Чистка зубов при помощи системы Air Flow

Air-Flow (air polishing, порошково-струйная обработка) - это щадящий способ профессионально убрать биоплёнку и поверхностные пигменты с зубов с помощью струи воздуха и воды с микрокристаллами порошка. В отличие от «классической» полировки щёткой и пастой или длительного скейлинга, Air-Flow быстро разрушает организованный налёт даже в труднодоступных зонах и ощущается пациентом заметно мягче. Современные порошки (глицин, эритритол) имеют очень мелкий размер частиц и низкую абразивность, поэтому бережно работают по эмали, дентину, реставрациям и вокруг имплантов.

Важно понимать границы метода: Air-Flow великолепно справляется с мягким налётом и наружными пятнами (кофе, чай, табак), но не удаляет минерализованный камень - его, как и прежде, снимают ультразвуком или ручными инструментами, обычно уже после порошково-струйной обработки. Именно поэтому Air-Flow встроен в современную концепцию Guided Biofilm Therapy (GBT): сначала визуализируют и убирают биоплёнку, а затем точечно дорабатывают то, что осталось.

Для пациента это, как правило, более комфортная и быстрая процедура: меньше давления на зубы и дёсны, меньше шума и «скрежета», лучше доступ в области брекетов, ретейнеров, под коронками и у имплантов. Уже после одного визита зубы выглядят светлее за счёт снятия пигментов и гладкой пелликулы - это не химическое отбеливание, но заметный эстетический бонус. Эффект и ощущение чистоты дольше держатся при хорошей домашней гигиене и регулярных профилактических визитах.

Безопасность достигается правильным выбором порошка и техники: глицин или эритритол - для пришеечных/поддесневых зон и вокруг имплантов; бикарбонат - только наддесневно при стойком окрашивании. Процедура подходит большинству людей, включая пациентов на поддерживающей пародонтальной терапии и с ортодонтическими конструкциями. Исключения и нюансы (выраженная гиперчувствительность, острые воспалительные поражения слизистой) оцениваются врачом на осмотре - и при необходимости протокол адаптируется.

Что такое Air-Flow и чем он отличается от «обычной чистки»

Air-Flow (порошково-струйная обработка, air polishing) - это удаление мягкого налёта и экструзных пигментов струёй воды и воздуха с диспергированным порошком. В отличие от классической полировки щёткой и пастой, поток с мелкодисперсным порошком (сода, глицин, эритритол и др.) разрушает организованную биоплёнку в труднодоступных зонах, включая поддесневую область, и делает это щадяще по отношению к тканям. Современная «версия 2.0» - мелкие, водорастворимые частицы (глицин ≈25 μм, эритритол ≈14-31 μм), которые меньше травмируют цемент/дентин и периимплантатные поверхности, чем прежний крупнозернистый бикарбонат. [1]

Ключевой плюс - управление биоплёнкой, а не просто «блеском». Биоплёнка - это устойчивое сообщество микробов; механическое разрушение её матрикса снижает воспаление дёсен и подготавливает поверхность к более предсказуемой подсадке фтора и реминерализации. Потому air polishing стали включать в стандартизованные протоколы профессиональной профилактики, например, Guided Biofilm Therapy (GBT): сначала окраска биоплёнки, затем сверх- и поддесневое удаление эритритолом/глицином, а уже потом - ультразвук для оставшегося камня. [2]

Для пациента метод ощущается мягче: меньше «скрежета» и вибрации, короткие и точные аппликации в нужных зонах, легче переносится при чувствительных дёснах, ортодонтических конструкциях и вокруг имплантов. Рандомизированные и проспективные работы показывают схожую клиническую эффективность с традиционной обработкой в отношении индексов налёта и кровоточивости, при лучшей субъективной переносимости. [3]

Важно понимать границы: Air-Flow не «растворяет камень». Твёрдые отложения (калькулюс) по-прежнему снимают ультразвуком/ручными инструментами. Но если вы сначала разрушили биоплёнку порошком, «тяжёлой» механики требуется меньше, а ткани травмируются реже - это особенно актуально в поддерживающей пародонтальной терапии и вокруг имплантов. [4]

Таблица 1. Air-Flow в двух словах

Порошки: бикарбонат, глицин или эритритол?

Исторически применяли бикарбонат натрия (сода) - он хорошо «пескоструит» пигменты, но частица крупнее и жёстче, что повышает риск излишней шероховатости на цементе/дентине и абразии мягких тканей при длительной работе в пришеечной/поддесневой зоне. Поэтому для субдесневой обработки и периимплантатной зоны появились низкоабразивные порошки: глицин и ещё более мелкий и химически инертный эритритол (сладкий спирт). Они растворимы в воде, обладают низкой твёрдостью и лучше подходят для профилактической и поддерживающей терапии. [5]

Сравнительные клинические данные 2021-2025 годов показывают: глицин и эритритол обеспечивают сопоставимое снижение воспалительных индексов, комфорт выше, чем при традиционном «скейлинге и полировке». Для периимплантатных тканей (мукозит) оба порошка безопасны; в ряде работ отмечено минимальное изменение шероховатости абатментов при глицине/эритритоле и большее - при бикарбонате. [6]

Есть нюанс: эритритол часто демонстрирует ещё более щадящее воздействие на твёрдые ткани. Например, in vitro и клинические испытания отмечают почти незаметную потерю вещества и гладкую поверхность при субдесневой обработке, хотя на обнажённом дентине возможно небольшое увеличение шероховатости - что ещё раз напоминает о корректной технике, времени экспозиции и последующей полировке/фторировании. [7]

Для повышения антибактериального эффекта некоторые системы смешивают эритритол с низкими концентрациями хлоргексидина: данные неоднородны, но ряд исследований указывает на сопоставимое или умеренно лучшее подавление биоплёнки по сравнению с глицином - без ухудшения безопасности. Решение об адъювантах - по показаниям и чувствительности пациента. [8]

Таблица 2. Сравнение порошков

Доказательная база: пародонт, импланты, поддержка

В пародонтологии (NSPT, поддерживающая терапия) Air-Flow с глицином/эритритолом демонстрирует сопоставимые клинические исходы с традиционной механической обработкой: снижение индексов налёта/кровоточивости, уменьшение глубины карманов в краткосрочных наблюдениях. Долгосрочно (12 месяцев) RCT показывают, что оба подхода поддерживают улучшения; выбор часто диктуется комфортом и анатомией. [10]

При периимплантатном мукозите систематические обзоры и мета-анализы 2024-2025 гг. подтверждают: порошково-струйная обработка эритритолом/глицином умеренно улучшает краткосрочные индексы (плака, воспаление), а по кровоточивости и уровню кости долгосрочные результаты сопоставимы с альтернативными методами. Для периимплантита данные неоднородны: в монотерапии эффект ограничен; чаще Air-Flow - часть комбинированного (иногда хирургического) протокола. [11]

Отдельные исследования указывают, что эритритол-air polishing по уменьшению биоплёнки на имплантах может превосходить некоторые другие способы и при этом не повреждать поверхность клинически значимо - при корректных давлении, дистанции и времени. Но для стабильного контроля воспаления вокруг имплантов всё равно критичны домашняя межзубная гигиена и регулярные визиты. [12]

В концепции Guided Biofilm Therapy (GBT) air polishing - центральный шаг: сначала выявляют и удаляют биоплёнку эритритолом/глицином в supra/sub-зонах, затем прицельно убирают оставшийся камень ультразвуком. Клинические сравнения GBT против «классического» протокола показывают сопоставимую клиническую эффективность при большей комфортности и меньших травмах мягких тканей. [13]

Таблица 3. Где доказательства сильнее

Безопасность: твёрдые ткани, дёсны, импланты

При использовании низкоабразивных порошков (глицин/эритритол) и соблюдении протокола риск повреждения эмали и цемента минимален. Свежие работы по эритритолу на обнажённом дентине описывают небольшое увеличение шероховатости; клинически это управляется щадящей техникой (короткие импульсы, правильная дистанция) и финишной полировкой/фторлаком. Это аргумент за обучение персонала и контроль времени экспозиции. [18]

Для имплантов: при рабочих давлениях и дистанции 3-5 мм эритритол/глицин дают мизерное изменение шероховатости абатментов/супраструктур по сравнению с бикарбонатом. Это ключ к безопасности вокруг имплантов: меньше микрорельефа - ниже риск повторной колонизации. Техника и выбор порошка решают исход. [19]

Из мягкотканых рисков - кратковременное раздражение, особенно при длительной работе по краю десны и при неправильно выбранном порошке (бикарбонат поддесневно). Реже - эмфизема мягких тканей при работе под давлением в глубоких карманах без специальной поддесневой насадки; современные протоколы NSPT рекомендуют не использовать сопранозлы «наугад» в глубоких карманах, а действовать по заводским рекомендациям и/или выбирать наддесневой подход без насадки. [20]

Противопоказания относительны: активные язвенно-некротические поражения, тяжёлые рвотные рефлексы, декомпенсированные дыхательные заболевания, непереносимость компонентов порошка. В остальных ситуациях решает правильный выбор порошка и дозировки, аспирация и защита мягких тканей. [21]

Таблица 4. Риски и как их снизить

Как выглядит сеанс и чего ждать пациенту

Современная профилактика строится по принципу GBT: 1) окрашиваем биоплёнку, чтобы видеть, где работать; 2) Air-Flow: supra/sub-обработка эритритолом (или глицином) до визуально чистой поверхности; 3) прицельный ультразвук для оставшегося камня; 4) полировка (при необходимости) и фторирование. Вся процедура ощутимо короче и комфортнее классической «резиновой чашки + грубая паста». [26]

Ощущения - прохладная струя и лёгкое «шуршание». Привкус сладковат (эритритол) или нейтральный (глицин). После - гладкость эмали и ощущение «скольжения» языка. При гиперчувствительности шейки могут отзываться - это купируют фторлаками/десенситайзерами сразу после сеанса и рекомендациями дома. [27]

Сразу после процедуры цвет зубов часто выглядит светлее за счёт снятия пигментов и полировки пелликулы - это не «отбеливание», но эстетический бонус. Если нужна именно смена внутреннего оттенка, это отдельная процедура (домашние каппы/кабинетное отбеливание), которую логично проводить уже на чистых зубах. [28]

Интервалы визитов зависят от рисков: при пародонтите/многочисленных реставрациях - чаще (каждые 3-4 мес), при низком риске - 6 мес. Домашняя межзубная гигиена (ёршики/нить) и снижение «сиппинга» кофе/газировок в течение дня заметно продлевают эффект. [29]

Таблица 5. Сеанс по GBT - покроково

Кому особенно показан Air-Flow, а кому - с оговорками

Идеальные кандидаты: пациенты на поддерживающей пародонтальной терапии; владельцы имплантов (мукозит/профилактика); пациенты с брекетами и ретейнерами; тёмные экструзные пятна (кофе/чай/табак) при тонкой эмали, когда «жёсткая» полировка нежелательна. Для всех этих сценариев эритритол/глицин - «первый выбор». [31]

С осторожностью: множественные оголённые корни, активная гиперчувствительность (сначала десенситизация), острые язвенно-некротические поражения, тяжёлый рвотный рефлекс. Здесь нужен щадящий режим, ограничение времени и обязательное фторирование сразу после процедуры. [32]

Не решит в одиночку: зубной камень (нужен ультразвук/инструменты), периимплантит с глубокими дефектами (нужно комбинировать с механической и иногда хирургической санацией), «внутренние» изменения цвета зуба (нужно отбеливание). Правильный триаж экономит время и делает результат предсказуемым. [33]

Настройка протокола: выбор порошка (эритритол/глицин поддесневно; бикарбонат - только наддесневно при стойких пигментах), давление, дистанция 3-5 мм, короткие проходы, мощная аспирация, защита мягких тканей и глаз. Это не «косметика», а медицинская процедура. [34]

Таблица 6. Быстрый подбор метода

Короткий FAQ

• Air-Flow - это отбеливание?

Нет. Это удаление биоплёнки и внешних пигментов. Внутренний оттенок меняют пероксидные протоколы (дом/кабинет). Но «визуальная белизна» обычно улучшается сразу. [35]

• Это безопасно для имплантов?

Да, при использовании глицина/эритритола, корректного давления и дистанции 3-5 мм изменения поверхности минимальны; бикарбонат вокруг имплантов лучше не применять. [36]

• Можно ли делать при чувствительности?

Можно, но щадяще и с фторлаком/десенситайзером после. Эритритол предпочтительнее; заранее скажите врачу про «слабые места». [37]

• Чем Air-Flow лучше «резиновой чашки»?

Лучше разрушает биоплёнку в трудных зонах и обыч- но переносится комфортнее; камень всё равно снимают ультразвуком по показаниям. [38]