Какие боли при цистите?
Боли при цистите сегодня все чаще беспокоят пациентов и становятся серьезной проблемой медицины. Она не теряет своей актуальности в связи с тем, что становится причиной госпитализации, потери работоспособности, инвалидности. И просто доставляет дискомфорт пациентам, вызывая сильнейшие приступы.
Код по МКБ-10
Какие боли при цистите? Характер болей
При цистите боль, как правило, острая, резкая. Такую боль часто называют режущей болью. Возникает она резко, внезапно и почти всегда требует срочной неотложной помощи. Самостоятельно лечить пациента нельзя, обязательно требуется квалифицированная помощь. Поэтому при возникновении приступа боли, лучше вызвать скорую помощь. До приезда врача больному стоит дать обезболивающее, которое несколько заглушит боль. Также рекомендуется обильное питье и постельный режим.
Характерной чертой является то, что боль возникает спонтанно, неожиданно. Предугадать ее возникновение невозможно. Чаще всего боль возникает без видимой причины. Хотя на самом деле, всегда есть множество факторов, которые предшествуют развитию болевого синдрома, например: несоблюдение диеты, неправильный режим труда и отдыха, ослабленность организма.
Боли при мочеиспускании
Боль при цистите обычно достаточно сильная. Кроме того, она имеет тенденцию к усилению во время мочеиспускания и непосредственно после него. Реже встречаются случаи, при которых боль отсутствует в течении дня, но появляется в период мочеиспускания. Это характерный признак легкой стадии цистита. Тем не менее, она требует обязательного лечения, поскольку может стать причиной серьезных осложнений или перерасти в тяжелую стадию заболевания. При мочеиспускании боль более выражена у женщин, чем у мужчин.
Острая боль при цистите
Такая боль возникает при острой форме цистита. Это резкая, пронизывающая боль, которая охватывает мочевой пузырь, мочеиспускательную систему, реже затрагивает область почек. В большинстве случаев, боль усиливается в утреннее время, поскольку происходит накопление патогенной микрофлоры в области мочевого пузыря. В результате усиливается инфекционный и воспалительный процесс, болезнь прогрессирует. Усиление боли также происходит во время мочеиспускания.
Обезболивающие средства и анальгетики помогут снять боль, купировать приступ. Но это только кратковременная мера. В любом случае, требуется квалифицированная врачебная помощь. Может потребоваться госпитализация.
Сильные боли
Характер болей, сопровождающих цистит, почти всегда отличается тем, что они довольно сильные и возникают внезапно, в виде приступов. Кратковременно облегчить состояние можно, купировав боль при помощи анальгетиков, обезболивающих препаратов. При этом необходимо учитывать, что эффект от этих препаратов кратковременный. Это не решит проблему, а лишь усугубит ее. Поэтому, если появилась боль при цистите, вне зависимости от того, является ли она слабой, или сильной, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу.
Тянущие боли при цистите
Если боль не является резкой, не приводит к потери работоспособности, а носит скорее тянущий, ноющий характер, можно говорить о хроническом цистите. Однако наверняка утверждать этого нельзя. Поскольку для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование, которое зачастую включает как лабораторные, так и инструментальные методы исследования. При этом следует отметить, что лечение также требуется комплексное, может даже потребоваться госпитализация, поскольку стационарное лечение является более эффективным. Во-первых пациент находится под постоянным контролем медицинского персонала. Во-вторых, в стационаре соблюдаются все условия, способствующие быстрому выздоровлению пациента: лечебно-охранительный режим, санитарно-гигиенический. Также соблюдается режим дня, контролируется питание, есть возможность воздействовать на организм комплексно. При этом зачастую применяются медикаментозные средства, физиопроцедуры, лечебная физкультура, другие методы.
Постоянные боли
Если вас беспокоят постоянные боли – это повод для посещения врача и поведения обследования. По результатам можно сказать, какова причина этих болей, действительно ли они являются следствием цистита. При остром цистите, как правило, возникает резкая, острая боль. Если же боль ноющего, тянущего характера, периодически появляется и исчезает, это может быть признаком хронического цистита, который не менее опасен, чем острый.
Что болит при цистите?
При цистите возникает сильная боль, которая локализуется в области мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. При этом боль усиливается а процессе мочеиспускания. При сильном воспалительном процессе, который прогрессирует по восходящей линии, может возникать боль в области почек. Это свидетельствует о распространении воспалительного и инфекционного процесса, и говорит о том, что развивается воспаление в области почек, в частности: пиелонефрит, нефрит. В исключительных случаях, боль может быть неясной этиологии: локализуется в области всей мочеполовой системы, усиливается при мочеиспускании, но точно определить источник боли невозможно.
Боль в почках
На почки боль распространяется при тяжелой форме цистита, которая сопровождается прогрессированием воспалительного процесса и распространением инфекции в область почек, и другие органы. Такая форма болезни требует немедленного лечения. Она опасна своими осложнениями, дальнейшим вовлечением посек в патологический процесс, а также образованием вторичных очагов инфекции, которые будут распространяться по всему организму и вызывать воспаления в других органах и системах. Возникает даже риск развития такого тяжелого заболевания, как сепсис и бактериемия, при которых инфекция проникает в кровь, вызывая ее заражение.
Боль в спине
В первую очередь нужно удостовериться в том, что болит действительно спина, а не почки. В большинстве случаев происходит иррадиация боли, в результате чего развивается воспалительный процесс в области почек, а человек при этом ощущает боль в области спины, поясницы. Это объясняется тем, что боль довольно быстро распространяется по нервному волокну, вызывая эффект распространения и размывания боли, при котором невозможно точно определить участок патологии.
В таком случае нужно срочно обращаться к врачу. Путем осмотра, пальпации, врач сумеет определить источник боли и сделать правильные выводы. Для постановки диагноза может потребоваться дополнительная диагностика, которая обычно включает лабораторные и инструментальные методы. После того, как будет точно поставлен диагноз, врач сможет подобрать оптимальное лечение.
Боль в пояснице
Обычно при цистите болит не поясница, а почки. Это свидетельствует о развитии тяжелого патологического процесса, который затрагивает не только мочеполовую систему, но и почки. Чаще всего боль ошибочно принимают за боль в области поясницы. В 65% случаев болят почки в результате развития пиелонефрита или нефрита. В данном случае можно говорить об осложнении цистита и распространении инфекции по восходящему пути. В любом случае, разобраться поможет только качественная диагностика.
Так, весьма информативными могут оказаться результаты анализов. К примеру, даже обычный анализ крови может прояснить ситуацию для опытного врача. В клиническом анализе крови обычно наблюдается повышенное количество лейкоцитов, лимфоцитов в крови, что указывает на развитие бактериального заболевания, воспалительного процесса.
Если в крови завышены лимфоциты, нейтрофилы, это может также указывать на развитие бактериальной инфекции, развитие дисбактериоза с преобладанием условно-патогенных штаммов, что происходит на фоне снижения иммунитета. Именно это и является пусковым механизмом не пути развития любой инфекции, в том числе, и при цистите. Дальнейшее снижение иммунитета способствует прогрессированию заболевания, распространению инфекции в другие органы и системы, в том числе, в почки. В таком случае для уточнения данных, может потребоваться бактериологическое исследование, анализ на дисбактериоз.
Часто заболевания почек сопровождаются и повышением количества других форменных элементов крови, нарушением соотношения основных компонентов. К примеру, повышенное количество эозинофилов указывает на развитие аллергической реакции. Она может сопровождаться повышенной сенсибилизации организма, что влечет за собой чрезмерную выработку гистамина и тканевых медиаторов, базофилов. Такое наблюдается при аллергии, паразитарных и инвазивных заболеваниях, аутоиммунных патологиях, возникновении вторичного очага инфекции.
Повышенное количество лимфоцитов и эозинофилов может указывать на сильную интоксикацию организма, которая обычно возникает при тяжелой бактериальной нагрузке на организм. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют экзо- и эндотоксины. При этом экзотоксины выделяются непосредственно во внешнюю среду организма, вызывая отравление и воспалительный процесс. Эндотоксины выделяются в организм при разрушении клеток бактерий, и также приводят к прогрессированию заболевания и развитию воспаления, возникновению вторичных очагов инфекции и интоксикации.
Для постановки дифференцированного диагноза с аллергическим или паразитарным заболеванием, проводят исследования чувствительности к аллергенам (чаще всего применяют скарификационые пробы), а также анализа на иммуноглобулин Е, который является показателем аллергии.
По анализу мочи также можно отследить функциональное состояние организма. Это основной анализ, который позволяет отслеживать состояние почек и мочевыделительной системы, фиксировать основные изменения, контролировать степень нагрузки на почки. В первую очередь, любые патологии почек, будут сопровождаться появлением в моче дополнительных солей, образований (оксалаты, салицилаты, билирубин). Есть возможность отслеживания результатов в динамике. Это очень важно, поскольку именно эти органы и системы страдают в первую очередь от инфекции. Большое количество белка, лейкоциты в моче говорят о развитии острого воспалительного процесса. Появление солей и кристаллов может указывать на развитие хронического, вялотекущего воспаления. Плохим признаком служит появление крови в моче, что указывает на тяжелые дегенеративные изменения почек и печени.
По анализу кала можно распознать признаки дисбактериоза, кишечной инфекции, развития злокачественного новообразования. Можно выявить следы крови, либо обнаружить скрытую кровь в кале, что также является крайне неблагоприятным признаком, который может указывать на развитие некротических, дегенеративных процессов в кишечнике, желудке. Они, в свою очередь, могут стать причиной развития вторичного инфицирования, могут вызывать повторные воспаления.
Таким образом, боли при цистите требуют к себе самого пристального внимания. Важно своевременно провести диагностику и принять необходимые меры для того, чтобы не допустить распространения инфекции в другие органы, в том числе, в почки.
К кому обратиться?
Диагностика болей при цистите
При постановке диагноза нужно учитывать комплексный анамнез: наследственную предрасположенность, образ жизни и сферу профессиональной деятельности пациента, склонность к нарушению обменных процессов в организме. Часто для постановки диагноза достаточно провести опрос, проанализировать анамнез и провести общий осмотр пациента.
Часто диагноз ставят на основании клинической картины патологии. Так, основным симптомом служит острая боль. Длительность болевого синдрома может варьировать от нескольких минут до часа, и даже до нескольких дней. В течение обострения боль то утихает, то усиливается вновь. Боль бывает нестерпимой, часто начинается внизу живота или в правом подреберье. Постепенно происходит распространение по всему животу, происходит иррадиация боли в правое плечо и межлопаточное пространство.
Приступ может начаться внезапно, даже на фоне относительного благополучия. Чаще всего боль начинает ночью. Может также внезапно и закончиться. Провоцирующими факторами зачастую является жирная пища, переутомление, переохлаждение организма. Тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, смена обстановки, нарушение режима дня, также может повлечь за собой развитие заболевания. Обострение наблюдается у женщин на фоне менструации и беременности.
В ходе клинического обследования важным этапом является пальпация. В ходе пальпации можно довольно точно обнаружить очаг, который является источником боли и определить зону иррадиации боли. Перкуссия и аускультация являются малоинформативными методами обследования и применяются крайне редко. При недостаточности данных, назначают лабораторные и инструментальные методы исследования. Также важным этапом является дифференциальная диагностика.
Анализы
В первую очередь проводят гематологические исследования. Сдают клинический и биохимический анализы крови. При этом значимыми показателями является уровень лейкоцитов, лейкоцитарная формула. Анализ этих показателей дает возможность врачу поставить предварительный диагноз, определить направленность патологических процессов в организме, разработать детальный план дальнейшего исследования. При воспалительном процессе резко увеличивается СОЭ, возрастает количество лимфоцитов и общее число лейкоцитов. Наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Наиболее значимым при постановке диагноза является анализ мочи. Это важно, поскольку моча представляет собой биологическую жидкость, в состав которой входят конечные продукты метаболизма. Важным диагностическим признаком является частота мочеиспускания. В норме она составляет 4-5 раз в сутки. При этом дневной диурез преобладает над ночным. При цистите наблюдается учащенное мочеиспускание, а также увеличенный ночной диурез. При цистите почти всегда наблюдается дизурия – болезненное мочеиспускание.
В ней появляется белок. Как правило, это постренальная протеинурия. Это говорит о внепочечном происхождении белка и указывает на воспалительный процесс в области мочевых путей и половых органов. Внепочечная протеинурия, как правило, не превышает 1г/сутки, часто носит преходящий характер. Диагностике внепочечной протеинурии помогает проведение трехстаканной пробы и урологическое обследование.
Также цистит может сопровождаться лейкоцитурией, при которой резко увеличивается число лейкоцитов в моче. Это указывает на развитие воспалительного процесса. Если количество лейкоцитов в моче превышает 60, говорят о пиурии.
Также часто возникает потребность в проведении бактериологического исследования, поскольку в большинстве случаев цистит сопровождается развитием инфекционного процесса. Общепринятым методом является исследование о Гоулду, которое дает возможность выделить возбудителя заболевания и определить его количественные и качественные характеристики. Также можно провести анализ на антибиотикочувствительность, что дает возможность подобрать оптимальное лечение и определить наиболее чувствительный антибиотик и его необходимую дозировку.
Инструментальная диагностика
При необходимости проводится УЗИ органов малого таза, которое позволяет выявить очаги инфекции и воспалительного процесса, визуализировать рубцы и повреждения тканей. Также этим методом можно отслеживать патологические процессы в динамике. Дополнительную информацию может дать рентгенологическое исследование органов малого таза, которое позволяет оценить основные процессы и анатомические структуры в организме.
Дифференциальная диагностика
Следует проводить с острым холециститом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, увеличенной почкой.
Во время приступа желчной колики отличить желчекаменную болезнь от цистита или холицистита бывает достаточно сложно. В первую очередь важно исключить холецистит, исключить наличие камней в желчном пузыре.
Язвенная болезнь при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке и пилородуоденальной области – основа боли в правой верхней половине живота. Боль бывает интенсивной и напоминать печеночную колику. При калькулезном холецистите появляется изжога, несмотря на то, что кислотность желудочного содержимого ниже, чем при язвенной болезни. Правосторонняя локализация боли с иррадиацией в правую ключицу и лопатку бывает при язве двенадцатиперстной кишки, в особенности, при наличии спаечного процесса. Периодичость и сезонность появления боли также более типичны для язвенной болезни. При язвенной болезни аппетит сохраняется, тогда как при цистите зачастую повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие, снижается аппетит. При язвенной болезни часто наблюдается рвота, которая облегчает состояние пациента.
Приступ желчной колики возникает ночью и зачастую не связан с никакими триггерными механизмами. При язвенной болезни приступы почти всегда связаны с приемом пищи, и поэтому могут наблюдаться как днем, так и ночью. У мужчин боль чаще всего обусловлена язвой, тогда как у женщин часто причиной боли становится именно цистит. Это объясняется особенностями анатомического строения мочеполовых органов женщины. При язвенной болезни боль обычно развивается постепенно и редко вынуждает пациентов прибегать к приему сильнодействующих обезболивающих препаратов. При язвенной болезни напряжение брюшных мышц практически отсутствует.
При панкреатите боль иррадиирует влево, болезненность при пальпации иррадиирует достаточно сильно и в большей степени обнаруживается в точке Дежардена, расположенной на 5-6 см выше пупка. Дифференциальной диагностике между циститом и панкреатитом способствует значение уровня диастазы.
Увеличенную правую почку нелегко отличить от увеличенного желчного пузыря. Тщательный расспрос о локализации и иррадиации боли, а также выяснение, нет ли частых позывов на мочеиспускание, типичных для цистита, может помочь в постановке диагноза. Возникновение приступа после жирной пищи типично для желчной колики. По окончании приступа боль остается при желчной колике в правом подреберье, при почечной – в поясничной области, при цистите – внизу живота. Диагноз устанавливают на основании результатов клинико-инструментального и рентгенологического обследования. Весьма информативным может быть метод холангиографии и холецистографии, пиелография, хромоцистоскопия, дуоденальное зондирование, анализ мочи.
Приступ аппендицита также может напоминать приступ цистита, особенно при атипичном расположении червеобразного отростка. В сомнительных случаях можно руководствоваться тем, что аппендицит чаще встречается у молодых лиц, особенно у мужчин, тогда как цистит чаще всего встречается у лиц пожилого возраста и у женщин. При аппендиците ректальная температура выше подмышечной, тогда как при цистите соотношения нормальные. Иррадиация боли вверх при цистите наблюдается редко. Лейкоцитоз при аппендиците выражен резко, хотя в период озноба и значительного повышения температуры у больных с желчной коликой число лейкоцитов может достигать высоких показателей.
Лечение боли при цистите
Для поддержания нормального функционирования организма, снятия болей, предотвращения острых приступов и рецидивов заболевания, часто применяют народные и гомеопатические средства. Однако прежде чем приступить к самостоятельному лечению, необходимо посоветоваться с врачом. Это позволит подобрать оптимальное лекарственное средство и рассчитать схему его приема, а также исключит риск развития осложнений и побочных эффектов. Приведем некоторые рецепты, которые позволяют эффективно контролировать состояние.
- Рецепт №1.
Первым помощником в лечении цистита является мед и прополис. Это эффективное средство, которое не только снижает боль, устраняет воспаление, но и обладает прекрасными антисептическими свойствами. Хорошо зарекомендовал себя настой из меда с добавлением лекарственных трав. Для приготовления настоя потребуется примерно 100 грамм ягод боярышника, гроздь облепихи. Боярышник представляет собой мощнейший источник витамин. Облепиха обладает противовоспалительным, ранозаживляющим действием, усиливает целебное воздействие меда. Оптимальный режим приема – двукратный (утром и вечером).
- Рецепт №2.
При цистите важно поддерживать нормальный уровень иммунитета. Это связано с тем, что болезнь прогрессирует при низком иммунитете. Основной причиной становится развитие инфекционного процесса. При нормальном уровне иммунитета, инфекционный процесс достаточно быстро купируется, воспаление снижается.
Хорошо зарекомендовало себя такое средство, как иммуномоделирующий бальзам. Для приготовления берут литровую банку. Основным компонентом, который оказывает воздействие на иммунную систему, является стевия. Ее потребуется примерно 5 столовых ложек. Для насыщения настоя витаминами и стимулирующими веществами, потребуется 1 инжир, 2 киви, примерно 100 грамм брусники. Все эти компоненты перетирают до образования однородной массы, или пропускают через мясорубку. Затем в полученную смесь добавляют 5-6 столовых олжек меда, смешивают со стевией. Заливают до самого верха спиртом. Добавляют 10 грамм молотого имбиря, дают возможность настояться в течение недели.
- Рецепт №3.
Есть еще один вариант настойки, который довольно быстро снимает воспаление и нормализует обменные процессы. Для приготовления берут 30 грамм кедровых орешков, по 50 грамм изюма, кураги и шкурок граната. Добавляют листья крапивы и цветки ромашки лекарственной (примерно по 2-3 столовые ложки). Заливают водкой. Настаивают.
- Рецепт №4.
Медово-лимонный сироп устранят учащенные и ложные позывы к мочеиспусканию. Для приготовления потребуется примерно 450 грамм меда и примерно 2-3 крупных лимона. Мед нужно растопить на водяной бане. Отдельно доводят до кипения примерно 500 мл воды, помещают туда целый лимоны. Можно приправить щепоткой молотой корицы и долькой свежего имбиря. Кипятить до появления характерного, специфического запаха. Можно добавлять в состав чая.
Профилактика
Направлена на устранение инфекций мочеполовых путей, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, таких как цистит, холицистит, пиелонефрит. Важно устранить застой желчи, а также придерживаться правильного питания. Предотвратить застой желчи можно, организовав 3-4-кратное питание. Особенно важно соблюдение пищевого режима без излишнего содержания в нем продуктов, богатых холестерином. Целесообразно потребление нежирных сортов мяса, так как в противном случае увеличивается продукция желчных кислот. Показаны физический труд, активный отдых, занятия спортом.
Прогноз
Обычно заболевание носит приступообразный характер и его прогноз зависит от степени тяжести, частоты приступов, их интенсивности и длительности.
При легкой форме заболевания приступы редкие, коротки и нетяжелые. Большинство пациентов в этом случае сохраняет трудоспособность. Им доступна любая работа, не связанная с постоянным тяжелым физическим трудом, позволяющая соблюдать пищевой режим.
При средней тяжести заболевания приступы более частые – примерно раз в месяц. Приступы интенсивные, длятся от 3 до 6 часов. Для их купирования необходимо вводить спазмолитики, иногда – наркотические средства. Противопоказаны тяжелые физические усилия, вынужденные позы, особенно если они вызывают напряжение тела и сотрясение. Противопоказана длительная ходьба. Противопоказан контакт с токсическими веществами, поскольку они могут провоцировать новые приступы.
При тяжелой форме приступы частые. Боли при цистите становятся настолько сильными, что человек теряет трудоспособность. Таким пациентам устанавливается инвалидность.