Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Хлоргидропеническая (хлоропривная, гипохлоремическая) кома - Причины
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Причины развития гипохлоремической комы
- Упорная рвота любого происхождения (декомпенсированный стеноз привратника язвенной или раковой этиологии; дуоденальная непроходимость; синдром Цоллингера-Элиссона - гастринпродуцирующая опухоль поджелудочной железы в сочетании с незаживающей и часто обостряющейся язвой гастродуоденальной области; опухоли мозга; неукротимая рвота беременных; кишечная непроходимость; отравления; желчнокаменная болезнь; острый панкреатит; заболевания почек).
- Неукротимые поносы любой этиологии (токсикоинфекция, энтериты, болезнь Крона, спру, тяжелая степень глютеновой энтеропатии, неспецифический язвенный колит, холера и др. кишечные инфекции, нерациональное использование слабительных средств).
- Чрезмерный диурез при избыточном применении мочегонных средств.
- Повторные промывания желудка, частые плевральные пункции, парацентез брюшной полости с удалением большого количества жидкости.
- Длительная бессолевая диета.
- Интенсивное и длительно продолжающееся потоотделение.
- Надпочечниковая недостаточность в фазе резко выраженного обострения.
- Политическая фаза почечной недостаточности.
Патогенез
Вышеназванные этиологические факторы приводят к потере воды, хлора, натрия, калия. Развиваются резкое обезвоживание, гиповолемия, сгущение крови. Электролитные нарушения приводят к развитию метаболического (гипохлоремического, гипокалиемического) алкалоза. Алкалоз уменьшает количество ионизированного кальция в крови. Вследствие дегидратации, гиповолемии, метаболического алкалоза нарушается кровоснабжение внутренних органов. Прежде всего страдают почки - снижается клубочковая фильтрация, развивается олигоанурия. Длительное расстройство кровообращения в почках приводит к органическим повреждениям канальцев. Наряду с этим идет усиленный распад белков и возникает азотемия.