Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Осиплость голоса у ребенка
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
У детей осиплость голоса возникает намного чаще, чем у взрослых. Рассмотрим основные причины данного симптома, виды и формы, методы лечения, профилактики.
Голос представляет собой звуковые волны, возникающие при прохождении воздуха через голосовую щель гортани при сомкнутых голосовых связках.
- Чем тоньше и короче связки, тем выше голос.
- Если связки ровные, то тон голоса чистый.
- Утолщения и неровности голосовых связок нарушают ток воздуха, создавая помехи на его пути, что сказывается на высоте голоса и проявляется его охриплостью.
Появление хрипов, как правило, связано с особенностью строения верхних дыхательных путей малыша. Слизистая гортани очень нежная и пронизана большим количеством кровеносных сосудов. Любое раздражение или воздействие болезнетворных микроорганизмов приводит к развитию отека и дисфонии.
В некоторых случаях возникает полная потеря голоса, и даже прямая угроза жизни ребенка. Поэтому к появлению данного симптома следует отнестись со всей серьезностью. Это связано с тем, что неприятное состояние может быть обусловлено врожденными заболеваниями гортани (папилломатоз, кисты), требующими хирургического вмешательства.
Эпидемиология
Голос представляет собой совокупность различных звуков, возникающих при колебании эластичных голосовых складок. Звук голоса – это колебание частиц воздуха, которые распространяются в виде волн разряжения и сгущения. Основной источник голоса – это гортань и голосовые связки.
Согласно медицинской статистике, нарушения голоса у ребенка имеют распространенность от 1 до 49%, а у взрослых от 2 до 45%. Основной причиной дисфонии выступает снижение местного иммунитета. Неприятный симптом может развиваться на фоне заболеваний верхних дыхательных путей (ОРВИ, ОРЗ, простуда), различных вирусных, бактериальных и инфекционных процессов в организме и органах дыхания, а также при стрессовых ситуациях, врожденных патологиях и травмах.
Нарушение голоса оказывает значимое влияние на общее и речевое развитие ребенка. Негативное воздействие данной проблемы сказывается на формировании личности и процессе социальной адаптации малыша. Исследованием нарушений голоса и осиплости занимается несколько дисциплин: педиатрия, психология, логопедия, эндокринология, неврология, физиология, фониатрия.
Причины осиплости голоса у ребенка
Нарушение голоса у детей не является самостоятельным заболеванием, а возникает из-за действия определенных причин и факторов. Некоторые из них безобидны, другие требуют тщательной диагностики и лечения.
Основные причины осиплости голоса у ребенка:
- Перенапряжение голосовых связок – слизистая гортани очень чувствительна, поэтому детский плач, громкий крик или пение вызывают микротравмы с разрывами мелких капилляров и отеком. Из-за этого возникают хрипы и осиплость.
- ОРВИ, грипп – одно из осложнений простудных заболеваний это воспаление гортани. Ларингит бывает вирусного и бактериального происхождения. Кроме нарушения звучания повышается температура тела, появляется насморк, кашель, боли в горле. [1]
- Интоксикация – вдыхание паров хлора и других химических веществ вызывает спазмы и отек гортани, появление кашля. Если на организм воздействует аммиак, то возникают боли за грудиной, отхождение мокроты. Фтор провоцирует судороги, сильный кашель, покраснение глаз.
- Аллергические реакции – контакт с аллергеном, укус насекомого, вдыхание раздражающих ароматов вызывает аллергию с отеком мягких тканей. В особо тяжелых случаях развивается отек Квинке, который проявляется стенозом гортани, затрудненным дыханием и удушьем. Стадии аллергической реакции очень быстро сменяются, поэтому следует немедленно обращаться за скорой медицинской помощью. [2]
- Попадание в гортань инородных предметов – такое состояние требует экстренной диагностики и лечения. Так как инородное тело нарушает прохождение воздуха в легкие. На этом фоне развивается приступообразный кашель, лицо становится бледным или с синеватым оттенком. Ребенок задыхается и теряет сознания. Если вовремя не освободить дыхательные пути, то это опасно летальным исходом. [3]
- Ожоги – химическое и термическое повреждение слизистой связок и дыхательной трубки вызывает сильный отек, повреждение тканей и их последующее рубцевание. Это опасно не только изменением звучания, но и потерей возможности разговаривать. [4]
- Травмы гортани – осиплость развивается при ударе в переднюю или боковую область шеи. [5]
- Обменные нарушения – изменение выработки некоторых гормонов отображается на звучании. Из-за задержки в тканях жидкость происходит отек связок. Для лечения проводят заместительную гормональную терапию.
- Обезвоживание организма – если в течение продолжительного времени не употреблять жидкость, то это вызывает сухость слизистых оболочек и появление хрипов. [6]
- Стресс, сильный испуг и волнение вызывают изменения в звучании. Через некоторое время голосовой аппарат восстанавливается без посторонней помощи.
- Парезы и параличи – нарушение происходит при повреждении нервных окончаний голосового аппарата. Ребенок ощущает онемение гортани и трудности с дыханием.
- Опухолевые новообразования – если они расположены в области гортани, то могут сдавливать сосуды и нервные окончания. На этом фоне появляется периодическое покашливание, боли в горле, хрипы в голосе.
- Дисфония – это качественное нарушение голоса (изменение высоты, тембра, длительности, силы). Развивается из-за перенапряжения голосовых связок, заболеваний дыхательных путей, врожденных патологий, психологических и поведенческих факторов. Проявляется постепенной утомляемостью голоса и ощущением стеснения/першения в горле. Может стать причиной проблем в выражении мыслей и вызвать тревожное состояние из-за ограниченного общения ребенка. [7]
Это далеко не все возможные причины осиплости, поэтому не стоит игнорировать неприятный симптом, так как он может указывать на серьезные патологические процессы в организме.
Осиплость голоса при прорезывании зубов
Появление зубов из десен, это болезненный процесс. У некоторых детей первые зубы начинают резаться в 3-6 месяцев, а у других в год. Процесс прорезывания индивидуальный, но практически все малыши сталкиваются с такой симптоматикой:
- Покраснение и отечность десен.
- Повышенная температура тела.
- Усиленное слюноотделение.
- Зуд десен.
- Плохой аппетит.
- Расстройства пищеварения.
- Нарушение сна.
- Осиплость голоса.
Появление первых зубов не влияет на состояние иммунной системы. Но образование большого количества слюны приводит к тому, что она теряет свои защитные свойства. Это негативно сказывается на состоянии иммунитета и может ускорить развитие инфекционных заболеваний. Также на фоне изменения звучания могут возникать боли в носу и ушах, покраснение щек, насморк.
Для облегчения неприятной симптоматики применяют различные обезболивающие средства, препараты для снижения температуры тела. Существует специальный гель для прорезывания зубов. При этом противопоказано проводить массаж десен со спиртосодержащими препаратами или втирать таблетки в воспаленную слизистую. По мере улучшения состояния ребенка восстанавливается его голос, аппетит, сон.
У ребенка осипший голос после простуды
Наиболее распространенная причина хриплого голоса у ребенка – это простуда. В данное понятие входит более 200 респираторных вирусов, которые передаются воздушно-капельным путем. Болезненное состояние проявляется такими симптомами:
- Повышенная температура тела.
- Насморк.
- Усиленное слезотечение и резь в глазах.
- Головные боли.
- Кашель
- Изменение голоса.
Зачастую простуда осложняется поражением голосового аппарата. Из-за этого голос больного становится осипшим, хриплым. Но по мере выздоровления звучание восстанавливается.
Существует несколько простых методов, которые помогут быстро восстановить осипший после простуды голос:
- Молчание – связкам нужен отдых и тепло. Укутайте горло малыша шарфом, ребенок должен разговаривать шепотом или поиграйте с ним в молчанку.
- Обильное питье. Лучшее средство для восстановления звучания – это теплое молоко с медом, теплый чай, растительные отвары. Такие напитки можно употреблять в течение всего дня и обязательно перед сном.
- Полоскания – для этих целей можно применять аптечные препараты или отвары/настои лекарственных трав. Цветки ромашки обладают антисептическими свойствами, а листья эвкалипта противомикробными. Возьмите по 1ст.л. сухого сырья, тщательно перемешайте и залейте 300 мл воды. Проварите отвар на медленном огне 1-2 минут. После остывания процедите и давайте ребенку полоскать горло. Процедуры проводят каждые 2 часа до полного устранения нарушений.
4. Ингаляции – для этих целей подойдут растительные средства. Можно приготовить отвар на основе ромашки, эвкалипта, календулы, мать-и-мачехи. Разведите столовую ложку травы в литре кипятка, накройте голову полотенцем и подышите.
Если основные симптомы простуды прошли, а осиплость сохраняется в течение продолжительного периода времени, то ребенка следует показать к педиатру.
Осип голос при стоматите у ребенка
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Чаще всего он появляется на внутренней поверхности щек, губ и небе, под языком.
Стоматит развивается из-за условно-патогенной флоры слизистой ротовой полости. При действии определенных факторов снижается иммунная защита организма, и вирусы/бактерии активируются. Также к возможным причинам болезни относятся:
- Нарушение целостности слизистой оболочки рта.
- Несбалансированное питание.
- Нарушение гигиены – употребление немытых овощей, фруктов, облизывание грязных пальцев рук, неправильный уход за зубами.
- Прием препаратов, снижающих слюноотделение.
- Хронические заболевания.
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Эндокринные патологии.
- Анемия.
В зависимости от природы поражающего действия выделяются несколько видов стоматита: бактериальный, грибковый, вирусный, лучевой, химический. Но независимо от причины возникновения, стоматит проявляется острым интоксикационным синдромом, который включает в себя:
- Покраснение и отек слизистой.
- Формирование язвочек округлой формы (ранка затянута белой пленкой, а вокруг нее покраснение).
- Боль и жжение при контакте с пораженной слизистой.
На фоне болезни повышается температура тела, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Если у ребенка при стоматите осип голос, то это указывает на распространение патологического процесса на слизистую гортани.
Для лечения назначают полоскания обеззараживающими средствами, прием противомикробных препаратов, отказ от агрессивной пищи (твердая, кислая, острая, горячая, холодная), правильная гигиена полости рта. Терапия занимает 5-10 дней. Голос восстанавливается по мере выздоровления.
После ангины осип голос у ребенка
Одно из самых распространенных отоларингологических заболеваний у детей – это острый тонзиллит. Ангина представляет собой инфекционно-воспалительный процесс с поражением небных миндалин. Ее основной этиологический агент – это бета-гемолитический стрептококк, реже встречаются пневмококки и стафилококки. Также существует моноцитарная ангина, вызываемая цитомегаловирусом и агранулоцитрная, которая развивается при патологиях кроветворной системы.
Основная симптоматика болезни:
- Высокая температура тела.
- Общая слабость и недомогание.
- Боли в горле, усиливающиеся при глотании.
- Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
Особого внимания заслуживает такой симптом как изменение голоса (осиплость, хрипы). Он развивается из-за воспаления и отека гортани, миндалин.
Для диагностики тонзиллита проводят осмотр пациента и комплекс лабораторных исследований (микроскопия мазка, бактериологический посев отделяемого с поверхности миндалин, мазок на гемолитический стрептококк, ПЦР). Лечение состоит из строго постельного режима, щадящего питания, обильного питья. Пациентам назначают полоскания антисептическими и обезболивающими средствами.
Для скорейшего восстановления голоса необходимо обеспечить голосовым связкам покой, пить много теплой жидкости, отказаться от раздражающей слизистую пищи. Для усиления кровообращения и ускорения процесса выздоровления поможет сухое тепло (теплый шарф на горло или ванночки с горчицей при отсутствии температуры). На ночь ребенку можно дать стакан теплого молока, растворив в нем кусочек масла и меда.
Если проблемы с голосом и другая болезненная симптоматика сохраняются в течение продолжительного периода времени, то это может указывать на развитие осложнений ангины (ревматизм, гломерулонефрит, артрит, паратонзиллярный абсцесс и другое), которые требуют серьезной медицинской помощи.
Факторы риска
Поскольку осиплость голоса у ребенка может возникать из-за действия разных причин, то и факторы риска зависят от каждого конкретного случая.
К основным факторам, способствующим изменению звучания относятся:
- Перенапряжение голоса.
- Переохлаждение организма.
- Длительное молчание.
- Простудные и вирусные заболевания верхних дыхательных путей.
- Психотравмирующие факторы (неврозы, сильный испуг, стресс, депрессия).
- Гормональные нарушения.
- Черепно-мозговые травмы.
- Неврологические заболевания.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Влияние лекарственных препаратов.
- Аллергические реакции.
- Новообразования (полипы, узелки голосовых связок).
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Вышеперечисленные факторы провоцируют снижение местного иммунитета и раздражение слизистой голосовых связок.
Патогенез
Механизм развития осиплости напрямую связан со строением голосового аппарата. В процессе голосообразования принимают участие такие органы и структуры:
- Легкие
- Бронхи
- Трахея
- Глотка
- Носовая полость
- Носоглотка и гортань.
Внутри гортани расположены голосовые связки. Они представляют собой две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. В норме их открытие и закрытие происходит плавно, благодаря чему при прохождении воздуха образуются звуки.
При воздействии болезнетворных микроорганизмов происходит поражение слизистой. Инфекция вызывает местный отек и воспалительную реакцию. Это в свою очередь приводит к затрудненному дыханию и утрате голоса. Подобный патогенез имеет охриплость из-за интенсивного напряжения голосовых связок. Но в отличие от инфекционных процессов, в этом случае звучание восстанавливается при обеспечении покоя голосовым связкам.
Аллергические реакции в гортани провоцируют отек горла, что вызывает не только нарушение голоса, но и опасное для жизни удушье. В некоторых случаях патогенез связан со слабостью голосовых связок и новообразованиями в дыхательной системе.
Симптомы осиплости голоса у ребенка
Существует множество различных факторов и причин, вызывающих нарушения звучания. Если неприятное состояние обусловлено ларингитом, то его первые признаки проявляются осиплостью, лающим кашлем и другими симптомами:
- Затрудненное дыхание.
- Болезненные ощущения при глотании.
- Сухой, лающий кашель.
- Отечное и красное горло.
- Повышенная температура тела.
- Спазмы мышц гортани.
- Ощущение сухости и першения во рту.
Подобные признаки имеют и многие другие инфекционные заболевания.
Также выделяют ряд симптомов, которые возникают на фоне осиплости и требуют скорой медицинской помощи:
- Низкий, глубокий голос.
- Сухой, лающий кашель.
- Затрудненное дыхание со свистом и втяжением межреберных промежутков.
- Выраженные дыхательные движения грудной клетки.
- Затрудненное глотание.
- Усиленное слюноотделение.
Детская гортань очень узкая, поэтому при сильном отеке тканей подсвязачного пространства (наблюдается при аллергических реакциях, инфекциях, вирусах и бактериях) ее просвет полностью перекрывается, вызывая асфиксию.
Стадии
Осиплость голоса у ребенка не является самостоятельным заболеванием, а выступает одним из симптомов различных патологических процессов в организме. Исходя из этого, стадии дисфонии зависят от ее первопричины.
К примеру, если изменение звучания обусловлено ларингитом, то расстройство имеет такие стадии:
- Острая – резко развиваются боли в горле, жжение, болезненное глотание, сухой (лающий кашель). На фоне этого происходит изменения голоса, он садится, становится сиплым. Голосовые связки отечны и гиперемированы.
- Хроническая – характеризуется медленным развитием. У пациента проблемы с горлом и голосовыми связками сохраняются в течение продолжительного периода времени. Есть постоянное желание откашлятся. Голос сиплый с выраженными хрипами.
В этом случае методы диагностики и лечения зависят от стадии болезни. При этом острая форма лучше поддается терапии, чем хроническая. Последняя может осложняться частыми рецидивами.
Формы
Исходя из этиопатогенетического механизма, нарушения голоса к которым относится осиплость у детей, бывает органической и функциональной.
- Функциональные нарушения – они не связаны с анатомическими изменениями в голосовом аппарате. Чаще всего их появления вызвано невротическими расстройствами, которые в свою очередь разделяются на:
- Центральные – из-за действия сильного раздражителя в коре головного мозга возникает очаг торможения, который нарушает регулирование процесса образования голоса.
- Периферические – расстройство обусловлено снижением/повышением мышечного тонуса голосовых связок, нарушением координации между дыханием и функцией резонаторных полостей.
Для функциональных нарушений голоса характерны нарушения секреторных функций с ощущением инородного тела в гортани, резко возрастает двигательная функция гортани, возможна дискоординация между речевым дыханием, артикуляцией и голосообразованием. В некоторых случаях наблюдается неврологическая симптоматика: нарушения сна, высокие сухожильные рефлексы.
- К органическим видам дисфонии можно отнести анатомические аномалии строения голосовых связок, воспалительные, инфекционные и другие патологические процессы в организме.
Осложнения и последствия
Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения осиплости голоса у ребенка, опасно развитием весьма серьезных осложнений. Последствия неприятного симптома зависят от причины его происхождения. Если нарушение звучания спровоцировано острой формой ларингита, то это грозит такими осложнениями, как:
- Дыхательные патологии из-за сужения стенок гортани.
- Полная потеря голоса.
- Новообразования на голосовых связках (гранулемы, полипы).
- Опухолевые поражения гортани.
Еще одно распространенное осложнение воспалительных процессов в гортани, возникающее у 90% детей – это стеноз или ложный круп. Также существует риск развития гнойных форм ларингита, которые в свою очередь могут привести к воспалению в грудной полости, абсцессам легких, гнойным воспалениям тканей шеи, инфицированию кровотока.
Диагностика осиплости голоса у ребенка
Диагностикой проблемы нарушения и осиплости голоса у пациентов детского возраста занимается педиатр. Для установления причины расстройства проводится комплекс различных исследований:
- Сбор анамнеза и анализ жалоб пациента.
- Общий осмотр ребенка (пальпация лимфоузлов, наличие боли в горле).
- Визуальный осмотр гортани с помощью эндоскопа (выявляет сужение просвета гортани, наличие отека и гиперемии, гнойный или слизистый налет на слизистой).
- Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, забор мазка со слизистой оболочки).
- Инструментальные исследования.
Если болезненное состояние не вызвано вирусными или инфекционными процессами в организме, то дальнейшей диагностикой причин нарушения звучания занимается отоларинголог, фониатр, невролог, логопед.
На основании проведенных исследований ставится окончательный диагноз, определяется тактика лечения. Если осиплость вызвана дыхательными патологиями или сужением гортани, то есть риск развития крупа, поэтому ребенка госпитализируют. Стационарное лечение показано при осиплости из-за аллергических реакций, заболеваний ЦНС.
Анализы
Лабораторная диагностика причин дисфонии у детей включает в себя такие исследования:
- Общий и биохимический анализы крови.
Кровь выступает многофункциональной жидкость, поэтому ее анализ позволяет выявить различные отклонения в функционировании организма. Чаще всего пациентам назначают общий анализ крови, который в течение короткого промежутка времени выявляет бактериальные, вирусные и другие патогенные микроорганизмы.
Особое внимание уделяется уровню лейкоцитов, которые выступают индикаторами работы иммунной системы. Если их уровень повышен, то значит, защитные силы иммунитета активированы и в организме есть возбудитель.
Еще один важный показатель – скорость оседания эритроцитов. При воспалении образуется большое количество белка, что приводит к повышению СОЭ.
- Анализ мочи
Урина – это важный продукт жизнедеятельности человека. Она выводит из организма токсические вещества, продукты распада, гормоны, соли и другие соединения. При анализе учитываются физические, химические и органолептические свойства данной биологической жидкости. Лаборант делает акцент на показатели цвета, плотность, запах, прозрачность и кислотность. Также проводится макроскопическое исследование выделяемой жидкости.
- Забор мазка со слизистой оболочки гортани для определения болезнетворного возбудителя и анализ мокроты.
Мокрота – это патологический секрет, отделяемый из дыхательных путей (легкие, трахея, бронхи). Общий анализ мокроты представляет собой лабораторное исследование и оценку общих свойств и микроскопических характеристик отделяемого секрета.
Мазок со слизистой, как и анализ мокроты, позволяют диагностировать патологические процессы в легких и дыхательных путях. Оценить характер патологического процесса в органах дыхания. Провести динамическое наблюдение за состоянием дыхательных путей для оценки эффективности проводимой терапии.
По результатам анализов врач составляет план дальнейшей диагностики или назначает лечебные мероприятия.
Инструментальная диагностика
Еще одна составляющая обследования организма для определения причин охриплости в голосе – это инструментальные методы. Они включают в себя такие диагностические процедуры:
- Стробоскопия – оценивание функции голосовых связок.
- Ларингоскопия – проводится для выявления анатомических или воспалительных изменений голосового аппарата.
- Рентгенография и МСКТ гортани – выявляют опухолевые поражения гортани.
- Электромиография – оценка функций мышц гортани.
- Электроглоттография – оценка изменения голосового аппарата в динамике.
Кроме вышеперечисленных обследований, проводится томография гортани, денситометрия костей шейного отдела позвоночника, акустическое исследование голоса.
Также детям показано логопедическое обследование, которое включает в себя оценку особенностей голоса, физиологического и фонационного дыхания, характера голосообразования.
В зависимости от результатов проведенной диагностики, дальнейшей консультацией ребенка может заниматься хирург, эндокринолог, фониатр и другие специалисты.
Дифференциальная диагностика
Существует множество причин, вызывающих осиплость в голосе у ребенка. Для определения истинной причины патологического состояния проводится дифференциальная диагностика.
Дифференциацию проводят с такими патологиями:
- Вирусные и бактериальные заболевания.
- Ларингит.
- Дифтерия гортани.
- Обструкция гортани.
- Дисфония.
- Заглоточный абсцесс.
- Интоксикация организма.
- Аллергические реакции.
- Острый эпиглотит (воспалением надгортанника и окружающих его тканей гортани и глотки).
- Перенапряжение голосовых связок.
- Попадание в гортань инородных предметов.
- Ожоги и травы гортани.
- Обменные нарушения.
- Парезы и параличи.
- Стресс, сильный испуг и волнение.
При постановке окончательного диагноза учитываются результаты дифференциальной, инструментальной и лабораторной диагностики.
Лечение осиплости голоса у ребенка
Обязательная составляющая лечения – это молчание, то есть отдых для голосовых связок. Когда человек молчит, то голосовая щель раскрыта, а связки максимально далеко друг от друга. При разговоре связки сближаются и трутся друг о друга, что приводит к их микроповреждениям. Поэтому если связки воспалены, то разговор только усугубит их состояние и вызовет дополнительную болезненную симптоматику.
Подробно о лечении осиплости голоса у детей читайте в этих публикациях:
Профилактика
Существует несколько рекомендаций, которые позволяют сохранить здоровье дыхательной системы и выступают отличной профилактикой осиплости голоса:
- Избегайте крика, так как это основная причина сорванного, хриплого голоса.
- Контролируйте уровень влажности в помещении.
- Ежегодная вакцинация от гриппа.
- Избегайте контакта с людьми, больными простудными и другими заболеваниями, которые передаются воздушно-капельным путем.
- Чаще мойте руки.
- Своевременное лечение воспалительных поражений дыхательной системы.
- Использование респираторов при контакте с аллергенами или работе с токсическими веществами.
- Ограничьте пребывания ребенка в местах, где курят.
- Ограничьте употребление острой и прямой пищи, так как она вызывает повышенную секрецию соляной кислоты в желудке и ее попадание в пищевод и глотку.
Кроме вышеперечисленных советов, не рекомендуется спать без подушки, так как это приводит к обратному забросу кислого содержимого из желудка в глотку, что кроме нарушения звучания может вызвать изжогу.
Прогноз
Осиплость голоса у ребенка в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Чем раньше была проведена диагностика, установлены причины болезненного состояния и назначено лечение, тем меньше риск развития различных последствий и осложнений. При этом следует учитывать, что нарушения голоса у пациентов детского возраста негативно сказываются на их общем и речевом развитии. Нарушение влияет на формирование личности и процесс социальной адаптации.
Использованная литература