Резус-сенсибилизация во время беременности

Что такое резус - сенсибилизация во время беременности?

Врач ставит диагноз “резус-сенсибилизация”, когда в кровотоке матери выявляются резус-антитела. Резус-антитела - это соединения белковой структуры, которые вырабатываются в материнском организме в ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов плода (иммунная система будущей мамы воспринимает эти эритроциты как чужеродные).

Причины возникновения резус - сенсибилизации во время беременности

Резус сенсибилизая наблюдается во время беременности, если у матери негативный резус-фактор крови, а у плода - положительный. В большинстве случаев кровь матери не смешивается с кровью плода до самых родов. Антитела, которые влияют на плод, образуются на протяжении некоторого времени и могут не наблюдаться во время первой беременности. Во время следующей беременности, когда у плода снова положительный резус-фактор, антитела уже присутствует в крови и начинают атаковать плод. В результате у плода развивается анемия, желтуха или более серьезные заболевания. Это называется резус-заболевание. Состояние ухудшается при каждой последующей беременности, когда у матери и ребенка разные резус-факторы.

Во время первой беременности у плода может развиться резус-заболевание в случае, если мать была сенсибилизирована до или в период предыдущей беременности. Это может также произойти в случае:

• Выкидыша, аборта или внематочной беременности и Вам не ввели иммуноглобулин, чтобы избежать сенсибилизации.
• Серьезной травмы брюшной полости во время беременности.
• Вам делали амниоцентез или биопсию ворсин хориона в период беременности и Вам не ввели иммуноглобулин. Во время таких анализов может произойти смешение крови матери и ребенка.

Сенсибилизация - очень важный фактор, который необходимо обсудить с врачом в первом триместре беременности. Сенсибилизация не провоцирует никаких тревожных симптомов, и выявить ее можно только при помощи анализа крови.

• Если Вы находитесь в группе риска, резус - сенсибилизацию почти всегда удается предотвратить.
• Если Вы уже сенсибилизированы, нужно пройти курс лечения, чтобы защитить здоровье ребенка.

Кто подвержен сенсибилизации в период беременности?

Резус - сенсибилизация в период беременности может произойти только в том случае, если у матери отрицательный резус, а у ребенка положительный.

Если у матери отрицательный резус крови, а у отца положительный, существует большая вероятность того, что у ребенка будет такой же, как и у отца. В последствии, может произойти резус - конфликт.

Если у обоих родителей резус крови отрицательный, у ребенка будет такой же. В такой ситуации резус - конфликта быть не может.

Если у Вас резус крови отрицательный, в целях безопасности врач назначит курс лечения, независимо от группы крови отца.

Диагностика резус-сенсибилизации

Всем беременным женщинам делают анализ крови во время первого предродового осмотра. Его результат покажет отрицательный резус крови сенсибилизацию матери.

Если у Вас отрицательный резус крови, но Вы не сенсибилизированы:

• Может быть назначен повторный анализ крови между 24 и 28 неделями беременности. Если результаты анализа подтверждают тот факт, что Вы не сенсибилизированы, возможно, Вам не нужно будет делать дополнительный тест на антитела перед родами. (Не исключается вероятность повторного анализа в случае проведения беременной женщине амниоцентеза на 40 недели беременности или при отслоении плаценты, что явилось причиной маточного кровотечения).
• Новорожденному сделают анализ крови после рождения. Если у него положительный резус крови, Вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы выяснить, были ли Вы сенсибилизированы в конце третьего триместра беременности или во время родов.

Если Вы сенсибилизированы, врач будет внимательно следить за протеканием Вашей беременности, а именно будет:

• регулярно проверять уровень антител в крови;
• проводить ультразвуковое доплеровское исследование для определения притока крови к головному мозгу ребенка, при этом может быть выявлена анемия и определена степень заболевания.

Предупреждение резус-сенсибилизации

Если у Вас отрицательный резус крови, но Вы не сенсибилизированы, врач введет вам несколько доз иммуноглобулина. Его введение эффективно в 99 случаев из 100.

Иммуноглобулин вводят:

• в случае проведения беременной женщине амниоцентеза;
• на 28 недели беременности;
• после родов, если у ребенка положительный резус крови.

Препарат помогает только на протяжении определенного времени, поэтому следует проходить курс лечения при каждой беременности. (Чтобы избежать сенсибилизации при повторных беременностях, иммуноглобулин вводят женщинам с отрицательным резусом крови в случае выкидыша, аборта или внематочной беременности).

Инъекции не принесут пользу, если Вы уже сенсибилизированы.

Лечение

Если Вы сенсибилизированы, врач в период беременности будет проводить регулярное тестирование, с целью определения состояния здоровья плода. Следует также сходить на прием к перинатологу.

Курс лечения ребенка зависит от тяжести анемии.

• Если наблюдается легкая форма анемии, Вам придется сдавать дополнительные анализы во время беременности.
• При ухудшении заболевания, единственно правильным решением будет преждевременное извлечение ребенка. После родов некоторым новорожденным может понадобиться переливание крови или лечение желтухи.
• При тяжелой форме анемии, ребенку делают переливание крови в утробе матери. Это поможет уберечь его здоровье и даст ему дополнительное время для полного созревания. В большинстве таких случаев во время родов делают кесарево сечение и дополнительное переливание крови сразу же после родов.

В прошлом сенсибилизация часто приводила к смерти ребенка. Но современное тестирование и лечение позволяют таким детям благополучно появиться на свет и нормально в дальнейшем развиваться.

Причины резус-сенсибилизации в период беременности

Резус - сенсибилизации происходит, когда женщина с отрицательным резусом подвергается воздействию положительного резуса. Около 90% рожениц сенсибилизируются во время родовой деятельности, поскольку их кровь смешывается с кровью ребенка. Позже иммунная система женщин начинает выработку антител против резус - положительных эритроцитов.

Эксперты не знают, какое количество крови вызывает сенсибилизацию во время родов. Но много женщин сенсибилизируются во время беременности или родовой деятельности даже если в их кровоток попадает 0.1 мл резус- положительной крови плода. К счастью избежать резус- конфликта можно при помощи введения в организм матери иммуноглобулина.

Когда иммунная система женщины подвергается сенсибилизации впервые, для выработки иммуноглобулина М или антител требуется несколько недель. Антитела слишком большие, чтобы попасть в плаценту, поэтому резус- положительному плоду не наносится никакого вреда. Предварительно сенсибилизированная иммунная система быстро реагирует на резус - положительную кровь, как и во время второй беременности с резус - позитивным плодом. Обычно уже через несколько часов после воздействия крови с позитивным резусом, вырабатывается иммуноглобулин G. Эти антитела попадают через плаценту к плоду и разрушают его эритроциты. Происходит резус-конфликт, который опасен для будущего ребенка.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не сенсибилизируются даже в случае воздействия большого количества крови с позитивным резусом. Причина этого пока не известна.

[1], [2]