Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Субдуральная эмпиема
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Субдуральная эмпиема - это скопление гноя между твердой и паутинной оболочками мозга. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, заторможенностью, очаговой неврологической симптоматикой и судорогами. Диагноз ставят на основании данных КТ с контрастированием или МРТ. Лечение заключается в хирургическом дренировании и антибиотикотерапии.
[Причины субдуральной эмпиемы
В большинстве случаев субдуральная эмпиема бывает осложнением инфекции придаточных пазух (особенно лобной и решетчатой), но она может быть также следствием отита, черепно-мозговой травмы, нейрохирургических вмешательств, или же бактериемии. Возбудители те же, что и при абсцессе мозга. У детей до 5 лет субдуральная эмпиема обычно развивается как осложнение бактериального менингита, а со снижением заболеваемости менингитом соответственно снизилась и заболеваемость субдуральной эмпиемой. Частыми осложнениями являются тромбоз корковых вен и абсцесс мозга.
Симптомы субдуральной эмпиемы
В течение нескольких дней на фоне лихорадки развиваются головная боль, заторможенность, очаговые неврологические симптомы и эпилептические припадки, рвота. При осмотре определяются менингеальные знаки и застойные диски зрительных нервов. Без лечения состояние быстро ухудшается, наступает кома и смерть.
Диагностика субдуральной эмпиемы
КТ с контрастным усилением или МРТ позволяют поставить диагноз. Посев крови и интраоперационных проб проводят на аэробные и анаэробные питательные среды. Люмбальная пункция малоинформативна, но может спровоцировать транстенториальное вклинение.
При подозрении на субдуральную эмпиему (на основании персистирования симптомов, наличия очагового неврологического дефицита или факторов риска) больным с менингеальными знаками люмбальная пункция противопоказана до исключения массэффекта методами нейровизуализации. У грудных детей субдуральная пункция может иметь диагностическое и терапевтическое значение (снижение внутричерепного давления).
К кому обратиться?
Лечение субдуральной эмпиемы
Показана неотложная операция по дренированию эмпиемы, а также соответствующей пазухи, если она является источником инфекции. В ожидании результатов посева назначают эмпирическую антибиотикотерапию (как при абсцессе мозга), за исключением грудных детей, которым могут потребоваться антибиотики для лечения сопутствующего менингита. По показаниям субдуральная эмпиема требует назначения противосудорожных препаратов и проведения мероприятий по снижению внутричерепного давления.