Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Отравление супом
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В большинстве случаев отравление супом провоцируется бурным размножением в блюде патогенных микроорганизмов – в частности, золотистого стафилококка и кишечной палочки. Токсическая инфекция чаще всего обусловливается некачественными продуктами с истекшим сроком пригодности, либо такими, которые хранились в ненадлежащих условиях, или были приготовлены с нарушениями санитарно-гигиенических норм.
Нередко отравление возникает и после употребления токсических растений и грибов, добавленных в блюдо по неосведомленности или неосторожности. [1]
Эпидемиология
Для большинства людей отравления супом не становятся летальными и приводят лишь к появлению временного недомогания и расстройства пищеварения. Однако опасность такой интоксикации нельзя недооценивать. Как утверждает статистика, ежегодно в результате употребления некачественных продуктов на нашей планете страдают более 600 миллионов человек. При этом погибает более 420 тысяч. Европейская статистика располагает такими цифрами: на 23 миллиона отравившихся – 5 тысяч летальных исходов.
Наиболее опасными блюдами специалисты считают те, которые заправляются сметаной или майонезом, готовятся на основе консервов, сырого мяса или рыбы.
Чаще всего отравления развиваются в результате нарушенной технологии приготовления супов. К примеру, человек использует для нарезки мясных и растительных продуктов одни и те же нож и разделочную доску, а уже приготовленный суп хранит рядом с сырыми заготовками, либо и вовсе вне холодильника.
К летальному исходу чаще всего приводят бактериальные интоксикации: сальмонеллез, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и пр. Такие поражения имеют общие признаки, такие как понос и рвота, приводящие к обезвоживанию и сбою водно-электролитного равновесия, результатом которого и становится смерть.
Не исключается и отравление специфическими ядами, содержащимися в грибах, растениях, химических примесях.
Причины отравления супом
Отравление супом – это пищеварительное расстройство, которое возникает после того, как человек употребил испорченное или недоброкачественное первое блюдо. К разряду пищевых отравлений относят также сальмонеллез, дизентерию, эшерихиоз, а также прочие патологии, спровоцированные патогенными микроорганизмами.
Микробы присутствуют везде, но важным фактором является их видовая принадлежность и количество. Если не соблюдать санитарно-гигиенические правила, неправилно готовить и хранить пищу, употреблять несвежие и некачественные продукты, то возникают все признаки интоксикации.
Специалисты разделяют пищевые токсические поражения на две подгруппы:
- отравления супами, в которых присутствуют изначально ядовитые, несъедобные компоненты (грибы, растения);
- отравления изначально съедобными супами, которые, либо были неправильно приготовлены, либо неправильно хранились.
Вторая подгруппа считается более распространенной.
Люди могут пострадать в результате добавления в первое блюдо грязных овощей и зелени, некачественной воды, прокисшего молока, испорченных кисломолочных продуктов, порченого мяса или рыбы. У детей наиболее частой причиной отравления считаются немытые руки и в целом несоблюдение элементарных гигиенических рекомендаций. [2]
Факторы риска
Отравление супом происходит, когда испорченный или изначально некачественный продукт попадает в организм. Интоксикация может появиться у одного человека или сразу у нескольких людей после употребления прокисшего блюда. Наиболее часто отравление случается в летнюю жару, после отдыха на дачах, при приеме пищи в общественных столовых, кафе при несоблюдении правил приготовления и хранения пищевой продукции.
Человек может отравиться:
- любым супом, если перед едой не были помыты руки;
- любым супом, перелитым в невымытую кастрюлю или тарелку;
- при использовании некачественной воды для приготовления блюда, либо немытых овощей и зелени;
- при добавлении в суп сметаны или майонеза, а также свежей зелени без последующего кипячения (срок хранения такого блюда значительно сокращается);
- если суп не был доварен до конца.
Повышенному риску отравления подвергаются:
- малыши до 5-летнего возраста;
- старики, лица с ослабленной иммунной защитой;
- люди, страдающие заболеваниями органов пищеварения, сахарным диабетом или почечными патологиями.
Патогенез
Иногда после употребления некоторых блюд и продуктов развивается острое расстройство пищеварения, связанное с попаданием в желудочно-кишечный тракт условно-патогенных и патогенных бактерий, а также вырабатываемых ими токсических веществ. Микроорганизмы начинают активно размножаться, токсины всасываются в общую систему кровообращения, и к пищеварительным проблемам добавляются общее недомогание, слабость, головная боль. Слизистая органов пищеварения раздражается, их функция нарушается.
Отравление супом бывает преимущественно бактериальным. Но присутствие патогенной флоры в первом блюде – это не обязательно причина интоксикации, так как здоровый организм взрослого человека способен активно противостоять токсикоинфекции. В условиях внешней среды, под влиянием повышенной температуры или ультрафиолетовых лучей, большинство микробов гибнет.
Однако существуют исключения. Представители условно-патогенной флоры, которые попали в суп, в процессе жизнедеятельности начинают выделять токсические вещества. Выходит, что отравление супом может произойти, как в результате действия токсинов, уже присутствующих в пище, так и под влиянием бактерий, активизирующихся в кишечнике. По этой причине пищевую интоксикацию часто называют токсикоинфекцией.
Отравление супом можно получить, если:
- не придерживаться основных правил готовки блюда;
- неправильно хранить уже приготовленный суп;
- игнорировать мытье рук перед приемом пищи;
- использовать в процессе приготовления потенциально ядовитые грибы или травы;
- не укрывать продукты от насекомых.
Термин сохранения свежести многих продуктов достаточно короткий, и зачастую даже несколько часов, проведенных при комнатной температуре, достаточно для того, чтобы блюдо испортилось.
Специалисты отличают такие категории отравлений супом, что зависит от возбудителя:
- стафилококковое отравление;
- клостридийное;
- отравление, вызванное парагемолитическими вибрионами;
- вызванное восковидными бациллами.
В отдельную категорию внесены специфические отравления: сальмонеллез, ботулизм, смешанные интоксикации (энтерококковые и пр.). Помимо этого, можно отравиться супом, в котором содержатся токсические компоненты небактериальной этиологии – например, яды грибов, частицы синтетических удобрений и т. п.
Симптомы отравления супом
Клиническая картина при отравлении супом чаще всего бывает представлена такими симптомами:
- Тошнота – это проявление любой пищевой интоксикации. Рвотные позывы обусловлены попытками организма самостоятельно вывести «неправильную» пищу из желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому проблемная еда длительное время находится в желудке (как говорится, «желудок стоит»), после чего возникает тошнота, переходящая в рвотные приступы. При этом рвота может беспокоить даже на фоне уже пустого желудка: рвотная масса в этом случае состоит из желудочного и желчного секрета, большого количества слизи, а иногда – содержимого кишечника.
- Повышенная температура обычно сопровождается ознобом, общим плохим самочувствием, дрожью пальцев. Отдельные виды отравлений супом, обусловленные сальмонеллезом или ботулизмом, протекают с повышением температурных показателей до 40°C. Если отравление несильное, то показатели чаще всего нормальные.
- Общее плохое самочувствие выражается в появлении болей в голове, неприятных ощущений ломоты в теле, слабости и апатии. У некоторых людей понижается давление, что можно объяснить ослаблением сосудистого тонуса. Отмечается тканевая гипоксия, ухудшается питание головного мозга, что проявляется головокружением, заторможенностью, затуманиванием сознания, сонливостью.
- Боль – острая, спастическая – отмечается в зоне проекции желудка и кишечника, часто сопровождается поносом.
- Стул преимущественно жидкий, обильный, водянистый, иногда – зловонный.
У большинства больных после отравления супом отмечаются признаки дегидратации – недостатка жидкости в организме. Состояние проявляется сухостью слизистых, помутнением сознания, сонливостью, жаждой.
Начальные проявления отравления супом обнаруживаются уже через несколько часов, реже – через 1-2 суток после употребления проблемного блюда. Начало преимущественно острое, доминируют нарушения со стороны органов пищеварения. Основные признаки возникают последовательно:
- снижается артериальное давление;
- повышается температура (не всегда);
- отмечается тошнота, часто с рвотными позывами;
- начинается понос с частыми позывами к дефекации;
- начинают беспокоить боли и кишечные спазмы, обусловленные токсическим воздействием на слизистые ткани органов пищеварения;
- нарушается белковый, углеводный и водно-солевой обмен.
При появлении указанных признаков важно как можно скорее оказать больному квалифицированную помощь. Если не принять необходимые меры, то у человека будут усугубляться обменные нарушения, появятся судороги, возможна потеря сознания.
Отравление грибным супом
Основные причины отравления грибным супом следующие:
- незнание и отсутствие опыта при сборе грибов, попадание в блюдо изначально ядовитых видов;
- неправильная кулинарная обработка условно-съедобных грибов;
- нарушения в процессе приготовления и хранения грибного супа.
Признаки отравления грибами дают о себе знать уже через полтора-два часа после их употребления:
- тошнота, рвота;
- ослабление пульса;
- повышение температуры тела;
- симптомы острого гастроэнтерита;
- похолодание конечностей;
- сильный болевой синдром в области живота, понос.
Для отравления мухоморами или ложными опятами характерны бред, галлюцинации, развитие неадекватного состояния.
При сильном отравлении – например, бледной поганкой – появляется сильное слюнотечение и потовыделение, отмечается анурия, небольшое сужение зрачков, признаки сердечной недостаточности, нарушение дыхания. При неоказании необходимой помощи человек впадает в кому, наступает летальный исход.
Если же для приготовления супа использовались съедобные консервированные грибы, которые неправильно хранились, то может развиться ботулизм – серьезное заболевание, которое проявляется тошнотой, двоением в глазах, судорогами, поносом, болью в голове и животе, затруднением дыхания. При первых подобных признаках необходимо срочно обратиться к врачу.
Отравление гороховым супом
Отравление, или пищевая токсикоинфекция, происходит по причине порчи, неправильного хранения или недостаточной тепловой обработки компонентов блюда. Часто причиной становятся стафилококк (если суп был с мясом), сальмонелла, кишечная палочка, протеи, возбудитель ботулизма (если основу супа составляли консервы или колбаса).
Испортившееся блюдо можно распознать по характерному неприятному запаху, появлению пузырьков на поверхности, а также по тягучей консистенции и кисловатому привкусу. Если же такой суп все же съесть, то уже в тот же день появляется тошнота, общая слабость, неприятный привкус и сухость во рту, рези и боли в животе. У ослабленных больных наблюдается потемнение в глазах, дрожь по телу, боль в голове, обмороки. Подобное состояние требует оказания срочной медицинской помощи с дальнейшим лечением в инфекционном отделении больницы.
Горох – это растительный белковый продукт. Он быстро портиться, если оставить суп надолго при комнатной температуре. Да и в холодильнике срок хранения блюда ограничен 1-2 сутками. Это необходимо учитывать и стараться готовить гороховый суп с расчетом на 1-2 приема пищи.
Отравление рыбным супом
Систематическое употребление рыбных блюд очень полезно для здоровья, так как нормализует работу сердечно-сосудистой системы, активизирует деятельность головного мозга, препятствует развитию атеросклероза и сосудистого тромбоза. Но иногда такое несложное блюдо, как рыбный суп, может вызвать развитие неблагоприятных последствий.
Отравление чаще всего обусловливается использованием несвежей рыбы (особенно рыбных голов), неправильным хранением готового продукта. Расстройство может проявляться такими нарушениями:
- холероподобная интоксикация;
- паралитическое отравление;
- гистаминоподобная интоксикация.
Развитие токсического процесса отмечается при несоблюдении температурного режима и терминов хранения рыбной продукции. У пострадавших появляется желудочно-кишечная боль, позывы к рвоте, понос, жажда, мышечные боли, судороги, спазмы в животе.
Осложнения и последствия
Тяжелое отравление супом может привести к развитию ряда негативных последствий:
- Нарушение баланса кишечной микрофлоры и, как следствие, частые нарушения пищеварения, регулярные проблемы со стулом.
- Септическое состояние в виде системной воспалительной реакции на генерализацию инфекции. Подобное критическое нарушение может возникнуть, если сильное отравление супом произошло на фоне ослабленной иммунной защиты, либо других инфекционных патологий.
- Инфекционно-токсический шок обусловлен попаданием большого количества токсических веществ в кровоток. Сильное отравление супом способно привести к поражению сердечно-сосудистой системы.
- Гиповолемия, снижение объема циркулирующей крови в сочетании с уменьшением сердечного выброса вызывают нарушения функции многих органов. Отмечается расстройство дыхания, помутнение сознания, что в тяжелых случаях завершается летальным исходом.
Опасность развития осложнений оценивается в зависимости от типа интоксикации, от численности патогенной флоры, проникнувшей в систему пищеварения.
Диагностика отравления супом
Диагноз пищевого отравления устанавливается на основе клинической симптоматики, информации, полученной в ходе сбора эпидемиологического анамнеза (групповое отравление, несоблюдение правил тепловой обработки и термина хранения продуктов и пр.), итогов лабораторной диагностики.
Основная методика лабораторного подтверждения диагноза – это бактериологический анализ рвотных и каловых масс, остатков супа и пр.
Если обнаруживается бактериальная составляющая, то признание её возбудителем пищевого отравления должно строго аргументироваться. Для этого следует провести дифференциацию с учетом клинико-лабораторной и эпидемиологической информации с другими кишечными инфекциями, а также доказать этиологическую причастность предположительного возбудителя методом выделения таких же бактерий из биоматериала от больных, из пищевого продукта и пр.
Для оценки степени поражения организма назначают ультразвуковое исследование, гастродуоденоскопию, реже – рентгенографию и энцефалографию, ЭКГ (по показаниям).
Дифференциальная диагностика
Клиническую картину при отравлении супом легко можно принять за проявления некоторых других патологий и интоксикаций. Наиболее часто дифференциальную диагностику приходится проводить с вирусными и бактериальными кишечными инфекциями. При этом первый пункт в диагностике – это тщательный опрос больного. Если он указывает на употребление некачественной или залежавшейся пищи, то сразу можно заподозрить пищевое отравление, ведь инфекционные заболевания развиваются не в желудке, а в полости кишечника.
Если отравление супом острое и имеет бурную клинику, то заниматься установлением причинного фактора и классификационного типа токсического поражения обычно некогда. Действовать нужно быстро, поэтому лечение приходится назначать без ожидания результатов лабораторной диагностики. Если пациентов со схожим отравлением много, то инициируют проведение эпидемиологического исследования.
В целом, дифференциацию проводят с такими патологиями:
- острые диарейные инфекции (эшерихиоз, сальмонеллез, другие пищевые токсикоинфекции, шигеллез, холера);
- отравления химикатами, токсическими веществами, грибами;
- острые терапевтические патологии брюшной полости.
У пациентов пожилого возраста выполняют дифференциацию отравления с инфарктом миокарда, который часто сопровождается абдоминальным синдромом, а также с гипертоническим кризом.
К кому обратиться?
Лечение отравления супом
Лечебные мероприятия при отравлении супом должны начинаться как можно раньше, уже при первых признаках недомогания. Больному следует вызвать рвотный рефлекс, очистить и промыть желудок. Оптимально дать ему выпить 2-3 чашки воды, после чего надавить пальцем на область корня языка. Такое промывание необходимо повторять, пока не будет выходить только вода, без остатков пищи. Важно: если супом отравился маленький ребенок (до 2-х лет), то подобная мера с вызыванием рвоты противопоказана. Следует срочно вызывать бригаду «скорой помощи».
После очищения желудка следует принять меры по выведению из организма токсических веществ и устранению патологически симптомов отравления. Для этого больному дают энтеросорбирующие препараты, связывающие и удаляющие токсины из пищеварительной системы. Наиболее доступны и распространены следующие подобные препараты:
- активированный уголь – принимают до 30 г на прием максимально скорее после появления первых признаков отравления (обычно в течение получаса);
- энтеросгель (в виде пасты или капсул: паста – по 1 ст. л. трижды в сутки, капсулы – по 2 шт. трижды в сутки);
- Смекта (по 3-6 пакетиков в сутки), Полисорб (по 0,1-0,15 г/кг 2-3 раза в сутки);
- Лактофильтрум (по три таблетки трижды в сутки).
Нужно учитывать, что энтеросорбирующие средства, помимо токсических компонентов, могут выводить из организма и медикаменты. Поэтому нельзя принимать сорбенты сразу же после других лекарственных средств. Между приемами необходимо сделать перерыв 1-2 часа. При длительном применении сорбенты могут вызвать развитие запора.
Лекарства для симптоматического лечения подбираются индивидуально, в зависимости от клинической картины отравления супом. Чаще всего назначают:
- спазмолитические средства, если больной жалуется на боли в животе спастического характера;
- препараты, содержащие висмут, если имеются признаки раздражения стенок пищеварительных органов.
При появлении симптомов обезвоживания назначают регидратационные средства. Наиболее распространенным из них является Регидрон. Раствор принимают часто и по чуть-чуть, через каждые 10-15 минут по 1 ст. л. Такой препарат можно купить в аптеке, либо приготовить самостоятельно, растворив в 1 л теплой воды 1 ч. л. соли, столько же пищевой соды, а также одну столовую ложку сахара.
При отсутствии эффективности от проводимой терапии больному назначается внутривенная инфузия: пациента помещают на стационарное лечение. Показано капельное вливание растворов глюкозы, Трисоль, физраствора.
При необходимости лечебную схему дополняют противорвотными и противодиарейными средствами:
- Церукал (по 10 мг до 3 раз в сутки);
- Лоперамид (до 2-12 мг/сутки);
- Мотилиум (по 1 таблетке трижды в сутки).
До полного восстановления организма после отравления супом больному назначают специальное лечебное питание. Так, в первые 24-48 часов желательно не принимать пищу вообще, а пить только воду, регидратационные растворы и травяные чаи. Далее, по мере нормализации состояния, начинают вводить пищу. Вначале это вязкая рисовая каша без масла, сухое печенье, сухарики.
Лечение травами
Народная медицина предлагает свои методы лечения несильного отравления супом:
- Пить отвар укропа или фенхеля с добавлением меда. Укроп или фенхель можно брать, как свежий, так и сушеный, либо даже в виде семян. Для приготовления лекарственного средства берут 1 ст. л. мелко нарезанного свежего укропа, или 1 ч. л. высушенного, либо ½ ч. л. семян, заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают в течение 20 минут. Далее добавляют 1 ч. л. меда и пьют средство за полчаса до приема пищи или натощак, трижды в сутки.
- Принимать настой алтейного корня. Берут 1 ч. л. измельченного корневища, заливают 100 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают в течение получаса. Далее средство фильтруют, добавляют немного меда. Принимают по 1 ст. л. 4 раза в сутки (детям – по 1 ч. л.).
- Пить имбирный чай. Заливают 1 ч. л. тертого имбирного корня 200 мл кипятка, настаивают в течение 20 минут. Пьют через каждые 20-30 минут по 1 ст. л.
- Пить в течение дня как можно больше воды с добавлением лимонного сока, а также зеленый чай, черный крепкий чай, настой шиповника и рябины, отвар риса или семени льна.
Народные целители поясняют: лечение растительными средствами будет намного эффективнее, если в течение начальных 24-48 часов воздержаться от употребления пищи.
Профилактика
Специфической профилактики отравлений супом нет: не существует вакцин, способных заранее предупредить развитие интоксикации после употребления некачественного или испортившегося продукта. В первую очередь, необходимо придерживаться технологии приготовления пищи, соблюдать условия и сроки хранения заготовок и готовой продукции.
Работники сферы общественного питания и люди, контактирующие с продуктами и уже приготовленными блюдами, должны регулярно проверять свое здоровье, сдавать лабораторные анализы на предмет наличия возбудителей инфекционных заболеваний. При отсутствии действующей санитарной книжки человек не может приступить к работе и должен быть отстранен от нее до выдачи соответствующего заключения врача.
Зона хранения и приготовления пищи должна быть чистой. Важно контролировать отсутствие грызунов, насекомых (в частности, тараканов и мух).
На кухне должны присутствовать отдельные доски и ножи для разделки мяса, овощей, рыбы, что позволит не только избежать отравления, но и предупредить случайное попадание лишнего продукта в блюдо. По окончанию готовки доски и ножи следует помыть и дополнительно обработать кипятком.
Необходимо контролировать температуру в холодильнике, регулярно проверять термин пригодности продуктов. Нельзя использовать для приготовления супа не питьевую воду, оставлять приготовленное блюдо в теплое время года на окне или плите на длительное время.
Для готовки следует использовать известные продукты. Особенно осторожно нужно относиться к добавлению в суп неизвестных грибов и растений.
Прогноз
В большинстве случаев легкое отравление супом проходит само по себе на фоне проведения поддерживающих неспецифических симптоматических мероприятий и соблюдения диеты. На протяжении 12-24 часов температура нормализуется, остальные патологические симптомы купируются к концу 1-3 суток.
У многих пациентов появляются признаки нарушения со стороны пищеварительной системы. Речь идет о болях и спазмах в области живота, тошноте, рвоте и/или поносе. О вспышке пищевого отравления говорят, если имеются по крайней мере два человека с одинаковой клинической картиной, которые ели один и тот же суп (или другое блюдо, либо напиток).
Тяжелое течение интоксикации может привести к развитию осложнений. Летальный исход при отравлении супом изначально здорового человека может отмечаться лишь в единичных случаях – то есть, крайне редко.
Список авторитетных книг и исследований, связанных с изучением пищевых отравлений
- "Foodborne Diseases: Case Studies of Outbreaks in the Agri-Food Industries" - автор: Clive Blackburn (Год: 2016)
- "Food Safety: The Science of Keeping Food Safe" - авторы: Ian C. Shaw, Bernard F. N. Greb (Год: 2017)
- "Foodborne Pathogens: Microbiology and Molecular Biology" - автор: Pina M. Fratamico (Год: 2018)
- "Foodborne Infections and Intoxications" - автор: Claudio O. Romaña (Год: 2013)
- "Food Safety Management: A Practical Guide for the Food Industry" - автор: Yasmine Motarjemi (Год: 2013)
- "Handbook of Foodborne Diseases" - автор: Y. H. Hui (Год: 2019)
- "Food Safety: Emerging Issues, Technologies and Systems" - автор: Steven C. Ricke (Год: 2015)
- "Food Poisoning and Foodborne Diseases" - авторы: Colin Cleveland, Gillian A. Hill (Год: 2007)
- "Food Microbiology and Laboratory Practice" - автор: M. Shafiur Rahman (Год: 2003)
- "Toxicology and Risk Assessment: Principles, Methods, and Applications" - авторы: Stephen M. Roberts, Robert C. James, Phillip L. Williams (Год: 2015)
Литература
- Лужников, Ельков: Медицинская токсикология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
- Ивашкин, Лапина, Богданов: Гастроэнтерология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.