Почему излечение от ВИЧ остается столь недостижимым?

Исследователи Школы медицины и стоматологии Шулиха находятся на передовом рубеже изучения ВИЧ, работая над разработкой методов лечения и более глубоким пониманием механизмов действия вируса.

Найти лекарство от ВИЧ — задача не из легких, но прогресс очевиден.

Темой Всемирного дня борьбы со СПИДом 1 декабря этого года стало "Следуй правильным путём: моё здоровье, моё право!". В 2021 году Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) приняла цель — положить конец ВИЧ и СПИДу как угрозе общественному здравоохранению к 2030 году.

Для достижения этой цели UNAIDS сформулировала три целевых показателя 95-95-95: 95% людей, живущих с вирусом, должны знать о своём ВИЧ-статусе, 95% из них должны получать лечение, и у 95% людей, проходящих лечение, вирус должен быть подавлен до неопределяемого уровня.

Профессор Шулиха Джессика Проджер исследует способы предотвращения передачи ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары, а также причины, по которым некоторые люди более восприимчивы к вирусу.

Профессор Джимми Диакекос и постдокторант Митчелл Мамби изучают различные аспекты вируса ВИЧ и то, как его белки контролируют иммунный ответ у инфицированных. Они рассказали изданию Western News о достижениях в рамках целей UNAIDS и о том, почему найти лекарство от ВИЧ остаётся столь сложной задачей.

Что такое ВИЧ?

Джимми Диакекос (JD): ВИЧ — это относительно небольшой и простой вирус, но в то же время он невероятно сложен. После проникновения в клетки вирус обманывает иммунную систему, делая своё присутствие незаметным. ВИЧ принадлежит к семейству ретровирусов и прячется в латентных резервуарах, что затрудняет его лечение. Без терапии ВИЧ может привести к СПИДу.

Джессика Проджер (JP): Этот вирус инфицирует клетки, которые обеспечивают иммунную память, те же самые клетки, которые обеспечивают пожизненную защиту после вакцинации в детстве.

Почему ВИЧ так трудно вылечить?

JP: ВИЧ сложно вылечить, потому что часть его жизненного цикла включает встраивание его ДНК в ДНК клеток человека. Эти клетки могут долго находиться в состоянии покоя, а значит, и вирусная ДНК внутри них остаётся неактивной. Если клетки активируются, вирус снова начинает размножаться, заражая новые клетки или передаваясь другим людям. Пока клетка "спит", иммунная система не способна обнаружить вирус.

Существующие лекарства блокируют новые инфекции, но не воздействуют на ДНК ВИЧ в латентных резервуарах. У организма также нет механизмов для удаления инородной ДНК из собственной. Именно это и составляет главную задачу исследований, направленных на излечение от ВИЧ.

Какие существуют текущие методы лечения ВИЧ?

JD: Противоретровирусная терапия (АРТ) включает препараты, блокирующие ферменты, такие как обратная транскриптаза или интеграза, что препятствует репликации вируса. Это позволяет контролировать вирус и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Митчелл Мамби (MM): Препараты АРТ также используются в качестве профилактики — доконтактной профилактики (PrEP). При правильном соблюдении режима приём препаратов делает передачу ВИЧ практически невозможной.

Недавно проведённое исследование показало, что инъекция ленакопавира дважды в год полностью предотвращала передачу ВИЧ у молодых женщин в Южной Африке и Уганде. Это открытие может значительно повысить приверженность лечению и снизить уровень передачи.

Насколько продвинулось человечество в борьбе с ВИЧ и СПИДом?

JD: За последние десятилетия мы сделали огромные шаги вперёд. Сегодня существует более 25 препаратов для лечения ВИЧ. Проводятся масштабные образовательные кампании, мотивирующие людей проверяться на ВИЧ.

Тем не менее, в некоторых странах сохраняется сильная стигма, связанная с ВИЧ, из-за чего многие избегают тестирования и лечения.

Что нужно сделать для достижения целей 95-95-95 к 2030 году?

MM: Проблема носит больше социальный и экономический, чем медицинский характер. Необходимо увеличить инвестиции в тестирование и доступ к АРТ как для лечения, так и для профилактики.

Особое внимание нужно уделить уязвимым группам: мужчинам, имеющим секс с мужчинами, людям, употребляющим наркотики, секс-работникам, молодым женщинам. Многие из них боятся дискриминации или даже наказания.

JD: Достичь этих целей можно только через образование, тестирование и интеграцию ВИЧ-услуг в существующую медицинскую инфраструктуру. Нам нужно сохранять надежду и стремиться к цели ликвидации эпидемии.