Новые публикации
Исследование подтвердило эффективность тактики "наблюдай и жди" при раке простаты
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Для большого процента мужчин с раком предстательной железы опухоль может расти настолько медленно, что врачи рекомендуют подход "наблюдай и жди" вместо активного лечения.
Теперь исследование почти 2200 пациентов, наблюдаемых на протяжении до десяти лет, показывает, что для большинства это решение может быть мудрым.
"В этом исследовании, через 10 лет после постановки диагноза, у 49% мужчин не было прогрессирования или необходимости в лечении, менее 2% развили метастатическое заболевание и менее 1% умерли от своего заболевания," сообщает команда под руководством Лизы Ньюком, исследователя по профилактике рака из Онкологического центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле.
По словам Ньюком, "наше исследование показало, что использование активного наблюдения, включающего регулярные анализы ПСА и биопсии простаты, является безопасной и эффективной стратегией управления раком предстательной железы с благоприятным прогнозом."
Результаты исследования были опубликованы 30 мая в журнале Journal of the American Medical Association (JAMA).
Несколько десятилетий назад многим — если не большинству — мужчинам с новодиагностированным раком предстательной железы быстро назначали лечение — обычно либо операцию (простатэктомию), либо гормоно-супрессивную терапию.
Оба этих вмешательства могут сопровождаться побочными эффектами, такими как импотенция или проблемы с мочеиспусканием, что может серьезно повлиять на качество жизни мужчины.
Однако за последние два десятилетия новые данные о разнообразной природе опухолей предстательной железы изменили все это.
На основе определенных тестов врачи теперь могут выявлять агрессивные, быстро прогрессирующие опухоли, которые могут представлять немедленную угрозу, в отличие от так называемых "медлительных" опухолей, которые прогрессируют очень медленно.
В случаях с участием пожилых мужчин, особенно, медлительные опухоли могут не представлять такой серьезной угрозы для здоровья, как другие заболевания, такие как сердечные болезни.
Все это привело к тому, что многим пациентам с раком предстательной железы предлагается то, что клинически известно как подход "активного наблюдения" за их состоянием.
В этом сценарии лечение не проводится. Вместо этого пациентов просят регулярно проходить тесты, чтобы проверить, не прогрессировала ли подозреваемая "медлительная" опухоль в нечто более опасное.
Но насколько хорошо эта стратегия работает для того, чтобы мужчины жили долго и качественно?
В своем исследовании группа Ньюкома изучила последние данные исследования, начатого в 2008 году для отслеживания результатов лечения рака предстательной железы.
В исследование были включены 2155 мужчин "с раком предстательной железы с благоприятным прогнозом и без предыдущего лечения", которые проходили лечение в одном из 10 центров по всей Северной Америке.
Здоровье мужчин отслеживалось на протяжении до 10 лет (среднее время наблюдения составило 7,2 года). Их средний возраст на момент сбора данных составлял 63 года, и 83% из них были белыми. Почти у всех (90%) при поступлении в исследование был диагностирован менее серьезный рак предстательной железы 1-й степени.
В течение 10 лет после постановки диагноза у 43% мужчин было зафиксировано изменение статуса опухоли на основе результатов биопсии, и они были направлены на лечение. Среди этой группы у 11% наблюдался рецидив опухоли.
Тем не менее, первоначальная стратегия "наблюдай и жди" оправдала себя: среди первоначальной когорты почти половина никогда не нуждалась в активном лечении, и только небольшая часть развила метастатический рак (2%) или умерла от него (1%), заключила группа из Сиэтла.
"Важным выводом было то, что неблагоприятные исходы, такие как рецидив или метастазирование, не были хуже у людей, получавших лечение после нескольких лет наблюдения, по сравнению с одним годом наблюдения, что снимает обеспокоенность потерей окна излечимости," сказала Ньюком в пресс-релизе журнала.
"Мы надеемся, что это исследование побудит к национальному принятию активного наблюдения вместо немедленного лечения рака предстательной железы," добавила она.