Расстройства сексуального влечения

Об уменьшении сексуального влечения можно говорить при продолжительном выраженном снижении или утрате сексуального желания. Лица с такими расстройствами обнаруживают дефицит желания или интереса к сексуальной активности, как правило, из-за отсутствия сексуальных фантазий.

Некоторые люди сообщают, что на протяжении всей жизни у них отсутствовала потребность в сексе. У других эта проблема возникает после нескольких лет "сексуального аппетита". В некоторых случаях расстройство сексуального влечения возникает после появления других сексуальных проблем, как, например, у мужчины, испытывавшего в течение нескольких лет трудности с эрекцией при связях со своей женой и, в конце концов, утратившего интерес к сексу. Таким же образом может утратить всякие сексуальные желания женщина, испытывающая боль при половом акте.

Причины и лечение Расстройства, связанные с уменьшением сексуального влечения, могут быть обусловлены органическими причинами, поэтому требуют медицинского исследования. Эти проблемы могут иметь гормональную природу. В таком случае часто полезно применение гормонотерапии. Другими причинами могут быть депрессии, психические конфликты (в том числе и страх, возникающий объявить о своих сексуальных потребностях) или проблемы, возникающие во время секса.

Эффективность лечения заключается в комбинации:

• Когнитивной терапии, при которой установки и образ мыслей пациента ориентируются на секс.
• Поведенческой терапии в виде сенсибилизирующих упражнений в соответствии с требованиями сексуальной коммуникации.
• Психотерапии пар, при которой обсуждают конкретные проблемы сексуальной жизни, например когда можно заниматься сексом, как поступать, если молодая женщина не проявляет самостоятельного интереса к сексу и т.д.

Расстройства, проявляющиеся в сексуальном отвращении

При расстройствах, сопровождающихся сексуальным отвращением, имеется длительное или часто возникающее нерасположение в отношении любой сексуальной активности партнера, боязнь секса и уклонение от него. Наиболее распространенной причиной этого расстройства является сексуальная травма. Например, одна 33-летняя женщина в девятилетнем возрасте была изнасилована отчимом. Это переживание оставило физические и психические последствия. Став взрослой, эта женщина избегала любых сексуальных контактов. Другими возможными причинами могут быть боязнь интимности и интрапсихические конфликты.

Сексуальная психотерапия при этом расстройстве концентрируется на преодолении страха. Вначале пациенты обсуждают вызывающие у них страх представления. Кроме того, в таких случаях полезным может быть назначение трициклических антидепрессантов.

Сексуально обусловленные боли

Если мужчина или женщина при половом контакте испытывает боль, у них диагностируется диспареуния. Это расстройство чаще встречается у женщин. Врачебные исследования направлены на исключение органических причин этого расстройства, к которым относятся вагинит (воспаление влагалища), инфекционные поражения мочевыводящей системы, вагинальные рубцы, повреждения связок, эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки) и гнойные воспаления. Если органические расстройства исключены, терапия должна быть направлена на преодоление лежащего в основе такого расстройства страха, связанного с возможностью получения физической травмы. Переработка этого страха способствует разрешению проблемы. Если у женщины возникает непроизвольный спазм в наружной трети влагалища, препятствующий введению полового члена, то диагностируется вагинизм - спазм влагалища. Сексуальные травмы и вызванный ими страх - основные причины этого расстройства. Лечение осуществляется посредством систематической десенсибилизации, при которой постепенно достигаются расширение и растяжение влагалища путем введения тампонов или пальцев, что с течением времени делает пенетрацию привычной.

[1], [2],