Алкогольное опьянение: трезвый взгляд на актуальную проблему

Пьяный человек – это всегда некрасиво, а все потому, что он  в полной мере не контролирует свое поведение. Благодаря наркотическому действию этанола (активного вещества всех спиртных напитков) ЦНС становится не в состоянии адекватно и своевременно реагировать на явления окружающего мира, поэтому поведению пьяного человека чаще всего не соответствует ситуации. Идентичную картину можно наблюдать при психических расстройствах. Неудивительно, что человека, одурманенного алкоголем, нередко сравнивают с сумасшедшим. Таким образом, алкоголизм можно рассматривать как нервно-психическую  болезнь, наряду с некоторыми другими зависимостями (игровой, наркотической, лекарственной). С этой точки зрения алкогольное опьянение может трактоваться как синдром, т.е. комплекс патологических симптомов, возникающий в результате употребления спиртных напитков. Причем этот синдром возникает не только у больных людей (алкоголиков), но и у вполне здоровых мужчин и женщин.

Немного об алкоголе

C₂H₅OH – это формула спирта, знакомая нам еще со школьного курса химии. Во взрослом же возрасте многие неоднократно пытаются ее воспроизвести в домашних условиях. Вкус этого вещества знаком подавляющему большинству людей старше 18 лет и устрашающе большому количеству подростков.

Если быть точнее, C₂H₅OH – это формула не всех без исключения спиртных напитков, а их активного вещества – этанола, содержание которого может варьироваться. В наименьших количествах этанол присутствует в кефире и натуральном хлебном квасе (от 0,5 до 2,6%), но эти концентрации считаются вполне безобидными, ведь они выводятся из организма в течение ½-1 часа.

Содержание спирта в напитках увеличивает процесс брожения, поэтому добавление дрожжей и свежих фруктов повышает содержание алкоголя в готовом продукте.

Слабоалкогольные напитки, пиво, вина (обычные и газированные), водка, самогон и т.д. – это потенциально опасные напитки, способные вызывать алкогольное опьянение. Этанол способен накапливаться в организме, поэтому его содержание в крови зависит от количества выпитого. Многие люди способны достичь сильного алкогольного опьянения, употребляя кажущиеся безобидными «слабоалкоголку» или пиво. В принципе все зависит не только от объема выпиваемых спиртных напитков, но и от особенностей функционирования пищеварительной, выделительной и других систем организма.

Но этанол (этиловый спирт) для нашего организма не является чужеродным веществом, может потому мы к нему и столь благосклонны. Существует такое понятие, как эндогенный этанол – побочный продукт обмена глюкозы. Правда, содержание такого спирта в крови крайне мало. По оценкам ученых оно составляет 1/100 процента и фактически не влияет на работу ЦНС.

Воздействие этанола на организм человека зависит от его концентрации в крови. В сравнительно небольших концентрациях он вызывает действие сродни наркотическим веществам, хотя законодательно к таковым не относится. Высокие концентрации этилового спирта оказывают токсическое воздействие на человека и могут привести к смерти. Считается, что смерть может наступить при разовом употреблении количество алкоголя, в котором на каждый килограмм массы тела выпивающего приходится от 4 до 12 г этилового спирта. Так что алкогольное опьянение вовсе не является безопасной забавой.

Токсичность алкоголя повышается, если в нем используют некачественный спирт или другие его виды (такой алкоголь часто именуют «паленкой»). Употребление алкоголя на фоне приема лекарственных препаратов провоцирует протекание потенциально опасных химических реакций, изменяющих свойства медикаментозных средств, механизм их действия, токсичность. Алкоголь всегда снижает эффективность фармакотерапии, но иногда может также спровоцировать появление небезопасных для жизни побочных эффектов.

Сам по себе спирт не является опасным веществом, поэтому его можно встретить даже в составе некоторых лекарств, не говоря уже о повсеместном использовании спирта в качестве антисептика, растворителя, одного из компонентов парфюмерных и косметических средств, консерванта и т.д. Опасен для человека его основной метаболит – ацетальдегид (метилформальдегид), образующийся в печени как результат взаимодействия этанола с уксусной кислотой при содействии фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ). Именно образование этого метаболита и обеспечивает спирту токсическое (вызывает отравление организма), канцерогенное (влияет на поведение клеток и тем самым повышает риск онкологических заболеваний) и мутагенное (повреждает молекулы ДНК, изменяя характер наследственной информации) свойства.

Самое интересное, что в нашем организме предусмотрен и механизм дезактивации ацетальдегида. Если АДГ отвечает за расщепление этанола в печени¸ то другой фермент ацетальдегиддегидрогеназа (АлДГ) контролирует процесс нейтрализации опасного метаболита с образованием безвредной уксусной кислоты.

Так вот, скорость опьянения во многом зависит от активности данных ферментов в организме конкретного человека. Чем медленнее происходит синтез и активизация специфических ферментов, тем быстрее наступает опьянение.

Алкоголь, действуя как наркотическое психоактивное вещество, притупляет боль (как физическую, так и душевную) и дарует временное облегчение, и чтобы продлить этот эффект многие люди попросту спиваются на почве утраты дорогого им человека или неизлечимой болезни. При этом снижение болевой чувствительности и мнимое облегчение (проблемы возвращаются, как только действие алкоголя начинает затихать) являются всего лишь проявлением специфического эффекта ацетальдегида на центральную нервную систему, в то время, как этим действие этилового спирта и его активного метаболита не ограничивается. При длительном употреблении алкоголя он постепенно разрушает мозг и другие жизненно важные органы: печень, почки, желудок, поджелудочную железу и т.д.

Отношение к алкогольному опьянению

Алкогольное опьянение нельзя рассматривать как болезнь (в отличие от алкоголизма). Это скорее преходящее функциональное расстройство, которое обычно не воспринимается как нездоровье теми, кто употребляет спиртные напитки. Наоборот, именно это ощущение эйфории и свободы от контроля со стороны мозга (этанол заметно подавляет нервную регуляцию движений, мыслей, речи, поступков) привлекает людей. Именно поэтому появилась традиция выпивать для храбрости. Только дело здесь вовсе не в храбрости, а в уменьшении выраженности внутреннего контроля, ослаблении защитных и охранных рефлексов. Пьяный человек уподобляется животному, действуя на уровне низших безусловных рефлексов и инстинктов, не в состоянии логически мыслить и согласовать свои желания с этическими требованиями.

Состояние алкогольного опьянения сродни наркотическому, хотя зависимость от алкоголя вырабатывается не так быстро. Несмотря на свойственную ему легкость в голове и теле это состояние является достаточно опасным как для самого выпившего, так и для окружающих людей. Даже если не обращать внимания на отсутствие такта в поведении пьяного, существует еще множество моментов, которые можно рассматривать как потенциально опасные. Взять только ту опасность, которую несет себе и окружающим человек под действием алкоголя за рулем автомобиля, ведь при этом у него нарушается и концентрация внимания, и способность быстро реагировать в экстренных ситуациях.

В общении пьяный человек не особо руководствуется требованиями морали: он может оскорбить, унизить, ударить даже близкого человека, не говоря уже о посторонних, которые оказались не в то время и не в том месте. При этом в трезвом состоянии многие люди не позволили бы себе того, что делали в пьяном.

Конечно, поведение разных людей под действием алкоголя отличается в зависимости от уровня культуры и нравственности, но в любом случае оставаться на высоте в состоянии алкогольного опьянения очень трудно, как трудно и анализировать ситуации, делая адекватные выводы.

Для синдрома алкогольного опьянения характерно появление психических, вегетативных и неврологических симптомов. Но их сочетание и выраженность зависят от количества поступившего этанола в перерасчете на  1 кг веса человека. Вот только вне зависимости от количества выпитого скрыть сам факт употребления спиртных напитков очень трудно. Даже если внешне человек кажется трезвым, его дыхание все равно будет свидетельствовать о наличии алкоголя в организме.

Алкогольное опьянение на работе считается недопустимым. Оно рассматривается не только как нарушение трудовой дисциплины, но зачастую и как создание потенциально опасной ситуации при работе за рулем автомобиля, у станка, в операционной и т.д. Поведение и реакция человека даже при малом содержании алкоголя в крови не может считаться нормальной, поэтому в законе о труде за появление на работе в состоянии алкогольного опьянения рассматривается как серьезное нарушение трудовой дисциплины, за которым может последовать увольнение, особенно, если ситуация повторяется.

Понятно, что в первый раз руководитель может ограничиться выговором или замечанием, но штраф за появление на предприятии в рабочее время сотрудника в состоянии алкогольного опьянения не предусмотрен. Оставлять ситуацию без реагирования нельзя, ведь пьяный человек подает плохой пример другим работникам, и поддерживать трудовую дисциплину в таких условиях очень затруднительно, а наказание одного служит уроком для других.

Если же человек не усвоил урок и появляется на работе в состоянии алкогольного опьянения неоднократно, речь обычно идет об увольнении, хотя зачастую проблема заключается в трудностях доказательной базы по факту появления на работе в неподобающем состоянии.

На некоторых предприятиях, где требуется большая концентрация внимания и существует стол же большая ответственность за свои действия перед другими людьми (машинист поезда, водитель автомобиля, автобуса, троллейбуса, хирург и т.д.), увольнение может стать наказанием даже за единичный факт появления на работе в нетрезвом виде. Увольнение за алкогольное опьянение на работе – законодательно закрепленная мера наказания (п. 7 ч. 1 ст. 40 Кодекса законов о труде Украины).

Алкогольное опьянение, выявленное у человека, управляющего автомобилем, также строго карается, согласно законодательству. Водитель наказывается штрафом, причем, размер штрафа поступательно растет. На сегодня пьянство за рулем относят к категории уголовных проступков, поэтому штрафы составляют от 4 до 13 минимальных зарплат. Кроме того водителю грозит лишение прав на срок 3 года, так что стоит сто раз подумать прежде чем сесть за руль автомобиля в состоянии алкогольного опьянения или с «перегаром», свидетельствующим о том, что алкоголь еще полностью не вышел из организма.

За алкогольное опьянение, выявленное во время вождения автомобиля, водителю «светит» статья. Такие проступки подпадают под действие статьи 286-1 Уголовного кодекса Украины «Управление транспортными средствами в состоянии алкогольного, наркотического или другого опьянения, или под воздействием лекарственных препаратов, которые снижают внимание и скорость реакции».

Почему употребление алкоголя накануне или во время управления транспортным средством считается уголовно наказуемым проступком? Потому, что снижение концентрации внимания и контроля за своими действиями может повлечь как порчу чужого имущества, так и травмирование или гибель людей. А убийство – всегда считалось уголовным преступлением вне зависимости от того, в каком состоянии оно было совершено (от этого зависит лишь мера наказания).

Статистика преступлений в алкогольном опьянении неумолима. По меньшей мере 1/3 всех административно или уголовно наказуемых деяний совершается людьми в разной степени алкогольного опьянения или под действием наркотических веществ. Притупленное чувство страха и обостренное чувство «справедливости» толкают людей на преступления, связанные с завладением чужим имуществом. К тому же в сильном опьянении многие люди (особенно мужчины) склонны крушить все, что попадает под руку, портить и свое, и чужое имущество. Большая часть преступлений, совершенных в пьяном виде, относится к категориям кража или разбой.

Многие убийства, включая совершенные в состоянии аффекта, происходят под влиянием алкоголя, ведь у прилично пьяного человека торможение рефлексов заметно ослаблено: ему не только тяжело сдержать себя, но и практически невозможно рассчитать свои силы (например, силу и направление удара).

Стоит ли говорить, что в состоянии сильного алкогольного опьянения благополучно к месту назначения доезжают лишь отдельные водители, профессионально владеющие рулем. Остальные становятся участниками ДТП, нередко с летальным исходом.

Что же такое состояние алкогольного опьянения?

Алкогольное опьянение можно охарактеризовать как искусственно созданное иллюзорное состояние свободы от окружающего мира, позволяющие игнорировать общепринятые рамки приличия. Именно эта «свобода» и вызывает состояние эйфории.

Почему человек так стремится вновь обрести это состояние? Потому что оно позволяет отключиться от проблем или решать их более легким путем (например, при помощи кулаков). Иными словами это своеобразный уход от проблем или неудобного их решения, ведь «что с пьяного возьмешь»?

Когда человек выпивает немного (говорить о конкретных дозах бессмысленно, поскольку у каждого своя норма), он ощущает легкость в мыслях и возможность расслабиться, снять напряжение, отстраниться от проблем. Но по мере увеличения объема выпитого состояние алкогольной релаксации сменяется повышенной возбудимостью нервной системы. Это особенно ярко выражается у тех людей, которые накануне употребления алкоголя испытывали сильные эмоции (как отрицательные, так и положительные).

Считается, что к агрессии, гневу и повышенной раздражительности в пьяном виде более склонны те люди, которые незадолго до распития спиртных напитков испытывали сильные негативные эмоции.

И все же сначала мы испытываем легкость и раскрепощенность, когда наш мозг под действием алкоголя отдыхает. А отдыхает он, потому что не получает сигналов активации, передаваемых от разных анализаторов посредством нервных импульсов. На передачу нервных импульсов оказывают влияние специальные биологически активные вещества – нейромедиаторы. Это своеобразные посредники между рецепторами и мозгом, синтезируемые в теле нервной клетки и отвечающие за передачу импульсов между нейронами через синаптическую щель.

Нейромедиаторы бывают двух видов: одни вызывают в ЦНС торможение и называются тормозными, другие действуют на нейроны возбуждающе (возбуждающие нейромедиаторы). Ученые заметили, что этанол при попадании в организм способен оказывать влияние не рецепторы гамма-аминомасляной кислоты, которая относится к одному из важнейших тормозных медиаторов. Действие ГАМК заключается в снижении возбудимости нервных клеток. Чем больше выделяется медиатора, тем сильнее проявляются симптомы торможения ЦНС.

Стимуляция выработки тормозного нейромедиатора объясняет состояние свободы, эйфории при низких дозах, а также непривычную сонливость, снижение внимания, скорости реакции и т.д. при более высоких дозах. Усталость, головокружения, головные боли, тошнота имеют иную природу. Это результат интоксикации организма ацетальдегидом. Таким образом, сам по себе этанол дарует нам свободу, а его активный метаболит – травит организм.

Нарушения координации движений объясняется влиянием алкоголя на мозжечок и нарушением деятельности вестибулярной системы, проблемы с памятью – результат торможения деятельности гиппокампа – части мозга, где формируется долговременная память на основе сведений оперативной (кратковременной). Последнее объясняет необычные провалы в памяти. Пьяный может прекрасно помнить все, что было до употребления спиртного, но последующие события просто стираются из памяти (так с похмелья человек зачастую не помнит совершенных в состоянии алкогольного опьянения деяний и проступков).

Потеря памяти может рассматриваться как положительное явление, защищающее головной мозг от переизбытка негативной информации, ведь на трезвую голову человек уже совсем иначе смотрит на свое неприглядное поведение (это могут быть оскорбления, драка, погромы, в конце концов пьяный может прилюдно «обмочиться» и утонуть лицом в собственной рвоте). Увы, ссылка на то, что ты не помнишь событий прошедшего дня по причине злоупотребления алкоголем, не освобождает от ответственности.

Увеличение дозы выпитого алкоголя – это высокая нагрузка не только на пищеварительную систему (в частности на поджелудочную железу) и печень, но и на головной мозг. Превращение этанола в ацетальдегид и уксусную кислоту происходит при содействии никотинамидадениндинуклеотида. Для его синтеза задействуется молочная кислота, которая нужна и для глюкогенеза (выработки глюкозы – основного питания для мозга). Иными словами метаболизм этилового спирта происходит в ущерб выработке глюкозы, а это является одной из причин голодания мозга, его быстрой утомляемости, появления вегетативных и неврологических симптомов.

Как долго ждать освобождения от «зеленого змия»?

Алкоголь, попадая в организм перроральным путем, т.е. через рот, проходит долгий путь, в течение которого его пары могут обнаруживаться в выдыхаемом воздухе. Всасывание этанола происходит уже в полости рта (до 5%), около 20% этилового спирта попадают в кровь и желудка, остальной объем всасывается в просвете кишечника. Эти цифры очень усредненные, поскольку скорость выведения алкоголя из организма зависит от множества факторов: возраста, веса, пола, состояния здоровья, особенностей обмена веществ, характера и количества пищи, принимаемой до и после употребления алкоголя, объема выпитого, крепости спиртных напитков.

Эти же факторы учитываются и при определении скорости опьянения.  Но в данном случае большую роль играет практика. Человек, не имеющий опыта приема алкоголя, отличается замедленным всасыванием, пьянеет он позже, поэтому легко может превысить дозу в погоне за эйфорией.

Утилизации алкоголя способствуют специальные ферменты. Их наличие обусловлено присутствием эндогенного алкоголя. Так, алкогольдегидрогеназа синтезируется в разных органах: органы ЖКТ, поджелудочная железа, сердце, легкие, печень (лидер по производству АлДГ), но активность фермента у разных людей разная, соответственно, и время утилизации алкоголя будет отличаться.

На силу опьянения и скорость выведения алкоголя могут влиять некоторые психоактивные препараты, тонизирующие напитки (например, кофе) Лекарства обычно тормозят выведение алкоголя, в то время как тонизирующие средства, наоборот, ускоряют этот процесс.

Сказать однозначно, сколько проходит алкогольное опьянение, невозможно. Это время сугубо индивидуально. Тем не менее, ученые обнаружили некоторые закономерности, которые помогают получить ответ на искомый вопрос на уровне предположений.

Максимальная концентрация этанола в крови в среднем достигается в течение 30-90 минут. Если человек здоров, то выведение алкоголя из крови подчиняется формуле: в час выводится 100 мг алкоголя на каждый килограмм веса. При весе 60 кг каждый час из организма будет уходить по 6 г алкоголя (имеется ввиду чистый спирт). Таким образом от стопки водки в организме не останется и следа по прошествии приблизительно 3 часов. По мере повышения концентрации спирта пропорционально растет и время его выведения.

Указанные цифры верны для здоровых взрослых людей. Но такой феномен встречается не столь уж часто, поэтому погрешность может быть довольно большой. К тому же приведенные расчеты больше подходят мужчинам. В организме женщин спирт задерживается дольше примерно на 20%, т.е. то количество спирта, которое выводится из организма мужчины в течение часа, у женщины уйдет приблизительно за 1 час 12 минут.

Осложнения и последствия

Рассказывая о разных степенях алкогольного опьянения, мы уже немного затронули тему возможных последствий. Минимальны они, если человек находится в состоянии легкого опьянения, т.е. содержание алкоголя в крови сравнительно невысокое. Если человек «отдыхает» дома, в кругу друзей и не садится за руль, то вероятность «влипнуть в ситуацию» у него относительно невелика (хотя свинья всегда найдет болото). По мере увеличения концентрации алкоголя в крови увеличивается опасность травмирования как самого пьяного, так и окружающих людей.

Но самое неприятное, что алкоголь помимо настроения зачастую повышает и сексуальную активность. А кто в состоянии алкогольного опьянения сильно заморачивается вопросами: где, с кем, а есть ли средства контрацепции и каковы последствия? Секс получается спонтанным и не преследует цели продолжения рода (да кто об этом думает «навеселе»?!). Поэтому зачатие в алкогольном опьянении получается незапланированным, а в большинстве случаев и нежеланным, особенно если пьяны были оба партнера.

Мало того, что будущие родители не мечтали о потомстве, так еще и врачи пугают возможными уродствами у ребенка. Хотя статистика показывает, что большая часть детей, зачатых во время праздников, рождаются здоровыми. Даже если оба родителя немного выпили за столом, последствий может и не быть. Другое дело, если оба они были сильно пьяны, ранее злоупотребляли алкоголем или беременная женщина так и не оставила пагубной привычки.

Чаще всего аномалии плода возникают, если хотя бы один из родителей долгое время злоупотреблял алкоголем. Этанол влияет и на качество репродуктивного материала, и на развитие плода в утробе матери, отсюда психические и физические аномалии, объединенные под общим понятием – фетальный абстинентный синдром. Дефицит роста и веса в этом случае считаются меньшей из бед. Ребенок может родиться с умственной отсталостью (олигофрения разной степени), иметь неврологические симптомы, нарушения поведения и емоционально-волевой сферы, а также видимые дефекты.

К аномалиям развития черепа можно отнести нестандартные глаза (глазная щель узкая и короткая), широкую переносицу, сглаженность губного желобка, малый размер мозга и сглаженый череп, большую грубую выпирающую челюсть, расщепление неба (заячья губа, волчья пасть). У деток могут быть проблемы с суставами, слухом и зрением, сердечно-сосудистой и половой системами (врожденные пороки), нарушения речи и моторики. Часто появляются трудности в контроле своего поведения, склонность к асоциальным поступкам и преступлениям, патологическая наследственность (у них быстрее, чем обычно, вырабатывается алкогольная зависимость).

Если уж зачатие произошло в состоянии алкогольного опьянения, то спешить прерывать беременность не стоит. Главное, чтобы женщина впредь до самых родов отказалась от приема алкоголя, старалась избегать инфекций и приема синтетических лекарственных препаратов, ядовитых трав и насыщенных «химией» продуктов питания. Зачатие не столь быстрый процесс, поэтому у алкоголя есть время покинуть свое биологическое прибежище еще до того, как он сможет нанести непоправимый вред.

У женщин, которые продолжают злоупотреблять алкоголем, риск преждевременных родов и появления у плода аномалий значительно выше.

Алкогольное опьянение – это фактор риска ухудшить взаимоотношения. Ослабленный контроль за мыслями и поступками в сочетании с распущенностью языка и рук могут разрушить самые крепкие привязанности. Пьяный человек без задней мысли может нанести своим близким сильнейшую психологическую травму, не говоря уже о физических увечьях. Сказанные по пьяни слова могут разрушить и карьеру, и семейную жизнь (особенно в сочетании с изменой, которую трудно оправдать действием алкоголя), и безоблачное будущее. Так что, собираясь на мероприятие вместе в женой (мужем), друзьями или коллегами, нужно сто раз напомнить себе о необходимости соблюдать норму.

Прежде, чем опрокинуть стаканчик-другой, не лишним будет подумать о том, какой вред может нанести алкоголь вашему организму. Мы уже говорили, что большие дозы этилового спирта способны ввести человека в кому, вызвать остановку дыхания и угнетение сердцебиения, т.е. смерть пострадавшего.

Длительное злоупотребление алкоголем заметно влияет на головной мозг и высшие психические функции человека (память, внимание, мышление, восприятие, речь). Эти изменения происходят по типу медленно прогрессирующей деменции (слабоумия). Простым языком человек деградирует по всем показателям, изменяется характер, поведение, отношение, речь, характер взаимодействия с людьми. Человек понемногу опускается на самое дно, к своему животному началу, и даже понимая это, не может так просто вырваться из цепких лап алкогольной зависимости.

От этанола страдают и внутренние органы человеческого тела. Алкоголь оказывает раздражающее воздействие на желудок и поджелудочную железу, стимулируя активную выработку пищеварительных ферментов и усталость органов. В поджелудочной железе не происходит расщепления спирта, ведь ферменты этого органа призваны расщеплять пищу, содержащую жиры, углеводы и белки (соответствующие ферменты называются липаза, амилаза и трипсин). Можно представить, насколько агрессивными могут быть эти вещества, если последние два предусмотрительно вырабатываются в поджелудочной железе в неактивной форме (активизация происходит в 12-перстной кишке).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы и токсическое воздействие на ее клетки спирта приводит к снижению стойкости собственных клеток органа к вырабатываемым нею же ферментам. Побочным результатом расщепления жиров непосредственно в поджелудочной железе является реакция, сопровождающаяся гибелью клеток и выделением специфических веществ, активизирующих остальные ферменты. Это происходит еще до выведения их в просвет 12-перстной кишки. И эта ферментная смесь начинает разъедать орган, ее производящий.

Понятно, что некроз тканей поджелудочной железы в таких условиях будет сопровождаться сильнейшими болями, характерными для острого панкреатита, считающегося болезнью тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Также этанол провоцирует образование в поджелудочной железе белковых камней, задерживающих кальций, которые могут закупоривать как протоки самой железы, так и желчевыводящие пути.

Печень – орган, который ощущает негативное воздействие алкоголя чуть ли не больше других. Фильтруя кровь и отвечая за метаболизм содержащегося в ней этанола, она сполна ощущает не себе все негативное воздействие яда. Под его воздействием происходит жировое перерождение клеток паренхимы – гепатоцитов (жировой гепатоз), нарушения белкового обмена в органе, вызывающее увеличение печени в размерах (алкогольная гепатомегалия), тяжелое воспаление органа (гепатит) и некроз его клеток (цирроз печени).

Понятно, что развитие этих заболеваний происходит постепенно. Их нужно рассматривать не как отдельно взятые болезни, а последовательные стадии «алкогольного» преобразования печени, которое в 10% случаев заканчивается онкологией. Обычно, для появления симптомов болезни нужно время (речь обычно идет об «алкогольном» стаже не меньше 5 лет). Но эти отдаленные последствия настолько тяжелые, что могут заметно уменьшить продолжительность жизни больного. При этом размер опасных доз для женщин и мужчин заметно отличаются. Женщине достаточно принимать по 20 г спирта в сутки (в перерасчете на чистый 100% этанол), здоровому мужчине потребуется в 3 раза больше.

Осложнением злоупотребления алкоголем можно считать похмелье, которое протекает с тошнотой, рвотой, головными болями, гипертермией. Причины появления болей в голове после принятия алкоголя окончательно не изучения, чего не скажешь о причинах повышения температуры после алкогольного опьянения. Их может быть несколько:

• Временный незначительный подъем температуры может быть связан со способностью спирта расширять сосуды (при этом отмечается и гиперемия кожи).
• Более серьезной причиной гипертермии можно считать аллергическую реакцию на экзогенный этанол (аллергия может быть наследственной и приобретенной).
• Повышение температуры возможно и на фоне различных заболеваний воспалительного характера, включая алкогольный гепатит. При язве желудка повышение температуры может свидетельствовать о ее прободении. При этом отмечается покраснение кожных покровов, появляется сильная слабость, тошнота, кровавая рвота.

Гипертермия – это естественная реакция иммунной системы на чужеродное вещество и токсины в его составе. Но списывать все на иммунитет не стоит, ведь за эти может скрываться и более серьезные нарушения, которые уже нельзя назвать физиологически обусловленными. Расширение сосудов, которое в некоторых случаях может оказаться и полезным, не так безопасно.

Слабое сердце (а это естественное развитие событий для злостных алкоголиков) может не выдержать такого давления крови, отсюда частые инфаркты миокарда в молодом возрасте (часто до 40 лет). Расширение сосудов головного мозга чревато кровоизлиянием в мозг (инсульт), а свойственное алкоголю склеивание эритроцитов может стать причиной тромбоза сердца и сосудов.

Ну и последнее, на чем хотелось бы остановиться, это склонность подвыпивших людей к «героическим» поступкам, о которых можно сильно пожалеть протрезвев. Воровство, пьяные драки, выяснение отношений, заканчивающееся увечьями, травмы вследствие падения при нарушении равновесия и координации движений, ДТП с участием пьяных водителей (нередко заканчиваются летальным исходом), производственные травмы, самоубийства – это неполный список возможных последствий алкогольного опьянения, которое на разных людей действует по-разному.

Как ни крути, а польза от употребления алкоголя не идет ни в какое сравнением, с тем вредом, который может нанести этанол при регулярном его употреблении или превышении безопасной нормы. Это ли не является поводом для размышлений?

Алкоголь в быту

Отношение к спиртному в нашей стране заметно отличается, если взглянуть на этот вопрос со стороны тех, кто употребляет алкоголь, и со стороны тех, кто следит за порядком в стране. С одной стороны пьянство нами всячески осуждается, но с другой пьют почти все, кому позволяет здоровье, включая подростков, беременных женщин, стариков. Пьет и простой народ, и представители власти, которые на публике осуждают употребление алкоголя.

Такое несоответствие влечет за собой определенные последствия, с которыми правительство пытается бороться при помощи законодательства. Никто не запрещает выпить дома или в специализированных заведениях, и если за этим не последует асоциальных поступков и правонарушений, наказания не последует. Другое дело распитие спиртных напитков на улице или в общественных местах, где за этим наблюдают дети, которые еще не понимают, что хорошо, а что плохо. Это ли не есть пропагандой нетрезвого образа жизни?

Официальный запрет, касающийся употребления алкогольных напитков в общественных местах, к которым относятся улицы, парки, спортивные и учебные учреждения, магазины, театры и другие места, куда население страны имеет свободный доступ, отражен в статье 15-2 Закона Украины за № 481/95-ВРот 19 декабря 1995 года. Остановки, предусмотренные для общественного транспорта, помещения лифта, таксофоны, парадные и подъезды, подземные переходы также относятся к категории мест общего пользования. При этом речь идет о любых напитках, содержащих алкоголь, за исключением лекарственных препаратов, кваса, кефира.

В Кодексе законов об административных правонарушениях статьей 178 предусмотрено наказание в виде штрафа за употребление алкоголя в вышеперечисленных местах. Правда формулировка ее несколько размытая, поскольку наказание наступает лишь в случае появления « на людях» в таком виде, который «оскорбляет человеческое достоинство и общественную мораль».

Получается, что сам факт приема спиртного в ненадлежащем месте не рассматривается как достаточная причина для наказания. Полиция может сделать замечание и потребовать документы лишь у тех, чье поведение подпадает под определение статьи 178. Задержать на срок в 3 часа при распитии спиртного на улице или в состоянии алкогольного опьянения могут лишь при отсутствии документов, чтобы установить личность нарушителя.

Все та же статья 178 административного кодекса определяет и размеры штрафов за первое и повторные нарушения. Суммы за первое и второе нарушения в течение одного года колеблются от 17 до 119 гривен, что не сильно бьет по карману при наших-то ценах. Даже третье в году нарушение обойдется любителям выпить «на людях» в сумму до 136 гривен, хотя возможны и иные меры порицания: задержание на 15 суток или исправительные работы на срок до 2 месяцев. Если человек задержан за распитием алкоголя в общественных местах в третий раз, меру наказания ему определяет суд, а не сотрудник полиции, выявивший факт нарушения закона. И то, каково будет наказание, во многом зависит от поведения задержанного и возможных последствий нарушения.

Если пьяный не в состоянии самостоятельно доставить себя домой, туда или в специальное лечебное учреждение ему должна помочь добраться доблестная полиция, согласно Закону Украины «О национальной полиции».

Употребление спиртных напитков несовершеннолетними – еще одно из последствий отсутствия четкого правительственного курса на борьбу с алкоголизмом. А ведь здесь как раз и кроется наибольшая опасность. Даже взрослый под действием алкоголя, затуманивающего сознание, не всегда может рассчитать свою дозу и придерживаться ее, а что уж говорить о молодежи.

Юность и пубертатный возраст – особенно чувствительные периоды жизни человека, когда остро ощущаются любые воздействия извне. Алкоголь усиливает негативные стороны подростка, толкает его на асоциальные поступки, преступления, суицид. Довольно большая часть молодежи попадает в больницы с передозировкой и долгие годы испытывает на себе ее последствия.

Считается, что до 16 лет подросток не может отвечать за свои поступки, поэтому он не отвечает за распитие спиртных напитков. С 16 до 18 лет наказание за это уже предусмотрено, но довольно мягкое. Чаще всего дело ограничивается предупреждением, выговором или передачей несовершеннолетнего нарушителя порядка уполномоченным взрослым (опекуны, родители, педагоги). Если подросток в нетрезвом состоянии нанес кому-то оскорбление, в качестве наказания от него могут потребовать публичного извинения.

Аффект при алкогольном опьянении

Алкогольное опьянение в случае совершения правонарушения, особенно если в результате действий нетрезвого человека кто-то пострадал, всегда считается отягчающим обстоятельством, ужесточающим наказание.

Но существует  и такое понятие как «аффект». Под ним подразумевают состояние чрезмерного возбуждения, носящее взрывной характер. Такой кратковременный всплеск эмоций отличается большой силой, которая нередко идет вразрез со здравым смыслом. Тем не менее, преступления, совершенные в состоянии аффекта, не наказываются столь же строго, как и те, что имеют иные причины и проявления.

Алкоголь имеет способность влиять на субъективное восприятие и осмысление ситуации, а значит и на ответную реакцию, т.е. поведение человека. При легкой степени опьянения аффект можно рассматривать как физиологически обусловленный процесс, хотя общего мнения, считать ли в этом случае аффект физиологическим или аномальным, у ученых нет. Но диагностика аффекта как раз и является тем фактором, который способен смягчить наказание за совершение преступления в состоянии алкогольного опьянения.

Правда, аффект может быть диагностирован лишь в случае простой (типичной) формы алкогольного опьянения. Атипичные и психотическая форма являются свидетельством психического нездоровья. Аналогичное отношение и к правонарушениям в состоянии среднего и сильного опьянения, когда на сцену выходят тяжелые расстройства психических процессов, вызванные алкоголем.

Дифференциальная диагностика в этом случае позволяет установить не только возможность квалифицировать деяния как совершенные в состоянии аффекта, но и определить причину подобного состояния. Дело в том, что поведение пьяного человека в целом схоже с поведением того, кто находится под воздействием наркотических и психотропных веществ. Помрачение сознания и неадекватное поведение могут быть вызваны психическими расстройствами или оказаться проявлениями некоторых соматических заболеваний. При этом человек не обязательно окажется под влиянием алкоголя, хотя внешне будет напоминать пьяного.

Профилактика

Выведение из алкогольного опьянения и борьба с проявлениями похмельного синдрома – это меры, применяемые постфактум. Они не избавляют от необходимости терпеть страдания, ведь не способны действовать моментально. Те, кто хотя бы раз пережил этот кошмар, называемый похмельем, понимает, что действовать нужно, пока гром не грянет. Профилактика все же однозначно является лучшим из методов избавить себя от страданий или хотя бы значительно снизить интенсивность патологических симптомов.

В народе считается, что наилучшей профилактикой быстрого и сильного опьянения является обильная жирная еда. Здесь можно поспорить. Такая пища, съеденная накануне или во время застолья, является большой нагрузкой на пищеварительную систему. Страдают желудок, печень, поджелудочная железа, которым к тому же еще придется общаться с алкоголем. Но обволакивающим свойством обладают не только жирные продукты. Рисовый отвар, овсяная каша или отвар льняного семени справляются с этим заданием даже лучше масел и жиров, при этом не нагружая ЖКТ. А замедлить всасывание алкоголя способна любая пища, так что перед употреблением спиртных напитков нужно просто покушать, чтобы на пить алкоголь натощак.

Не стоит спешить опрокидывать стопку за стопкой (в конце концов, никто не станет заливать вас насильно). Медленно выпитый алкоголь дает постепенное опьянение и переносится организмом легче. Обычно такая осторожность помогает избежать похмелья, да и само мероприятие проходит веселее (разве уснуть после второго стакана в тарелке с салатом это веселье?).

Чаще всего тяжелый похмельный синдром подстерегает тех, кто неразборчив в напитках и их сочетаниях. Некачественные спиртные напитки, добавление в алкоголь отдушек и красителей, смешивание алкоголя с фруктовыми соками и сладкой газировкой, сладкие фруктовые закуски – это факторы, предопределяющие наступление похмельного синдрома. Чтобы избежать последствий, стоит отдавать предпочтение одному из напитков. Наиболее безопасной в плане похмелья считается водка. А вот вино, коньяк, слабоалкогольные напитки, шампанское стоит употреблять в минимальных количествах, не смешивая между собой, а тем более с водкой.

По окончании застолья, когда приходит время сна, рекомендуется на ночь выпить побольше жидкости (воды, некрепкого чая, фруктового сока, глюкозного или медового сиропа). Вода снизит концентрацию алкоголя в крови, а глюкоза ускорит его выведение. Не нужно бояться много выпить на ночь, лучше лишний раз сбегать в туалет, чем проснуться с головной болью, мучительной жаждой и тошнотой.

Неплохой вариант – это прием абсорбентов накануне алкогольной трапезы. Одни рекомендуют за 1-2 часа до застолья можно принять стандартную дозу активированного угля и повторить процедуру спустя 2,5-3 часа. Другие сначала советуют выпить 4 таблетки, через час еще 2, потом еще такую же дозу (до нормы, соответствующей весу).

«Полисорб» в профилактических целях нужно принимать трехкратно. Сначала накануне застолья, затем перед отходом ко сну и, наконец, с утра после пробуждения. Дозировка все та же 3-6 грамм.

«Энтеросгель» также может помочь избежать похмелья, если его принимать правильно, т.е. заранее. Встали из-за стола по окончании трапезы с алкоголем – выпили 1-2 ложечки геля в зависимости от веса. Крупные люди могут себе позволить и 3 столовые ложки препарата, что пойдет лишь на пользу. Не нравится вкус препарата? Можно развести его водичкой или соком.

Утром после пробуждения нужно будет принять еще раз вашу индивидуальную дозу, а затем повторить прием сорбента по прошествии 4 часов, но дозировку уменьшить вдвое.

Многие пользователи отмечают высокую эффективность этого препарата в борьбе с похмельем, как в плане предупреждения появления неприятных симптомов и последствий алкогольного опьянения, так и для снижения их выраженности (в зависимости от того, по какой схеме принималось лекарство).

Насчет популярности «Аспирина» как средства для профилактики похмелья, то она основывается скорее на эффекте плацебо, чем на реальной пользе. Ацетилсалициловая кислота может и предотвратит склеивание эритроцитов, но вряд ли повлияет на метаболизм этанола, поэтому рассчитывать на большую пользу не приходится. К тому же сочетание НПВС с алкоголем – не лучшая идея. Лучше уж отдать предпочтение профилактическому приему сорбентов.

Нужно сказать, что ничто другое не помогает так виртуозно избежать похмельного синдрома, как чувство меры. Соблюдение индивидуальной нормы – самый надежный способ хорошо отдохнуть, не ударив в грязь лицом, и не ощутив последствий алкогольной интоксикации. С умеренной дозой спиртного организм способен справиться самостоятельно без вреда для здоровья и самочувствия. Просто не нужно заставлять его трудиться сверх меры.

Профилактика правонарушений

Алкогольное опьянение – это патологическое состояние организма со сниженной функциональностью ЦНС. Простыми словами человек считает себя высшим существом, наделенным большой властью, но в своем поведении уподобляется животным, действуя инстинктивно и не всегда адекватно. Снижение самоконтроля – большой удар по эмоционально-волевой сфере: эмоции бьют через край, а воля либо отсутствует, либо  направлена не в ту сторону (лучше бы отсутствовала).

Не все люди в состоянии алкогольного опьянения способны на преступление. Но многие из тех, кто не способен трезвым нанести вред другому человеку, неожиданно легко это делает под влиянием алкоголя. Позднее раскаяние – это шаг вперед, но он далеко не всегда может сгладить того, что было сделано, пусть даже в полубессознательном состоянии. А ведь никто не заставлял пить.

Сколько человеку не объясняй последствий влияния алкоголя, это вряд ли может повлиять на его поведение после приема спиртного. Трезвыми мы все понимаем и осуждаем, а выпив рюмку-другую, готовы вновь ринуться в бой с надуманным или реально существующим врагом. Разъяснения по поводу индивидуальной нормы и как ее придерживаться, также малоэффективны, как и запрет на употребление спиртного. Люди пили раньше, и будут пить в будущем, находя уловки, позволяющие обходить даже самые строгие официальные законы.

Законодательно стоит ужесточить законы о распространении алкогольных напитков. Строго наказывать нужно не только тех, кто продает этот яд подросткам, но и тех, кто помогает детям его приобретать. Не менее жестко стоило бы поступать и с теми взрослыми, которые вовлекают молодежь в официальные и неофициальные мероприятия со спиртными напитками. Намного правильнее было бы ставить на здоровье будущих поколений, привлекая их к занятиям спортом, которые несовместимы с распитием спиртного.

Любая реклама алкоголя, пусть даже скрытая, это своеобразный призыв к приобретению и распитию спиртных напитков. Если его взрослые понимают так буквально, то, что уж говорить о подрастающем поколении. Реклама должна пропагандировать здоровый образ жизни, а не возможность угробить здоровье свое и других людей.

Прогноз поведения человека в состоянии алкогольного опьянения - дело пустое, ведь он сам не осознает, что ему может прийти в голову в следующий момент, а остановить себя в таком состоянии способны не все. Легче спрогнозировать возможность наступления похмелья, чем понять, чем выпивка одного может обернуться для всех остальных. И в этом таится скрытая опасность, иначе «знал бы, где упадешь, травки бы постелил».

Именно на этом нужно акцентировать воспитательные моменты в школах и высших учебных заведениях, приводя реальные примеры, к чему может привести алкоголь, как он воздействует на человека, какие ужасные последствия могут быть при управлении транспортом в нетрезвом виде или возникновении алкогольного аффекта.

Реальным шагом к снижению числа ДТП с участием пьяных водителей можно считать ужесточение законодательства относительно пьянства за рулем. Увы, даже те суммы штрафов, которые стали заметно выше прежних, пугают не всех, а лишь людей со скромным доходом. Деньги в нашей стране пока еще решают все: ними можно заплатить штраф или купить себе свободу, заткнув рот пострадавшим. Законы будут действовать на полную силу лишь тогда, когда удастся избавиться от коррупции и повысить самосознание людей, т.е. еще не скоро.

А нравоучения, если их кому-то и проводить, то детям и младшим подросткам, которые впитывают все как губка и хорошее, и плохое. Но самый лучший способ вырастить сознательное поколение, и тем самым снизить уровень преступности, одной из причин которого считается алкогольное опьянение, это пример родителей. Не можете отказаться от спиртного ради себя, сделайте это ради своих детей и их будущего, поставьте себя на место тех родителей, дети которых погибли под колесами пьяных водителей, или на место инвалидов, которые стали таковыми по вине любителей выпить и повеселиться.