Поза врача влияет на опыт и результаты лечения пациентов

Врачи и другие медицинские работники, ухаживающие за госпитализированными пациентами, могут захотеть присесть, чтобы узнать эту новость.

Новое исследование предполагает, что разговор с пациентом на уровне его глаз может действительно сделать разницу. Сидение или приседание у постели пациента связано с большим доверием, удовлетворенностью и даже лучшими клиническими результатами по сравнению с стоянием, согласно новому обзору доказательств.

Авторы исследования из Университета Мичигана и Системы здравоохранения VA Анн-Арбор отмечают, что большинство исследований по этой теме варьировались в своих вмешательствах и результатах и имели высокий риск предвзятости. Их результаты опубликованы в систематическом обзоре в Journal of General Internal Medicine.

Поэтому исследователи решили изучить этот вопрос в рамках своего более крупного исследования о влиянии различных невербальных факторов на уход, восприятие и результаты.

До завершения их нового исследования они считают, что их систематический обзор должен побудить клиницистов и администраторов больниц поощрять больше сидения у постели пациента.

Что-то столь простое, как обеспечение раскладными стульями и табуретами в или около палат пациентов, может помочь - и, в самом деле, VA Анн-Арбор установила раскладные стулья во многих больничных палатах в Медицинском центре имени лейтенанта полковника Чарльза С. Кеттлса.

Натан Хоученс, доктор медицинских наук, преподаватель медицинской школы U-M и врач VA, который работал с медицинскими студентами U-M над обзором доказательств по этой теме, говорит, что они сосредоточились на позе врача из-за динамики власти и иерархии в стационарной медицинской помощи.

Врач-куратор или ординатор может изменить эти отношения с пациентом, опустившись до уровня его глаз, а не стоя над ним, отмечает он.

Он приписывает идею исследования двум бывшим медицинским студентам, которые теперь закончили и продолжают медицинское обучение в других местах: Рите Паланжян, доктору медицинских наук, и Мариам Насраллах, доктору медицинских наук.

"Оказалось, что только 14 исследований соответствовали критериям для оценки в нашем систематическом обзоре влияния перехода на уровень глаз, и только два из них были строгими экспериментами," сказал Хоученс.

Также, исследования измеряли множество различных вещей, от продолжительности контакта с пациентом и впечатлений пациента о сочувствии и сострадании до общих оценок больниц пациентами, измеренных с помощью стандартизированных опросов, таких как федеральный опрос HCAHPS.

В целом, по его словам, данные показывают, что пациенты предпочитают врачей, которые сидят или находятся на уровне их глаз, хотя это не всегда было так. И многие исследования признавали, что даже когда врачам предписывали сидеть с пациентами, они не всегда это делали - особенно если не было выделенных мест для сидения.

Хоученс знает из своего опыта руководства медицинскими студентами и ординаторами в VA, что врачи могут беспокоиться, что сидение продлит взаимодействие, когда у них есть другие пациенты и обязанности. Но данные, которые команда пересматривала, предполагают, что это не так.

Он отмечает, что другие факторы, такие как опасения по поводу передачи инфекции, также могут затруднить постоянное нахождение на уровне глаз.

"Мы надеемся, что наша работа привлечет больше внимания к значимости сидения и общему выводу, что пациенты это ценят," говорит Хоученс. Обеспечение мест для сидения, поощрение врачей находиться на уровне глаз и старшие врачи, демонстрирующие это в качестве примера для своих студентов и ординаторов, также могут помочь.

Недавно запущенное исследование VA/U-M, финансируемое Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения и названное исследованием M-Wellness Laboratory, включает позу врача как часть комплекса вмешательств, направленных на создание условий в больницах, способствующих исцелению и формированию связей между пациентом и врачом.

В дополнение к поощрению врачей сидеть у постели пациента, вмешательство также включает поощрение теплых приветствий при входе в палаты пациентов и задавание вопросов пациентам о их приоритетах и прошлом во время разговоров.

Исследователи будут искать различия в длительности пребывания в больнице, повторных госпитализациях, оценках удовлетворенности пациентов и других показателях между отделениями, где внедряется комплекс вмешательств, и теми, где это еще не произошло.