Болезни в области рта и губ у взрослых и детей: как называются

Болезни в области рта исчисляются сотнями разновидностей и подвидов. А если учитывать редкие синдромы, то количество заболеваний станет еще больше. Поэтому, имеет смысл рассмотреть только самые распространенные патологии по данным статистики. То есть, именно те, по поводу которых люди чаще всего обращаются к стоматологам, дерматологам и косметологам.

Герпес на губах (герпетический хейлит)

По статистике Всемирной организации здравоохранения носителями вируса простого герпеса являются почти все жители нашей планеты. Считается, что до 30 лет вирусом herpes simplex заражаются 99.9% людей. И только благодаря одной десятой процента нельзя сказать, что герпес полностью покорил человечество. Причиной заражения является близкий контакт с носителем вируса. Когда возбудитель попадает в новый организм, он может сразу вызвать воспаление губ или слизистой оболочки полости рта. Однако, часто вирус при заражении никак себя не проявляет. В этот период он «закрепляется» на своих позициях и ждет, пока появятся условия для его активации. Такими факторами являются: резкое снижение иммунитета, дисбаланс микрофлоры кишечника, возникновение патологий других органов (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, ревматизм и т.д.).

Клинически реактивация вируса герпеса проявляется преимущественно на губах, что являет собой заболевание под названием герпетический хейлит. При этом на красной кайме губ появляются пузырьки (везикулы) с бледно-желтым содержимым. Больной человек испытывает сильный зуд и боль в области высыпаний. Поэтому часто люди расчесывают пузырьки, и на их месте появляются кровоточащие раны. Даже если пузырьки не травмировать, то через несколько дней они самостоятельно вскрываются, а из них вытекает серозное содержимое. Затем жидкость, вытекшая из везикул, застывает и превращается в корки. На этой стадии цикл высыпаний заканчивается. Он может повторяться каждые 3-4 дня до тех пор, пока организм не начнет активно бороться с вирусом.

Для диагностики герпетического хейлита достаточно увидеть клиническую картину. Другие инструментальные и лабораторные исследования направлены скорее на выявление главного фактора, который спровоцировал реактивацию вируса.

Лечение герпеса губ заключается в использовании противовирусных препаратов местного или общего действия. Рекомендуется применение мази Герпевир (5 раз в сутки через каждые 4 часа). При тяжелых формах болезни показан прием лекарственных средств ацикловирового ряда (Ацикловир, Валавир – принимать по инструкции в зависимости от возраста). Обязательным является комплексность терапии. Если параллельно с герпесом протекают ОРВИ, грипп и другие острые инфекционные процессы, то в первую очередь нужно бороться с ними. Для составления эффективного плана лечения необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Прогноз для выздоровления всегда благоприятный, чаще всего оно наступает примерно через 10 дней. Однако, в будущем вероятность реактивации вируса очень большая. Поэтому нужно принимать профилактические меры: следить за иммунитетом, вести здоровый образ жизни и соблюдать режимы питания и сна.

Акне (угревая болезнь)

Довольно часто люди сталкиваются с проблемой прыщей на лице. Чаще всего они появляются в области носогубного треугольника и подбородка. Это связано с тем, что в данной области секреция сальных желез происходит активнее, чем в других участках. При этом в порах накапливается сальный секрет, что нарушает обмен веществ в тканях кожи. Здоровому человеку достаточно регулярно проводить гигиенические процедуры, чтобы кожа лица очищалась от накопленного жирового содержимого и других посторонних веществ. Но, если в организме имеются некоторые нарушения, то потребуется не просто уход за кожей, а диагностика и лечение провоцирующей патологии.

Среди факторов риска особую роль играет дисбаланс в содержании гормонов. Андрогенные (мужские) гормоны имеют свойство стимулировать работу сальных желез. Если количество гормонов постоянно увеличено, то и продукция секрета будет выше. Поэтому, патогенез в данном случае довольно прост: повышение уровня андрогенов, гиперпродукция кожного сала, закупорка пор, появление условий для развития микроорганизмов, начало воспаления, образование прыща. Таким образом, причиной заболевания является микроорганизм (золотистый стафилококк и др.), а провоцирующей патологией нарушение гормонального фона. У женщин данная проблема может наблюдаться при беременности, нарушениях менструального цикла, гормональных изменениях при половом созревании. У мужчин чаще всего патология возникает как следствие поступления андрогенных гормонов из вне. Примером является употребление стероидов для увеличения массы тела при занятиях тяжелой атлетикой или культуризмом. Также, у людей может нарушаться гормональный баланс при длительном употреблении глюкокортикостероидов в качестве лекарственных средств. Поэтому, при приеме любых препаратов необходимо консультироваться со специалистом, который может индивидуально рассчитать дозировки и назначить рациональный терапевтический курс.

При угревой болезни диагностика и лечение проводятся параллельно. Это разумно, ведь применение профессиональных гигиенических процедур показано даже здоровому человеку. Поэтому, врач-косметолог проводит «чистку кожи лица», а в это время в лабораторных условиях определяют возбудителя заболевания. Если причиной болезни является бактерия и антибактериальная терапия не оказывает эффекта, то стоит выполнить анализ «гормональное зеркало». Он покажет уровень основных гормонов и позволит выявить отклонения в их выработке. Также ценными анализами являются иммунограмма и анализ на дисбактериоз кишечника, которые покажут уровень работоспособности организма и станут полезными в составлении плана лечения.

Местная терапия при акне направлена на устранение провоцирующей патологии и ликвидации воспаления в области рта. В случае, если человек практически здоров, но у него появился прыщ, то комплексное лечение не требуется. Однако, с появившимся гнойничком нужно быть с ним очень осторожным. Травма и самостоятельное выдавливание прыща может привести к тому, что он выдавится в «другую сторону». То есть, разрыв оболочки пузыря произойдет в сторону подкожной жировой клетчатки, что позволит гнойному содержимому попасть в венозное русло. Таким образом, существует большая вероятность возникновения тяжелых заболеваний центральной неравной системы, которые могут привести к летальному исходу. Если же образованный гнойник не выдавливать, а обратиться к врачу, то будет проведено хирургическое лечение путем вскрытия пустулы. Это наиболее разумная тактика лечения, которая практические всегда имеет благоприятный прогноз.

[6], [7], [8], [9]

Демодекоз

О данном заболевании слышали немногие, однако оно является очень распространенным в нашей стране. Demodex foliculorum – это клещ, который обитает в протоках сальных желез и является представителем сапрофитной микрофлоры. То есть, он может находится в организме, не вызывая никаких симптомов, но в определенный момент возможен переход на паразитарный тип существования. Демодекс может локализоваться в любом участке кожи организма: на волосистой части головы, в фолликулах ресниц, в порах кожи лица и других частей тела. Не вызывая никаких жалоб, клещ может существовать годами в сапрофитном состоянии. Однако, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушении микрофлоры кишечника, снижении иммунитета, демодекс даст о себе знать. Чаще всего он проявляется на крыльях носа. При этом пораженная кожа в некоторых местах становится красной, а в других участках обретает характерный землисто-серый оттенок и начинает шелушиться. При этом больной ощущает зуб и жжение на носу. Применение лосьонов, кремов, питательных гелей, частое умывание с мылом не оказывают положительного эффекта. Часто такие действия даже усугубляют ситуацию. В связи с использованием большого количества различных средств кожа еще больше начинает пересыхать и шелушиться. Через некоторое время она становится грубой и приобретает вид «лимонной корки».

Патогенез демодекоза является довольно примитивным болезни ЖКТ и нарушение микрофлоры кишечника вызывают активацию сапрофитной микрофлоры (демодекса) и позволяют ей вести паразитарный образ жизни. Однако, удивительным является то, как надежно приспособился клещ к жизни на человеческом теле. Дело в том, что клещ ведет активный образ жизни преимущественно ночью. Ведь в это время хозяин не проводит гигиенических процедур, эпителий протоков сальных желез слущивается, а сальные железы непрерывно функционируют. Это все, что нужно данному паразиту для полноценного существования.

Демодекс основную часть времени проводит в глубине сальных протоков. Именно там, где гигиенические средства не могут оказаться даже при тщательном их использовании. А вот питается клещ, как правило, ближе к устьям протоков. Поэтому, надежным диагностическим приемом служит следующий метод. На ночь необходимо умыться с мылом и высушить кожу лица. После этого следует наклеить небольшие отрезки прозрачной липкой ленты (канцелярского скотча) на проблемные участки. Спать желательно на спине, чтобы кусочки липкой ленты не оторвались при трении лица об подушку. В течение ночи демодекс обязательно выйдет на поверхность кожи и прилипнет к поверхности скотча. Утром необходимо аккуратно сорвать липкую ленту и наклеить ее на предметное стекло (обычный кусочек стекла площадью чуть меньше спичечного коробка). После этого под микроскопом лаборант оценит препарат и объявит результат. Помимо данного метода сбора материала имеются и другие. При их проведении врач или медсестра шпателем соскабливает частицы ороговевшей кожи и переносит их на предметное стекло. Данная манипуляция проводится утром, умываться перед ней нельзя. Также для исследования берется ресница, на основании которой также может находится клещ.

Микроскопия позволяет выявить его наличие, поставить правильный диагноз и спланировать лечение.

Борьба с демодекозом должна начинаться с коррекции микрофлоры кишечника. Для этого назначаются пробиотики: Лактиале (по 2 капсулы в сутки после приема пищи), Пробиз (по 1 капсуле 2 раза в день). Рекомендуется употребление молочных продуктов, йогуртов в жидком состоянии или капсулах, прием поливитаминных комплексов. Местно применяют противодемодекозные эмульсии, которые содержат в своем составе: Левомицетин 1% (направлен на борьбу с грамположительными и грамотрицательными бактериями), Метронидазол 1% (эффективен против облигатных анаэробов и клещей рода demodex folliculorum). Бензилбензоат 10% (оказывает токсическое воздействие на личинки и зрелые формы клеща).

В качестве дополнительных ингредиентов используются маслянистые вещества (например, масло касторовое) и различные эмульгаторы. Перед применением эмульсии необходимо умыться с мылом и тщательно высушить лицо. После этого ватной чистой палочкой препарат наносится на пораженные участки и смывается через 40 минут. После нанесения лекарства появляется ощущение сильного жжения кожи. Стоит сказать, что это вполне нормальная реакция организма, которая никаких негативных последствий не несет. Обычно курс терапии длится 10 дней. Однако, он может быть продлен врачом дерматологом в зависимости от полученного терапевтического эффекта. Существуют также и заводские средства по борьбе с демодекозом. Такими являются наборы «Stop demodex» и «Demodex complex». Эффективность этих наборов проявляется в каждом клиническом случае по-разному.

Прогноз демодекоза зависит от скорости его диагностики. Например, человек может на протяжении 5 лет вести борьбу с угревой сыпью, использовать различные противоугревые препараты, экспериментировать с народными методами и даже не подозревать о том, что он болеет демодекозом. В итоге пораженная кожа будет все время воспаленная, а со временем загрубеет и изменит свой внешний вид. В таком случае лечение демодекоза скорее всего будет очень длительным и сложным. Но, если человек отметил у себя подозрительные симптомы и сразу же обратился к дерматологу, то лечение демодекоза пройдет по стандартному курсу.

[10], [11], [12], [13]

Метеорологический хейлит (обветривание губ)

В осенне-зимний период происходят постоянные перепады температуры и влажности окружающей среды. За счет этого на губы одновременно могут воздействовать ветер, влага и холод. Вследствие влияния этих факторов, у человека может возникнуть метеорологический хейлит. Причина данного состояния объясняется тем, что постоянно действующие раздражители заставляют организм приспосабливаться к неблагоприятным условиям, а это приводит к нарушению местного обмена веществ. Таким образом, в тканях красной каймы губ появляется воспалительный процесс и повышается скорость ороговения эпителия. Болеют данным видом хейлита преимущественно те люди, у которых уже имеются какие-либо заболевания кожи и нарушения локального обмен веществ. Также предрасполагающим фактором является наличие сухого, чувствительного, тонкого типа кожи. Представители мужского пола, в виду неиспользования гигиенических помад и других средств по уходу за губами, болею чаще, чем женщины.

Клинически метеорологический хейлит проявляется покраснением и стянутостью губ, дискомфортном в этой области. Поскольку эпителий активно ороговевает, то на губах появляется большое количество чешуек. Очень часто люди сознательно или подсознательно скусывают роговые пластинки и периодически травмируют красную кайму. Это приводит к образованию ран, кровотечению и появлению кровяных корок из засохшей крови. Постоянно присутствующая сухость губ провоцирует человека облизывать их, что еще больше усугубляет ситуацию. При этом внешний вид губ становится очень непривлекательным.

Дифференциальная диагностика данного заболевания проводится с другими видами хейлитов. Следует отметить, что в постановке правильного диагноза основную роль играет правильный сбор анамнеза. Поэтому, при разговоре с врачом необходимо конкретно и полноценно рассказать, когда появились жалобы, с чем они могут быть связаны, как они беспокоят.

Лечение метеорологического хейлита в первую очередь заключается в минимизации неблагоприятного воздействия на губы. Это можно осуществить путем использования гигиенической помады при выходе на улицу. Данное средство показано как мужчинам, так и женщинам. Но, ввиду того, что многие женщины используют цветную помаду, различные гели и бальзамы для губ, они и так выполняют защитную роль и применение гигиенической помады не является обязательным. К очень эффективным лекарственным средствам для лечения метеорологического хейлита относятся комплексы витаминов групп А и Е. Они способствуют восстановлению целостности эпителиального слоя красной каймы губ, нормализуют процессы ороговения и улучшают местный обмен веществ. Примером такого препарата является мазь Радевит (наносить на губы 2 раза в сутки). Также витамины А и Е существуют в форме капсул, например, препарат Аевит (1 капсула 1 раз в сутки 30-40 дней). После того, как симптомы заболевания исчезнут и губы восстановятся, можно задуматься о проведении профилактических процедур. Они не требуют приема никаких медикаментов, а проводятся обычно народными методами.

Для смягчения губ можно использовать маски из меда, тыквенного сока, эфирного масла мелиссы, лепестков розы и т.д. Рекомендаций которые стоит использовать для профилактики заболеваний губ: не кусать губы, не облизывать их на улице, использовать только качественную косметику, соблюдать правила гигиены.

Заеда

Ангулярный хейлит (заеда) – это воспалительный процесс в области уголков рта, при котором поражается слизистая оболочка и кожа соответствующей области. Возбудителем данного заболевания является стрептококк или грибы рода Candida. Присоединение этих микроорганизмов обусловлено множеством факторов. При несоблюдении гигиены полости рта и кожи лица в уголках рта могут скапливаться остатки пищи. Позже в этих местах начинают размножаться стрептококки или грибы. Также предшествовать заболеванию может механическая или химическая травма уголков рта. В таком случае рана заживает довольно долго. Это объясняется тем, что кожа в ангулярной области постоянно двигается и растягивается при открывании рта, работе мимических мышц. Также эти участки периодически контактируют с пищей, которую употребляет человек. А она может быть разной: горячей, острой, кислотосодержащей, это препятствует нормальной эпителизации и заживлению раны. Если у человека снижен иммунитет, имеются гиповитаминозы, хронические заболевания внутренних органов, то сапрофитная флора резко активируется и начнает вести паразитический образ существования. Стептококковая заеда чаще всего наблюдается у детей.

Первым признаком заболевания является появление в области угла рта пузырька, который быстро вскрывается. На его месте образуется эрозия и вскоре покрывается коркой. При снятии корки на коже может определяться горизонтальная трещина, которая затем повторно покрывается коркой. Больные жалуются на зуд, жжение в ангулярной области, боль при открывании рта, усиление симптомов при употреблении пищи. Кандидомикотическая заеда отличается от стрептококковой не только тем, что она вызывается дрожжеподобными грибками. Она имеет характерный признак в клиническом течении – в пораженных участках не появляется корка. При этом в углах рта определяются эрозии, которые могут быть покрыты беловато-сероватым налетом.

Симптоматика грибкового ангулита почти не отличается от стрептококкового. Однако, кандидозная заеда имеет склонность к хронизации, что позволяет ей после лечения рецидивировать. Появление данного заболевания часто связано со стоматологическими патологиями. При снижении высоты прикуса (уменьшении расстояния между верхней и нижней челюстью) на коже в области углов рта образуются складки. В этих образованиях накапливаются остатки пищи, что часто вызывает реактивацию грибов Candida. Этим микроорганизмам очень комфортно обитать в складках кожи, поэтому применение противогрибковых препаратов может ликвидировать патологический процесс лишь на небольшой промежуток времени.

Диагностика ангулярных хейлитов основывается на исследованиях соскобов с пораженных участков. В лаборатории препарат анализируют и определяют вид микроорганизма, который вызвал ангулит.

Лечение заеды направлено в первую очередь на борьбу с возбудителем. Если им является стректококк, то применяются антибактериальные препараты (мази Левомиколь и Метилурацил, их нужно наносить на пораженные участки утром и вечером). Если причиной заболевания стали грибы, то показано применение противогрибковых препаратов (мази Леворин, Нистатин). Для эффективного лечения необходимо устранить все факторы риска. При снижении иммунитета следует обратиться к иммунологу и провести коррекцию защитной системы организма. Если имеются хронические системные заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, ревматизм), то лечение ангулита следует проводить при участии врача эндокринолога, терапевта или других специалистов в зависимости от основной патологии. При снижении высоты прикуса необходимо обратиться к стоматологу для проведения рационального протезирования. После установки протезов кожные складки исчезнут, что исключит одно из условий существования грибов Candida в углах рта.

Если устранить все факторы, которые способствовали возникновению ангулита, то лечение будет эффективным, а прогноз для полного выздоровления благоприятным.

Дерматит

Дерматит в околоротовой области является довольно распространенным явлением. Причины данной патологии не являются очень специфическими. Как и в предыдущих заболеваниях, возникновение дерматита провоцируется снижением защитных сил организма, нарушением работы ЖКТ и дисбалансом гормонального фона. Местными факторами риска выступают механические, химические и физические воздействия. Примером механического раздражения может быть использование во время бритья станка с тупым лезвием. Как известно, незаостренное лезвие травмирует кожу сильнее, чем острое. Поэтому после этой процедуры могут возникнуть симптомы дерматита. Химические раздражители в основном представлены средствами для макияжа и ухода за кожей. Как бы парадоксально это не звучало, но именно вещества, которые направлены на то, чтобы сделать кожу здоровой и красивой, приносят ей больше всего вреда. Конечно же, речь идет только о продукции изготовленной из некачественных ингредиентов. Она, как правило, имеет очень низкую стоимость, что привлекает многих покупателей. Однако, гораздо полезнее умываться с обычным детским мылом, чем использовать лосьон за такую же стоимость. А еще лучше, из домашних ингредиентов готовить питательные маски для лица. В них нет консервантов, эмульгаторов и прочих лишних веществ. Физические факторы представлены неблагоприятными погодными условиями, которые могут проявляться в виде аномальной жары или же ветреной и дождливой погоды.

Первыми признаками дерматита является покраснение кожи, сухость и шелушение. При этом человек ощущает жжение, дискомфорт, чувство стянутости, иногда небольшой зуд. Вскоре появляются мелкие высыпания в виде пузырьков. Они наполнены серозным прозрачным экссудатом, за счет чего сыпь имеет бледно-желтую окраску. Часто высыпания в области рта имеют тенденцию располагаться группами. Некоторые пузырьки могут превращаться в пустулы (гнойники).

Поставить диагноз дерматит – это задача несложная. А вот выявить причину его появления – это под силу только опытным специалистам. Необходимо оценить общее состояние человека, уровень работоспособности всех систем организма, выявить сопутствующие патологии, проанализировать состав всех косметических средств, которые использовались в последнее время.

Лечение дерматита начинается с того, что исключается применение всех средств по уходу за кожей, которые ранее использовались. Изначально кожа может почувствовать определенный стресс от того, что методика гигиенического ухода резко изменилась. Поэтому в первые дни возможно ухудшение состояния. Однако, через 2-3 дня ситуация улучшается и в это время уже показано проведение медикаментозной терапии. Лечение проводится комплексно, при участии нескольких специалистов (дерматолога и врачей, которые лечат сопутствующие патологии). Эффективными являются препараты: Радевит, Пантенол, Пантекрем, Солкосерил (наносить мазь 2 раза в день на пораженные участки). Среди препаратов других групп выделяют антигистаминные (Лоратадин, Цетрин (1 таблетка 1 раз в сутки 7 дней). Также уместной является фитотерапия (приготовить настой ромашки, протирать лицо 3 раза в сутки). Витамины, иммуномодуляторы, гепатопротекторы, пробиотики, гормональные препараты назначаются иммунологом, гастроэнтерологом, эндокринологом, гинекологом в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Если у вас имеется какое-то заболевание кожи, то всегда обращайтесь к врачам разных специальностей. Ведь большинство болезней врач дерматолог не сможет вылечить в одиночку. Чаще всего кожа служит лишь индикатором заболевания внутренних органов, которые требуют лечения. Поэтому тщательно исследуйте свой организм перед тем, как начинать терапию.

[14], [15], [16], [17], [18]

Другие заболевания, которые проявляются в области рта

Многие заболевания симптоматически могут проявляться болью в области рта, хотя патологический процесс локализуется в другом месте. Это связано с тем, что все болевые сигналы от рецепторов попадают в центральную нервную систему (головной и спинной мозг). Там данные о раздражителе обрабатываются, что сопровождается возбуждением нервных центров. При интенсивной или длительной боли возбуждение нервных центров постепенно растет и накапливается. Со временем возбуждение может перейти на соседние структуры нервной системы, которые отвечают за иннервацию совсем других областей организма. Таким образом, при длительной боли в области спины или шеи, со временем могут появиться подобные симптомы в области жевательных или мимических мышц возле рта. Хотя, при обследовании мышц лица выявится, что они работают полностью корректно и сбалансировано. Такие клинические случаи диагностировать очень сложно. Как правило, человек посещает десятки клиник, консультируется с многими врачами, однако, правильный диагноз не всегда удается узнать. При обращении к врачу важно рассказать ему о других проблемах со здоровьем. Ведь боль, слабость в области лица может быть спровоцирована многими заболеваниями позвоночника, неправильной работой мышц спины, шеи и т.д. При этом лечение будет направлено на устранение провоцирующей патологии и наблюдение за изменениями в «зоне отражения», т.е. в области лица.

Одним из неприятных моментов при протекании многих заболеваний является симптом иррадиации (распространения) боли. Всем знакомы ситуации, при которых сильно болит зуб, и боль отдает в висок, ухо и другие области. Это также связано со строением человеческой нервной системы. Благодаря обильной иннервации, нервные волокна, как сеть переплетают все структуры организма. И раздражение одних нервных окончаний может переходить на другие. Часто данный синдром отмечается при хронических заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава.

Первыми признаками заболевания служит небольшая локальная боль в суставе. Однако, позже человек начинает жаловаться на боль при открывании рта в области уха, болезненность в мышцах возле рта, головную боль. Что интересно, в таких случаях люди склонны обращаться к невропатологу, психотерапевту, гомеопату и другим специалистам, но не к стоматологу. Это в какой-то степени логично, но не совсем правильно.

Никакая акупунктура, БАДы и монотерапия гомеопатией не смогут ликвидировать воспалительный процесс в суставе. Терапевтический эффект может быть достигнут только путем применения тщательной диагностики и рационального медикаментозного лечения.

Перечисленные синдромы очень сложны в диагностике. Их выявление становится вызовом даже для опытного специалиста. Поэтому, не пытайтесь дома поставить себе диагноз и начать проводить лечение. Ведь проводить качественное лечение – это работа врача, а выполнять профилактику и постоянно следить за своим здоровьем – это задача пациента. Будьте здоровы!