Новые публикации
Препараты
Доларен
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Доларен — это комбинированный препарат, который содержит два активных компонента: диклофенак натрия и парацетамол. Эти два вещества действуют в синергии, чтобы обеспечить обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, делая его эффективным средством для лечения различных состояний, связанных с болезненностью и воспалением.
Диклофенак натрия — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), которое ингибирует ферменты циклооксигеназу 1 и 2 (COX-1 и COX-2), участвующие в синтезе простагландинов, веществ, играющих ключевую роль в возникновении воспаления, боли и лихорадки. По этой причине диклофенак эффективен при лечении симптомов, таких как боли в спине, остеоартрит, ревматоидный артрит и другие мускулоскелетные расстройства.
Парацетамол (или ацетаминофен) действует в основном в центральной нервной системе, увеличивая порог болевой чувствительности и оказывая жаропонижающее воздействие. Он добавляется в состав многих комбинированных препаратов для усиления обезболивающего эффекта и для более широкого спектра действия при жаре и воспалении.
Доларен часто применяется для уменьшения боли и воспаления при артрите, зубной боли, головной боли, менструальных болях и других состояниях. Он может также использоваться для кратковременного уменьшения температуры тела при лихорадке.
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Доларена
- Остеоартрит: Доларен может использоваться для облегчения боли и воспаления, связанных с остеоартритом, хроническим заболеванием суставов.
- Ревматоидный артрит: Этот препарат может помочь уменьшить воспаление и болевые ощущения при ревматоидном артрите, воспалительном заболевании суставов.
- Мышечные боли: Доларен часто используется для снятия боли и воспаления при мышечных растяжениях, растяжениях, напряжении и других травмах мышц.
- Боли после операций: После операций, таких как ортопедические операции или зубные процедуры, применение Доларена может помочь уменьшить болевые ощущения и воспаление.
- Боли при простуде или гриппе: Парацетамол, один из компонентов Доларена, может использоваться для снижения жара и облегчения боли, возникающей при головной боли, мышечных болях и других симптомах простуды или гриппа.
- Другие состояния: Доларен может также применяться для лечения других состояний, сопровождающихся болью и воспалением, таких как анкилозирующий спондилит, подагра и т.д.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
- Таблетки: Самая распространенная форма выпуска. Таблетки удобны для приема взрослыми и обычно предпочтительны для регулярного приема. Они могут быть покрыты оболочкой для защиты желудка или быть растворимыми.
- Жевательные таблетки: Эта форма может быть более приятной для приема, особенно для тех, кто испытывает трудности с глотанием обычных таблеток.
- Растворимые/эффервесцентные таблетки: Такие таблетки растворяются в воде, создавая приятный напиток, что делает их применение более легким и приемлемым для широкого круга пациентов, включая тех, кто страдает от дисфагии (нарушения глотания).
- Суспензии и сиропы: Эти формы особенно подходят для детей и взрослых, которым трудно принимать твердые лекарственные формы. Сиропы часто имеют приятный вкус, что упрощает прием лекарства.
- Гели или кремы для наружного применения: Хотя основной акцент в этом вопросе на системные формы выпуска, Доларен может также содержать диклофенак в форме геля или крема для местного применения при болях в суставах, мышцах или травмах.
Фармакодинамика
-
Диклофенак натрия:
- Механизм действия: Диклофенак относится к классу противовоспалительных, обезболивающих и противоревматических препаратов - НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Он действует путем ингибирования фермента циклооксигеназы (COX), особенно COX-1 и COX-2. Эти ферменты участвуют в процессе превращения арахидоновой кислоты в простагландины, вещества, которые играют ключевую роль в воспалительном процессе. Ингибирование COX приводит к уменьшению синтеза простагландинов и, следовательно, к уменьшению воспаления, боли и лихорадки.
- Фармакологические эффекты: Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Он способен снижать воспаление, уменьшать боль и лихорадку.
-
Парацетамол:
- Механизм действия: Механизм действия парацетамола не полностью понятен, но считается, что он связывается с COX-3 в центральной нервной системе и блокирует его активность. Кроме того, предполагается, что парацетамол может модулировать эндогенные системы болевого восприятия.
- Фармакологические эффекты: Парацетамол обладает анальгетическим (обезболивающим) и жаропонижающим (противопиретическим) действием. Он снижает болевые ощущения и лихорадку, но в отличие от НПВП не обладает противовоспалительным эффектом.
Фармакокинетика
-
Диклофенак натрия:
- Абсорбция: Диклофенак натрия обычно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Он может быть абсорбирован как в желудке, так и в кишечнике.
- Распределение: Диклофенак натрия имеет высокую аффинность к белкам плазмы крови и широко распределяется в тканях организма, включая суставы.
- Метаболизм: Диклофенак метаболизируется в печени, главным образом, через гидроксилирование и конъюгацию с глюкуронидами.
- Элиминация: Главным образом, диклофенак выводится через почки в виде метаболитов. Его полувыведение из организма составляет около 2 часов.
-
Парацетамол:
- Абсорбция: Парацетамол быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Его абсорбция не зависит от приема пищи.
- Распределение: Парацетамол широко распределяется в организме и проникает через плацентарный барьер. Он также присутствует в грудном молоке.
- Метаболизм: Парацетамол метаболизируется в печени. Главным образом, он подвергается глюкуронидации и сульфатации.
- Элиминация: Главным образом, парацетамол выводится через почки в виде конъюгированных метаболитов. Его полувыведение из организма составляет около 2-3 часов.
Способ применения и дозы
Для взрослых:
- Таблетки: Обычно рекомендуется принимать 1 таблетку (содержание диклофенака и парацетамола может варьироваться, но обычно это 50 мг диклофенака и 500 мг парацетамола) каждые 8 часов. Не следует превышать максимальную дозу парацетамола в 3000 мг в день и диклофенака в 150 мг в день.
- Суспензия или сироп: Дозировка рассчитывается индивидуально, основываясь на весе и возрасте пациента.
Для детей:
- Суспензия или сироп: Дозировка должна быть строго рассчитана врачом. Обычно она составляет около 15 мг диклофенака и 150-200 мг парацетамола на килограмм веса тела в день, разделенная на несколько приемов.
Специальные указания:
- Препарат следует принимать во время или после еды, чтобы минимизировать раздражение желудка.
- Важно обильное питье воды во время приема препарата.
- При продолжительном применении необходимо контролировать функцию печени и почек, а также картины крови.
Использование Доларена во время беременности
Использование комбинированного препарата Доларен, который содержит диклофенак натрия и парацетамол, во время беременности требует осторожности. Парацетамол широко используется во время беременности, так как считается относительно безопасным для лечения боли и жара, однако некоторые исследования указывают на возможные риски, такие как увеличение вероятности развития гиперактивности и других поведенческих проблем у детей, если он используется длительно или в больших дозах (Liew et al., 2014).
Что касается диклофенака, то его использование может быть связано с рисками для плода, включая возможное воздействие на сердечно-сосудистую систему ребенка, например, преждевременное закрытие артериального протока и пульмональная гипертензия новорожденного. Диклофенак должен быть избегаем в третьем триместре беременности и использоваться с осторожностью в первые два триместра (Siu & Lee, 2004).
Перед использованием Доларена или любого другого лекарства во время беременности, важно проконсультироваться с врачом для оценки всех потенциальных рисков и выгод.
Противопоказания
- Аллергические реакции на диклофенак, парацетамол или любой другой компонент препарата.
- Тяжелые нарушения функции печени. Как диклофенак, так и парацетамол метаболизируются в печени, и их использование может усугубить существующие заболевания печени или спровоцировать новые.
- Тяжелые нарушения функции почек. Эти вещества выводятся через почки, и их накопление может быть опасным при нарушенной функции почек.
- Пептическая язва или активное кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Диклофенак может усугубить эти состояния или спровоцировать их возникновение.
- Тяжелая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, или другие сердечно-сосудистые заболевания. НПВС могут усугубить эти состояния.
- Последний триместр беременности. Диклофенак может отрицательно повлиять на плод и осложнить течение беременности и родов.
- Период грудного вскармливания. Диклофенак и парацетамол могут проникать в грудное молоко и оказывать воздействие на ребенка.
Побочные действия Доларена
- Расстройства желудочно-кишечного тракта: Наиболее распространенные побочные эффекты включают диспепсию (нарушения пищеварения), тошноту, рвоту, диарею, желудочные боли и диспептические симптомы.
- Язвенная болезнь и кровотечения из желудочно-кишечного тракта: Диклофенак, особенно в высоких дозах или при длительном применении, может увеличить риск развития язвенной болезни желудка или кишечника, а также вызвать кровотечения.
- Повышение артериального давления: У некоторых пациентов применение диклофенака может приводить к повышению артериального давления.
- Повреждение почек: Длительное использование Доларена может привести к повреждению почек, особенно у людей с предрасположенностью к почечной недостаточности.
- Повреждение печени: Доларен может вызвать токсическое повреждение печени, особенно у пациентов с уже существующими заболеваниями печени или употребляющих алкоголь.
- Аллергические реакции: Могут включать кожную сыпь, зуд, красноту кожи, ангионевротический отек (отек кожи, слизистых оболочек, иногда подкожной клетчатки) и анафилактический шок (очень редко).
- Повышение уровня калия в крови: Диклофенак может вызывать увеличение уровня калия в крови, что особенно опасно у пациентов с болезнями сердца или почек.
- Нарушение функции кроветворных органов: Могут наблюдаться изменения в крови, такие как анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
- Головные боли и головокружение: Эти симптомы также могут быть побочным эффектом при применении Доларена.
Передозировка
-
Для диклофенака:
- Гастроинтестинальные осложнения: язвы желудка, кровотечения из ЖКТ, перфорация (пробоина) желудочно-кишечного тракта.
- Токсическое поражение печени: повреждение печени может быть серьезным и даже фатальным.
- Почечная недостаточность: особенно уязвимыми к передозировке являются люди с уже существующими заболеваниями почек.
- Неврологические симптомы: головная боль, головокружение, судороги, сонливость и другие симптомы.
-
Для парацетамола:
- Печеночная недостаточность: парацетамол в высоких дозах может вызвать токсическое поражение печени, которое может быть фатальным.
- Анальгетическая неприходимость: в отличие от других НПВП, парацетамол не вызывает воспаления и является плохим обезболивающим при передозировке.
- Метгемоглобинемия: редкое, но серьезное осложнение, которое может быть вызвано парацетамолом в высоких дозах.
Взаимодействия с другими препаратами
- Препараты, влияющие на желудочно-кишечный тракт: НСПВС, включая диклофенак натрия, могут увеличить риск развития язвы желудка и кишечника. Принимая Доларен вместе с другими НСПВС или глюкокортикостероидами, а также с антикоагулянтами или антиагрегантами, можно увеличить риск кровотечений из желудочно-кишечного тракта.
- Препараты, воздействующие на функцию почек: Диклофенак натрия может ухудшить функцию почек или привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с предрасположенностью к этому состоянию. Комбинация Доларена с другими препаратами, влияющими на функцию почек, такими как ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) ингибиторы или диуретики, может увеличить этот риск.
- Препараты, воздействующие на функцию печени: Парацетамол метаболизируется в печени, поэтому прием Доларена вместе с другими препаратами, которые также могут оказывать гепатотоксическое воздействие (например, алкоголь или лекарства против туберкулеза), может увеличить риск повреждения печени.
- Препараты, влияющие на систему свертывания крови: Диклофенак натрия может усилить эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин, что может привести к увеличению времени кровотечения и увеличить риск кровотечения.
- Препараты, воздействующие на центральную нервную систему: Комбинация Доларена с другими препаратами, которые также могут оказывать седативное или стимулирующее действие на ЦНС (например, алкоголь или снотворные), может усилить эти эффекты.
- Препараты, влияющие на микрофлору кишечника: Принимая антибиотики, которые изменяют микрофлору кишечника, в комбинации с Долареном, можно увеличить риск развития диареи или суперинфекции.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Доларен" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.