Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Молочница на ранних сроках беременности: причины, симптомы, опасна ли
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Молочница: пожалуй, нет женщины, которая не знала бы об этом неприятном заболевании. Грибковый кандидоз, он же – дрожжевой кольпит, он же – молочница – это повсеместно распространенное заболевание, которое провоцирует грибок рода Кандида. Молочницу достаточно трудно вылечить, так как грибок-возбудитель и в норме присутствует во влагалищной среде – правда, в неактивном непатогенном состоянии. Особое опасение у женщин вызывает молочница на ранних сроках беременности, ведь этот период – очень ответственный, так как от будущей матери во многом зависит не только собственное здоровье, но и здоровье её будущего малыша.
Что можно предпринять, чтобы облегчить самочувствие беременной женщины, заболевшей молочницей? Можно ли вообще лечить такое заболевание во время вынашивания ребенка?
Опасна ли молочница на ранних сроках беременности?
На сегодняшний день медики имеют уже достаточно доказательств тому, что никакой потенциальной опасности молочница не представляет, ни для развивающегося плода, ни для адекватного протекания беременности.
Более того, если заболевание не доставляет будущей маме никакого существенного дискомфорта, то и с его лечением можно повременить.
Однако, если болезнь проявляется всеми признаками воспалительного процесса, а женщина жалуется на ощущение зуда, на наличие выделений и пр., то нужно провести минимальный противогрибковый курс местного лечения. Системное применение противогрибковых препаратов беременным женщинам противопоказано – можно использовать только препараты в виде свечей. Конечно, такое лечение не может быть радикальным – болезнь может в скором времени вернуться. Но полный курс антигрибковой терапии женщина сможет пройти только после того, как ребенок родится.
Код по МКБ-10
Причины молочницы на ранних сроках беременности
Молочница на самых начальных этапах беременности появляется достаточно часто. Почему?
- С началом нового физиологического периода в жизни женщины происходит сильнейшее перераспределение гормонального фона – это необходимо для поддержания беременности и нормального развития плода. Гормональный баланс сдвигается в сторону гестагенов, которые, помимо прочего, создают благоприятные условия для роста грибковой инфекции.
- На ранних сроках у всех беременных женщин снижается иммунитет. Кто-то в этот период «подхватывает» простуду, а кто-то начинает страдать от кандидоза. Поэтому одним из важных моментов профилактики молочницы является поддержка нормального состояния иммунной защиты.
[4]
Факторы риска
Вышеперечисленные причины считаются основными в механизме развития молочницы. Однако следует обратить внимание и на отдельные факторы риска, которые тоже могут послужить пусковым механизмом в развитии грибковой инфекции при беременности:
- неполноценное или ограниченное питание, с малым поступлением витаминных и минеральных веществ;
- часто повторяющиеся простуды, пониженный уровень гемоглобина, нестабильный уровень сахара в крови, различные эндокринные заболевания;
- хронический кольпит;
- хаотичное, частое или регулярное применение антибиотиков.
Патогенез
Грибы, принадлежащие к роду Кандида, представляют собой условно-патогенные микроорганизмы, которые обширно населяют внешнюю среду, вегетируя в основном в грунте, на фруктовых деревьях, на плодах.
В виде сапрофитов грибы могут находиться на кожных и слизистых покровах, а также в каловых массах у каждого пятого здорового человека.
Переходу условно-патогенного грибка в патогенную форму способствуют внешние и внутренние факторы.
Внешними факторами могут стать:
- особенности климата, повышенная влажность;
- механическое раздражение слизистых.
Внутренними факторами считаются:
- болезни обмена веществ;
- дефицит определенных витаминов в организме;
- любые состояния иммунодефицита;
- продолжительное или бесконтрольное лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками и пр.
Часто активация грибков в начале беременности связана с наступлением у женщины раннего токсикоза: ослабленный женский организм в этом периоде страдает особенно. Нарушенное питание, потеря веса, анемия, угнетение иммунитета – это далеко не полный список признаков, сопровождающих ранний токсикоз. Все это приводит к тому, что собственная защита организма дает сбой, а грибковая инфекция активизируется.
Симптомы молочницы на ранних сроках беременности
Основными признаками молочницы на ранних сроках положено считать:
- значительные по объему светлые выделения из половых путей (чаще – в виде прокисшего творога);
- творожистый или сметанообразный характер выделений;
- ощущение жжения и зуда в области половых органов;
- дискомфорт и боль во время полового контакта;
- неприятное ощущение и болезненность при выделении мочи, кислый запах.
Внешне первые признаки выражаются в покраснении и отеке слизистой влагалищной оболочки. В запущенных ситуациях появляются микротрещины, мелкие и крупные эрозии на слизистых оболочках.
Грамотный доктор уже при обычном осмотре может поставить верный диагноз, однако он в обязательном порядке назначит лабораторную диагностику. Например, очень информативным может стать посев выделений: этот анализ позволит не только определить видовую принадлежность возбудителя, но и проверить его на чувствительность к антигрибковым препаратам. Поэтому диагностика очень важна, в первую очередь, для того, чтобы назначить соответствующее эффективное лечение.
Молочница на ранних сроках беременности до задержки
Если беременность наступила на фоне лечения молочницы системными медикаментами, и такая антигрибковая терапия закончилась на сроке до 2-х недель до первых суток задержки менструации, то чаще всего в дальнейшем беременность протекает без отклонений.
Если же прием антигрибковых препаратов имел место после 2-х недель беременности, то в таком случае нужно срочно обратиться к акушеру-гинекологу и генетику за консультацией. Только врач может принимать решение о последующей тактике ведения беременности. Принято считать, что до 12 недель плод особенно уязвим к воздействию различных факторов, и особенно – медикаментов.
Молочница как признак беременности на ранних сроках
Несмотря на то, что молочница очень часто начинается именно в период беременности, это заболевание нельзя рассматривать, как признак самой беременности. Молочница является лишь признаком нарушения баланса микрофлоры в полости влагалища – а такое может случиться, как при беременности, так и без неё.
Начальными признаками беременности могут считаться:
- задержка менструации;
- тянущие ощущения внизу живота;
- тошнота – особенно по утрам, или при виде еды;
- дневная сонливость;
- «набухание» грудных желез;
- перепады настроения;
- частые мочеиспускания.
Для уточнения наличия беременности лучше обратиться к доктору и сдать кровь для лабораторного анализа.
Осложнения и последствия
Что может случиться, если молочницу, которая возникла на ранних сроках, не лечить?
- Длительно существующий кандидоз может привести к снижению эластичности влагалищных тканей. Чем это грозит: родовыми разрывами, долгим лечением.
- При родах грибковая инфекция может попасть на слизистую малыша.
- Ослабленный иммунитет на фоне грибковой инфекции может послужить причиной развития других заболеваний, например, частых простуд, болезней кишечника и заболеваний верхних дыхательных путей.
Вопреки общему мнению, самопроизвольное прерывание беременности вследствие нелеченной молочницы случается крайне редко. Влияние молочницы на беременность на ранних сроках лишь в единичных случаях бывает негативным. Как правило, если женщина обратилась к врачу вовремя, любые проявления и осложнения молочницы устраняются и предупреждаются.
Диагностика молочницы на ранних сроках беременности
Конечно же, доктор не будет ставить диагноз молочницы, основываясь только на жалобах женщины и на результатах визуального обследования. Очень важно провести лабораторную диагностику:
- для идентификации дрожжеподобного грибка Кандида;
- для исключения половых инфекций;
- для оценки качества влагалищной микрофлоры.
У женщины материал для анализов могут взять непосредственно с влагалищной слизистой, с канала шейки матки, с уретры.
Доктор может прибегнуть к использованию таких видов диагностики, как:
- микроскопическое исследование мазка из влагалища;
- ПЦР-диагностика (помогает определить ДНК грибкового возбудителя);
- бакпосев влагалищной микрофлоры (определяет тип возбудителя, его чувствительность к медикаментам).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими заболеваниями, как бактериальный вагиноз, гонорея, половой герпес и трихомониаз.
К кому обратиться?
Лечение молочницы на ранних сроках беременности
Беременность – это особенный период в жизни женщины, при котором проводить лечение медикаментами системного воздействия не рекомендуется, так как это может нанести непоправимый вред будущему ребенку. Этот принцип актуален и для молочницы: применение таблеток и капсул противогрибкового действия во время беременности недопустимо.
Первое, на что обратит внимание врач – это соблюдение женщиной основных гигиенических правил: ежедневный душ, смена белья, использование индивидуальных мочалок и полотенец.
Немалое значение имеет и питание женщины. Нужно убрать из рациона питания все сладости, выпечку, острые и жирные блюда. Все перечисленные продукты создают благоприятные условия для развития грибковой инфекции, и изменяют pH влагалища в кислую сторону.
При легком течении молочницы при беременности иногда может быть достаточно изменений в питании и соблюдения правил гигиены, чтобы болезнь утихла. Также в период лечения нужно обеспечить половой покой – во избежание дополнительного травмирования и без того поврежденной слизистой.
Внутренний прием лекарств и спринцевание на ранних сроках беременности строго запрещено!
Применяют только местное лечение мазями и свечами. Наиболее «безобидными» считаются свечи Пимафуцин. У многих пациенток молочница проходит уже после введения двух-трех свечей, однако врачи советуют довести курс терапии до конца.
Если на раннем сроке имелся случай заболевания молочницей, то врачи рекомендуют незадолго до родов провести повторный курс лечения, чтобы избежать осложнений для будущего ребенка. Лечение должен проходить и половой партнер женщтны.
Средства от молочницы на ранних сроках беременности
При беременности на ранних сроках допускается лечение лишь местными препаратами, содержащими Пимафуцин или Нистатин – эти препараты нетоксичны и обладают неплохим противогрибковым эффектом.
Кроме противогрибковых средств, при молочнице врачи могут порекомендовать противовоспалительные препараты и антисептики – например, такие распространенные средства, как раствор бриллиантового зеленого и раствор буры в глицерине. Эти препараты можно использовать на ранних сроках: один из них наносят на марлевый тампон, которым затем обрабатывают влагалищные стенки. Такое лечение может продолжаться около недели.
Дополнительно доктор может назначить витамины для беременных, ведь молочница – это один из признаков ослабленного иммунитета, который необходимо укрепить.
Все медикаментозные и немедикаментозные средства должен назначать лишь врач, который учитывает особенности беременной женщины и срок беременности.
Самолечение молочницы на ранних сроках при беременности может стать фатальным.
Свечи от молочницы на ранних сроках беременности
|
Препарат |
Особенности применения |
|
Пимафуцин свечи |
Применяют по одной свече в полость влагалища перед сном, в течение шести суток подряд. |
|
Бетадин свечи |
Применяют по одной свече перед сном, в течение шести дней. |
|
Нистатин вагинальные свечи |
Применяют по одной свече вагинально утром и вечером, в течение 10 дней. |
|
Гексикон вагинальные свечи |
Применяют по одной свече вагинально на ночь, в течение двух недель. |
Мирамистин при молочнице на ранних сроках беременности
Мирамистин – это доступный и эффективный антисептик, который используют для наружной обработки влагалища. Препарат практически не всасывается в системное кровообращение, поэтому может использоваться во время беременности и грудного кормления.
Для устранения молочницы на ранних сроках Мирамистином обрабатывают тампон, которым протирают стенки влагалища ежедневно на протяжении пяти-семи дней. Как правило, эффект от Мирамистина становится заметен уже после 1-2 применений.
Изредка после процедуры возникает ощущение жжения во влагалище. Однако это ощущение проходит самостоятельно на протяжении 20 секунд и считается вариантом нормы.
Если же после применения препарата появился длительный зуд, покраснение кожи, сухость слизистой – то это могут быть признаки аллергии. В подобной ситуации нужно отказаться от применения данного препарата и обязательно обратиться к врачу.
Физиотерапевтическое лечение
Применение физиотерапии для лечения молочницы на ранних сроках – это спорный вопрос, однозначного ответа на который на данный момент нет. Теоретически врачи допускают использование лечебных физических факторов во время беременности, ведь принимать лекарства беременным запрещено, а без них иногда сложно вылечить заболевание. При помощи физиотерапии можно вводить малые дозы препаратов, снижая степень негативного влияния на плод.
Однако, так уж ли это необходимо для лечения молочницы? Подавляющее большинство врачей настаивают на том, что симптомы молочницы на ранних сроках вполне можно устранить путем применения местных препаратов, не прибегая к системному воздействию – в том числе, не прибегая к помощи электрофореза и прочих физиотерапевтических методов. Действительно, физиотерапия может стать прекрасным способом для устранения тазовой боли, для восстановления организма после операции кесарева сечения, для лечения послеродового геморроя. При молочнице же во многих случаях использование подобных методов лечения нерационально.
Народное лечение
На ранних сроках беременности можно применять народные способы борьбы с молочницей. К таким способам можно отнести:
- подмывание отваром дубовой коры (2 ст. л. дубовой коры добавляют в 200 мл кипятка, кипятят в течение пяти минут и настаивают три часа под крышкой);
- подмывание настоем календулы (1 ч. л. календулы заливают 200 мл кипятка, настаивают не меньше 15 минут);
- подмывание содовым раствором (1 ч. л. пищевой соды на 200 мл теплой воды);
- сидячие ванночки с содой и йодом (2 ч. л. соды с горкой и несколько капель йода на литр теплой воды).
Перечисленные методы не всегда способны полностью излечить молочницу. Но они всегда помогают значительно облегчить состояние беременной женщины.
[18],
Лечение травами
Прежде чем выбрать лекарственные травы для лечения молочницы на ранних сроках, нужно убедиться, что они обладают следующими свойствами:
- останавливают развитие воспалительного процесса;
- дезинфицируют;
- заживляют;
- повышают pH среды;
- успокаивают раздраженную слизистую;
- нетоксичны.
Врачи советуют обратить особое внимание на такие распространенные растения:
- Цвет ромашки – снимает воспаление, нормализует состояние микрофлоры. Ромашковый настой можно применять внутрь, использовать для подмывания или сидячих ванночек.
- Зверобой – вяжущее и противовоспалительное растение, которое часто сочетают с цветами ромашки и дубовой корой. При беременности принимать настой зверобоя внутрь противопоказано, а вот для подмываний растение отлично подойдет.
- Календула – угнетает развитие патогенных микробов, заживляет микроповреждения слизистых. Для усиления эффекта календулу можно сочетать с цветами ромашки и тысячелистником: настой применяют для примочек, промываний и орошений.
- Шалфей – растение с дубильными, антивоспалительными, дезинфицирующими и анальгезирующими свойствами. Шалфей идеально подходит для подмываний, ванночек и примочек при молочнице. Однако спринцевания шалфеем и употребление отвара внутрь при беременности противопоказаны.
- Тысячелистник – это кровоостанавливающее и заживляющее растение, которое применяют наружно для подмываний.
Не следует забывать о том, что лекарственные растения – это тоже лекарства, поэтому злоупотреблять ими нельзя. Если лечение проводится подмываниями, то достаточно проводить одно подмывание утром, и второе – на ночь. Спринцевания и употребление внутрь лекарственных настоев и отваров на ранних сроках запрещено.
Гомеопатия
Общих рекомендаций относительно лечения молочницы на ранних сроках при помощи гомеопатии, нет – многим известно, что подобные препараты назначаются строго индивидуально. Однако можно выделить ряд гомеопатических средств, которые часто используют для лечения подобного заболевания.
Особо популярными препаратами данного направления считаются Ацидум нитрикум 30 и Меркуриус солюбилис 30. Их принимают по одной крупинке утром и вечером по схеме: утром – первый препарат, а вечером – второй. После того, как станет заметно первое улучшение, частоту приема следует понемногу сокращать: вначале пить лекарство ежедневно, затем через день, затем – два раза в неделю, раз в неделю, пока не сможете полностью прекратить прием. И наоборот – если после приема препарата улучшение не наступает, то нужно постепенно увеличивать дозировку до 2-5 крупинок. Более пяти крупинок за прием употреблять не следует: если при такой дозе эффект отсутствует – значит, нужно обратиться к доктору и заменить препарат другим.
Возможные варианты замены перечисленных препаратов: Натриум Муратикум, Сульфур, Календула, Аконитум в разведении 6.
Профилактика
Профилактика необходима, в первую очередь, тем, кто принадлежит к группе риска – это больные сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями, а также те, кто не так давно лечился гормонами или антибиотиками.
Беременные женщины должны ограничить контакты с возможными источниками инфекции, соблюдать правила личной гигиены, своевременно предупреждать развитие болезней мочеполовой и пищеварительной системы.
- Нельзя заниматься самолечением любых заболеваний, особенно в период вынашивания ребенка. Самодиагностика также не приветствуется.
- Женщина должна пользоваться только натуральным бельем, без элементов синтетики, так как такой материал ухудшает естественную вентиляцию кожи и формирует условия для развития и размножения инфекции.
- Нельзя проводить спринцевания, если это не рекомендовано лечащим врачом: во время такой процедуры вместе с раствором вымываются и полезные бактерии, которые поддерживают нормальную среду во влагалище.
- Нельзя применять тампоны.
Врачи советуют женщинам исключить из меню сладкие, сдобные и жирные продукты: грибок «любит» высокое содержание сахаров и углеводов в крови и тканях. Также следует ограничить употребление дрожжевого хлеба и отдельных сортов твердых сыров.
Приветствуется употребление кисломолочной продукции, натуральных йогуртов.
Прогноз
В большинстве случаев молочница на ранних сроках не представляет опасности для мамы и её будущего малыша. Но это не может означать, что заболевание следует игнорировать. Кандидоз – это инфекция, поэтому лечить её нужно, чтобы не допустить развития осложнений. Только вот когда проводить лечение – во время беременности, ближе к завершению беременности, или уже после родов, должен решить врач.
Конечно же, если болезнь прогрессирует, то необходимо провести все разрешенные в этом периоде лечебные мероприятия, чтобы избежать распространения инфекции и передачи её ребенку. Часто случается, что мама передает малышу инфекцию во время родов: в результате у малыша развивается кандидоз слизистых, что влияет на кормление и на общее самочувствие новорожденного.
Однако перед тем, как приступать к лечению, нужно обязательно получить совет от врача. Молочница на ранних сроках беременности – это не повод для самостоятельных экспериментов. Именно на ранних сроках использование каких-либо медикаментов наиболее опасно и непредсказуемо.