Упражнения и диета демонстрируют потенциал в улучшении исходов у пациентов с раком яичников

Недавнее исследование, опубликованное в British Journal of Cancer, оценивает, улучшила ли комбинированная программа упражнений и диетического вмешательства у пациентов с раком яичников усталость и физические функции.

Лечебные методы образа жизни при раке яичников

Рак яичников является одним из самых распространенных типов рака у женщин. Поскольку этот тип рака обычно диагностируется на очень поздней стадии, общий уровень выживаемости низок.

Обычная стратегия лечения рака яичников включает циторедуктивную операцию, за которой следует химиотерапия. После этого лечения пациенты часто испытывают множество физических и психосоциальных проблем, таких как усталость, снижение физической функции, саркопения и недоедание, которые значительно снижают качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL).

Правильное питание и регулярная физическая активность могут значительно улучшить состав тела, HRQoL, уровень физической подготовки и усталости у онкологических пациентов, поэтому эти стратегии включены в международные рекомендации по уходу за онкологическими больными.

Исследование PADOVA

Исследование Physical Activity and Dietary Intervention in OVArian cancer (PADOVA) было проведено для оценки эффективности комбинированного вмешательства, включающего упражнения и диету, у пациентов с раком яичников, получающих неоадъювантную химиотерапию. Основные результаты, которые оценивались, включали физическую функцию, состав тела и усталость, а второстепенные результаты включали HRQoL, физическую подготовку, тревожность, нарушения сна и симптомы невропатии.

Исследование PADOVA представляло собой двухгрупповое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (RCT), в котором участвовали участники из трех центров гинекологической онкологии в Нидерландах. Все участники исследования были старше 18 лет, у них был диагностирован первичный эпителиальный рак яичников, и они должны были получить неоадъювантную химиотерапию. Лица, у которых рак яичников был диагностирован более пяти лет назад и которые не могли выполнять базовые ежедневные задачи, были исключены из исследования.

Результаты исследования

Значительных различий в физической функции, составе тела или усталости между интервенционной и контрольной группами не наблюдалось. В исследовании завершили участие 81 человек, а дополнительные 63 участника заполнили только базовую анкету.

Средний возраст участников составил 59 лет, и 60% когорты прошли первичную операцию с последующей адъювантной химиотерапией. Значимых возрастных различий между интервенционной и контрольной группами не было.

Пациенты, получавшие неоадъювантную химиотерапию, чаще отказывались от последующих визитов, чем те, кто получал адъювантную химиотерапию. Обе группы продемонстрировали схожие траектории увеличения состава тела и физической функции, а также снижения усталости.

Диагноз рака яичников на поздней стадии может быть одной из причин отсутствия различий в результатах между интервенционной и контрольной группами. На поздней стадии пациенты испытывают множественные синдромы, такие как боль, которые уже влияют на их физическую функцию и HRQoL при постановке диагноза. Операция и химиотерапия могут смягчить эти симптомы и улучшить HRQoL.

Анализ эффективности

Эксплоративный анализ показывает, что эффективность комбинированного вмешательства с упражнениями и диетой значительно зависит от уровня соблюдения рекомендаций.

Сильные стороны и ограничения

Основным достоинством текущего исследования является его рандомизированный контролируемый дизайн. Еще одно преимущество заключается в том, что вмешательство было разработано на основе современных диетических рекомендаций, принципов упражнений и Социально-когнитивной теории Бандуры, каждая из которых признана важным фактором, улучшающим поведение в отношении здоровья у онкологических пациентов.

У текущего исследования есть некоторые ограничения, включая использование метода биоимпедансного анализа (BIA) вместо компьютерной томографии (CT) для определения состава тела. Более того, метод BIA имеет ограничения у пациентов с асцитом, что может повлиять на точность измерений состава тела.

В отличие от пациентов с раком молочной железы, у которых часто диагностируется рак на более ранней стадии, рак яичников часто диагностируется у женщин в возрасте от 50 до 79 лет на более поздней стадии. Поэтому скрининг рака яичников у женщин в более молодой возрастной когорте может показать меньшее количество пациентов.