^

Здоровье

  1. Главная
    2. »
  2. Здоровье
    3. »
  3. Болезни
    4. »
  4. Гинекологические болезни (гинекология)

Медицинский эксперт статьи

Доктор Дов ЛАКСМАН
Гинеколог

Новые публикации

A
A
A

Гиперандрогения у женщин

 
Статью проверил , медицинский редактор
Последняя редакция: 08.12.2023
 
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Гиперандрогения (ГА) - это состояние, при котором уровень мужских половых гормонов, или андрогенов, в организме человека слишком высокий. Андрогены включают гормоны, такие как тестостерон, дигидротестостерон и дегидроэпиандростерон (DHEA), и они играют важную роль в развитии мужских половых характеристик и функциях.

Гиперандрогения может проявляться различными способами у мужчин и женщин:

У мужчин:

  1. Увеличенное проявление мужских половых характеристик, таких как усиление роста бороды и усов, увеличение мышечной массы, глубокий голос и даже образование усов.
  2. Усиленный рост волос на теле и лице.
  3. Возможны сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция.
  4. В некоторых случаях, гиперандрогения может быть связана с медицинскими проблемами, такими как синдром поликистозных яичников (PCOS) или опухоли яичников.

У женщин:

  1. Увеличенный рост волос на лице, груди, животе и других областях, что называется гирсутизмом.
  2. Нарушение менструального цикла и бесплодие.
  3. Угроза здоровью, так как гиперандрогения может быть связана с болезнями, такими как PCOS, что может увеличить риск развития других медицинских состояний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Гиперандрогения может быть вызвана различными факторами, включая генетические нарушения, определенные медицинские состояния, прием определенных лекарств и другие факторы.

Код по МКБ-10

E28.1 Избыток андрогенов

Причины гиперандрогении

Гиперандрогения у женщин может быть вызвана различными причинами. Это состояние характеризуется избыточным уровнем мужских половых гормонов, или андрогенов, в организме женщины. Вот некоторые из возможных причин:

  1. Синдром поликистозных яичников (PCOS): PCOS является одной из наиболее распространенных причин . Он характеризуется образованием цист на яичниках, нарушением менструального цикла и уровнем инсулина, что может привести к увеличению производства андрогенов.
  2. Адреналные нарушения: Гиперандрогения может быть вызвана нарушениями работы надпочечников, такими как гиперплазия коры надпочечников или опухоли, которые могут привести к избыточному выделению андрогенов.
  3. Гормональные нарушения: Гиперандрогения также может быть вызвана нарушениями работы гипоталамуса, гипофиза или яичников, что влияет на регуляцию андрогенов.
  4. Гипертекоз: Гипертекоз - это состояние, при котором яичники женщины становятся гиперактивными и производят избыточное количество андрогенов.
  5. Внешние факторы: Некоторые лекарства, включая неконтролируемое использование андрогенных стероидов, могут способствовать гиперандрогении. Также факторами риска могут быть неправильное питание, ожирение и стрессы.
  6. Генетические факторы: Генетические нарушения могут увеличивать риск гиперандрогении у некоторых женщин.

Патогенез

Патогенез гиперандрогении у женщин может быть сложным и зависеть от основной причины этого состояния. Гиперандрогения означает избыточное производство мужских половых гормонов, или андрогенов, в женском организме. Вот несколько распространенных механизмов, которые могут лежать в основе патогенеза:

  1. Синдром поликистозных яичников (PCOS): PCOS является одной из наиболее частых причин гиперандрогении у женщин. В этом синдроме яичники производят избыточное количество андрогенов под воздействием высокого уровня инсулина и других гормонов, таких как гонадотропин (ЛГ).
  2. Адреналы: Избыточная гиперандрогения может быть связана с нарушением функции надпочечников, такими как гиперплазия коры надпочечников или опухоли, что приводит к увеличенному выделению андрогенов.
  3. Гипертекоз: Гипертекоз - это состояние, при котором яичники производят избыточное количество андрогенов из-за гиперактивности.
  4. Гормональные нарушения: Нарушения в работе гипоталамуса, гипофиза или яичников могут привести к нарушению регуляции андрогенов и их избыточному производству.
  5. Генетические факторы: Генетические мутации или нарушения могут увеличивать склонность к гиперандрогении.
  6. Внешние факторы: Некоторые лекарства, питание, ожирение и стрессы также могут влиять на баланс андрогенов в организме.

Понимание патогенеза имеет важное значение для эффективной диагностики и лечения.

Симптомы гиперандрогении

Гиперандрогения у женщин может проявляться разнообразными симптомами, связанными с избыточным уровнем мужских половых гормонов, или андрогенов, в организме. Симптомы могут варьировать в зависимости от степени и причины. Вот некоторые из распространенных симптомов:

  1. Гирсутизм: Гирсутизм - это увеличенный рост волос на лице, включая бороду, усы, бакенбарды, а также на груди, животе, спине и других областях. Уровень роста волос может быть различным, от легкого увеличения до более интенсивного.
  2. Нарушение менструального цикла: Гиперандрогения может привести к нарушению менструального цикла, включая аменорею (отсутствие менструации) или олигоменорею (редкое менструирование).
  3. Бесплодие: Избыточные андрогены могут влиять на функцию яичников и приводить к бесплодию у некоторых женщин.
  4. Акне: Появление акне (прыщей) на коже лица, спины или других областях может быть связано с гиперандрогенией.
  5. Жирность кожи: Кожа может стать более жирной из-за увеличенной активности сальных желез.
  6. Увеличение мышечной массы: У некоторых женщин ГА может сопровождаться увеличением мышечной массы.
  7. Голосовые изменения: В редких случаях ГА может вызывать голосовые изменения, что приводит к углублению голоса.
  8. Увеличенная чувствительность к инсулину: Высокие уровни андрогенов могут ухудшить чувствительность к инсулину и увеличить риск развития диабета.

Важно отметить, что симптомы гиперандрогении могут различаться у разных женщин и зависеть от степени выраженности этого состояния.

Диагностика гиперандрогении

Диагностика гиперандрогении у женщин включает в себя несколько шагов и процедур, чтобы определить наличие этого состояния, выявить его причину и степень выраженности. Ниже приведены основные методы и тесты, которые могут использоваться в процессе диагностики:

  1. Медицинский анамнез: Врач начинает собирать информацию о медицинской и семейной истории пациентки. Это включает вопросы о менструальных циклах, симптомах гиперандрогении, наличии родственников с подобными проблемами и приеме лекарств.
  2. Физическое обследование: Врач проводит физическое обследование пациентки, включая оценку волосистости кожи, состояния кожи и волос, а также других физических признаков, связанных с ГА.
  3. Анализ крови: Проводятся кровные тесты для измерения уровня андрогенов, таких как тестостерон, дигидротестостерон (DHT) и дегидроэпиандростерон (DHEA-S). Эти тесты могут помочь определить, насколько высок уровень андрогенов в организме.
  4. Измерение гормонов: Врач также может провести анализы для измерения уровня других гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лейтинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин, чтобы выявить наличие других медицинских состояний, которые могут вызывать симптомы ГА.
  5. Ультразвуковое исследование яичников: Ультразвуковое исследование может использоваться для выявления цист на яичниках и оценки их размера и структуры, что может указывать на синдром поликистозных яичников (PCOS).
  6. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников: Если есть подозрение на адренальные нарушения, проводятся КТ или МРТ надпочечников для дополнительной диагностики.
  7. Дополнительные тесты: В зависимости от ситуации могут потребоваться дополнительные тесты и исследования для определения причины ГА, такие как проверка на сахарный диабет или другие медицинские состояния.

Диагностика требует комплексного подхода и может включать в себя различные медицинские исследования и анализы. После тщательной диагностики врач сможет определить причину гиперандрогении и разработать план лечения, который может включать в себя коррекцию уровней гормонов, изменение образа жизни, лекарственную терапию и другие методы в зависимости от диагноза.

К кому обратиться?

Гинеколог-эндокринолог

Лечение гиперандрогении

Лечение гиперандрогении у женщин зависит от причины этого состояния и степени его выраженности. Основная цель лечения заключается в снижении уровня мужских половых гормонов, или андрогенов, в организме и устранении симптомов ГА. Вот некоторые из методов и подходов, используемых при лечении  ГА:

  1. Лечение основного заболевания: Если гиперандрогения вызвана другим медицинским состоянием, таким как синдром поликистозных яичников (PCOS) или адренальными нарушениями, лечение направлено на управление и коррекцию этого основного заболевания.
  2. Препараты для снижения андрогенов: Врач может назначить лекарства, которые снижают уровень андрогенов в крови. К таким лекарствам могут относиться андроген-антагонисты, антиэстрогены, комбинированные оральные контрацептивы и андроген-снижающие препараты.
  3. Коррекция образа жизни: Важными мерами являются изменение образа жизни, включая снижение веса в случае ожирения, правильное питание и уровень физической активности, а также управление стрессом.
  4. Процедуры удаления волос: Для управления гирсутизмом (увеличенным ростом волос на лице и других областях) могут использоваться процедуры удаления волос, такие как электролиз, лазерное удаление волос и восковая депиляция.
  5. Препараты для улучшения чувствительности к инсулину: Если выявлен сахарный диабет или нарушение чувствительности к инсулину, могут быть назначены соответствующие лекарства.
  6. Хирургическое вмешательство: В редких случаях, когда другие методы не эффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как резекция опухолей яичников или другие хирургические процедуры.

Лечение должно быть индивидуальным и зависеть от конкретной ситуации и диагноза пациентки. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить оптимальный план лечения и мониторинга. Следуйте рекомендациям врача и регулярно проходите обследования, чтобы контролировать состояние и эффективность лечения.

Профилактика

Профилактика гиперандрогении у женщин может включать в себя ряд мер и практик, которые помогут снизить риск развития этого состояния или управлять им. Вот несколько рекомендаций по профилактике данного состояния:

  1. Соблюдение здорового образа жизни:

    • Поддерживайте нормальный вес или работайте над снижением лишнего веса в случае ожирения, так как избыточное жировое ткань может способствовать ГА.
    • Регулярно занимайтесь физической активностью, что помогает улучшить чувствительность к инсулину и управлять уровнем андрогенов.
    • Питайтесь сбалансированно и здорово, избегайте чрезмерного потребления углеводов с высоким гликемическим индексом.

  2. Контроль медицинских состояний:

    • Если у вас есть семейная история гиперандрогении или других медицинских состояний, связанных с ней, обсудите это с вашим врачом для более тщательного мониторинга и профилактической работы.
    • Следите за уровнем гормонов и другими медицинскими параметрами при необходимости.

  3. Регулярные обследования:

    • Проходите регулярные обследования у гинеколога или эндокринолога для выявления нарушений в репродуктивной системе и уровнях андрогенов.

  4. Управление стрессом:

    • Стресс может ухудшить симптомы ГА. Практикуйте методы релаксации, медитацию и другие техники для снижения стресса.

  5. Контроль приема лекарств:

    • Если вы принимаете лекарства, обсудите с врачом их потенциальное влияние на уровень андрогенов. Неконтролируемое применение андрогенных стероидов может усилить ГА.

  6. Общение с врачом:

    • В случае возникновения симптомов ГА, таких как увеличенный рост волос, нарушение менструального цикла или другие изменения, обратитесь к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Профилактика требует внимания к образу жизни, контролю здоровья и регулярным медицинским обследованиям. Следование рекомендациям врача и поддержание здорового образа жизни могут помочь снизить риск развития гиперандрогении и улучшить общее состояние женщины.

Прогноз

Прогноз гиперандрогении у женщин зависит от множества факторов, включая причину ГА, степень её выраженности, своевременность диагностики и начатого лечения, а также эффективность лечения. В большинстве случаев ГА можно успешно управлять и снизить её симптомы, но результаты могут варьировать.

Вот некоторые общие соображения относительно прогноза:

  1. Синдром поликистозных яичников (PCOS): PCOS, как одна из наиболее распространенных причин ГА у женщин, обычно требует долгосрочного управления. Женщины с PCOS могут столкнуться с высоким риском развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и бесплодия, поэтому важно регулярное медицинское наблюдение и лечение.
  2. Адренальные нарушения: Если ГА связана с адренальными нарушениями, прогноз зависит от того, насколько успешно можно контролировать эти нарушения с помощью медицинского лечения или хирургического вмешательства.
  3. Другие причины: Прогноз ГА, вызванной другими медицинскими причинами, будет зависеть от основной причины и успешности её лечения.
  4. Эффективность лечения: При правильной диагностике и лечении многие женщины могут управлять её симптомами и вести нормальную жизнь. Однако эффективность лечения может варьировать, и некоторые женщины могут потребовать долгосрочного лечения или поддерживающей терапии.
  5. Осложнения: ГА может повысить риск развития осложнений, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие и другие. Профессиональное медицинское наблюдение и лечение могут помочь предотвратить или управлять этими осложнениями.

Важно подчеркнуть, что эффективная диагностика, лечение и соблюдение рекомендаций врача могут значительно улучшить прогноз гиперандрогении у женщин. Женщины, столкнувшиеся с этим состоянием, должны вести активный образ жизни, ухаживать за своим здоровьем и регулярно обращаться к врачу для контроля и поддержки.

Список популярных книг по гинекологии и эндокринологии

  1. "Клиническая гинекология" (Clinical Gynecology)

    • Автор: Эрнст Биленс
    • Год выпуска: 2016

  2. "Общая эндокринология" (General Endocrinology)

    • Автор: Энтони Уэйнлэнд Фелтус
    • Год выпуска: 2018

  3. "Гинекология и акушерство. Национальное руководство" (Obstetrics and Gynecology: National Clinical Guideline for Diagnosis and Management in Primary and Secondary Care)

    • Авторы: Национальный институт здоровья и клинической эффективности (NICE)
    • Год выпуска: 2019

  4. "Эндокринология и метаболизм" (Endocrinology and Metabolism)

    • Автор: Филипп А. Марсден
    • Год выпуска: 2020

  5. "Современная эндокринология и диабетология" (Modern Endocrinology and Diabetes)

    • Автор: Марк Дж. Карниол
    • Год выпуска: 2017

  6. "Гинекология: пособие для врачей" (Gynecology: A Practical Approach)

    • Автор: Дж. Майкл Уэйс
    • Год выпуска: 2019

  7. "Эндокринология: национальное клиническое руководство" (Endocrinology: National Clinical Guideline for Diagnosis and Management in Primary and Secondary Care)

    • Авторы: Национальный институт здоровья и клинической эффективности (NICE)
    • Год выпуска: 2018

  8. "Гормоны и метаболизм: клиническая эндокринология и общая медицина" (Hormones and Metabolism: Clinical Endocrinology and General Medicine)

    • Автор: Дж. Ларри Джеймсон
    • Год выпуска: 2015

  9. "Акушерство и гинекология. Национальное руководство" (Obstetrics and Gynecology: National Clinical Guideline for Diagnosis and Management in Primary and Secondary Care)

    • Авторы: Национальный институт здоровья и клинической эффективности (NICE)
    • Год выпуска: 2021

  10. "Эндокринология и метаболизм: национальное руководство" (Endocrinology and Metabolism: National Clinical Guideline for Diagnosis and Management in Primary and Secondary Care)

    • Авторы: Национальный институт здоровья и клинической эффективности (NICE)
    • Год выпуска: 2020

Использованная литература

  • Дедов, И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  • Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.