Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Боль в спине под ребрами: причины, лечение
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Когда мы сталкиваемся с таким явлением как боль, почему то всегда считаем, что она может быть связана лишь с той частью тела или конкретным органом, которые расположены в зоне локализации болевых ощущений. Врачи, хорошо знакомые с таким понятием как отраженная (иррадирующая) боль, смотрят на симптом несколько иначе. Так боль в спине под ребрами, которую большинство из нас связывают либо с болезнью почек, либо с радикулитом, на самом деле может иметь множество других причин. Неудивительно, что врачей интересует не только точная локализация боли, но также другие симптомы, особенности приема пищи накануне появления болей, сила физических нагрузок, наличие травм в прошлом и т.д.
Причины боли в спине под ребрами
Когда пациент приходит к врачу и жалуется на боль под ребрами со стороны спины, специалисту не так просто сходу понять, что именно болит у человека. Где болит: под нижним ребром или под ребрами грудной клетки сзади, т.е. внутри грудины? Речь идет о поверхностной боли, распространяющейся вдоль мышц и кожи, или большой орган расположен глубоко внутри? Какой характер имеет боль: стреляющий, острый или же ноющий и тупой?
Все эти моменты очень важно уточнить, чтобы сузить круг возможных причин боли, а их может быть несколько:
- Всевозможные травмы спины: переломы костей, и в частности ребер, надколы и трещины задних сегментов ребер, ушибы (особенно с гематомами), ранения. При переломах ребер, особенно если имеет место их смещение, осколки кости могут повредить легкие, тогда боль приобретает особый характер, который пациенты не всегда точно могут описать словами.
- Болезни позвоночника (дегенеративные патологии: остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, спондилез, а также инфекционно-воспалительные заболевания позвоночного столба: спондилит, артрит и др.).
- Неврологические проблемы. Чаще всего речь идет о межреберной невралгии (торакалгии), возникающей вследствие сдавливания или раздражения нервных корешков, проходящих между ребрами. Факторами риска можно считать: заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, спондилит, болезнь Бехтерева), травмы, резкие движения, воздействие сквозняка (простуда). Иногда причиной невралгии становятся большие физические нагрузки, длительное нахождение в неудобном положении, нарушения обмена веществ, стрессы.
Простуда и длительное сдавливание нерва может приводить к его воспалению, и тогда диагностируют неврит.
- Онкологические заболевания. Сдавливать нервные окончания могут и опухоли, расположенные вдоль прохождения периферических нервов. Это вызывает боль в спине под ребрами по типу невралгии. Но раковые заболевания внутренних органов, расположенных в области грудной клетки и поясницы, также могут сопровождаться иррадирующими болями, интенсивность которых не зависит от положения тела.
- Болезни пищеварительной системы. Все органы ЖКТ, за исключением разве что верхних сегментов пищевода и кишечника располагаются в грудной полости и области поясницы. В спину могут отдавать боли при воспалении поджелудочной железы, заболеваниях печени, желудка, желчного пузыря.
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания, точнее нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легких, поражение диафрагмы и т.д.).
- Болезни почек. Это может быть как воспаление органа, так и камни в почках, в результате чего пациенты страдают от почечных колик.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Боль под ребрами сзади со спины может оказаться симптомом инфаркта миокарда или спинального инсульта, причиной которого становится сдавление, закупорка или разрыв сосудов спинного мозга. В спину могут отдавать и боли при стенокардии, напоминающей таковые при остеохондрозе.
- Болезни селезенки. При заболевании этого таинственного органа, функции которого до конца не изучены, возникают боли, легко иррадирующие в спину.
- Травмы внутренних органов, особенно с образование гематом в забрюшинном пространстве (чаще всего это травмы печени, почек, надпочечников, селезенки и двенадцатиперстной кишки).
А как же радикулит, на который зачастую и списывают острую боль в спине под ребрами? Под эти термином подразумевают не отдельную патологию, а синдром, включающий в себя моторные, вегетативные и болевые нарушения при сдавливании и воспалении корешков спинного мозга. Иными словами, это неврит позвоночника. А локализация боли зависит от расположения сегмента спинного мозга, от которого отходит пораженный нервный корешок.
Боль в спине под ребрами не обязательно связана с некоторым заболеванием, ведь сзади расположено множество мышц, которые иногда испытывают банальную усталость. Активные тренировки у неподготовленного человека или чрезмерные физические нагрузки (перенос тяжелых предметов, работа на огороде и т.д.) могут спровоцировать появление непонятных тянущих болей в спине и пояснице, которые проходят, если мышцам позволить расслабиться и отдохнуть.
Боли такой этиологии проходят быстро, но если имело место растяжение мышц, например, при резком подъеме тяжестей, то отдых нужен будет более длительный.
Патогенез
Боль в спине под ребрами может иметь различные причины. В зависимости от причины может меняться и характер болевых ощущений. Если речь идет о поражении нерва (это может быть ранение, разрыв, сдавливание или воспаление нервного волокна) боли обычно носят острый характер (колющий, стреляющий). Но если при воспалении такие боли постоянны и терпимы, то для невралгии характерен болевой синдром, интенсивность которого зависит от положения тела (в своей наивысшей точке он становится нестерпимым, сковывает движения).
Нервные волокна могут сдавливаться как костной тканью, так и хрящами, связками, мышцами. Например, при миозите, патогенез которого связан с воспалительными процессами и отеком мышечной ткани, боль в спине может возникать в результате сдавливания отечными мышцами нервных корешков. При длительном сдавливании нервное волокно может воспаляться (асептическое воспаление), что также будет сопровождаться постоянной болью.
При травмах спины возможны как разрыв нервного волокна, так и его сдавливание. Чаще всего нерв сдавливается поврежденными мышцами, которые при ушибе отекают. В мышцах и подкожной клетчатке может образовываться уплотнение, имеющее сначала красный, а затем синеватый оттенок (гематома). Это уплотнение также может сдавливать мелкие нервы, отвечающие за иннервацию этой зоны, с нарушением чувствительности, болями и двигательными расстройствами.
Опухоли в области спины и позвоночника не всегда имеют воспалительный характер, но их действие на нервные волокна аналогично гематомам. Помимо нервов такие уплотнения сдавливают и близлежащие кровеносные сосуды, что вызывает ишемию тканей, включая и нервную ткань. Это вторая причина стойких болей при травмах и опухолевых процессах.
Нередко причиной болей в спине под ребрами становится гипертонус мышц. Очагом гипертонуса считается и зона асептического воспаления, возникающая в результате сдавливания и ишемии тканей, и гематома. Но причины локально повышенного тонуса мышц могут быть и более серьезными. Например, такой симптом может быть показателем сосудистых заболеваний головного или спинного мозга, патологий ЦНС, травм, демиелинизирующих заболеваний, таких как рассеянный склероз. В последнем случае разрушается миелиновая оболочка нервных волокон, что нарушает биоэлектрическую проводимость в них. Запаздывание сигнала от ЦНС о расслаблении мышц сопровождается сдавливанием нервных волокон и сосудов напряженной мышечной тканью, в результате чего появляется сильная боль.
Небольшие болезненные уплотнения в мышцах называют триггерными точками. Любое воздействие на них сопровождается нестерпимой болью.
Локализацию боли при поражении внутренних органов очень непросто описать словами. Ведь очаг поражения (обычно воспаление) расположен внутри, а то, что мы чувствуем в спине, является отраженной болью. Все внутренние органы имеют иннервацию, их работа регулируется вегетативной (автономной) нервной системой. Но они также имеют рецепторы, передающие информацию о состоянии разных органов в ЦНС. При воспалении и отеке тканей органа, а также при их ишемическом или язвенном поражении мы ощущаем боль как ответную реакцию на раздражение нервной системы. Некоторые волны нервного возбуждения могут докатываться и до спины, поэтому мы и указываем ее как зону болей, хотя на самом деле локализация поражения может быть совершенно иной.
Как видим, болевые ощущения под ребрами в спине могут возникать и в ответ на воспаление тканей, и при их повреждении. Причиной острой боли может стать сдавливание нервов и сосудов спины здоровыми или патологическими тканями. В спину могут иррадировать и боли от внутренних органов.
Такой неоднозначный симптом как боль в спине под ребрами может возникать в любом возрасте, но согласно статистике, чаще всего на него жалуются люди трудоспособного возраста. Тяжелая физическая работа и плохие условия труда, неправильный подход к занятиям спортом, погрешности в питании, инфекционно-воспалительные заболевания – все это факторы риска появления болевого синдрома у молодых людей.
Гиподинамия, как ни странно, также начинает крепко занимать свои позиции как одна из основных причин болей в спине у молодежи. Причиной такой статистики можно считать всеобщую компьютеризацию и появление специальностей, предусматривающих длительную работу в статической позе. При этом боли в спине появляются как у тех, кто долго стоит, так и у работающих в сидячей позе, ведь в таком положении нагрузка на позвоночник даже больше.
У стариков подобные жалобы чаще всего связаны с дегенеративными заболеваниями и гиподинамией. Но гиподинамия здесь имеет другие причины. Человек мало двигается из-за болей в ногах, пояснице и множества других заболеваний, накопившихся за время жизни.
У детей ноющая боль в спине под ребрами может возникать при заболеваниях нижних дыхательных путей (обычно при воспалении легких), остром воспалении почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), нарушении функциональности ЦНС, которое нередко носит врожденный характер (очаги гипертонуса мышц отмечаются при детском церебральном параличе, поэтому детки нередко жалуются на боли в спине и пояснице).
Диагностика боли в спине под ребрами
Сколько раз нам приходилось слышать о вреде самодиагностики. Но так ли она на самом деле опасна? Если речь идет о том, что пациент самостоятельно ставит себе диагноз и назначает лечение, результат такого отношения к своему здоровью может иметь самые непредсказуемые и зачастую негативные последствия. Но в случае внимательного отношения к своему организму, когда человек прислушивается к своим ощущениям и отмечает из особенности, чтобы затем помочь врачу поставить правильный диагноз, самодиагностику можно только приветствовать.
Боль в спине под ребрами – неоднозначный симптом. За ним может скрываться множество патологий. И чтобы облегчить задачу врача мы можем предоставить ему как можно более точные сведения об этом и других симптомах. Иными словами, прислушаться к своим ощущениям, понять, что вызывает их изменения, в какой зоне боль выражена наиболее сильно и появляется чаще, чем на других участках.
Самодиагностика будет иметь большую ценность, если ее проводить по плану, включающему следующие вопросы:
- что предшествовало появлению болевого синдрома (травма, употребление острой пищи, резкое движение и т.д.),
- на каком участке тела болевой синдром наиболее выражен,
- располагается ли источник боли вблизи поверхности тела или симптом идет как бы изнутри,
- боль имеет локальный характер или распространяется на другие участки тела,
- какой характер имеет боль: постоянная или приступообразная, острая или тупая и т.д.
- имеют ли место другие патологические симптомы,
- какие методы и лекарства применялись для снятия боли до обращения к врачу, и каков был результат лечения?
При острой нестерпимой боли нельзя проводить никакие лечебные эксперименты. Мало того, при подозрении на аппендицит запрещено даже обезболивание. В таких ситуациях нужно срочно вызывать неотложную помощь и полностью довериться профессионализму врачей. О ситуациях, предшествующих появлению боли, врач может узнать от родных и очевидцев.
Сведения о характере болей и возможных причинах помогут врачу сориентироваться во время физикального осмотра. Некоторую важную информацию дадут пальпация зоны локализации боли (врач может выявить наличие уплотнений в тканях, напряжение стенок органов, тонус мышц и т.д.) и аускультация (прослушивание, при котором оценивается работа сердца и дыхательной системы).
Во время физикального осмотра при подозрении на остеохондроз помимо пальцации врач может прибегать к перкуссии (простукиванию) области локализации боли, что дает возможность определить зону распространения болевых ощущений. При помощи иглы определяется чувствительность участка тела с болевым синдромом.
Врач также оценивает симметричность правой и левой стороны спины, наличие на ней кожных дефектов. Его интересует походка больного, объем движений (предлагаются простые физические упражнения), изменения в интенсивности болевого синдрома при разных движениях и дыхательных актах.
Полезными могут оказаться и сведения медицинской карты, ведь болевой синдром нередко оказывается осложнением уже имеющегося заболевания.
Лабораторная диагностика в случае появления неспецифических симптомов, к которым можно отнести и боль в спине под ребрами, имеет особую ценность. Клинический и биохимический анализ крови позволят узнать, связан ли симптом с патологией воспалительного характера или речь идет о дистрофических изменениях, связанных с нарушением обмена веществ. Анализ мочи позволяет оценить работу почек и мочевыделительной системы, выявить песок и другие нехарактерные включения. Анализ кала и рвотных масс назначают реже, но он необходим для исключения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ. Анализ мокроты и плевральной жидкости необходим для выявления возбудителя болезней дыхательной системы.
При подозрении на онкологические заболевания назначают биопсию пораженных тканей с последующим гистологическим исследованием.
Понятно, что необходимость в назначении всех этих исследований крайне редкая ситуация. Обычно анализы в различных комбинациях врач назначает, исходя из анамнеза больного и имеющихся симптомов. Некоторые анализы назначает врач-терапевт, к которому обычно и следует обращаться с жалобами на боли в спине. Направление на специфические исследования дают узкоспециализированные специалисты. Учитывая тот факт, насколько разными могут быть причины болей в спине, терапевт может направлять больного на консультацию к разным врачам: неврологу, хирургу, гинекологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, кардиологу, урологу и т.д.
Но лишь лабораторной диагностикой дело обычно не ограничивается. При подозрении на заболевания ЖКТ пациенту назначают УЗИ органов брюшной полости и фиброгастродуоденоскопию (ФГДС – эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки, позволяющее провести биопсию и оценить кислотность желудочного сока). При подозрении на патологию почек назначают УЗИ, при заболеваниях печени – УЗИ печени и эластографию, при подозрении на острый аппендицит срочно проводят ультразвуковое или рентгеновское исследование органов малого таза, что позволяет исключить заболевания репродуктивной системы (особенно у женщин).
При пневмонии и других заболеваниях нижних отделов дыхательной системы наиболее информативными оказываются рентгенография легких, компьютерная или магнитно-резонансная томография грудной клетки.
Состояние позвоночника и спинного мозга оценивается при помощи рентгенографии, КТ и МРТ соответствующих отделов. При наличии симптомов ишемии проводится исследование кровеносных сосудов: ангиография, которая проводится в рамках рентгеновского исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, дуплексное сканирование сосудов разного калибра (ультразвуковая доплерография).
Инструментальная диагностика проводится на основании анализа имеющихся симптомов, когда у врача готов предварительный диагноз, т.е. когда специалист определился с тем, какой орган может быть ответственен за появление болей в спине.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика – это комплексный анализ сведений, полученных в результате различных исследований и в процессе сбора анамнеза. Такой анализ необходим для постановки окончательного диагноза.
Поскольку боли в спине под ребрами могут появляться при различных заболеваниях и локализация симптома не всегда говорит о локализации больного органа, постановка диагноза при таком симптоме может представлять определенные трудности. Врач должен четко дифференцировать боли при остеохондрозе от приступа стенокардии, обострение аппендицита от гинекологических заболеваний со сходными симптомами, почечную колику от обострения панкреатита, боли в спине при заболеваниях дыхательной системы от начинающегося инфаркта миокарда.
Эти столь разные по своей природе заболевания могут иметь сходные симптомы, поэтому очень важно учитывать общую картину заболевания, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут сузить круг возможных диагнозов. Даже в критических ситуациях врачи стараются провести максимально возможное обследование больных, чтобы учесть его результаты в процессе лечения на момент или после оказания неотложной помощи. В противном случае велик риск ошибки врача, которая иногда может стоить пациенту жизни.
Лечение боли в спине под ребрами
Как мы уже отмечали, боль в спине под ребрами может иметь различную локализацию и интенсивность. В принципе, и слабые, и сильные боли достойны того, чтобы на них обратить внимание. Но так уж получается, что пока конкретно не прижмет, мало кто обращается за консультацией и помощью к врачу. А когда прихватит так, что и вздохнуть трудно, приходится вызывать «скорую помощь».
Да вот только на то, чтобы добраться до места назначения, машине «скорой помощи» нужно время, а это значит, что до ее приезда больному или находящимся рядом с ним людям придется решать проблему острой боли самостоятельно.
Скорая помощь при болях. Наиболее подходящими лекарствами для снятия боли считаются анальгетики и спазмолитики. И здесь очень важно правильно выбрать препарат. Если речь идет о болях неврологического характера и болезненных месячных наиболее актуальными будут спазмолитики и комбинированные лекарственные средства (спазмолитик плюс анальгетик). Спазмолитики эффективны и при почечных или печеночных коликах.
Прибегать к помощи миорелаксантов без ведома врача не стоит. Это небезопасные препараты, передозировка которыми может вызвать остановку дыхания и сердечных сокращений. При болях, вызванных спазмами мышц и сосудов, хорошо помогает тепло, которое нужно накладывать на болевую область. Такое лечение несколько облегчит боль и позволит дождаться приезда врача.
Кстати, тепловое лечение неплохо помогает снимать боль и усталость, вызванную тяжелым физическим трудом. Она хоть и не связана с патологическими процессами в организме, но доставляет не меньше неприятных минут.
И все же тепло – это способ, который можно применять не во всех случаях. При гнойных воспалениях прогревания могут лишь усложнить ситуацию. Наиболее опасно наложение тепла на живот при аппендиците. Это может спровоцировать разрыв слепой кишки еще до приезда «неотложки» и развитие перитонита. При подозрении на аппендицит или перитонит нежелательно ни прогревать живот для облегчения боли, ни принимать обезболивающие препараты, затрудняющие диагностику, за исключение спазмолитиков, не смазывающих общую картину патологии.
Если речь идет о воспалительных заболеваниях, для снятия боли эффективнее применять нестероидные противовоспалительные средства, обеспечивающие обезболивающий эффект. Но здесь нужно учитывать тот факт, что большинство из них обладают сильным раздражающим действием на слизистую желудка и кишечника. Спазмолитики действуют мягче, поэтому при обострениях гастрита или язвы желудка и ДПК, для снятия болей рекомендованы именно они либо препараты с комбинированным действием (например, «Спазмалгон», «Спазмил»).
Помогают безопасно снять боли при обострениях воспалительных и язвенных заболеваний ЖКТ такие препараты, как «Омез» или его аналог «Омепразол», «Альмагель», «Фосфалюгель» и другие препараты с антацидным и обволакивающим действием, которые предпочтительнее любых обезболивающих средств. Эти препараты не только снимают боль, но и оказывают лечебное действие.
При отсутствии подходящих лекарств разово можно воспользоваться помощью «Парацетамола» или «Ибупрофена», считающихся препаратами с минимумом побочных эффектов.
При сердечных заболеваниях все вышеописанные препараты не приносят желаемого эффекта. Наиболее актуальным при стенокардии является прием одной таблетки «Нитроглицерина», которая обычно полностью купирует приступ. При инфаркте миокарда препарат полностью не убирает боль, а лишь немного облегчает ее. Вторую таблетку «Нитроглицерина» можно дать только спустя четверть часа, если к тому времени «скорая» еще не поспеет.
Применение тепла при инфаркте миокарда также ничем не оправдано, к тому же зачастую эта мера лишь усугубляет состояние больного, провоцируя удушье. Достаточно усадить человека в удобное положение или уложить, но чтобы голова была выше ног, по возможности дать успокоительное средство («Корвалол», «Валокардин», «Валерьянка» не снимают болевой симптом, но успокаивают нервы, в результате чего боль ощущается не так остро), обеспечить доступ воздуха, расстегнув воротник, обнажив грудь и т.д.
При острых болях, связанных с остеохондрозом и болезнями позвоночника снять неприятные ощущения помогает даже местное лечение – нанесение на пораженную область согревающих, отвлекающих и обезболивающих мазей. При этом спину следует дополнительно утеплить. Внутрь можно принять любые анальгетики для ускорения эффекта.
Нужно понимать, что если причиной болей под ребрами со спины стало заболевание внутренних органов, местное лечение области спины никак не поможет. Ведь источник боли расположен глубоко внутри, а мы страдаем от отраженной боли.
Вызывая «скорую помощь», мы упоминаем о симптомах болезни и возможных ее причинах, нелишним будет поинтересоваться и о тех безопасных методах, которые помогут больному пережить боль до приезда врача, а не действовать вслепую.
Комплексное лечение. Боль в спине под ребрами – это лишь один из симптомов множества заболеваний. При этом снятие болевого синдрома является лишь этапом комплексного подхода к лечению болезни, позволяющим облегчить состояние больного.
Боль – реакция организма, благодаря которой мы узнаем о заболевании и возможной его локализации. На этапе диагностики она имеет определенную ценность. В дальнейшем лишь затрудняет лечение, изматывая больного, поэтому ее необходимо снимать, параллельно осуществляя лечебные процедуры. При этом выбор процедур зависит от поставленного диагноза.
Мы не будем подробно останавливаться на особенностях лечения различных заболеваний, для которых боль в спине является одним из симптомов, а лишь покажем, насколько серьезно относятся к этому симптому врачи.
Если боль со спины под ребрами вызвана дегенеративными изменениями в позвоночнике (остеохондроз), назначается комплексное лечение, которое проводится в два этапа. Сначала устраняют боль в позвоночнике, а затем переходят к восстановлению поврежденных тканей межпозвоночных дисков и предотвращению обострений болезни. На первом этапе препаратами выбора являются НПВС (реже глюкокортикостероиды в инъекциях), местные отвлекающие и анальгезирующие средства в виде кремов и мазей. Предлагается ношение специального корсета, снижающего нагрузку на позвоночник, физиотерапевтическое лечение: электрофорез с обезболивающими средствами, электротерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, водные и тепловые процедуры, а также нетрадиционные методики: иглорефлексотерапия, точечный массаж.
На втором этапе лечения на первый план выходят релаксанты, хондропротекторы, витамины группы В и витаминно-минеральные комплексы. Расширяется спектр физиотерапевтического лечения. В комплекс процедур включается массаж, ударно-волновая терапия, гирудотерапия, лечебная физкультура.
При осложнениях остеохондроза, когда консервативная терапия не дала результата, назначается хирургическое лечение. Показанием к нему является стеноз позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг, в результате грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга).
Лечение невралгии несколько проще, но также подразумевает комплексный подход. Помимо аналгетиков, спазмолитиков и лидокаиновых блокад для купирования болевого синдрома назначаются также миорелаксанты, снимающие спазмы мышц. Для снятия отека тканей применяют мочегонные средства. Местное лечение осуществляют противовоспалительными мазями и препаратами, улучшающими трофику тканей. Обязателен прием витаминов группы В, положительно влияющих на нервную систему.
Из физиотерапевтических методов применяется электрофорез с анальгетиками и анестетиками транскраниальная электроаналгезия, диадинамотерапия, флюктуоризация, УВЧ-терапия, ультразвук, дарсонвализация, магнитотерапия, лазеротерапия. Проводят также лечебные парафиновые аппликации, сеансы грязе-, гирудо- и рефлексотерапии.
Лечение инфаркта миокарда также не сводится лишь к хирургической операции под названием «коронарная ангиопластика» или «аортокоронарное шунтирование». Дополнительно проводится лечение, направленное на устранение боли (введение морфина, применение нейролепаналгезии) снятие тревожного состояния (транквилизаторы), профилактику гипоксии (кислородная маска). Обязательны: антитромбоцитарная терапия (препараты ацетилсалициловой кислоты), введение антикоагулянтов (гепарин), тромболитическая терапия (стрептокиназа, альдеплаза), назначение бета-блокаторов (метопролол, пропранолол и др.).
При ишемии сердца и стенокардии проводится аналогичное лечение, которое дополнено антигерпентензивными средствами, сердечными гликозидами, противоотечными препаратами, антиаритмическими лекарствами.
Из методов физиотерапии при кардиопатиях наиболее применимы гидробальнеотерапия, электротерапия, массаж, лечебная физкультура, которые индивидуально назначают в восстановительном периоде.
Лечение воспалительных заболеваний дыхательных путей рассмотрим на примере воспаления легких. В этом случае боль в спине не носит острый характер. И не каждый пациент обратит на нее внимание при отсутствии других симптомов. А ведь пневмония зачастую протекает в скрытой форме, и мы переносим ее на ногах, провоцируя множественные осложнения. Тем не менее, внимательного к себе и своим ощущениям человека боль может обеспокоить, что и станет причиной посещения врача.
Пневмония – инфекционное заболевание, возбудителем которой могут стать разные виды бактерий, вирусов и грибковая микрофлора. Понятно, что в терапии различных форм воспаления легких будут применяться разные медикаментозные средства для борьбы с возбудителем болезни. Без этого воспаление никак не купировать, а длительный воспалительный процесс может необратимо изменять ткань легких.
Для борьбы с бактериальной инфекцией по традиции применяют антибиотики. Лечение пневмонии грибковой этиологии подразумевает использование антимикотических средств. А вот устранение вирусов считается задачей самого организма, и помочь ему в этом могут противовирусные препараты с иммуностимулирующим действием. Если при инфекции небактериальной природы назначаются антибиотики, значит болезнь стала носить осложненный характер из-за активного размножения условно-патогенной микрофлоры на фоне снижения защитных сил организма.
Основным требованием в лечении воспаления легких является постельный режим в течение первых дней острого периода, к которому добавляют обильное теплое питье, препараты от кашля (при сухом кашле) и муколитики и отхаркивающие средства (при влажном кашле), бронхорасширяющие средства при одышке, при необходимости жаропонижающие средства. Никаких грелок на область легких, особенно если речь идет о бактериальном характере болезни.
Противовоспалительные и обезболивающие средства назначает врач. Но обычно болевой симптом при воспалении легких не настолько сильный, скорее утомительный в своем постоянстве.
Физиотерапия также является составляющей комплексного лечения пневмонии и может включать в себя: УВЧ и индуктотерапию, дециметрово- и сантиметрововолновую терапию, воздействие магнитным полем, ингаляционное лечение, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, лазеротерапию, электрофорез и др. методы. В остром периоде показана кинезотерапия, которая впоследствии сочетается с ЛФК и предупреждает застойные явления в легких.
Мы не будем останавливаться на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, выделительной системы, где боль в спине под ребрами является неспецифическим или характерным проявлением болезни. Эти темы подробно рассматриваются в других статьях, несущих в себе большие объемы информации. При этом могут отличаться как применяемые препараты, так и подходы к лечению одних и тех же заболеваний в зависимости от этиологии болезни, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма.
Лекарства
Не отвлекаясь на вопросы комплексного лечения различных заболеваний с болевым синдромом в спине, рассмотрим некоторые препараты, помогающие устранить неприятные ощущения. При большинстве патологий это анальгетики, спазмолитики, НПВС. При сердечных болезнях – первой помощью оказывается «Нитроглицерин».
К популярным ненаркотическим аналгетикам, которые можно приобрести без рецепта врача, относятся: «Ацетилсалициловая кислота» и производные салициловой кислоты, анальгин, амидопирин, парацетамол и т.д. Эти препараты обладают обезболивающим и некоторым жаропонижающим действием, предназначены для снятия болевого синдрома легкой и умеренной интенсивности. Наиболее безопасным для всех категорий пациентов считается «Парацетамол».
Этот проверенный годами бюджетный препарат сегодня имеет множество форм выпуска, что делает его применение еще более удобным и безопасным (даже при язве желудка и беременности). Лекарство выпускается в виде таблеток разной дозировки, капсул, сиропов, суспензий, суппозиториев для ректального применения.
Таблетки и капсулы пациентам старше 12 лет разрешено принимать в максимальной разовой дозе 1,5 г, при этом суточная доза не должна превышать 3-4 г. Для детей 3-12 лет суточный максимум составляет 1-2 г. Принимают таблетки с интервалом в 4-6 часов, не разжевывая, запивая водой.
Ректальные свечи разрешено применять с 1 года, при этом суточная дозировка рассчитывается как 60 г на каждый килограмм веса ребенка. Для пациентов старше 3 лет суточная доза соответствует дозировке таблеток. Ставят свечки с тем же интервалом.
Сиропом чаще всего лечат детей с 3 месяцев до 12 лет, но вполне допустима терапия пациентов старшего возраста. Грудничкам до 1 года можно давать не более 5 мл сиропа, малышам 1-5 лет дозу можно увеличить до 10 мл, детям до 12 лет дают за один прием 10-20 мл сиропа. Дозировка для подростков и взрослых пациентов не более 40 мл сиропа. Кратность приема составляет 3-4 раза в день с учетом того, что 5 мл сиропа содержит 120 мг парацетамола.
Противопоказаниями к приему препарата служит гиперчувствительность к лекарству, а также тяжелые болезни печени и почек с нарушением их функциональности. Ректальные свечи не рекомендовано применять тем, у кого имеются воспалительные заболевания прямой кишки. При беременности и во время грудного вскармливания анальгетик нужно применять с осторожностью после консультации с врачом. То же самое можно посоветовать и пациентам с болезнями печени (высокие дозы оказывают токсическое воздействие на орган), а также с почечнокаменной болезнью (препарат может спровоцировать почечные колики).
Побочными эффектами препарата можно считать: изменения в составе крови, воздействие на ЦНС (возбуждение или сонливость), симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, боль в эпигастрии) и выделительной системы (гнойно-воспалительные заболевания почек), аллергические реакции. Тяжелые симптомы как правило являются следствием длительного применения анальгетика или приема высоких доз лекарства.
Вторая группа препаратов для снятия боли в спине под ребрами – это спазмолитики (препараты, снимающие мышечный спазм и болевой синдром). Эти препараты имеют более широкое применение, поскольку не искажают общей картины серьезных заболеваний.
К известным спазмолитикам относятся: «Дротаверин», его зарубежный аналог «Но-шпа», «Папазол», «Бускопан», «Дифацил» и т.д. Несколько позже на прилавках аптек появились комбинированные препараты, воздействующие одновременно на болевой синдром разной этиологии («Баралгин», «Спазмалгон», «Спазмил», «Реналган», «Спасган» и др.), что позволяет их применять даже в случае боли, причина которой точно не определена.
Например, препарат «Реналган» как спазмолитик может быть назначен при почечной и печеночной колике, спазмах желудка и кишечника, дисменорее (болезненные месячные). Но он также обладает и анальгезирующим эффектом, что дает возможность применять его для снятия болей не только спастической природы.
Выпускается препарат в виде таблеток и предназначен для лечения пациентов старше 15 лет. Максимальная суточная доза при этом составляет 2 таблетки, а курс лечения ограничивается 3 сутками.
В отличие от многих аналгетиков и спазмолитиков комбинированный препарат имеет приличный список противопоказаний. К ним помимо индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства относятся: непроходимость желудка и кишечника, сниженный тонус мускулатуры мочевого и желчного пузыря, тяжелые заболевания печени и почек, выявленные нарушения в составе крови, болезни крови, дефицит фермента Г-6-ФД. В этот список можно добавить закрытоугольную глаукому, бронхиальную астму, коллапс, аритмию, тахикардию, патологию предстательной железы с нарушением мочеотделения. Препарат не дают при подозрении на аппендицит или другую острую хирургическую патологию.
У лекарства есть еще список болезней, при которых препарат стоит применять с особой осторожностью. С ним также стоит ознакомиться до того, как принять лекарство или предложить его больному.
Среди побочных действий лекарства стоит упомянуть некоторую вероятность обострения желудочно-кишечных патологий, дискомфорт в эпигастрии, нарушения стула, нарушения ритма сердца, снижение АД, изменения состава крови, обратимые и необратимые нарушения работы почек, снижение зрения, сбои в работе печени (желтуха, гепатит), уменьшение количества выделяемого пота, обмороки. Не исключены и аллергические, а также анафилактические реакции.
Несмотря на предостережения, препарат хорошо переносится большинством пациентов, включая тех, у кого диагностированы заболевания ЖКТ.
Третья группа обезболивающих препаратов – нестероидные противовоспалительные средства. Это препараты против воспаления и боли, которые по популярности давно обогнали аналгетики. Хотя это касается в основном «Анальгина». Многие препараты из группы аналгетиков включают в список НПВС. Так «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота) относят к категории НПВС с выраженной противовоспалительной активностью, а «Парацетамол» - к НПВС со слабым противовоспалительным эффектом. «Баралгин», действующими веществами которого выступают аналгетик и спазмолитик, относят к категории комбинированных НПВС.
К нестероидным средствам, применяемым при болевом синдроме, относят также «Ибупрофен», «Кеторолак», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Индометацин» и другие препараты с жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием.
При возникновении болей в спине под ребрами рука так и тянется к широко разрекламированному препарату «Диклофенак» (другие НПВС могут оказаться не менее эффективными), который выпускается в виде инъекционного раствора, таблеток, мази и геля, свечей, раствора для лечения глаз. И нужно сказать не зря. Препарат имеет множество показаний к применению, среди которых и воспалительные заболевания внутренних органов, и заболевания позвоночника, и неврологические проблемы.
Инъекционный препарат применяют внутримышечно двухдневным курсом, вводя 75 мг лекарства каждые 12 часов для лечения умеренного болевого синдрома. Далее рекомендуется перейти на перроральный прием лекарства или лечение ректальными суппозиториями.
Таблетки пациентам старше 12 лет разрешено давать в максимальной дозировке 150 мг в сутки. Детям до 7 лет – не более 25 мг в день, до 12 лет – до 75 г в сутки.
Тех же дозировок нудно придерживаться при лечении ректальными свечами. Ставить их нужно два-три раза в день.
Мазь и гель применяют для местного лечения болевого синдрома при заболеваниях позвоночника, травмах, мышечных и суставных болях. Мазь и 1% гель наносят на тело в дозировке, не превышающей 4 г. Гель с более высокой дозировкой применяют осторожно (не более 2 г за одно применение). Кратность нанесения препарата на тело составляет 3-4 раза в сутки.
Препарат в любой форме выпуска нельзя применять при гиперчувствительности к любым НПВС и развитии аллергических реакции на фоне применения НПВС в прошлом. Внутримышечное введение и перроральный прием лекарства на рекомендованы при обострении эрозивно-язвенных болезней ЖКТ, патологиях крови, кровоточивости и нарушении свертываемости крови. Не применяют в лечении детей младше 15 лет. Осторожность нужно соблюдать при бронхиальной астме, анемии, тяжелой сердечной недостаточности, сильных отеках, гипертонии, нарушениях функционирования печени и почек, сахарном диабете. Ректальная форма препарата запрещена при воспалительных заболеваниях прямой кишки.
«Диклофенак» крайне нежелательно назначать при беременности и во время кормления грудью.
Местные формы лекарства нельзя наносить на раневую поверхность, царапины, порезы.
Основными побочными действиями препарата считаются: нарушения со стороны ЖКТ, расстройства сна, появление судорог, отеков, появление шума в ушах, нарушения слуха, зрения и вкусовых ощущений, сбои в работе почек и дыхательной системы, повышение АД, обострение сердечно-сосудистых патологий, вплоть до инфаркта, аллергические и кожные реакции.
Как видим, при болезнях сердца и инфаркте миокарда «Диклофенак» вряд ли может быть рекомендован врачом, поэтому его не стоит принимать для снятия отраженной боли в спине на фоне кардиопатий. В этом случае препаратом скорой помощи является «Нитроглицерин», а в дальнейшем для снятия сильного болевого синдрома назначают наркотические аналгетики.
«Нитроглицерин» не относится к анальгетическим средствам. Это нитратный вазодилататор, который регулирует тонус кровеносных сосудов и работу сердца, перераспределяет давление в сосудах, способствует расслаблению мышечной ткани бронхов, ЖКТ, желчевыводящих и мочевых путей. Назначают лекарство в основном для купирования приступов стенокардии и снижения болей при инфаркте миокарда (доврачебная помощь).
Применяют лекарство в виде капсул для лечения взрослых пациентов. Таблетку кладут под язык и держат там до полного растворения или исчезновения болевого синдрома. Повторный прием препарата возможен не раньше, чем через 5-15 минут с учетом того, что эффект от первой таблетки длится полчаса. Если боль полностью не проходит после 2-3 таблеток, это признак инфаркта миокарда.
Противопоказания к применению нироглицерина связаны с гиперчувствительностью к нитратам, шоковым состоянием и некоторыми сердечно-сосудистыми нарушениями: ишемия мозга, низкое АД и колапс, высокое внутричерепное давление, инсульт, стеноз аорты. НЕ дают препарат и при отеке легких токсического характера, а также в случае недавней травмы головы.
Побочными эффектами лекарства считаются: головные боли, нарушение остроты зрения, обмороки, снижение АД, цианоз или гиперемия лица, тошнота, рвота, эпигастральные боли. Возможны: обострение ИБС, приливы, нарушения дыхания, тахикардия, дезориентация, аллергические реакции.
Выбор эффективного и главное безопасного препарата при боли в спине под ребрами – очень ответственное задание. Ведь нужно снять боль, не навредив здоровью человека и не смазав общей картины заболевания, если пациент будет доставлен в больницу для дальнейшего обследования. Это вовсе не значит, что нужно сидеть, сложа руки. Просто нужно внимательнее прислушиваться к своему организму и учитывать состояние другого человека в случае оказания ему первой помощи, а не использовать первый попавшийся под руку препарат, способный унять боль.
Народное лечение
Мы постарались рассмотреть почти все возможные причины появления боли в области спины под ребрами и даже комплексное лечение некоторых из них, но согласно статистике, болевой синдром такой локализации в 90-95% случаев возникает как результат болезней позвоночника. Большая часть обращений к врачу связана с остеохондрозом и радикулитом, далее идут сколиоз, грыжа позвоночника, миалгии. Заболевания внутренних органов, за исключением почек, обычно сопровождаются болями в животе и грудной клетке спереди, а иррадиация болей в спину считается скорее исключением из правил.
Народная медицина, исходя из этого, больше внимания как раз и уделяет средствам от снятия боли в спине при патологиях опорно-двигательного аппарата, будь то дегенеративные изменения или воспалительный процесс в результате простуды. При инфекции (особенно бактериальной) народные средства оказываются малоэффективными, ведь для борьбы с ней необходимо принимать травы с соответствующим эффектом в больших дозировках. А травы, эффективные против бактерий, обычно обладают заметной токсичностью. Вот и получается, что лечение инфекции может обернуться сильнейшей интоксикацией.
Но вернемся к такому симптому как боль в спине под ребрами. Что же предлагает народная медицина для его лечения? Во-первых, это местное воздействие составами с раздражающим, отвлекающим, разогревающим и противовоспалительным действием. Такое воздействие не обладает выраженным лечебным эффектом, если не сочетается с лечением организма изнутри. Тем не менее, как скорая помощь при мучительных болях они вполне достойная замена аптечным лекарствам. Кстати, многие аптечные мази и растирки от болей в спине сделаны на основе натуральных продуктов и экстрактов лекарственных трав.
Применение таких средств сочетается с дополнительным утеплением больного места, что усиливает обезболивающий эффект, хотя уже даже само утепление способно уменьшать интенсивность болей, а иногда и полностью ее снимать.
Приведем несколько примеров эффективных народных средств местного воздействия от остеохондроза, радикулита, миалгии и некоторых других заболеваний с болью в спине:
- Хрен – это популярное растение со жгучим вкусом, который при местном применении оказывает раздражающее и отвлекающее действие. Для лечения боли применяют и корень, и листья растения (желательно в комплексе). Из корня делают кашицу, а листья используют в целом виде. Сначала на отрез натуральной ткани кладут кашицу корня хрена и накладывают на спину в очаге боли. Кашицу накрывают тканью и осторожно прикладывают к ней горячий утюг, прогревая смесь внутри. Такое лечение можно выдержать в течение 3-5 минут. Но за это время боль заметно утихает.
Далее кашицу хрена нужно убрать и наложить на кожу свежие, промытые листья растения. Обязательно утепляем спину, используя по возможности ткани из натуральной шерсти. Время воздействия от 15 до 30 минут. С каждой последующей процедурой длительность можно увеличивать.
- Кому этот вариант лечения покажется жестоким, можно попробовать другой рецепт, где хрен выступает одним из компонентов лечебной пасты. Для ее приготовления нужно опять же натереть корень хрена на терке, добавить к составу столько же тертого сырого картофеля и немного меда. Тщательно перемешанную пасту наносят на больной участок толстым слоем (около 1 см) и покрывают пленкой. Сверху кладут теплую ткань.
Компресс вызывает чувство, будто кожа печет, но бояться этого не надо. Снимают состав через час, после чего протирают кожу теплой водой. Как и в первом случае, достаточно 1 процедуры в день.
- Черная редька – еще один лекарственный продукт, который может применяться от болей в спине. Используется так же, как и корень хрена в виде кашицы, которую накладывают поверх ткани на очаг боли. Сверху конструкцию рекомендуется прикрыть пленкой и утеплить. Когда компресс начнет сильно жечь, его снимают, а спину протирают влажной тканью. Лечение можно проводить до 2 раз в день.
- Тесто – это не только сырье для вкусной выпечки, но и отличное средство от болей в спине и пояснице. Для лечебных целей больше подходит тесто из ржаной или комбинированной муки (пшенично-ржаная). Его делают без добавления дрожжей и выдерживают некоторое время в тепле (закисляют). Проще использовать крутое, но мягкое тесто, которое толстым слоем раскладывают на спину поверх сложенной вдвое-втрое марли.
Такой компресс целесообразнее фиксировать на теле и оставлять на ночь. Иногда в тесто подмешивают кашицу чеснока. В таком случае появляется жжение, и тесто долго держать на теле не рекомендуется.
В качестве согревающих средств используют предварительно разогретые соль, песок, косточки черешни в полотняном мешочке, такие средства не раздражают кожу, а лишь прогревают ее, что дает расслабление и уменьшает болевые ощущения. Согревающим действием обладают и шерстяные вещи (особенно если это овечья шерсть). Из шерстяной ткани можно сделать пояс, который можно будет фиксировать на больном месте. Эффективность такого пояса увеличивается, если его предварительно выдержать в течение полутора часов в теплом солевом растворе, а затем просушить. «Соленую» шерсть можно носить на теле по несколько дней, что помогает при хронических болях, которые трудно снять за 1-2 процедуры.
Боль в спине под ребрами можно снимать посредством различных самодельных мазей и растирок или используя уже готовые аптечные средства, например, бальзам «Золотая звезда» (по-простому «звездочка»), обладающий противовоспалительным, местноанестезирующим, согревающим, антисептическим действием, улучшающий кровообращение и трофику тканей.
Хорошим обезболивающим эффектом обладает и мазь-растирка «Пчеловит», которая содержит пчелиный яд (купирует боль, улучшает кровообращение, замедляет течение дегенеративных процессов в суставах позвоночника), прополис (прекрасный биостимулятор и противовоспалительное средство), эфирные масла (пихта, розмарин, лаванда оказывают противовоспалительное действие), камфору, скипидар (согревающее и трофическое действие).
Разнообразные согревающие средства с местнораздражающим (отвлекающим), противовоспалительным и согревающим действием можно делать самостоятельно из подручных средств, если знать их свойства. Например, обезболивающий эффект можно обеспечить благодаря эфирным маслам мяты, мелиссы, фенхеля, камфоре, ментолу, горчице.
Особое внимание стоит уделить жгучему красному перцу (прекрасное раздражающее и разогревающее средство, быстро снимающее болевой синдром). Его можно применять в виде спиртовой настойки (равные части спирта и измельченных стручков перца настаивают неделю и используют для растирок и компрессов, смешав 1:1 с растительным маслом) или добавлять в различные мази (легче использовать готовый порошок).
Противовоспалительный эффект, благодаря которому снимаются боли, вызванные отеком и воспалением тканей, имеют имбирь (можно использовать готовый порошок или кашицу из свежего корня), прополис, эфирные масла розмарина, пихты, бодяга, капустные листья.
За основу домашней мази можно брать вазелин, сливочное или топленое масло, топленое сало, барсучий жир. Для растирок можно применять готовые спиртовые настойки, растительные масла.
Большую популярность получили средства на основе керосина. В них керосин выбран как вспомогательный компонент, улучшающий проникновенье вглубь ткани лечебных веществ. Например, многие знают о противовоспалительном и обезболивающем действии столовой свеклы, но растирка соком или компресс из кашицы не даст столь выраженного эффекта, как смесь свекольного жмыха с керосином. Состав наносят на больное место поверх ткани, сверху покрывают пленкой, закрепляют и оставляют на ночь. К утру обычно боль утихает.
Быстро снять боль в спине помогает акупунктура, но знания о ней есть далеко не у всех. Заменой такому рефлекторному воздействию выступает аппликатор Кузнецова, который можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно из металлических крышечек от стеклянных бутылок. В крышках нужно сделать отверстия и нашить их на ткань на расстоянии 6-8 мм. Если такой аппликатор подкладывать под ягодицы, это помогает снять напряжение и боль в спине при сидячей работе.
При сильной боли в спине готовый аппликатор накладывают на болевой участок и прижимают на 40-60 секунд.
Лечение травами
Траволечение – это неотъемлемая часть народной медицины. Зная свойства лекарственных растений и их воздействие на организм, можно составлять рецепты, которые будут помогать, если боль в спине под ребрами вызвана воспалительными и дегенеративными заболеваниями спины и позвоночника, а также в случае заболеваний внутренних органов.
Так, при остеохондрозе позвоночника большую помощь могут принести:
- Петрушка. Отвар корня растения принимается внутрь 2 раза в день по столовой ложке.
- Мелисса. Листья растения смешивают в равных пропорциях с апельсиновой цедрой, 2 ч.л. смеси заваривают 2 стаканами кипятка и настаивают 1 ч., после процеживания в теплый состав добавляют по 2 ч.л. меда и настойки валерианы. За 1 прием выпивают 1 стакан настоя, суточная доза 2 стакана. Курс лечения – 1 месяц.
- Сосновая хвоя. 200 грамм сырья заливают 1 л кипятка, настаивают и принимают дважды в день по 1 стакану.
Эти растения помогают уменьшить воспаление и отек, которые сопровождают и дегенеративные заболевания. При воспалении нервных и мышечных тканей можно принимать настой адониса (1 ч.л. сухого сырья на стакан кипятка, настоять и принимать по 1 ст.л. 3 раза в сутки).
Популярным методом лечения различных болей в спине на селе (особенно при радикулите) считается «избиение» крапивой. Для этого нужны молодые веточки крапивы, которые вызывают жжение даже при легком дотрагивании до них. Этими веточками нужно несильно пройтись по больному месту.
Крапиву можно принимать и внутрь. Она помогает при многих заболеваниях внутренних органов, повышает иммунитет, нормализует обмен веществ. Для внутреннего приема подходят и сухие листочки растения. 1 ст.л. сырья нужно залить стаканом кипятка, настоять и пить по 1 ст.л. трижды в день.
При воспалении почек боль помогает унять настой грыжника. Желательно использовать свежую траву (1 ч.л. измельченного сырья на 1 стакан кипятка, настоять до остывания). Готовое средство пьют не более 4 раз в день по 1 ст.л., не более, ведь растение считается ядовитым.
Снять боли в пищеварительной системе помогает ромашковый чай, настой зверобоя, шалфея, тысячелистника, крапивы, отвар семян льна.
При болях, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями можно использовать такие рецепты:
- По 15 капель настойки валерианы и боярышника добавить в небольшое количество воды, набрать в рот, подержать и проглотить.
- Настой из мелиссы (1 ст.л. на 150 г кипятка) принимать по 100-110 г 3 раза в день.
- Настой мокрицы (2 горсти травы на 1 л кипятка, настаивать 6 часов) принимать аналогично настою мелиссы за полчаса до еды.
- Пихтовое масло (втирать в область сердца).
- Настойка травы переступень белый (спирт 10 частей, сырье травы 1 часть, настаивать неделю в темном месте) принимать по 30 капель, разводя с водой. Кратность приема 3 раза в день.
Для компрессов при болях в спине можно использовать свежие листья лопуха и хрена, настои ромашки, бузины, чабреца, зверобоя, мази на основе конского каштана (порошок травы нужно смешать с топленым салом и камфорой) и пижмы, настойки эвкалипта, репейника, адамова корня, валерианы.
Из домашнего растения золотой ус можно приготовить настойку на аптечном препарате «Бишофит» (на 1 стакан жидкого препарата берут около 20 штук узелков растения и настаивают в течение 2 недель). Такая настойка хорошо помогает при обострении заболеваний позвоночника. Ее можно применять и как растирку, и в виде компресса.
Боль в мышцах спины вследствие простуды можно лечить при помощи березовых листьев, которые накладывают на спину в виде компресса. В аптечных пунктах можно спросить березовое масло (средство на почках растения), которое при боли в спине под ребрами используется как растирка.
В таких ситуациях пригодится и настойка цветков одуванчика, которую можно заготавливать впрок. Готовят лекарство из полной банки цветков с соцветиями и поллитра спирта или водки. Настаивают его в течение 1,5 недель, после чего можно применять в качестве противовоспалительной и обезболивающей растирки.
Гомеопатия
Лечением болей в спине различной этиологии в свое время были озадачены и врачи-гомеопаты. На сегодняшний день в их арсенале имеется множество гомеопатических препаратов, помогающих снять болевой синдром, но назначают эти лекарства, основываясь не только на локализацию боли и готовый диагноз, но и на некоторые особенности организма больного. Ведь гомеопатия – это не лекарство, а средство стимуляции внутренних сил организма на борьбу с болезнью. И поскольку организм у нас индивидуален, столь индивидуальный подход требуется и к выбору гомеопатических препаратов.
Но подбором эффективных препаратов должен заниматься гомеопат, вооруженный комплексом знаний. Мы же можем лишь рассказать о том, какие гомеопатические средства могут быть назначены при боли в спине под ребрами.
Аконит – препарат, назначаемый при обострении остеохондроза и болях в спине простудного характера, хорошо помогает при острых, раздирающих болях в поясничной области. Сульфур, как средство снимающее воспаление и отек тканей, показан при защемлении нерва (невралгии).
Коккулюс индикус помогает при впервые появившихся парализующих болях в нижней части спины в сочетании с такими симптомами, как тупая боль в плечах и руках.
Натриум карбоникум назначают при ночных болях в спине, локализующихся в области левой лопатки. При похожих симптомах может быть назначен и препарат Нукс вомика, особенно если от тепла состояние больного улучшается, а от холода становится хуже.
При болях в области первого грудного позвонка, утихающих во время ходьбы и усиливающихся в положении сидя, показан Цинкум металликум.
Калькарея флюорика и Рус токсикодендрон – препараты, назначаемые при хронических болях в позвоночнике, усиливающихся при физической нагрузке и переутомлении, а Калиум карбоникум помогает также при болях в почках, когда пациенту кажется, что у него могут отняться ноги.
При чувстве жара внизу спины может быть назначен Ацидум пикриникум, а при спинальных болях, отдающих в бедро и промежность – Диоскорея виллоса и Агарикум.
При травматическом повреждении позвоночника и стреляющих болях в спине препаратами выбора будут Арника и Гиперикум.
Из комплексных гомеопатических препаратов при болях в спине стоит обратить внимание на «Цель-Т» и «Траумель». Первый по своему действию сходен с НПВС, а эффект второго ближе к действию кортикостероидов. То есть это средства с доказанным противовоспалительным действием, поэтому их можно приобрести даже в обычных аптеках.
Мы рассмотрели в основном те препараты, которые гомеопаты назначают при болезнях опорно-двигательного аппарата. Но боль в спине может оказаться и отраженной, т.е. вызванной заболеваниями внутренних органов. В этом случае список назначений будет совершенно иным, ведь для снятия боли нужно лечить не спину, а очаг болезни, т.е. почки, печень, желудок, поджелудочную железу, сердце, органы репродуктивной системы и т.д.
Назначение препаратов в гомеопатии, как и в традиционной медицине, основывается на предварительно поставленном диагнозе, в противном случае лечение может не только не иметь эффекта, но в некоторых случаях даже навредить пациенту.
Осложнения и последствия
Боль в спине под ребрами, не связанная с физическими нагрузками и беременностью, рассматривается врачами как возможный симптом различных заболеваний. При этом опасность может представлять не сам симптом (разве что боль будет такой силы, которую человек не в состоянии вытерпеть, как это бывает при травмах и ДТП), а заболевания, которые ним характеризуются. Поэтому важно понимать, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем меньше негативных последствий оно будет иметь и тем ниже риск всевозможных осложнений.
Например, гастрит, при котором боли в спине возникают редко и свидетельствуют скорее о запущенном заболевании, при отсутствии лечения может легко перейти в язву желудка. Язва в свою очередь требует особой диеты и проведения лечебно-профилактических процедур, предупреждающих обострение болезни и прободение язвы. Прободение язвы – это риск заработать перитонит, считающийся очень опасным заболеванием, требующим неотложной помощи и нередко заканчивающийся смертью больного. Получается, что если не обращать внимания на симптомы гастрита, среди которых могут быть и боли в спине, изменяющие свой характер и интенсивность, можно дожиться и до перитонита. Не говоря уже о его последствиях.
Если боль в спине вызвана невралгией, большой опасности для здоровья вроде бы нет, но постоянно сдавливаемый нерв может воспалиться и болезнь перейдет в неврит. Если ранее речь не шла о повреждении нерва, он просто сдавливался отекающими мышцами, то теперь налицо деформирующие изменения непосредственно в нервных тканях. Как мы знаем, нервная ткань восстанавливается с большим трудом и не всегда. Поражение нерва влечет за собой снижение чувствительности иннервируемой ним области тела, нарушение двигательной способности мышц спины, в результате чего затрудняется также движение руками. Чем дольше будет длиться воспалительный процесс, тем серьезнее будут его последствия.
Остеохондроз, для которого боли в спине под ребрами являются одним из основных симптомом, является очень коварным заболеванием. Дистрофические изменения в тканях хряща межпозвоночных дисков, если ничего не предпринимать, постепенно приводит к смещению и выпячиванию дисков (грыже межпозвоночных дисков), укорачиванию позвоночного столба, в результате чего страдает и спинной мозг, находящийся внутри костного скелета позвоночника, и внутренние органы.
Постепенно у пациента выявляют нарушения функционирования органов малого таза (страдает репродуктивная и половая функции, органы мочевыделения), желудочно-кишечного тракта (в первую очередь страдают желудок и кишечник), нередко диагностируется воспаление седалищного нерва. На сегментах позвоночника появляются костные наросты, затрудняющие движение (в шейном и поясничном отделах позвоночного столба), сдавливающие проходящие поблизости нервы и кровеносные сосуды. При патологии поясничного отдела может развиваться паралич нижних конечностей.
Стоит ли упоминать, что игнорирование боли в спине как одного из симптомов инфаркта миокарда или аппендицита уже само по себе чревато опасными для жизни последствиями.
Какова бы ни была причина появления боли со стороны спины под ребрами, очень важно как можно раньше выявить ее, чтобы предотвратить неприятные, а нередко и опасные для жизни последствия и осложнения.
Профилактика
Боль в спине под ребрами может вызвать столько разных причин, что может показаться, будто уберечься от этой напасти просто невозможно. На самом деле все не так плохо. Возможно, такую трагедию, как травма спины или внутренних органов, не всегда удается предотвратить, но снизить риск дегенеративных и воспалительных заболеваний спины и внутренних органов вполне под силу каждому.
Давайте разберемся, какие меры профилактики могут помочь нам избежать мучительных болей в области спины:
- В первую очередь это физическая активность. С одной стороны, чрезмерная нагрузка на спину является фактором риска появления болевых ощущений. Но с другой стороны, при правильном подходе к работе и спорту можно не бояться такого исхода. Наоборот, умеренная работа по дому, на производстве, на огороде, а также спортивные занятия помогают поддерживать тонус мышц спины, укрепляют позвоночник, что снижает риск смещения позвонков.
Если человеку приходится долгое время работать стоя или сидя, нужно делать позвоночнику активную разгрузку, включающую простые упражнения: повороты туловища, наклоны, движения руками и т.д. Казалось бы, что может быть лучше, чем прилечь и расслабиться, но такой отдых может помочь снять болевой синдром, но никак не тренирует спину и не помогает ей сохранять здоровье. Наоборот, у человека, прикованного к постели, появляются новые заболевания, боли в спине и другие неприятные симптомы.
Есть такое полезное для спины занятие, как плавание, во время которого работают и тренируются все мышцы спины. Это занятие помимо прочего доставляет удовольствие и способствует закаливанию организма, а современные условия дают возможность плавать круглогодично (в открытых водоемах и бассейнах открытого и закрытого типа).
Ежедневные пешие прогулки – это прекрасная возможность подышать воздухом и размять спину. Они доступны как здоровым людям, так и тем, кто страдает заболеваниями, но не прикован к постели. Это хорошая профилактика застойных явлений в организме.
Что касается упражнений для укрепления спины, то сюда можно включить не только занятия по укреплению и растяжке мышц спины, но и упражнения, развивающие брюшной пресс, комплексы для шеи и конечностей, упражнения на релаксацию. Своим здоровьем нужно заниматься комплексно, ведь в организме все взаимосвязано, Недаром, некоторые ученые считают, что большая часть болезней идет от нездорового позвоночника, а он начинается от головы и тянется чуть ли не до анального отверстия.
- Вторым пунктом можно назвать рациональное питание. В нашем рационе должны быть не только витамины, но и достаточное количество минералов, которые водят в состав мышечной и костной ткани, обеспечивают нервную проводимость, правильный обмен веществ в организме.
Соль же нельзя назвать полезным в питании минералом, она не способствует здоровью суставов, поэтому не стоит нею злоупотреблять. Другое дело, что ее можно применять как антисептическое средство.
Что касается минеральных комплексов, не стоит их употреблять без особой на то необходимости. Избыток минералов может оказаться так же опасен, как и их недостаток.
Питание должно обеспечивать потребности организма, а не удовлетворять наши извращенные желания. Может свежие, отварные, запеченные, тушеные продукты и не обладают столь же насыщенным вкусом, как жареные, копченые, соленые или маринованные, но они намного полезнее и безопаснее для нашего желудка.
Употребление таких продуктов, ограничение в блюдах соли и химических добавок, соблюдение режима питания (питаться нужно не менее 3 раз в день), отказ от перекусов фаст-фудом и выпечкой, отказ от алкоголя помогает сохранять здоровье желудочно-кишечного тракта, а это снижение вероятности появления болей в спине, вызванных патологиями ЖКТ. Такой подход к питанию снижает риск развития заболеваний печени и почек, поджелудочной железы и желчного пузыря.
- Поскольку значительную часть своей жизни человек проводит во сне, стоит позаботиться и о своей постели, которая будет обеспечивать полноценный отдых. А он возможен лишь при условии, что спина будет оптимально расслаблена. Постель для полноценного отдыха должна включать в себя подходящую подушку (лучше ортопедическую), матрас средней жесткости. Панцирная сетка – не наилучший выбор для здоровья спины.
- Высокие каблуки, плохая осанка, нездоровый образ жизни (гиподинамия и вредные привычки), поднятие и перенос тяжелых предметов и неправильный подход к этому (поднимать тяжести нужно из положения сидя на корточках, а не наклонившись) негативно сказываются на здоровье позвоночника, а значит нужно пересмотреть свое отношение к этим моментам.
Боль в спине под ребрами далеко не всегда является следствием перенапряжения позвоночника. Появление такого симптома часто свидетельствует об определенных неполадках в организме, выявить и устранить которые под силу лишь врачу, работающему в тесном сотрудничестве с пациентом. Наше внимание к своим ощущениям и самочувствию, помогающее выявить болезнь на ранней стадии, в первую очередь нужно нам самим, ведь это наше здоровье. А медики призваны помогать нам его сохранить, что невозможно без желания самого пациента.
Прогноз
Боль в спине под ребрами – это не болезнь, а симптом возможного заболевания. Делать какие-то прогнозы относительно этого состояния можно лишь после постановки точного диагноза. И даже если снять болевой синдром при помощи аптечных препаратов или народных рецептов, нет никакой гарантии, что ситуация не повторится. Обезболивающими средствами можно полностью избавиться лишь от боли напряжения, большинство же заболеваний, при которых возможны боли в спине, требуют длительного комплексного лечения, чтобы человек смог надолго забыть о неприятном симптоме.
Наиболее сложными в плане лечения считаются язва желудка, инфаркт миокарда, онкологические заболевания, а также любые патологии, протекающие в хронической форме. И дело даже не в отсутствии эффективных терапевтических методик, а в большом риске рецидива болезни и необходимости повторных оперативных вмешательств на жизненно важных органах.
Если сравнивать боль при переутомлении спины и патологический симптом при разных заболеваниях, становится понятным, что в первом случае прогноз лечения благоприятный практически на 100 процентов. Если боль спровоцирована болезнью, прогноз будет зависеть от разных факторов: характера и тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма, оправданности назначаемого лечения и выполнения требований врача.
Таким образом, можно сказать, что прогноз спинальных болей в большинстве случаев индивидуальный и его нужно рассматривать отдельно в каждой конкретной ситуации.