Миноксидил

Многие медикаменты системного действия, назначаемые по разным причинам, в качестве побочного эффекта могут вызывать общий гипертрихоз, а также положительно влиять на состояние волос на волосистой части головы (беноксапрофен, циклоспорин A, PUVA), однако их целевое системное применение при обычном облысении неоправданно из-за нежелательных осложнений.

Из трихогенных средств общего действия только миноксидил вызывает значительное клиническое улучшение при местном применении. Миноксидил (Loniten), дериват пиперидинопиридамина, при системном использовании является мощным вазодилататором и назначается при тяжелой гипертензии. При местном применении в форме 2% раствора миноксидил (Rogaine, Regaine, Alopecia и др.) превращает пушковые волосы в терминальные у 30% пациентов. Препарат восстанавливает рост терминальных волос по краям облысевшего участка и иногда (<10% больных) по всей его поверхности.

У мужчин миноксидил более эффективен в ранних стадиях облысения (< 10 лет) с диаметром лысины, не превышающим 10 см, и густотой волос не менее 20/см². Раствор наносят на тщательно высушенную кожу волосистой части головы дважды в день, утром и вечером, по 1 мл. Он бесцветен, не имеет запаха, быстро впитывается. После нанесения препарата можно пользоваться любыми средствами для укладки волос.

Местное лечение миноксидилом уместно сравнить с лечением сахарного диабета инсулином: необходимо постоянное использование препара-ia. так как через 3 месяца после прекращения лечения облысение возобновляется.

У молодых, начинающих лысеть, субъектов косметический эффект лучше и достигается быстрее, чем у пожилых людей с крупными лысинами.

Эффективность лечения у женщин несколько выше, чем у мужчин. Пик эффективности наблюдается через год от начала терапии, затем темп превращения пушковых волос в терминальные снижается. Вопрос о необходимое ти местного применения миноксидила при пересадке волос не решен. Прапарат не эффективен при облысении, вызванном химиотерапией.

Побочные действия. Аллергический дерматит развивается редко (< 19 пациентов). У 3-5% больных возможно возникновение фолликулитов. Сщ радически появлялись сообщения о случаях усиления роста волос вне зоны применения препарата (бровей, бороды, на руках, ушных раковинах). Влияние на гемодинамику у гипертоников и людей с нормальным артериальньп давлением отсутствует.

В единичных случаях возможно изменение артериального давления сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, аритмия, головная боль, головокружение.

Противопоказанием является повышенная чувствительность к миноксидилу.

Механизм стимуляции волос миноксидилом или его метаболитом, сульфатом миноксидила, остается невыясненным. Возможно, препарат действует на уровне волосяных фолликулов, регулируя калиевые каналы. Возможно, имеет место прямая стимуляция эпителия фолликула. В эксперименте с культурами волосяных фолликулов животных миноксидил усиливал потребление цистеина, пролиферацию клеток матрикса и наружного корневого влагалища, способствовал нормализации морфологических характеристик фолликула. Недавно проведенные исследования показали, что миноксидил способствует васкуляризации дермального сосочка, индуцируя ангиогенез. Роль усиления кровотока в коже волосистой части головы еще предстоит выяснить. Можно утверждать, что действие миноксидила не является антиандрогенным, так как у пациентов не отмечено изменений в концентрации андрогенов в сыворотке крови и моче.

Таким образом, при использовании препарата прекращается миниатюризация волосяного фолликула, нормализуется его цикл; что приводит к увеличению диаметра продуцируемых волос и увеличению длины фолликула. Как показали результаты гистологического исследования, указанные изменения у пациентов становятся отчетливо выраженными после 5 недель терапии.

Недавно разработан новый, более концентрированный раствор миноксидила (5%), который позволяет создать большую концентрацию препарата на уровне волосяного фолликула. Режим применения раствора обычный дважды в день; желаемый результат достигается за более короткий промежуток времени.

Аналоги миноксидила

Аминексил (Aminexil, Dercap) - структурный аналог миноксидила. По данным клинического исследования, аминексил уменьшает выпадение волос у 8% мужчин и 66% женщин. У 80% женщин увеличился диаметр волос. Препарат входит в состав шампуня для мытья головы (компания L'Oreal).

Кромакалим (Cromakalim/BRL 34915) подобно миноксидилу воздействует на калиевые каналы и стимулирует синтез ДНК в кератиноцитах и волосяных фолликулах. Препарат первоначально также применялся для лечения гипертонии. Использование кромакалима для восстановления роста волос запатентовано Upjohn Company.

Диазоксид (Diazoxide, Hyperstat IV, Proglycem) антигипертензивное средство, действующее через калиевые каналы; подобно миноксидилу вызывает рост волос. Так как диазоксид существует лишь в качестве средства, понижающего давление, препарат для местного лечения алопеции рекомендуют готовить самостоятельно.

Пинацидил (Pinacidil) - антигипертензивное средство, вызывающее рост волос подобно миноксидилу. Проходит клиническую апробацию как средство против облысения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]