сухость во рту, снижение секреции желудочного сока и другие нарушения ЖКТ, такие как запоры.
- Судороги и возбуждение: Возможными последствиями передозировки могут быть судороги, нервозность и возбуждение из-за возбуждающего эффекта атропина на центральную нервную систему.
- Миdриаз: Передозировка атропина сульфата может вызвать значительное расширение зрачков (мидриаз), что может привести к нарушению зрения и фотофобии.
- Остановка дыхания: В случае сильной передозировки атропин сульфата может подавить дыхательный центр и вызвать остановку дыхания.
Взаимодействия с другими препаратами
- Антихолинергические препараты: Применение атропина сульфата с другими антихолинергическими препаратами, такими как антидепрессанты, антигистаминные препараты или антиспазмодики, может привести к усилению антихолинергического эффекта и увеличить риск побочных эффектов, таких как сухость во рту, запоры, затрудненное мочеиспускание и др.
- Антихолинэстеразные препараты: Применение атропина сульфата с антихолинэстеразными препаратами, такими как пиридостигмин или физостигмин, может привести к уменьшению эффективности последних и ухудшению контроля над симптомами миастении гравис или других нейромышечных блокаторов.
- Антиаритмические препараты: Применение атропина сульфата с антиаритмическими препаратами, такими как аминодарон, может увеличить риск развития тахикардии и аритмий, особенно у пациентов с предрасположенностью к сердечным аритмиям.
- Препараты для лечения глаукомы: Применение атропина сульфата с препаратами для лечения глаукомы, такими как тимолол или дорзоламид, может увеличить внутриглазное давление и ухудшить состояние пациентов с глаукомой.
- Препараты седативного действия: Применение атропина сульфата с препаратами с седативным действием, такими как бензодиазепины или гипнотики, может усилить седативный эффект и увеличить риск развития сонливости и нарушений координации движений.
- Препараты для лечения паркинсонизма: Применение атропина сульфата с препаратами для лечения паркинсонизма, такими как леводопа или карбидопа, может уменьшить их эффективность и ухудшить симптомы паркинсонизма.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Атропина сульфат" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.