Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Хронический дуоденит - Диагностика
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Инструментальные и лабораторные данные
Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки
Характерными признаками хронического дуоденита являются неравномерная и беспорядочная перистальтика, периодические спастические сокращения 12-перстной кишки («раздраженная» 12-перстная кишка), иногда обратная перистальтика, ускоренный пассаж бария по петле 12-перстной кишки, увеличение калибра складок. При атрофическом дуодените складки могут быть значительно уменьшены.
У многих больных наблюдаются бульбостаз и увеличение объема луковицы, иногда дуоденостаз в связи с резким повышением тонуса нижнегоризонтальной части 12-перстной кишки.
Нередко выявляется дуоденогастральный рефлюкс. При эрозивном дуодените возможна задержка контраста в виде небольшого пятна на слизистой оболочке 12-перстной кишки.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
ФЭГДС уступает рентгенологическому методу в оценке двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, но более информативна в оценке микрорельефа слизистой оболочки, выявлении очаговых атрофических изменений слизистой оболочки, эрозий и плоских язв. При поверхностном дуодените при эндоскопии выявляется неравномерная отечность слизистой оболочки в луковице, верхнем изгибе и нисходящей части двенадцатиперстной кишки; закономерна значительная пятнистая гиперемия слизистой оболочки, особенно в местах отека. В случаях резко выраженного дуоденита отечность дуоденальной слизистой оболочки приобретает диффузный характер. В наиболее отечных зонах обнаруживаются множественные белесоватые, выступающие над поверхностью зерна диаметром до 1 мм («манная крупа»); в участках пятнистой гиперемии нередки и мелкоочаговые геморрагии. В просвете двенадцатиперстной кишки много слизи. При атрофическом дуодените эндоскопически обнаруживаются, наряду с отеком и гиперемией, участки бледной слизистой оболочки, в которой из-за существенного уменьшения ее толщины просвечивают мелкие сосудистые разветвления. Слизи обычно нет. При эрозивном дуодените множественные эрозии разного размера - от мелкоточечных до диаметра 0.2-0.5 см - располагаются на измененной по типу резко выраженного дуоденита слизистой оболочке. Дно их плоское, покрыто белым налетом, эрозии окружены ободком гиперемии, легко кровоточат в процессе проведения эндоскопии. Морфологическое исследование биоптатов выявляет воспалительные изменения, участки желудочной метаплазии, дистрофические изменения, увеличение количества бокаловидных клеток, а при прогрессирующем течении - их уменьшение и выраженные изменения слизистой оболочки 12-перстной кишки.
Исследование желудочной секреции
Желудочная секреция при хроническом дуодените может быть нормальной, повышенной или сниженной.
Дуоденальное зондирование
Обнаруживаются изменения, характерные для хронического холецистита и панкреатита.
Программа обследования
- Общий анализ крови, мочи, кала.
- Биохимический анализ крови: содержание общего белка и белковых фракций, аминотрансфераз, глюкозы, натрия, калия, хлоридов, холестерина, а-амилазы, мочевины, креатинина.
- Дуоденальное зондирование.
- ФЭГДС с прицельной биопсией слизистой оболочки 12-перстной кишки.
- Диагностика хеликобакгерной инфекции.
- Рентгеноскопия 12-перстной кишки.
- УЗИ органов брюшной полости.
[