Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Эндоцервикоз шейки матки
Последняя редакция: 13.03.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эндоцервикоз (endocervicosis) - это редкое патологическое состояние, которое характеризуется наличием слизистой оболочки (эндоцервикальной ткани) вне своего обычного местоположения в шейке матки (цервиксе) или в других областях женского репродуктивного тракта. Обычно эндоцервикальная ткань находится внутри цервикального канала, но при эндоцервикозе она может распространяться в соседние структуры.
Это состояние может быть асимптомным и обнаруживаться случайно во время гинекологического обследования или при проведении других медицинских процедур. Однако иногда эндоцервикоз может вызвать симптомы, такие как боли внизу живота или необычные выделения.
При подозрении на эндоцервикоз или обнаружении аномалий в женском репродуктивном тракте важно обратиться к врачу или гинекологу для проведения дополнительных обследований и уточнения диагноза. Лечение эндоцервикоза может включать в себя хирургическое удаление аномальных тканей, особенно если они вызывают симптомы или вызывают беспокойство. [1]
Причины эндоцервикоза
Причины возникновения эндоцервикоза (endocervicosis) не совсем ясны, так как это редкое состояние, и исследований на эту тему проведено ограниченное количество. Однако существует несколько гипотез и факторов, которые могут быть связаны с развитием этого состояния:
- Эмбриональное развитие: Одной из гипотез является то, что эндоцервикоз может быть результатом аномального развития эмбриональных клеток, которые обычно формируют эндоцервикальную ткань внутри цервикального канала. Неправильное мигрирование или дифференцировка этих клеток может привести к их появлению в других областях.
- Травма или хирургические процедуры: Возможно, что некоторые случаи эндоцервикоза могут быть связаны с предшествующими травмами или хирургическими процедурами, такими как аборты или кесарево сечение.
- Идиопатическая природа: В некоторых случаях причина эндоцервикоза остается неизвестной и может быть идиопатической, то есть не иметь явных понятных факторов риска.
Эндоцервикоз обычно диагностируется во время гинекологического обследования или при проведении других медицинских процедур, таких как колпоскопия или ультразвуковое исследование.
Патогенез
Патогенез этого заболевания включает в себя следующие основные этапы:
- Инфицирование: Эндоцервикоз обычно вызывается инфекцией, вызванной бактериями, вирусами или грибками. Инфицирование происходит в результате контакта этих микроорганизмов с эндоцервикальным каналом.
- Проникновение и адгезия: Микроорганизмы, проникая в эндоцервикальный канал, могут адгезировать (прикрепиться) к слизистой оболочке. Это облегчает их долгосрочное нахождение и репликацию в этой области.
- Репликация и распространение: Инфекционные агенты начинают активно размножаться в эндоцервикальном канале, что приводит к увеличению их численности и распространению инфекции внутри канала.
- Воспаление: Размножение микроорганизмов и их продукты метаболизма могут вызвать воспалительную реакцию в слизистой оболочке эндоцервикального канала. Это сопровождается симптомами воспаления, такими как отечность, гиперемия (покраснение), боль и дискомфорт.
- Выделения и симптомы: Воспаление может привести к увеличению выделений из влагалища, изменению их консистенции и цвета. У пациентов могут появиться симптомы, такие как зуд, жжение, боли внизу живота и дисурэния (боль и затруднения при мочеиспускании).
- Осложнения: Более серьезные осложнения эндоцервикоза могут включать в себя распространение инфекции в другие части женских репродуктивных органов, что может привести к воспалению яичников и маточных труб, а также возникновению более серьезных заболеваний, таких как пельвический воспалительный заболевание (ПВЗ).
Симптомы эндоцервикоза
Симптомы этого заболевания могут варьировать у разных женщин, и некоторые могут быть асимптомными. Однако при наличии симптомов они могут включать:
- Выделения из влагалища: Женщины с эндоцервикозом могут испытывать увеличенное количество влагалищных выделений, которые могут быть желто-зеленого цвета и иметь характерный запах. Выделения могут быть густыми или слизистыми.
- Боли или жжение при мочеиспускании: Инфекция в эндоцервике может вызвать раздражение и воспаление мочевого канала, что может проявиться болями или жжением при мочеиспускании.
- Боли внизу живота: Некоторые женщины могут ощущать боль внизу живота или в области таза, особенно если инфекция распространилась на соседние ткани.
- Межменструальные кровотечения: Инфекция может вызвать нарушение менструального цикла и межменструальные кровотечения.
- Боли во время полового акта: Половой акт может стать болезненным из-за воспаления эндоцервика.
Формы
Вот некоторые типы эндоцервикоза:
- Простой: Это форма, при которой обнаруживаются аномальные железистые ткани в шейке матки или в области цервикального канала. Простой эндоцервикоз обычно не является злокачественным.
- Стационарный: Этот тип характеризуется наличием аномальных тканей, которые имеют тенденцию к стационарному росту и не подвергаются активной пролиферации. Он также считается доброкачественным и не связан с раком.
- Железистый: Этот вид связан с аномальным ростом железистых тканей внутри шейки матки. Железистый эндоцервикоз также обычно является доброкачественным.
- Кистозный: Кистозный тип характеризуется наличием кист в эндоцервикальных железах или каналах. Кисты могут содержать жидкость и иметь разные размеры. Этот вид также рассматривается как доброкачественное состояние.
- Железисто-кистозный: Этот тип объединяет характеристики и железистого и кистозного эндоцервикоза, и может включать в себя как аномалии железистой ткани, так и кисты.
- Эпидермизирующийся эндоцервикоз: Этот термин может относиться к состоянию, когда эндоцервикальная ткань начинает проявлять эпидермальные (кожные) характеристики, такие как кератинизация (образование кератина) или другие изменения, связанные с эпителием.
- Заживающий эндоцервикоз: Заживление означает процесс восстановления и регенерации тканей после повреждения или воспаления. В контексте эндоцервикоза, это может относиться к состоянию, когда воспаление в эндоцервикальном канале начинает уменьшаться и ткани начинают заживать.
- Эндоцервикоз с воспалением: Это состояние характеризуется воспалительными изменениями в эндоцервиксе, что может включать в себя отечность, гиперемию (покраснение), боли и выделения. Воспаление может быть вызвано различными факторами, включая инфекции или другие раздражители.
- Прогрессирующий: Этот термин указывает на то, что изменения в эндоцервикальном канале становятся более выраженными или продолжают развиваться с течением времени. Прогрессирование может быть связано с хроническим воспалением, инфекциями или другими факторами.
- Пролиферирующий: Пролиферация означает активное размножение или рост клеток. Пролиферирующий эндоцервикоз может относиться к состоянию, когда клетки эндоцервикального канала начинают активно делиться и увеличиваться в численности. Это может быть связано с разными патологическими процессами.
Осложнения и последствия
Осложнения и последствия эндоцервикоза обычно редки, но могут включать в себя следующее:
- Боли и дискомфорт: В некоторых случаях эндоцервикоз может вызвать боли или дискомфорт в области малого таза или нижнего живота. Это может быть связано с аномальным распространением эндоцервикальной ткани в соседние структуры.
- Нефункциональные изменения: Аномальные ткани эндоцервикоза обычно не выполняют функции, характерные для нормальной цервикальной ткани. Это может привести к функциональным нарушениям, связанным с тканями, на которые оказывает воздействие эндоцервикальная ткань.
- Затруднения при беременности: В некоторых случаях эндоцервикоз может привести к затруднениям при беременности, таким как бесплодие или повышенный риск осложнений во время беременности.
- Инфекции и воспаление: Аномальные ткани могут стать местом для инфекций или воспаления, что может вызвать дополнительные медицинские проблемы.
Важно отметить, что эндоцервикоз обычно не является злокачественным состоянием и не ассоциируется с раком шейки матки.
Диагностика эндоцервикоза
Диагностика эндоцервикоза включает в себя несколько методов и процедур для выявления инфекции в эндоцервикальном канале. Вот некоторые из них:
- Гинекологический осмотр: Врач проводит визуальный осмотр влагалища и шейки матки с использованием специальных гинекологических зеркал. Это позволяет выявить признаки воспаления, такие как отечность, гиперемия (покраснение) и выделения.
- Взятие мазков: Врач может взять мазки из эндоцервикального канала для лабораторного исследования. Эти мазки могут быть использованы для выявления микроорганизмов, вызывающих инфекцию, таких как бактерии, вирусы или грибки. Эти мазки также могут быть отправлены на культуральное исследование или ПЦР-тестирование.
- Кольпоскопия: Кольпоскопия - это процедура, при которой врач использует специальное устройство под названием кольпоскоп для более детального осмотра шейки матки и эндоцервикального канала. Это может помочь выявить изменения, связанные с инфекцией.
- УЗИ (ультразвуковое исследование): УЗИ может использоваться для визуализации внутренних органов и определения наличия воспалительных изменений в матке и яичниках.
- Дополнительные тесты: В зависимости от клинических симптомов и результатов первичных исследований, врач может назначить дополнительные тесты, такие как анализы крови для определения уровня воспалительных маркеров или биопсию шейки матки.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика эндоцервикоза включает в себя выявление и различие этой инфекции от других состояний и инфекций, которые могут вызывать похожие симптомы. Некоторые из наиболее распространенных состояний и инфекций, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике, включают:
- Хламидиоз: Это другая распространенная половая инфекция, вызванная бактерией Chlamydia trachomatis. Хламидиоз и гонорея могут иметь схожие симптомы, такие как боли при мочеиспускании и влагалищные выделения. Для диагностики обоих заболеваний требуется лабораторное исследование.
- Бактериальный вагиноз: Это состояние, вызванное дисбалансом бактерий во влагалище, и может вызвать изменения в выделениях и запахе, что может быть похоже на симптомы гонореи.
- Кандидиаз: Грибковая инфекция, вызванная Candida, может имитировать некоторые симптомы гонореи, такие как зуд и влагалищные выделения.
- Ирригация шейки матки: Иногда процедуры, такие как ирригация шейки матки для лечения других состояний или обследования, могут вызвать временное увеличение выделений, что может быть похоже на симптомы эндоцервикоза.
- Аллергическая реакция: Аллергия на презервативы, спермициды или другие продукты гигиенического ухода может вызвать симптомы, схожие с инфекцией.
К кому обратиться?
Лечение эндоцервикоза
Лечение эндоцервикоза обычно включает в себя хирургическое удаление аномальных тканей (эндоцервикальных тканей, находящихся вне своего обычного местоположения). Важно провести хирургическое удаление, чтобы предотвратить возможные осложнения и симптомы, связанные с этим состоянием. Вот некоторые подробности о лечении эндоцервикоза:
- Лечение при наличии симптомов: Если эндоцервикоз вызывает симптомы, такие как боли или дискомфорт, врач может решить о неотложной необходимости проведения хирургического удаления аномальных тканей.
- Хирургическое удаление: Хирургическое удаление аномальных тканей может быть выполнено с использованием кольпоскопии и лазерной терапии или электрокоагуляции. В некоторых случаях может потребоваться более обширное хирургическое вмешательство, особенно если аномальные ткани распространены на большие области. Процедура должна быть проведена в медицинском учреждении под руководством квалифицированного специалиста.
- Контроль после хирургии: После проведения хирургического удаления тканей важно следить за своим состоянием и проходить регулярные обследования у гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии рецидива или осложнений.
- Следование рекомендациям врача: Врач может дать вам рекомендации по уходу после хирургического вмешательства и рекомендации по контрацепции (если это необходимо).
Профилактика
Профилактика эндоцервикоза и других инфекций влагалища включает в себя ряд мер и практик, которые помогают снизить риск заражения. Вот некоторые рекомендации по профилактике:
- Использование презервативов: Использование мужских или женских презервативов при каждом половом контакте может снизить риск передачи инфекций, включая трихомониаз (эндоцервикоз).
- Моногамия: Поддержание моногамных отношений, то есть сексуальных отношений с одним партнером, может снизить риск заражения венерическими инфекциями. Важно обсудить сексуальную историю и статус инфекций с вашим партнером.
- Регулярные медицинские осмотры: Регулярные посещения гинеколога для обследования и скрининга на венерические инфекции могут помочь выявить инфекцию на ранних стадиях и начать лечение.
- Личная гигиена: Поддержание хорошей личной гигиении важно для здоровья влагалища. Избегайте излишних душей и используйте нежные непарфюмированные мыла.
- Избегайте надматывания тампонов: Надматывание тампонов может нарушить натуральный баланс бактерий во влагалище, что может способствовать развитию инфекции. Пользуйтесь тампонами в соответствии с инструкциями.
- Остерегайтесь сексуальных контактов во время инфекций: Если у вас есть признаки инфекции, включая выделения, зуд или боли, лучше воздержаться от сексуальных контактов до диагностики и лечения.
- Избегайте алкоголя и наркотиков: Употребление алкоголя и наркотических веществ может снижать бдительность и приводить к более рискованным сексуальным поведениям. Это может увеличить риск заражения инфекциями.
- Лечение и партнеры: Если у вас была диагностирована инфекция, важно предупредить своего сексуального партнера и оба начать лечение одновременно, чтобы избежать реинфекции.
Прогноз
Прогноз для пациентов с эндоцервикозом обычно хороший при условии, что инфекция была правильно диагностирована и своевременно начато адекватное лечение антибиотиками. Эффективное лечение может привести к полному выздоровлению и устранению инфекции.
Важно учесть следующие моменты:
- Правильное лечение: Соблюдение рекомендаций врача и завершение полного курса антибиотиков являются ключевыми факторами для успешного лечения эндоцервикоза.
- Партнерское лечение: Чтобы предотвратить повторное заражение и распространение инфекции, также важно убедиться, что все сексуальные партнеры были лечены.
- Профилактика: После выздоровления важно соблюдать профилактические меры, такие как использование презервативов во время сексуальных контактов, чтобы предотвратить повторное заражение.
- Мониторинг и контроль: Пациенты, имевшие эндоцервикоз, могут регулярно обследоваться врачом для контроля состояния и исключения возможных осложнений или рецидивов.
- Осложнения: В некоторых случаях, если эндоцервикоз остается недиагностированным и не лечится, он может привести к осложнениям, таким как воспалительные заболевания тазовых органов (ПЗТО) или бесплодие. Однако при правильной диагностике и лечении риски таких осложнений минимизируются.