Каннабис и психоз: кто в зоне риска и что теперь советуют врачи

В свежем номере Canadian Medical Association Journal опубликован обзор «Cannabis and psychosis» (11 августа 2025), который подводит итоги накопленных данных: регулярное и особенно высокопотентное употребление каннабиса связано с повышенным риском психотических расстройств. Авторы акцентируют: крепость продуктов растёт, а уязвимыми остаются подростки и молодые взрослые, люди с личной или семейной предрасположенностью к психическим расстройствам. 

Главные выводы простыми словами

• Чем выше крепость и чем чаще употребление, тем выше риск. Наибольшие риски связаны с продуктами с высоким содержанием ТГК (концентраты, «дабы», вейпы с экстрактами) и ежедневным/почти ежедневным употреблением. Это подтверждается клиническими данными и исследованиями первых эпизодов психоза. 
• Возраст начала имеет значение. Начало употребления в подростковом возрасте существенно повышает вероятность психотических эпизодов в последующие годы. 
• Рост крепости — реальная тенденция. Увеличение доли «сильных» продуктов на рынке — одна из причин, почему врачи видят больше тяжёлых эпизодов, связанных с каннабисом. 
• Сигналы с «поля»: система здравоохранения реагирует. В Канаде после либерализации законов отмечали рост обращений, связанных с психотической симптоматикой, — это важный контекст для профилактики и регулирования.

Что именно известно про связь «каннабис → психоз»

• Доза–частота–потентность: есть убедительная ассоциация между более частым/высокопотентным употреблением и риском психоза; высокопотентная марихуана непропорционально часто встречается у пациентов с первым эпизодом психоза. Это не «автоматом причина», но закономерность воспроизводится в разных работах. 
• Уязвимые группы: подростки, молодые взрослые, люди с личной/семейной историей психических расстройств, а также те, кто уже пережил эпизод психоза на фоне употребления, — в зоне повышенного риска рецидива при продолжении употребления. 
• Нейробиологические подсказки: новые данные указывают на вовлечённость дофаминовой системы (перекос дофамина — классический механизм психоза), что делает связь биологически правдоподобной. 

Что советуют практикам и самим пользователям

Авторы обзора делают акцент не только на рисках, но и на профилактике/снижении вреда:

• Избегать высокопотентных продуктов (концентратов с очень высоким ТГК), не увеличивать частоту до ежедневной. 
• Отложить начало употребления как можно позже (лучше после завершения активного созревания мозга).
• Скрининг у уязвимых групп: в первичном звене — спрашивать про частоту/потентность, семейную историю психических заболеваний; при тревожных симптомах — низкий порог направления к психиатру/в службу раннего вмешательства. 
• Если появились симптомы (паранойя, галлюцинации, выраженная дезорганизация мышления) — немедленно прекратить употребление и обратиться за медпомощью; дальнейшее употребление повышает риск повторных эпизодов. 

Почему это важно для политики и общественного здоровья

С ростом доступности и крепости продуктов цена ошибки для уязвимых пользователей растёт. Системе здравоохранения нужны: образовательные кампании о рисках высокопотентного ТГК, чёткая маркировка крепости, ограничения маркетинга для молодёжи и доступ к службам раннего вмешательства при психозах. Опыт Канады показывает, что тренды использования отражаются на нагрузке на стационары и отделения неотложной помощи. 

Что остаётся неясным

Обзор подчёркивает, что большинство данных — наблюдательные: они показывают связь, но не «жёсткую причинность» для каждого отдельного человека. Открыты вопросы о роли сопутствующих факторов (генетика, стрессоры, другие вещества) и о том, как конкретные профили каннабиноидов (например, соотношение ТГК/КБД) меняют риск. Нужны проспективные исследования с лучшим измерением экспозиции и долгим наблюдением.