Людям с болезнью Паркинсона следует назначать физические упражнения

В настоящее время нет фармакологических препаратов, которые могли бы вылечить или замедлить прогрессирование болезни Паркинсона. Однако, основываясь на обширном обзоре литературы, недавно опубликованном в журнале Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, исследователи из Орхусского университета приходят к выводу, что физические упражнения должны стать важной частью лечения пациентов с болезнью Паркинсона.

"Основываясь на текущих данных, мы предлагаем сменить парадигму: физические упражнения должны назначаться как лекарство людям с ранними стадиями болезни Паркинсона наряду с традиционным медикаментозным лечением", — говорит доцент Мартин Лангесков Кристенсен из кафедры клинической медицины Орхусского университета и отделения неврологии в Региональной больнице Виборга.

Он является одним из исследователей, стоящих за статьей, которая собирает и обобщает самые важные исследования, связывающие упражнения и болезнь Паркинсона. Вывод заключается в том, что физические упражнения могут помочь предотвратить развитие болезни, потенциально замедлить ее прогрессирование и быть эффективным лечением ряда более выраженных симптомов.

Помощь в восстановлении качества жизни

Физические упражнения уже являются основой реабилитации для пациентов с болезнью Паркинсона, но исследователи из Орхусского университета подчеркивают, что упражнения могут иметь еще более фундаментальные преимущества, которые могут изменить клиническую практику.

В плане профилактики упражнения являются очень мощным фактором, говорит Мартин Лангесков Кристенсен. "Существуют убедительные доказательства того, что умеренная и высокая интенсивность физической активности значительно снижают риск развития болезни Паркинсона. Исследования показывают, что высокий уровень физической активности может снизить риск на целых 25%", — объясняет он.

Данные также свидетельствуют о том, что ряд симптомов, для которых обычно нет фармакологического лечения, также можно лечить с помощью упражнений.

"Например, у многих людей с болезнью Паркинсона возникают трудности с ходьбой, и упражнения могут значительно уменьшить эту проблему. Это действительно может улучшить качество жизни пациента. Если вам трудно встать с кресла, вам может понадобиться сосредоточиться на упражнениях для силы или баланса.

Если у вас есть риск высокого кровяного давления, занимайтесь кардио. Важно иметь индивидуальный план упражнений, потому что мы не можем ожидать, что человек сам будет знать, какие упражнения улучшат его симптомы", — говорит он.

Поэтому он считает, что пациенты с болезнью Паркинсона должны получать персонализированные программы упражнений, включая регулярные контрольные обследования, в дополнение к их фармакологическому лечению.

"Идеальный сценарий — это когда пациенту назначают программу упражнений и постоянно контролируют физиотерапевты, физиологи по упражнениям, неврологи и другие соответствующие специалисты. Как минимум, нам нужны лучшие рекомендации, которые признают важность упражнений для этой группы пациентов и предоставляют обновленные инструкции по упражнениям. Рационал и доказательства существуют, так что в этом смысле путь ясен", — говорит он.

Меньшая потребность в лекарствах

Большой вопрос заключается в том, имеют ли упражнения потенциал модификации заболевания: могут ли они замедлить это изнурительное заболевание, которое постепенно разрушает клетки мозга и приводит к сбоям в работе нервной системы?

"Доказательства того, что упражнения могут замедлить прогрессирование болезни, менее убедительны, хотя очень правдоподобны. Но исследования болезни Паркинсона лишены ключевого чувствительного биомаркера для прогнозирования прогрессирования болезни у всех пациентов. Однако убедительные исследования упражнений были проведены на животных, страдающих от заболевания, похожего на Паркинсона. Но эффекты, наблюдаемые у животных, не всегда можно приравнять к эффектам у людей", — говорит Мартин Лангесков Кристенсен.

"Мы не пытаемся разрекламировать чудодейственное средство — вы не сможете просто устранить болезнь Паркинсона с помощью упражнений. Но исследования показывают, что количество лекарств может быть стабилизировано с помощью упражнений — даже снижено за счет увеличения уровня активности. Другие исследования показывают улучшения в клиническом тесте MDS-UPDRS, который в настоящее время является лучшим маркером прогрессирования болезни", — говорит он.

Стоит ли играть в футбол или заниматься силовыми тренировками?

Большинство исследований по болезни Паркинсона и упражнениям исследуют эффекты либо силовых тренировок, либо кардио-тренировок. С высоты птичьего полета можно сказать, что оба работают, но для разных областей, объясняет Мартин Лангесков Кристенсен.

"Если у вас болезнь Паркинсона, вы должны заниматься тем видом упражнений, который вам нравится больше всего. Вы уже страдаете от низкого уровня дофамина, так что даже найти мотивацию может быть трудно", — говорит он, указывая, что пациенты, которые испытывают трудности с выполнением упражнений высокой интенсивности из-за осложнений от Паркинсона, все еще могут достичь положительных результатов, занимаясь низкоинтенсивными видами деятельности дома, такими как садоводство или ежедневные прогулки с собакой.

Нет никакой пользы от сидения на месте, подчеркивает исследователь. "Когда у вас есть неврологическое заболевание, такое как болезнь Паркинсона, вы можете испытывать усталость — всепоглощающее чувство усталости, от которого невозможно избавиться сном.

Если вы страдаете от усталости, вам следует знать, что на ранних стадиях она может ухудшиться, когда вы увеличите свою программу упражнений. Но исследования по рассеянному склерозу показывают, что упражнения могут действительно помочь бороться с усталостью, и новые исследования о том, как упражнения влияют на усталость у пациентов с болезнью Паркинсона, находятся в стадии разработки", — говорит он.

"Основное сообщение заключается в том, что лучше делать что-то, потому что преимущества намного перевешивают любые потенциальные недостатки. Упражнения — это безопасное, дешевое, доступное и эффективное вмешательство для людей с болезнью Паркинсона. А исследования на общей популяции показывают, что упражнения также снижают риск сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет и остеопороз."