Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Диффузные изменения головного мозга: что это значит?
Последняя редакция: 11.05.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Головной мозг – это высший центр регуляции всех процессов, которые происходят в человеческом организме. Именно его сложное устройство и особенности функционирования отличают человека от животных, делают его умнее и рассудительнее. Понятно, что любые локальные или диффузные изменения головного мозга могут не наилучшим образом сказываться на работоспособности этого важного органа, контролирующего работу всех остальных компонентов живого организма. Хотя и здесь важно учитывать, что в разные возрастные периоды в головном мозге регулярно происходят качественные и количественные изменения, которые являются физиологически обусловленными и не подразумевают патологию. Но как же понять, с чем связаны изменения мозгового вещества и его активности, и стоит ли беспокоиться по этому поводу?
Мозг человека
Когда говорят, что человек является высшим существом на Земле, подразумевается не то, что он сильнее и могущественнее, чем остальные представители животного мира. В бою с крупными и хищными животными силовое преимущество зачастую отнюдь не на стороне человека. Но благодаря сложной структуре мозга и происходящим в нем процессам анализа и синтеза информации мы принимаем решения, которые помогают противостоять противникам во много раз сильнее.
В то время как поведение животных основывается на врожденных инстинктах и элементарных потребностях, позволяющих выживать и обеспечивать продолжение рода, человек руководствуется разумом, что и дает ему определенные привилегии, позволяет решать возникающие проблемы не только путем бегства или агрессии, но и посредством преобразования мира.
Казалось бы, мозг человека и высших животных имеет сходное строение и функционирует на основании одних и тех же принципов, но человек научился управлять развитием своего мозга. Изучив принципы его работы, человек может контролировать этот процесс и даже корректировать его.
Но что же представляет собой мозг человека? Это основной регулирующий орган центральной нервной системы (ЦНС), обеспечивающий высшие психические функции: восприятие, внимание, мышление, память, контролирующий двигательную и эмоционально-волевую сферы. Все эти функции начинают формироваться сразу же после рождения ребенка. Нарушение или недоразвитие высших психических функций приближает человека к животным, обеспечивает поступательное движение назад.
Основные клетки мозга – нейроны - имеют удивительное свойство передавать информацию из окружающей среды от рецепторов, расположенных по всему телу, в головной и спинной мозг. Это возможно благодаря генерируемым телами нейронов биоэлектрическим импульсам, которые в доли секунды распространяются на большие расстояния, поэтому мы практически мгновенно реагируем на любые изменения внешнего мира и внутренней среды нашего организма.
Нервные импульсы, формирующие цепочки из очагов возбуждения и торможения, представляют собой некий код, который передается по нервным волокнам, состоящим из отростков нейронов, и расшифровывается мозгом как руководство к действию. Именно эти импульсы человек научился фиксировать при помощи специальной аппаратуры (электроэнцефалографы). Исследуя прохождение импульсов по разным отделам ЦНС можно судить о функционировании мозга, т.е. его биоэлектрической активности.
Локальные или очаговые изменения вещества мозга либо его коры вызывают нарушения работы отдельных органов и систем в зависимости от расположения очага поражения. Могут страдать функции зрения, слуха, нарушаться чувствительность ограниченных участков тела или органов, возможны проблемы с координацией движений и т.д. В основе серьезной дисфункции ЦНС обычно лежат диффузные изменения головного мозга, т.е. распространенные нарушения с размытой локализацией, когда нарушается не какая-то конкретная зона мозга, а его работа в целом, как организованной системы.
Мозг человека в процессе эволюции претерпевал различные изменения, поэтому в его составе имеются образования более древние и новые. Наиболее молодым участком мозга считается его кора, которая выполняя и более ответственные функции, все больше отличая человека от животных, обеспечивая сознательные действия. Понятно, что и локальные, и диффузные изменения коры головного мозга, значительно отражаются на самочувствии человека, его познавательных способностях (что особенно важно в детском возрасте, когда еще только формируются понятия об окружающем мире), работоспособности. [1]
Рассматривая роль коры головного мозга, не стоит упускать и те функции, которые выполняют подкорковые образования . К важным подкорковым образованиям относят базальные ядра в составе белого вещества больших полушарий головного мозга, отвечающие за наши эмоции и передачу по проводящим путям (пучкам нервных волокон) двигательных импульсов, которые являются результатом анализа и синтеза чувствительной информации, передаваемой в мозг рецепторами.
В числе жизненно важных срединных структур мозга рассматривают: продолговатый, средний, промежуточный мозг (таламус, гипофиз, гипоталамус, эпифиз), варолиев мост, ретикулярную формацию, органы лимбической системы с расположенными в них нервными центрами. Эти центры регулируют работу органов зрения и слуха, вестибулярного аппарата, вегетативной нервной системы, координацию движений, эмоциональные реакции и т.д.
Чем больше глубина поражения мозга, тем затруднительнее становится его аналитико-синтетическая работа, необходимая для познания мира и жизнедеятельности в нем. Благодаря электроэнцефалографическому методу исследования можно определить как обширность, так и глубину поражения мозга, что отражается в диагнозе.
Причины диффузных изменений головного мозга:
Причинами диффузных изменений нервной проводимости головного мозга у взрослых людей можно считать органические поражения мозга средней и тяжелой степени, когда поражается более 20% мозговой ткани, что влечет за собой различные нарушения нервной деятельности и нервно-психические расстройства. Факторами риска органических патологий мозга – понятия, объединяющего в себе целый ряд нарушений, для которых свойственны дистрофические изменения мозгового вещества с нарушением нейронной проводимости, считаются приобретенные дефекты мозга, связанные с:
- черепно-мозговыми травмами, которые могут быть различной степени тяжести, поэтому вызванное ними нарушение биоэлектрической проводимости может иметь разный характер, интенсивность и продолжительность (травмы черепа и мозга могут характеризоваться как локальными, так и диффузными изменениями в мозговом веществе), [2]
- различными интоксикациями (здесь все зависит как от характера токсинов и ядов, так и от длительности их воздействия на организм),
- радиацией, нарушающей обменные процессы в тканях мозга и вызывающей отмирание его клеток,
- гипоксией мозга (мозг одним из первых ощущает на себе недостаток кислорода и чем дольше он испытывает кислородное голодание, тем сильным и стойким будет поражение нервных клеток),
- воспалительными процессами в тканях и оболочках мозга, которые в большинстве случаев носят инфекционный характер (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, которые нередко возникают как осложнение на фоне заболеваний носоглотки из-за близости ее органов к головному мозгу),
- обширными нарушениями кровообращения в головном мозге (сосудистые патологии, связанные с распространенным уменьшением диаметра сосудов мозга, таковым является атеросклероз сосудов)
- дегенеративными заболеваниями (о них мы писали выше).
Не стоит исключать и такие нарушения, которые, казалось бы, к мозгу не имеют никакого отношения, хотя, согласно статистике, они редко приводят к серьезным расстройствам работы мозга. Например, низкий уровень гемоглобина или анемия, при которой снижается уровень эритроцитов и гемоглобина, доставляющих кислород к тканям организма, и в частности мозга. В таком случае мозг также будет испытывать недостаток кислорода, как и при гипоксии, вызванной удушением, но в меньшей степени, поэтому изменения вещества головного мозга и его активности будут менее выраженными (легкими).
Обменные нарушения в организме, авитаминоз, нарушения работы эндокринных желез ведут к нарастающему голоданию мозга, а недосыпание (отсутствие нормального отдыха) – к его переутомлению. Неудивительно, что у людей с такими проблемами также может отмечаться неустойчивая биоэлектрическая активность мозга и обратимое снижение интеллектуальных способностей, хотя на УЗИ или томограмме мозга изменения могут отсутствовать.
Изменения биоэлектрической активности мозга регуляторного характера подразумевают нарушения функционального плана и связаны обычно с дисфункцией срединных структур, контролирующих активность мозга, в результате чего в ЦНС может преобладать возбуждение или торможение. К таким структурам можно отнести гипофиз, гипоталамус, эпифиз, мозжечок. При этом вовсе не обязательно в мозговом веществе будут диагностированы дистрофические или дегенеративные изменения.
Патогенез
Мы уже отмечали, что наш мозг в разные возрастные периоды претерпевает различные изменения. И это научно объяснимо, ведь с формированием высших психических функций изменяется деятельность мозга. Он развивается, благодаря созданию множественных условно-рефлекторных связей, формируемым в процессе жизнедеятельности ЦНС, начиная с рождения человека и до его смерти. Именно на формировании таких полезных связей, помогающих мозгу активнее работать и быстро принимать правильные решения, и основан процесс обучения. На основании учения И.П. Павлова о высшей нервной деятельности (ВНД) поговорка «век живи, век учись» приобретает понятный смысл.
Условно-рефлекторные связи формируются благодаря способности нейронов передавать нервные импульсы. Разные комбинации импульсов вызывают различные реакции мозга. При частом их повторении формируется динамический стереотип, облегчающий работу мозга.
При нарушении биоэлектрической активности (БЭА) головного мозга его аналитико-синтетическая работа усложняется. Выработанные стереотипы потихоньку утрачиваются, а новые не формируются. Реагируя на каждый новый и даже уже известный раздражитель (а их вокруг и внутри нашего организма великое множество), ЦНС приходится сильно напрягаться, постоянно анализируя ситуацию и принимая решения, которые ранее осуществлялись практически инстинктивно на базе сформированных стереотипов. Например, если нам надо что-то записать, мы инстинктивно начинаем искать ручку, карандаш или мел, бумагу, т.е. то, что необходимо в данной ситуации, не напрягая мозг. Если биоэлектрическая проводимость нарушается, даже такое простое задание будет вызывать напряжение в мозгу, что влечет за собой его быструю утомляемость, снижение физической и интеллектуальной активности.
Чем обширнее будет поражение мозга с нарушением биоэлектрической проводимости, тем труднее человеку будет справляться с привычными обязанностями, тем труднее будут формироваться новые условные рефлексы, обеспечивающие развитие человека, и быстрее утрачиваться ранее приобретенные навыки и умения. Так с выраженным нарушением работы нейронов связывают диагнозы «деменция» (слабоумие, которое зачастую развивается в старческом возрасте, но иногда диагностируется даже у детей старше 2 лет) и «олигофрения», считающаяся врожденной патологией, ограничивающей возможности развития интеллекта.
Дифузными изменениями в тканях мозга считаются такие распространенные процессы, которые связаны с качественной и количественной перестройкой клеточных структур органа. Это может быть отек мозга или нарушение кровообращения в его тканях, вызывающее гибель клеток, рубцовые образования вследствие травм и опухолевые процессы, сдавливающие сосуды мозга и опять-таки приводящие к ишемии больших участков мозгового вещества. Такие изменения влияют как на работоспособность нервных клеток (способность генерировать электрические сигналы), так и на возможности проведения нервных импульсов от одного нейрона к другому.
Диффузные изменения мозговой ткани, которые обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, а также рентгенографии и томографии мозга, могут быть спровоцированы как травмой или инфекцией, так и сосудистыми заболеваниями, опухолевыми процессами в мозгу, нарушениями питания нервной ткани (гипоксия, анемия и т.д.). Они характерны для наследственных дегенеративных заболеваний, спровоцированных мутациями генов (нейрофиброматоз 1 и 2 типа, синдром Луи-Бар, туберозный склероз) и нейродегенеративных патологий, связанных с нарушениями метаболизма (деменция, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, Болезни Вильсона и Фара). [3]
Изменения в структуре мозговой ткани отражаются на ее способности генерировать и проводить нервные импульсы. Диффузные изменения головного мозга (качественные и количественные), выявленные в раннем детском возрасте, могут выступать как отличительная черта индивидуального развития человека или оказаться следствием патологических процессов в мозгу. Поэтому судить об их патогенезе и влиянии на нервно-психическое развитие ребенка можно лишь в сочетании с анализом показателей биоэлектрической проводимости в нейронах головного мозга. Легкие изменения могут быть как вариантом нормы, так и показателем стойких или развивающихся патологических нарушений. Некоторые из них выявляются сразу после рождения ребенка, другие – в более позднем возрасте. [4]
Симптомы диффузных изменений головного мозга:
Диффузные изменения головного мозга и его БЭА – это не диагноз, а лишь результат обследования, который помогает понять, есть ли патология, и определиться с диагнозом. Его нельзя рассматривать отдельно от других проявлений болезни и тех процессов, которые происходили с человеком до того, как начались изменения в мозге.
Диффузные изменения биопотенциалов мозга могут быть обусловлены обычной физиологией. Когда человек засыпает, они снижаются, при переутомлении или на фоне перенесенного тяжелого нервного потрясения активность мозга снижается.
А вот определяемые на УЗИ и томограмме изменения структур мозга – это уже более конкретное понятие, сужающее круг возможных диагнозов. Правда, когда речь идет не о локальном, а диффузном поражении (расплывчатом, без четких границ, когда имеется один большой очаг с нерезкими границами или множество таких же нечетких по всему мозгу), сказать однозначно, что его вызвало и чем это может обернуться, невозможно.
Диффузное изменение стволовых структур мозга, к которым относят продолговатый мозг, являющийся продолжением спинного, варолиев мост, средний мозг, иногда сюда же включают мозжечок (центр регуляции тонуса мышц, равновесия, координации движений) и продолговатый мозг. Через все эти структуры проходит ретикулярная формация, содержащая множество нервных центров, отвечающих за жизненноважные функции организма: жевание, глотание, дыхание, пищеварение, сердцебиение и т.д. Венчает ствол мозга лимбическая система, ответственная кроме всего за эмоции человека. О диффузном изменении говорят, когда не представляется возможным указать точно, какой отдел мозгового ствола поврежден даже после всестороннего инструментального обследования.
В таких ситуациях симптомокомплекс очень неоднороден, ведь все зависит от того, какие именно отделы вовлечены в патологический процесс. У человека может нарушаться аппетит, ритм сердца, дыхание, процесс глотания, артериальное давление (если в процесс вовлечена ретикулярная формация), развиваться атаксия и атония (нарушение координации движения и снижение мышечного тонуса при поражении мозжечка). При поражении промежуточного мозга (таламус, гипоталамус, гипофиз, эпифиз), отмечаются нарушения сна, сбои биоритмов, нарушения работы эндокринных желез, снижение интеллектуальных возможностей, быстрая утомляемость, могут появляться слуховые и зрительные расстройства. Возможны нарушения половой функции.
Когда говорят о функциональных повреждениях, обычно уже по симптомам можно определить очаг болезни, т.е. ту структуру мозга, которая дала сбой. Диффузные изменения мозга сопровождаются дисфункцией сразу нескольких структур, вовлеченных в патологический процесс, поэтому может казаться, что симптомы не связаны между собой.
Диффузные дистрофические изменения мозга сопровождаются изменением его биоэлектрической активности, в результате чего нарушается переработка получаемой информации. При повышенной активности мозга у человека отмечается быстрая утомляемость, снижение внимательности, резкие перемены в настроении, возможно появление судорожного синдрома и развитие эпилепсии. Если же БЭА снижена, человек медленнее выполняет привычную работу, утрачивает интерес к прежним увлечениям и окружающему, отмечается снижение интеллектуального уровня. Снижение самооценки может наблюдаться в обоих случаях, особенно когда дело касается подростков и молодых людей, знающих свои потенциальные возможности. Головные боли возможны в обоих случаях, но при повышенной БЭА они диагностируются чаще.
Некоторые патологии развиваются как результат умеренных или выраженных распространенных изменений мозга. Так при деменции отмечаются диффузные атрофические изменения мозга, для которых характерны множественные очаги, где отмечается гибель нервных клеток, которые практически не восстанавливаются. Распространенность процесса влияет и на симптоматику, поэтому у человека отмечаются и нарушения речи, и интеллектуальные проблемы (в первую очередь страдают память и логическое мышление), и поведенческие отклонения. При этом причины деменции могут быть различными: врожденные патологии, травмы мозга, атеросклероз, гипертония и т.д. [5], [6]
При атеросклерозе сосудов мозга, который сам является причиной диффузных изменений и возможных инсультов, могут определяться множественные очаги с нарушением кровоснабжения мозга вследствие сужения его сосудов. Холестериновые бляшки на стенках сосудов препятствуют току крови и нарушают их эластичность. При этом могут отмечаться головные боли, скачки артериального и внутричерепного давления, двоение в глазах, головокружения, а также другие симптомы в зависимости от того, какие участки мозга более страдают от кислородной недостаточности.
При эпилепсии диффузные изменения головного мозга могут и отсутствовать, но такой симптом, как судорожные приступы присутствует всегда. Органические изменения структур мозга становятся причиной эпилепсии тогда, если в месте отека, вызванного инфекционным или травматическим процессом, образуется очаг повышенной возбудимости нейронов, работа которых полностью не восстанавливается даже после того, как отек спадет.
В качестве признаков дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга можно рассматривать нарушения обменных процессов и гормональной регуляции. Невооруженным глазом такие расстройства в организме не видны. Но некоторые симптомы могут четко указывать на них. Стоит обратить внимание на ухудшение состояния волос, их выпадение, изменение внешнего вида и чистоты кожи, повышенную ломкость ногтей, нарушения стула. Не всегда такая симптоматика говорит о заболеваниях мозга, но в комплексе с головными болями, ухудшением памяти, колебаниями температуры и т.д. она должна заставлять задуматься.
Некоторые пациенты жалуются на снижение полового влечения, в то время как у других преобладает неконтролируемое сексуальное возбуждение. Второе более свойственно больным с ирритативными поражениями и связано с раздражением нейронов, ответственных за половую функцию (нейроны не повреждены, но постоянно находятся в возбужденном состоянии). Другой причиной нарушения половой функции может быть дисбаланс гормонального фона (за его регуляцию также отвечает ЦНС, и в частности гипофиз).
Многие отмечают колебания веса, даже в тех случаях, когда аппетит не нарушен. При травмах головного мозга нередко наблюдается снижение аппетита. А вот для прогрессирующей деменции более характерна ненасытность, человеку кажется, что он постоянно не доедает, ест хуже других, чувство насыщения наступает лишь тогда, когда в желудке больше не остается места. И у той, и у другой категории пациентов нередки приступы рвоты.
Невротические реакции при диффузных изменениях БЭА мозга также можно объяснить повышенной возбудимостью центральной нервной системы. И склонность к простудным заболеваниям у таких пациентов обусловлена не ослабленностью иммунитета вследствие стрессов или авитаминоза, а недостаточной регуляцией работы иммунной системы. Именно поэтому она не в полной мере выполняет защитную функцию, хотя и способна это делать.
В стволе головного мозга находятся нервные центры, отвечающие за регуляцию дыхания, сердцебиения, температуры тела и т.д. При нарушении функции нервных ядер может возникать одышка, аритмии, озноб, ощущаться ломота в костях и мышцах без веских на то причин. В этом случае органическое повреждение мозга тянет за собой функциональные расстройства, когда орган здоров, но работает неправильно.
Дело в том, что регуляция работы нашего организма, в том числе и обменных процессов, происходит за счет передачи биоэлектрических импульсов о состоянии гомеостаза (внутренней среды организма) к ЦНС. Мозг эту информацию детально обрабатывает и посредством тех же импульсов, идущих от нейрона к нейрону, запускает или тормозит те или иные процессы. Благодаря центральной регуляции обеспечивается постоянство такой сложной биологической системы, как человеческий организм.
Если в каком-то звене такой регуляции будет нарушена проводимость, пострадает орган, система или функция, действие которых обеспечивалось поврежденной биоэлектрической цепью нейронов (нечто подобное происходит при разрыве электрической цепи, когда поток энергии прерывается). При диффузных поражениях мозга таких нарушений великое множество, поэтому и клиническая картина может быть довольно обширной и разнообразной, хотя сам пациент и не понимает связи между появляющимися симптомами со стороны разных органов и систем.
Как видим, определение наличия структурных изменений в мозге человека еще недостаточно для постановки окончательного диагноза. Анализ жалоб больного помогает врачу определиться с локализацией поврежденных структур и имеющимися последствиями, а динамические исследования и изучение анамнеза дают возможность понять, какой характер имеет нарушение (временный, стойкий или прогрессирующий).
Осложнения и последствия
Наличие диффузных изменений головного мозга – это веский повод задуматься о своем здоровье, ведь возможности выполнения своих функций различными органами нашего организма во многом зависят от работоспособности мозга. Любые изменения в мозге рано или поздно сказываются на нашем самочувствии, а это в свою очередь влечет за собой снижение трудоспособности, ухудшение настроения и общего состояния. Чем больше выражены структурные и функциональные изменения в мозге, тем больше они отражаются на самочувствии и поведении человека.
Последствия таких изменений зависят от их выраженности и тех мер, которые предпримет человек для устранения дефектов. Нужно сказать, что прием аналгетиков при постоянных головных болях хоть и облегчает жизнь, но не решает проблему. Их можно принимать и без консультации у врача, но причина болей при этом так и останется тайной за семью замками. А ведь такая тайна, если ее не разгадать вовремя, что возможно лишь при комплексном обследовании, может давать серьезные осложнения.
Многие люди как-то поверхностно относятся к ушибу или сотрясению мозга, являющемуся результатом черепно-мозговой травмы. [7] Считается, что определенного времени полного покоя достаточно для восстановления функциональности поврежденных мозговых структур. На самом деле все не так просто, особенно если вообще проигнорировать травму и продолжать ходить на работу. А ведь результатом травмы могут стать и кровоизлияния в мозг при разрыве сосудов (например, при атеросклерозе, о котором человек мог не подозревать, сосуды мозга становятся менее прочными и могут легко лопаться при ударе), и повышение активности нейронов, провоцирующее спазмы и судороги, и нарушение работы отдельных структур мозга. Все это может какое-то время не напоминать о себе, а затем вылиться в инсульт, тромбоз сосудов мозга, эпилепсию и т.д.
Длительное протекание воспалительного процесса в мозге, помимо головных болей, может иметь и другие последствия. Изменение структуры воспаленных тканей, их уплотнение влечет за собой нарушение нервной проводимости. При этом восстановить мозговую ткань, вернув ей первоначальные свойства, в этом случае практически невозможно. Дети, длительно болеющие менингитом или энцефалитом, имеют стойкие нарушения психо-физического развития, а у взрослых отмечаются снижение интеллекта и нарушение двигательных функций.
Некоторые дегенеративные процессы в мозге (особенно те, которые носят наследственный характер), остановить невозможно даже при ранней их диагностике. Но затормозить процесс возможно в большинстве случаев. И чем раньше начать лечение, тем больше времени для более-менее полноценного существования остается у человека. А ведь ничего нет ценнее человеческой жизни, которая, увы, быстротечна, поэтому важно радоваться каждому ее мгновению.
Диагностика диффузных изменений головного мозга:
Диффузные изменения головного мозга и его биоэлектрической проводимости напоминают о себе не сразу, поэтому человек может даже не подозревать у себя патологию. Но те, кто следит за свои здоровьем, сразу замечают перемены в настроении, ухудшение памяти, быструю утомляемость, повышение чувствительности к природным изменениям, которые напоминают первые признаки дисфункции мозга. Возможно, такие симптомы имеют банальные причины, например, недостаток витаминов, но если он отражается на работе мозга, стоит предпринять определенные меры.
К тому же, как можно узнать, с чем связаны симптомы, если не проконсультироваться с врачом. Даже если человек перенес черепно-мозговую травму, вовсе не обязательно это наложит серьезный отпечаток на работу мозга, возможно причина недомогания кроется в инфекции или интоксикации, а прошлая травма лишь создала основу, обусловила предрасположенность к болезни мозга. [8]
Поскольку имеющиеся симптомы играют немаловажную роль при постановке диагноза, врач обязательно расспросит пациента о его самочувствии. Интерес к возможным травмам, интоксикациям и инфекциям также не случаен, ведь далеко не всегда проблему можно увидеть невооруженным глазом, да и наличие шишки на голове еще не является свидетельством диффузного поражения мозга.
Так как диффузные изменения в мозге нередко спровоцированы гипоксией вследствие нарушения мозгового кровообращения (мозг получает кислород из крови), есть смысл сразу же оценить качественные и количественные характеристики крови. Пациенту назначают общий и биохимический анализы крови. Гипоксия может быть вызвана низким содержанием эритроцитов и гемоглобина, повышенной вязкостью крови, что замедляет скорость ее течения по сосудам и способствует образованию тромбов.
Мы знаем, что симптомы при органических поражениях мозга в зависимости от того, какие структуры вовлечены в патологический процесс и насколько серьезна ситуация, могут заметно отличаться. К тому ухудшение самочувствия не всегда связано непосредственно с повреждением мозга. Так опухоль в мозге или вблизи него может оказывать раздражающее действие на близлежащие нейроны, и тогда речь идет о диффузных ирритативных изменениях головного мозга. То есть здесь имеет место иррадиация раздражения, когда под воздействием опухоли или другого раздражающего фактора один нейрон передает раздражение (возбуждение) другому. Обычно, убрав объект раздражения, можно восстановить нормальную работу мозга.
То, что врач не может увидеть невооруженным глазом, можно визуализировать посредством инструментальной диагностики. Диффузные изменения паренхимы мозга, т.е. его клеточных структур, позволяет определить ультразвуковое исследование (УЗИ) и томография (компьютерная или магнитно-резонансная). [9] Рентген черепа менее информативен, поскольку хуже отражает состояние мягких тканей, но также может дать определенную информацию.
При подозрении на атеросклероз сосудов и ишемию мозга подтвердить диагноз помогает ангиография, т.е. исследование сосудов мозга и оценка кровотока в них. В случае ирритативных изменений наиболее актуальна томограмма мозга, хотя выявить патологические уплотнения способно и УЗИ.
Изменения структуры мозгового вещества обычно влечет за собой изменение его электрической проводимости. Для оценки таких нарушений назначают электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Именно это исследование помогает оценить работоспособность мозга, а с учетом диффузных изменений и имеющихся симптомов определить причину болезни, дать ей название, оценить степень тяжести и назначить соответствующее лечение.
Дифференциальная диагностика при диффузных изменениях головного мозга имеет большую ценность и основана на анализе доступной информации: результатов лабораторных и инструментальных исследований, сведений, полученных от пациента и вследствие изучения анамнеза. Сами изменения в мозге еще не подразумевают диагноз, а значит не могут подсказать врачу, какое лечение нужно назначить.
Точный диагноз – это результат дифференциальной диагностики. Он очень важен в силу того, что различные болезни, при которых изменяется структура и работоспособность мозга, требуют различного подхода к лечению. Разница налицо, если рассматривать терапию сосудистых и дегенеративных заболеваний, врожденных (трудно поддающихся коррекции) и приобретенных.
Особенно важна такая дифференциация при обследовании маленьких детей, ведь от этого зависит направление не только лечебной, но и коррекционно-развивающей работы с ребенком.
О чем говорят УЗИ и энцефалограмма?
Диффузные изменения головного мозга – медицинское понятие, используемое в дифференциальной диагностике для вынесения окончательного вердикта. Но само по себе оно не является диагнозом и даже не говорит о патологии. Все зависит от степени выраженности изменений мозга и того, каких именно структур оно касается.
В зависимости от причин, вызывающих нарушение структуры мозга и его проводимости, а также времени поражения, расстройство функциональности мозга может быть стойким или прогрессирующим. В том случае, когда фактор, повлиявший на мозговую деятельность или развитие мозга, утратил свою актуальность (перестал действовать), но диффузные изменения остались, речь будет идти о стойком нарушении психофизического развития (по типу олигофрении, резидуальной деменции и т.д.). При своевременном профессиональном лечении воспалительных и онкологических заболеваний, структура и деятельность мозга могут полностью восстанавливаться.
Если диффузные изменения в мозге являются результатом активного заболевания, вполне вероятно, что они будут прогрессировать, распространяясь по поверхности мозга и в глубину. Но чтобы определить вероятность этого, нужен точный диагноз, а не констатация факта наличия изменений в состоянии головного мозга во время проведения УЗИ.
Легкие диффузные изменения головного мозга (его биоэлектрической активности, измеряемой посредством энцефалографа) могут отмечаться и у здоровых людей. Это может быть связано с переутомлением, снижением уровня сахара в крови (недостатком углеводов в пище), недосыпанием, общим недомоганием. Работоспособность мозга при этом снижается и человек быстро устает даже при отсутствии больших физических или умственных нагрузок.
Но иногда такой вердикт является всего лишь первой ласточкой, особенно если человек отмечает за собой частые головные боли, головокружения, необъяснимые колебания температуры. На такие моменты нужно обращать особое внимание тем, у кого в прошлом была травма головы. Иногда ее последствия напоминают о себе, спустя несколько месяцев и лет.
Нерезкие диффузные изменения головного мозга, плохо различимые при проведении ультразвуковой диагностики, могут сопровождать нарушения работы срединных структур мозга (гипоталамуса, гипофиза). Их дисфункция более выражена на ЭЭГ, и фиксируется как патология регуляторного характера.
Диффузные изменения срединных структур мозга могут сопровождаться изменениями биоэлектрической активности разной степени выраженности. Симптомы, которые при этом могут наблюдаться, зависят от того, какая именно часть мозга повреждена и степени ее повреждения. При патологии гипоталамуса могут отмечаться перепады температуры, нарушения аппетита и циклов сна и бодрствования, увеличение или снижение полового влечения. При повреждении гипофиза может отмечаться нарушения в работе различных желез внутренней секреции (соответственно появляются симптомы несахарного диабета, гипотиреоза, гиперпролактинемии), нарушение роста у детей, задержка психического развития, сексуальные расстройства.
Умеренные диффузные изменения мозга с большой вероятностью могут говорить о развитии патологического процесса. Так, при деменции и атеросклерозе все начинается с легких изменений, которые впоследствии усугубляются, т.е. умеренные изменения в мозге – это лишь одна из стадий патологического процесса. Но при олигофрении у ребенка, которая является не прогрессирующей патологией, степень изменения мозга определяет лишь тяжесть нарушения и возможности их коррекции.
Такие изменения могут быть и при травмах мозга или воспалении. В этом случае нужно отслеживать процесс в динамике, чтобы понять, насколько стойкими могут быть подобные изменения. Такие наблюдения помогают определить и эффективность проводимого лечения.
Но если говорят об умеренных изменениях биоэлектрической активности мозга, то здесь ситуация еще более неоднозначна. Такой результат в некоторых случаях считается вариантом нормы, а в других указывает на патологический процесс. Все зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его самочувствия и результатов УЗИ или томографии.
Выраженные диффузные изменения головного мозга – однозначно неприятная ситуация, которая указывает на тяжелое повреждение мозга и снижение его работоспособности. Такие изменения всегда сопровождаются нарушением нервной проводимости, что отражается и на самочувствии, и на интеллектуальных способностях человека. Нередко они коренным образом изменяют поведение человека, вызывая либо замкнутость, либо агрессию.
К кому обратиться?
Лечение диффузных изменений головного мозга:
Выявление при обследовании диффузных изменений головного мозга – это повод разобраться в причинах таких изменений. Именно на основании этого и выносится окончательный диагноз, после чего врач назначает соответствующее лечение. Терапевтический подход будет зависеть как от диагноза, так и от особенностей организма пациента.
Так при атеросклерозе сосудов назначается комплексная терапия, включающая в себя нормализацию метаболизма жиров и оптимизацию работы сосудов мозга. Первое направление обеспечивается посредством никотиновой кислоты, снижающей содержание вредного холестерина, фибратов, уменьшающих синтез собственных жиров в организме, секвестрантов желчных кислот, статинов, тормозящих синтез холестерина.
Для улучшения кровоснабжения мозга назначаются сосудорасширяющие вещества, миорелаксанты центрального действия, расслабляющие сосудистую оболочку, ангиопротекторы, антиагреганты и антикоагулянты, улучшающие ток крови и препятствующие образованию тромбов.
Большая роль отводится витаминным комплексам. Особенно полезны витамины группы В, положительно влияющие на работу нервной системы, антиоксиданты (витамины А и Е), полиненасыщенные жирные кислоты, снижающие уровень плохого холестерина в крови.
При атеросклерозе сосудов и ишемии мозга, сопровождающихся повышением артериального и внутричерепного давления, снижением памяти и нарушениями концентрации внимания, врачи также могут назначать гипотензивные препараты и ноотропы (лекарства, улучшающие трофику и работу мозга, в результате чего в той или иной мере восстанавливаются когнитивные функции). [10]
Если восстановить проходимость склерозированного сосуда не удается прибегают к хирургическому лечению. Самым популярным методом вмешательства на сосудах головного мозга считается каротидная эндартерэктомия (рассечение сосуда и удаление холестериновой бляшки).
При воспалении мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) лечение будет совершенно другим. Поскольку в патогенезе таких заболеваний решающая роль отводится инфекции, то в обязательном порядке назначают антибиотикотерапию, которая сочетается с приемом средств, повышающих сопротивляемость организма инфекциям (интерфероны). Дополнительно назначают диуретики (профилактика отека мозга) и инфузии препаратов, уменьшающих интоксикацию организма.
При болезнях, вызванных интоксикацией организма (токсическая энцефалопатия) на первое место выходит дезинтоксикационная терапия, после чего проводится восстановление работы мозга обменных процессов в нем (ноотропы, проивосудорожные средства, нейролептики, антидепрессанты, сеансы психотерапии).
Если диффузные изменения возникают в результате травмы мозга, лечение нужно поводить в зависимости от вида травмы. При этом назначение медикаментозной терапии должно опираться на тяжесть травмы.
Основное требование терапии черепно-мозговых травм – это покой в течение определенного времени (при легком сотрясении мозга этого бывает даже достаточно для восстановления). При травматическом воспалении и отеке мозга, а также для его профилактики назначают кортикостероиды и диуретические (мочегонные) препараты.
Дальнейшая терапия по своей сути является профилактикой возможных осложнений. Пациентам могут быть назначены лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, препараты, стимулирующие метаболические процессы в мозге, общеукрепляющие средства. Симптоматическое лечение: анальгетики для снятия головных болей, противорвотные средства (от тошноты), седативные и снотворные препараты.
При тяжелых травмах с нарушением целостности черепа и диффузном аксональном повреждении мозга (часто диагностируется при ДПТ в результате удара или резкого движения головы) возникают крупные и мелкие кровоизлияния, множественные разрывы аксонов нейронов, по которым проходят нервные импульсы. Такие травмы всегда сопровождаются тяжелыми органическими повреждениями мозга. При аксональном повреждении пациент впадает в кому (длительность комы различна).
После выхода из комы назначают психостимулирующую терапию и медикаментозное лечение для восстановления трофики мозга и кровообращения: ноотропы, сосудистые препараты, антихолестеразные средства, лекарственные нейромедиаторы.
Хирургическое лечение при травмах мозга проводится лишь в случае размозжения черепа и сдавливании мозга, образовании гематом.
При стойкой и прогрессирующей деменции схема лечения зависит от клинических проявлений болезни, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма пациента. Больным назначают холинергические препараты, улучшающие передачу нервных импульсов в местах контакта нейронов (синапсах), препараты, взаимодействующие с NMDA–рецепторами (предотвращают нейронную дисфункцию), ноотропы, нейропротекторы, иммуномодулирующие средства, нейролептики (антипсихотики), витамины.
Физиотерапевтическое лечение при диффузных изменениях в головном мозге назначается с осторожностью и предусматривает учет имеющихся нарушений. При сосудистых патологиях и связанной с ними дисфункции БЭА мозга назначают гальванизацию, лекарственный электрофорез (сосудорасширяющие средства и стимуляторы мозгового кровообращения), ультратонотерапию, УВЧ и ДМВ терапию, ультрафиолетовое облучение, радоновые и хвойные ванны, гидротерапию. Для улучшения трофики мозговой ткани при различных заболеваниях могут назначаться чрезкожная электронейростимуляция, интерференц терапия. Диадемо- и амплипульстерапия, дарсонвализация. Борьба с двигательными нарушениями, которые часто развиваются на фоне органических или функциональных поражений мозга, ведется посредством массажа, кинезотерапии, ЛФК, водных процедур, плавания. При речевых расстройствах зачастую требуется работа с логопедом.
В любом случае подход к выбору физиотерапевтических процедур должен быть строго индивидуальным, учитывать сопутствующие патологии, состояние пациента, возрастные особенности.
Медикаментозная терапия
Специфическими препаратами, применяемыми при диффузных изменениях головного мозга, считаются нейропротекторы. Это большая группа лекарственных средств, в которой выделяют:
- лекарства, улучшающие трофику тканей мозга (ноотропы),
- антиоксиданты с антигипоксическим, антистрессовым, противосудорожным, анксиолитическим (успокаивающим) действием,
- средства, стимулирующие мозговое кровообращение,
- адаптогены
«Пирацетам» - известный легальный препарат из группы ноотропов и психостимулирующих средств, который продается в аптеках без рецепта. Назначают препарат в целях улучшения когнитивных функций, т.е. для борьбы с последствиями диффузных изменений мозга или с целью их предотвращения. При деменции может назначаться лишь как вспомогательное средство, поскольку не имеет выраженного лечебного действия.
Выпускается лекарство в виде таблеток, капсул, ампул с 20% раствором, вводимым внутривенно капельно (до 12 г в сутки при тяжелых патологиях) или принимаемым внутрь. Начальная доза при внутреннем приеме препарата составляет 4,8 г. Она сохраняется в течение первой недели лечения, после чего может быть снижена до 2,4 г. Впоследствии дозировку можно уменьшить вдвое. При судорожном синдроме дозу нужно повышать 1,5-2 раза.
Таблетки принимают 2-3 раза в день, разделив суточную дозу на 2-3 части. Инфузионное лечение проводится дважды в день высокими дозами. Внутрь раствор пирацетама принимают дважды в сутки по 1,5 ампулы. Длительность лечения зависит от диагноза, состояния пациента, тяжести дисфункции мозга.
Препарат не назначают при острой недостаточности почек, наличии аллергических реакций на препарат (а также соки и эссенции), остром нарушении мозгового кровообращения (инсульт). Детям старше 1 года лекарство дают лишь по назначению врача.
Среди побочных действий препарата чаще всего упоминается о возбужденном психическом состоянии, повышенной двигательной активности, неуравновешенности, некотором снижении внимания, нарушениях сна. Возможны также реакции со стороны органов пищеварения: боли в животе, тошнота, нарушения стула. У некоторых пациентов лекарство вызывает головные боли и головокружения, двигательные расстройства (нарушения автоматизированных движений), судороги, дрожь в теле и конечностях, нарушения сердечного ритма, сексуальная гиперактивность.
«Мексидол» - препарат из разряда антиоксидантов с нейропротекторным действием. Выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Лекарство улучшает питание и дыхание мозга, а также качественные характеристики крови, нормализует поведение и сон, восстанавливает нарушенные вегетативные функции, тем самым улучшая самочувствие больного.
Препарат в таблетках назначают в дозировке 125-250 мг трижды в день (не более 800 мг в сутки). Длительность лечения препаратом может достигать 2 месяцев.
Раствор препарата назначают при острых патологиях (в виде уколов и инфузий). При инсультах в первые 2-4 дня лекарство вводят инфузионно1 раз в день по 200-300 мг. После чего переходят на внутримышечное введение (трижды в день по 2 ампулы). Терапевтический курс – 1,5-2 недели.
В случае черепно-мозговых травм и их последствий доза может быть увеличена до 500 мг (кратность введения до 4 раз в день). Длительность курса та же.
При тяжелых нарушениях нервной проводимости суточная доза препарата для внутривенного введения составляет 300 мг в течение 2 недель. Далее переходят на внутримышечное введение поддерживающей дозы (100 мг).
Противопоказаниями к применению лекарства служат: острая почечная недостаточность, тяжелые патологии печени, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация. Не применяют для лечения детей.
Побочные действия ограничиваются головными болями, реакциями со стороны ЖКТ, аллергическими реакциями, колебаниями давления.
«Циннаризин» - препарат, улучшающий мозговое кровообращение и снижающий выраженной цереброваскулярных симптомов: сосудистых головных болей, шума в ушах, снижения памяти и внимания, нарушения равновесия и координации движений.
Таблетки назначают пациентам старше 12 лет трижды в день по 25 мг. В тяжелых случаях доза может быть увеличена. Детская доза обычно вдвое меньше взрослой.
Противопоказания к применения препарата – это, в первую очередь, повышенная чувствительность организма к компонентам лекарственного средства. Его не рекомендуют назначать беременным женщинам и кормящим мамам. С особой осторожностью назначают при прогрессирующем слабоумии и болезни Паркинсона.
Побочные эффекты препарата можно описать такими симптомами, как повышенная утомляемость, сонливость, боли в голове и головокружения, расстройства пищеварительной системы и работы печени (желтуха), увеличение веса, гипотония, гипергидроз, аллергические реакции, двигательные расстройства.
При лечении слабоумия препаратами выбора являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы и NMDA-антагонисты. NMDA-рецепторы регулируют проницаемость клеточных мембран для ионов калия и натрия, обеспечивающих биоэлектрический потенциал. Препаратом, влияющим на действие таких рецепторов, улучшающим психическую активности и устраняющим двигательные нарушения, является «Мемантин».
Таблетки назначают к приему 1 раз в день в одно и то же время. Начинают с минимально активной дозы (5 мг) и постепенно в течение 3 недель доводят ее до 20 мг.
Препарат не назначают лишь в случае индивидуальной непереносимости и тяжелых патологий почек. Побочными действиями лекарства считаются повышенная психическая возбудимость, тревожность, утомляемость, повышение внутричерепного давления, тошнота.
Народное лечение
Когда мы замечаем за собой некоторое ухудшение интеллектуальных способностей без других подозрительных симптомов, то не спешим обращаться к врачу за консультацией, ведь сегодня существует масса разрекламированных синтетических и растительных средств, которые стимулируют когнитивные функции. В принципе, если у человека нет серьезных диффузных изменений головного мозга, такое решение проблемы вполне логично. Но узнать, есть таковые или нет, можно лишь во время профессиональной диагностики.
Если диагностика показала, что имеют место распространенные изменения различных структур мозга и нарушение их функциональности, нельзя полагаться лишь на лечебные снадобья. Фруктово-овощные салаты и натуральные соки в какой-то мере могут удовлетворить потребность организма в витаминах, но лишь этим терапия не может ограничиваться.
Нужно понимать, что народные средства при органических заболеваниях мозга бессильны. Они помогают бороться с последствиями болезни, но не лечат ее. Правда, при травмах мозга, когда необходим покой, можно воспользоваться свойством некоторых трав оказывать седативное действие. К таким травам относятся валериана, марьин корень, пустырник, рута, хмель, синюха голубая, мята. Лечение травами в этом случае будет давать определенный эффект, но не всегда его можно считать достаточным.
Другое дело, что такие травы помогают нормализовать нервно-психическое состояние пациентов, наладить сон, снизить возбудимость нервной системы, и тем самым дают возможность уменьшить дозировки некоторых назначаемых препаратов.
Наибольшую пользу от народных рецептов можно получить при атеросклерозе сосудов мозга. При таком диагнозе траволечение (травяные сборы) оказывает поистине терапевтический эффект.
Так для нормализации липидного обмена можно принимать сбор, состоящий из равных частей почечного чая, листьев березы, зверобоя, череды и удвоенной дозы мяты и боярышника. 2 ложки измельченного сбора заливают 0,5 л кипятка, выдерживают 2 часа, после чего процеживают и принимают трижды в день по 60-70 мл.
Считается, что для очищения от холестериновых бляшек сосудов головного мозга можно использовать свежевыжатые натуральные овощные соки: тыквенный, свекольный, картофельный, морковный, а также соки сельдерея и капусты. Употреблять соки или их смеси нужно в объеме 1-2 стаканов в день, учитывая противопоказания.
Употребление грейпфрута снижает риск развития атеросклероза и уменьшает его проявления. Противосклеротическое действие приписывают и дыне.
Предупредить спазмы сосудов головного мозга и ишемическое его повреждение можно при помощи мелисы. Ее можно употреблять в свежем виде или принимать настой (1 ст.л. сухой травы на стакан кипятка).
Для снижения внутричерепного давления и предотвращения кровоизлияний в мозг полезны такие травы, как лаванда, подорожник, крапива, череда, листья тополя и шелковицы.
Помогает также употребление лекарства, представляющего из себя настой чеснока и лимона (1 головку чеснока и лимон измельчаем на терке, заливаем 700 мл горячей кипяченой воды и настаиваем 24 часа, принимаем 4 раза в день по ¼ стакана).
Для улучшения работы мозга и его когнитивных функций можно принимать такие травы, как розмарин, шалфей, донник, зверобой, пол-пала (эрва шерстистая), корни девясила, цветки боярышника, отвары и ванны из сосновой хвои.
Важно понимать, что народное лечение следует рассматривать как симптоматическое и профилактическое в большинстве заболеваний, при которых обнаруживаются диффузные изменения головного мозга. Его можно применять в составе комплексной терапии, но не в качестве самостоятельного лечения.
Гомеопатия
Гомеопатия – сравнительно молодая отрасль нетрадиционной медицины, которая, тем не менее, имеет уже достаточный опыт в лечении и реабилитации пациентов с органическими поражениями мозга. Как и в классической медицине, подходы к лечению различных заболеваний в гомеопатии имеют свои особенности. Строго говоря, в большинстве случаев речь идет не о лечении болезней, а о реабилитации пациентов после проведенного курса медикаментозной помощи. Реабилитация включает в себя психологическую помощь, сеансы физиотерапии и гомеопатическое лечение, направленное на восстановление утраченных в результате болезни функций.
Что касается гомеопатических препаратов, то их выбор во многом обусловлен поставленным в больнице диагнозом и результатами лабораторных анализов, т.е. без консультации невролога и обследования здесь не обойтись.
При атрофических изменениях клеток головного мозга препаратами выбора будут: Agaricus muscarius, Calcarea carbonica, Capsicum annuum, Selenium metallicum, Tellurium metallicum и др.
При воспалительных заболеваниях мозгового вещества и его оболочек показаны: Aconitum napellus, Apis mellifica, Ferrum jodatum, Gelsemium sempervirens, Rhus toxicodendron, Veratrum album и др. нозоды.
При новообразованиях ЦНС чаще всего назначают: Arnica montana, Arsenicum album, Bufo rana, Helonias dioica, Hura brasilensis, Sulphuris, Tarentula hispanica, Taxus baccata и др.
Некоторые гомеопатические препараты не требуют строгого учета конституционных и психологических особенностей организма пациента, как это принято в гомеопатии. Их может назначить врач-невролог. К таким средствам относятся «Коэнзим композитум», «Траумель С», «Энгистол», «Полиспонин», «Спаскупрель» и некоторые другие препараты, продаваемые в обычных аптеках.
Особую популярность как эффективные средства для улучшения памяти и мозговой активности в целом приобрели препараты гинкго-билоба. Они продаются в аптеках без рецепта и даже в специальных отделах супермаркетов. Такие средства нельзя рассматривать в качестве лекарства при глубоких и выраженных диффузных изменениях головного мозга, но они помогают в реабилитационном периоде, после прохождения соответствующего лечения, вернуть интеллектуальные возможности и восстановить работоспособность мозга. При легких изменениях в работе ЦНС они помогут восстановить ее работоспособность даже без специального лечения.
Профилактика
Профилактика диффузных поражений мозга – это, в первую очередь, предупреждение инфекционно-воспалительных процессов в мозговом веществе и его оболочках, т.е. своевременное обращение за помощью и лечение респираторных инфекций, воспалительных заболеваний носоглотки, ушей и глаз. Особенно это важно в детском возрасте, ведь подобные заболевания накладывают отпечаток на дальнейшее развитие ребенка.
Травматические повреждения мозга, в отличие от нейроинфекций, предупредить не всегда бывает возможным. Тем не менее, внимательность на дорогах, в быту и на производстве в большинстве случаев позволяет избежать тяжелых последствий. Садясь за руль, нужно убедиться, что в крови не осталось следов алкоголя и препаратов, способных оказывать угнетающее воздействие на ЦНС, во время поездки нужно быть максимально сосредоточенным и не отвлекаться на несущественные раздражители.
Деменция в старшем возрасте является физиологически обусловленным процессом усталости мозга. Поддерживать его работоспособность можно при помощи тренировки (регулярный интеллектуальный труд, чтение книг, просмотр научно-популярных фильмов, разгадывание логических задач). Отсрочить наступление деменции помогают; физическая активность, рациональное питание, прием поливитаминных комплексов, отказ от вредных привычек.
Прогноз
Изменения состояния различных структур мозга и его биоэлектрической активности могут диагностироваться при различных патологиях. Но прогноз таких заболеваний зависит не столько от диагноза, сколько от степени распространенности и глубины поражения мозговых структур.
Возможно, кто-то считает, что локальные повреждения мозга в меньшей мере сказываются на состоянии человека. На самом деле глубокие локальные повреждения могут иметь гораздо больше необратимых последствий, чем легкие или умеренные диффузные.
Даже диффузные аксональные повреждения при ДТП, которые относят к тяжелым травмам, во многих случаях сопровождаются временными нарушениями разных функций ЦНС. Все зависит от глубины повреждения и проводимого лечения.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях мозга все зависит от своевременности начатого лечения и возраста пациента. Прогноз в этом случае неоднозначный. Наиболее тяжкий он в раннем возрасте, поскольку чреват необратимыми нарушениями интеллекта. Менингоэнцефалит, как осложнение инфекций носоглотки, считают одной из наиболее частых причин олигофрении (умственной отсталости), приобретенной в постнатальном периоде, ДЦП, детской деменции.
Наихудший прогноз интеллектуальных и двигательных способностей при прогрессирующей деменции и атрофических процессах в мозге. Остановить такие процессы обычно не представляется возможным, можно лишь замедлить их при правильно построенной схеме лечения.
Диффузные изменения головного мозга – медицинская терминология, которая указывает на степень распространения структурных и функциональных изменений в коре, больших полушариях и срединных структурах мозга. От того, каковы эти изменения, привязаны ли они к возрастным периодам и как влияют на самочувствие и самореализацию человека, зависит отношение к ним со стороны врачей. Нам же остается лишь выслушать их вердикт и придерживаться профессиональных рекомендаций, а не выдвигать свои гипотезы происходящего.