Бета-хорионический гонадотропин в крови

Референтные величины (норма) концентрации бета-хорионического гонадотропина в сыворотке крови: взрослые - до 5 МЕд/мл; при беременности 7-10 дней - более 15 МЕд/мл, 30 дней - 100-5000 МЕд/мл, 10 нед - 50 000-140 000 МЕд/мл, 16 нед - 10 000-50 000 МЕд/мл. Период полужизни - в среднем 2,8 дня.

Хорионический гонадотропин - гормон, состоящий из 2 субъединиц - альфа и бета, нековалентно связанных между собой; альфа-субъединица идентична альфа-субъединице ЛГ, ФСГ и ТТГ, бета-субъединица специфична для хорионического гонадотропина.

Бета-хорионический гонадотропин - гликопротеид, выделяемый синцитиальным слоем трофобласта во время беременности. Он поддерживает активность и существование жёлтого тела, стимулирует развитие эмбриобласта. Выделяется с мочой. Обнаружение бета-хорионического гонадотропина в сыворотке крови служит методом ранней диагностики беременности и патологии её развития. В онкологии определение бета-хорионического гонадотропина используется для контроля за лечением трофобластических и герминогенных опухолей. Период полужизни бета-хорионического гонадотропина - 3 дня. У мужчин и небеременных женщин патологическое повышение концентрации бета-хорионического гонадотропина - признак наличия злокачественной опухоли.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация бета-хорионического гонадотропина в крови

Увеличение концентрации

• Беременность
• Герминогенные опухоли (хорионэпителиома)
• Пузырный занос
• Пороки развития нервной трубки плода, синдром Дауна
• При неполном удалении плодного яйца во время аборта
• Трофобластическая опухоль
• Тератома яичка
• Многоплодная беременность
• Менопауза
• Эндокринные нарушения
• Семинома

Снижение концентрации

• Снижение концентрации относительно фазы беременности свидетельствует о наличии:
  • внематочной беременности;
  • повреждении плаценты во время
  • беременности;
  • угрозе выкидыша

Чувствительность определения β-ХГ в крови при карциноме яичника и плаценты - 100%, при хорионаденоме - 97%, при несеминоматозных герминомах - 48-86%, при семиноме - 7-14%. Повышенную концентрацию β-хорионического гонадотропина наблюдают у 100% больных с опухолями трофобласта и у 70% больных с несеминомными опухолями яичка, содержащими элементы синцитиотрофобласта.

Герминомы яичек относятся к одним из наиболее частых онкологических заболеваний молодых мужчин (20-34 лет). В связи с тем что гистологический тип опухоли может меняться в ходе терапии, рекомендуется проводить сочетанное определение β-ХГ и АФП при герминомах. Семиномы, дисгерминомы и дифференцированные тератомы всегда АФП-негативны, опухоли желточного мешка в чистом виде всегда АФП-позитивны, в то время как карциномы или комбинированные опухоли в зависимости от массы эндодермальных структур могут быть либо АФП-позитивными, либо АФП-негативными. Таким образом, для гермином β-ХГ является более важным маркёром, чем АФП. Совместное определение АФП и β-ХГ особенно показано в ходе лечения гермином. Профили этих двух маркёров могут не совпадать. Концентрация АФП снижается до нормальных значений в течение 5 дней после радикальной операции, отражая уменьшение общей массы опухоли. После химиотерапии или радиотерапии, напротив, концентрация АФП отразит лишь уменьшение количества АФП-продуцирующих клеток, а так как клеточный состав гермином смешанный, определение β-ХГ необходимо для оценки эффективности терапии.

Сочетанное определение АФП и β-ХГ позволяет достичь чувствительности 86% при диагностике рецидивов несеминоматозных опухолей яичка. Возрастающая концентрация АФП и/или β-ХГ указывает (часто на несколько месяцев раньше других диагностических методов) на прогрессирование опухоли и, следовательно, на необходимость изменения лечения. Изначально высокие значения АФП и β-ХГ в крови свидетельствуют о плохом прогнозе.

[1], [2], [3], [4], [5]