Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Состояние мочевого пузыря оценивается по количеству спонтанных мочеиспусканий за сутки при нормальном питьевом и температурном режиме. Отклонения от физиологического ритма спонтанных мочеиспусканий являются наиболее частыми симптомами нейрогенного мочевого пузыря.

Для определения вида нейрогенного мочевого пузыря необходимо исследовать ритм и объем мочеиспусканий и провести функциональное исследование мочевого пузыря.

Количество мочеиспусканий свыше 8 раз в сутки определяет гиперрефлекторный тип мочеиспускания, мочеиспускание 2-3 раза в сутки - гипорефлекторный тип.

Используется оценка функции уродинамики нижних мочевых путей на основе проведения урофлуометрии, ретроградной цистометрии, профилометрии уретры, измерения внутрипузырного давления при естественном заполнении мочевого пузыря, электромиографии анального сфинктера и мышц тазового дна, фармакоцистометрии.

Урофлоуметрию проводят с помощью прибора, фиксирующего объем и скорость мочеиспускания. Стремительное мочеиспускание - признак гиперрефлексии, уплощенная кривая свидетельствует о повышении уретрального сопротивления, прерывистое мочеиспускание отмечается при пузырно-сфинктерной диссинергии.

Профилометрия пузырно-уретрального сегмента показывает профиль изменения давления на конце катетера при его равномерном извлечении из мочеиспускательного канала и дает представление об органических или функциональных нарушениях в нижних отделах мочевой системы.

Фармакоцистометрия позволяет объективно оценить реакцию мочевого пузыря на те или иные лекарственные препараты. Электромиографию наружного анального сфинктера используют для косвенной оценки функции сфинктера мочевого пузыря.

При проведении УЗИ мочевого пузыря видна неровность его контуров, увеличение или уменьшение его размеров, неполное опорожнение мочевого пузыря. На цистограммах видны неровные контуры, изменение формы мочевого пузыря, провисание шейки. С помощью урофлоуметрии диагностируетсядетрузорно-уретральную диссинергию. На рентгенограммах позвоночника незаращение дужек поясничных позвонков диагностируется примерно в 13% случаев.

Нормативы суточного ритма и объема мочеиспусканий у детей

Несмотря на скудную симптоматику начальной стадии неирогеннои дисфункции мочевого пузыря, ее последствия достаточно тяжелы, и с течением времени хуже поддаются терапевтическому лечению. Поэтому при обнаружении первых признаков заболевания необходимо начинать лечение, направленное на коррекцию последствии перенесенной гипоксии, профилактику инфекции мочевой системы и нормализацию работы мочевого пузыря.

[1], [2], [3], [4]