Исследование выявляет различия в реакциях мозга у мужчин и женщин на низкое сексуальное желание

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Scientific Reports, исследователи изучили нейрофункциональные детерминанты гипоактивного расстройства сексуального желания (HDSS) у мужчин и женщин. Простыми словами, это состояние, при котором люди испытывают снижение сексуального желания, вызывающее беспокойство. Ранее этот синдром изучался у женщин, но никогда до этого у мужчин. В данном исследовании ученые использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) в сочетании с психометрическими опросниками для оценки нейрофункциональных реакций мужчин и женщин на сексуальные и несексуальные видеопрезентации.

Это исследование показало, что женщины с гипоактивным сексуальным желанием следуют теории "сверху-вниз", согласно которой гиперактивность в высших когнитивных областях мозга подавляет более низкие уровни сексуальных областей мозга. В отличие от женщин, у мужчин не наблюдалось такого нейрофункционального паттерна, что подчеркивает половой диморфизм в том, как мужской и женский мозг обрабатывают сексуальные стимулы. Хотя исследователи не смогли прояснить когнитивные механизмы, лежащие в основе HDSS у мужчин, это исследование подчеркивает необходимость дополнительных исследований HDSS у мужчин и предполагает, что методы лечения низкого сексуального желания, используемые для женщин, могут не давать желаемых результатов у мужчин.

Что такое HDSS и что мы знаем о состоянии?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, пересмотренное (DSM-IV-TR) определяет гипоактивное расстройство сексуального желания (HDSS) как "стойкие сексуальные фантазии и желание сексуальной активности, которые вызывают выраженное беспокойство или межличностные трудности". В народе этот синдром называют "сниженное сексуальное желание", "гипосексуальность" или "подавленное сексуальное желание". HDSS - это сексуальная дисфункция, симптомы которой включают значительное отсутствие сексуальных фантазий и возбуждения даже у сексуально активных мужчин и женщин. Учитывая значительные социальные и межличностные страдания, вызванные HDSS, это состояние часто связано с депрессией и подобными эмоциональными расстройствами.

У женщин с HSDD наблюдается большая активация лимбической системы на сексуальные видео, чем у мужчин.

(A) Средние результаты группы женщин с HSDD, показывающие активацию мозга (красный/желтый) и деактивацию (синий/зеленый) на сексуальные видео по сравнению с контрольными (упражнения).
(B) Средние результаты группы мужчин с HSDD, показывающие активацию и деактивацию мозга на сексуальные видео по сравнению с контрольными (упражнения).
(C) Области мозга, которые более активированы у женщин (по сравнению с мужчинами) на сексуальные видео по сравнению с контрольными, показаны фиолетовым. Области мозга, которые более активированы у мужчин (по сравнению с женщинами) на сексуальные видео по сравнению с контрольными, показаны зеленым.

Результаты скорректированы по кластеру и пороговые значения составляют Z = 2.3, P < 0.05, N = 64 (32 женщины, 32 мужчины).

Исследование: У женщин с HSDD наблюдается большая активация лимбической системы на сексуальные видео, чем у мужчин. (A) Средние результаты группы женщин с HSDD, показывающие активацию мозга (красный/желтый) и деактивацию (синий/зеленый) на сексуальные видео по сравнению с контрольными (упражнения). (B) Средние результаты группы мужчин с HSDD, показывающие активацию и деактивацию мозга на сексуальные видео по сравнению с контрольными (упражнения). (C) Области мозга, которые более активированы у женщин (по сравнению с мужчинами) на сексуальные видео по сравнению с контрольными, показаны фиолетовым. Области мозга, которые более активированы у мужчин (по сравнению с женщинами) на сексуальные видео по сравнению с контрольными, показаны зеленым. Результаты скорректированы по кластеру и пороговые значения составляют Z = 2.3, P < 0.05, N = 64 (32 женщины, 32 мужчины). Исследование: У женщин и мужчин с беспокоящимся низким сексуальным желанием наблюдается половое различие в обработке мозга.

Впервые идентифицированное в 1980 году (DSM-III) и официально определенное в 1987 году (DSM-III-R), HDSS является клинически отличным расстройством от таких состояний, как асексуальность и эректильная дисфункция. Его причины могут включать историю сексуального насилия, измененные уровни половых гормонов или другие заболевания, такие как рак, диабет и рассеянный склероз. Несмотря на относительно недавнее описание, HDSS является одним из самых распространенных сексуальных расстройств в мире, по оценкам, затрагивающим 10% всех женщин и 8% всех мужчин. Учитывая социальные стигмы, связанные с этим состоянием, эти цифры считаются сильно заниженными, что подчеркивает необходимость интервенций против воздействия нейрофункциональных заболеваний на качество жизни.

К сожалению, несмотря на ограниченные исследования HDSS, доступная научная литература по этой теме почти исключительно направлена на женщин, с единственным предыдущим исследованием у мужчин, использовавшим сомнительные методологии. Это различие в исследованиях отражается в вариантах лечения, с двумя медицински лицензированными интервенциями для американских женщин и ни одной для американских мужчин. Значительное количество случаев HDSS у мужчин неправильно диагностируются как эректильная дисфункция, усугубляя стресс и психическое здоровье, связанные с этим состоянием.

В данном исследовании ученые стремились использовать функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) в сочетании с несколькими психометрическими опросниками для оценки нейрофункциональных реакций мужчин и женщин с HDSS на сексуальные и несексуальные стимулы (в данном случае видеопрезентации – визуальные сексуальные стимулы). В исследовании участвовали мужчины и женщины с клинически подтвержденным HDSS (ICD-11), набранные через объявления по всему Лондону (печатные и онлайн СМИ). Скрининг участников состоял из телефонного разговора, а затем личной медицинской оценки (кровь и анкеты), чтобы отличить приобретенный и генерализованный HDSS. Чтобы избежать путаницы с существующими клиническими состояниями, люди с историей психиатрических заболеваний или находящиеся на текущем лечении были исключены из исследования.

"...участники должны были находиться в стабильных, коммуникативных и моногамных отношениях более 6 месяцев. Участники исключались, если у них была история нерешенных сексуальных травм, насилия или агрессии, использование медикаментов (по рецепту или без рецепта) или травяных препаратов для повышения сексуального желания, возбуждения или производительности, или если у них были противопоказания к МРТ-сканированию."

Экспериментальная интервенция включала представление 20-секундных бесшумных сексуальных видеороликов (кейсы), чередующихся с нейтральными несексуальными видеороликами упражнений (контроль) в течение 12-минутного стандартизированного блока (оцененного по шкале Лайкерта). Участники должны были заполнить анкету Sexual Desire and Arousal Inventory (SADI) непосредственно до и после экспериментальной интервенции, где измерялись 54 дескриптора по категориям "оценочная", "негативная", "физиологическая" и "мотивационная". Во время экспериментальной интервенции участники подвергались одновременному фМРТ и пульс-оксиметрическому исследованию.

Обработка данных включала корреляции между результатами анкет и изображениями возбуждения фМРТ, совпадения между активационными паттернами у мужчин и женщин (через коэффициенты Дайса) при сексуальных и несексуальных визуальных стимулах, а также анализ областей интереса мозга (ROIs), особенно тех, которые соответствуют нейронной половой сети (амигдала, гипоталамус, инсулярная кора, предцентральная извилина, стриатум и таламус).

После процесса скрининга в выборке исследования остались 32 мужчины и 32 женщины с клинически подтвержденным HDSS. В то время как мужчины в среднем были на девять лет старше своих женских коллег, результаты коэффициента Дайса предполагают, что возраст не повлиял на результаты исследования. Дополнительно было набрано 20 "здоровых" мужчин и женщин для подтверждения различий между сексуальными и несексуальными стимулами и установления базовых уровней ответных реакций нейронной активации.

"Результаты в некоторой степени согласуются с предыдущими исследованиями у людей с нормальным сексуальным желанием, предполагая, что женщины и мужчины демонстрируют схожие общие паттерны активации при визуальных сексуальных стимулах. Однако заметные различия наблюдались в активации лимбических областей мозга у женщин и мужчин с HDSS, особенно гипоталамуса, амигдалы и таламуса, которые являются ключевыми структурами, связанными с эмоциональной обработкой и сексуальной мотивацией."

Настоящее исследование подчеркивает, что нейронная половая сеть у женщин с HDSS показывает активацию при представлении сексуальных стимулов; однако эти "низкоуровневые" нейрофункциональные центры (лимбические области) маскируются одновременной активацией высших корковых областей, поддерживая гипотезу "сверху-вниз", предложенную Качиоппо. В отличие от этого, у мужчин с HDSS не наблюдалась активация нейронной половой сети, что предполагает, что визуальные сексуальные сигналы не эффективно передаются в эмоциональные центры, связанные с сексуальной реакцией. Это исследование является первым научным трудом, который объясняет половую диморфию между мужскими и женскими нейрофункциональными HDSS. Оно подчеркивает необходимость дополнительных исследований, особенно у мужчин, до того как можно будет разработать эффективные терапевтические вмешательства против этого состояния.