Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Иммуноглобулин Е в крови
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
С иммуноглобулинами Е (реагинами) тесно связан механизм атопических аллергических реакций. Они обладают способностью к быстрой фиксации на клетках кожи, слизистых оболочек, тучных клетках и базофилах, поэтому в свободном виде иммуноглобулина Е присутствует в плазме крови в ничтожных количествах. Время полужизни иммуноглобулина Е - 3 дня в сыворотке крови и 14 дней на мембранах тучных клеток и базофилов. При повторном контакте с антигеном (аллергеном) взаимодействие реагиновых антител и антигенов происходит на поверхности базофилов и тучных клеток, что приводит к дегрануляции, высвобождению вазоактивных факторов (гистамина, серотонина, гепарина и др.) и развитию клинических проявлений анафилаксии. Иммуноглобулин Е обусловливает I тип гиперчувствительности немедленного типа - наиболее распространённый тип аллергических реакций. Помимо участия в аллергических реакциях I типа, иммуноглобулин Е также принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете.
Референтные величины (норма) концентрации общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови
|
Возраст |
Концентрация, кЕ/л |
|
1-3 мес |
0-2 |
|
3-6 мес |
3-10 |
|
1 год |
8-20 |
|
5 лет |
10-50 |
|
15 лет |
15-60 |
|
Взрослые |
20-100 |
Повышенную концентрацию иммуноглобулина Е чаще выявляют у детей с аллергией и сенсибилизацией к большому количеству аллергенов. Частота выявления повышенного уровня иммуноглобулина Е выше у больных детей с гиперчувствительностью к пищевым и пыльцевым аллергенам, чем у детей с гиперчувствительностью к домашней пыли и плесени.
Основные болезни и состояния, сопровождающиеся повышением концентрации общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови
|
Болезни и состояния |
Возможные причины |
| Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами | Аллергены: |
| Атопические болезни: | |
| аллергический ринит; | пыльцевые; |
| атопическая бронхиальная астма; | пылевые; |
| атопический дерматит; | пищевые; |
| аллергическая гастроэнтеропатия | лекарственные; |
| Анафилактические болезни: | химические вещества; |
| системная анафилаксия; | металлы; |
| крапивница и ангионевротический отёк | чужеродный белок |
| Аллергический бронхопульмональный аспергиллёз | Неизвестны |
| Гельминтозы | IgE-АТ |
| Гипер-IgE-синдром (синдром Джоба) | Дефект Т-супрессоров |
| Селективный дефицит IgA | Дефект Т-супрессоров |
| Синдром Вискотта-Олдрича | Неизвестны |
| Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) | Неизвестны |
| IgE миелома | Неоплазия В-клеток |
|
Реакция «трансплантат против хозяина» |
Дефект Т-супрессоров |
[Повышение иммуноглобулина Е
У взрослых определение концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови имеет меньшее диагностическое значение, чем у детей. Повышенный уровень иммуноглобулина Е выявляют только у 50% больных атопической бронхиальной астмой. Наиболее высокие значения концентрации иммуноглобулина Е в крови отмечают при гиперчувствительности к большому количеству аллергенов в комбинации с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и аллергическим ринитом. При гиперчувствительности к одному аллергену концентрация иммуноглобулина Е может быть в пределах нормы.
Аллергический бронхопульмональный аспергиллёз сопровождается значительным повышением содержания иммуноглобулина Е в крови. Его концентрация повышена почти у каждого больного с аллергическим аспергиллёзом в период острой лёгочной инфильтрации. Нормальный уровень иммуноглобулина Е у больных с активным заболеванием лёгких позволяет исключить диагноз аспергиллёза.
Определение иммуноглобулина Е имеет важное значение для диагностики редкого заболевания - гипер-IgE-синдрома. Он характеризуется повышением концентрации иммуноглобулина Е в крови до 2000-50 000 кЕ/л, эозинофилией, резко выраженной крапивницей и гиперемией на вдыхаемые аллергены, пыльцу, пищу, бактериальные и грибковые аллергены. Бронхиальная астма для данного синдрома нехарактерна.
При оценке результатов определения общего иммуноглобулина Е следует иметь в виду, что примерно у 30% больных с атопическими заболеваниями концентрация иммуноглобулина Е может быть в нормальной.
Когда иммуноглобулин Е понижен?
Снижение содержания иммуноглобулина Е в крови выявляют при атаксии-телеангиэктазии вследствие дефекта Т-клеток.
Концентрация общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови при некоторых патологических состояниях
Патологические состояния | Концентрация, кЕ/л |
Аллергический ринит | 120-1000 |
Атопическая бронхиальная астма | 120-1200 |
Атопический дерматит | 80-14 000 |
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез: | |
ремиссия; | 80-1000 |
обострение | 1000-8000 |
IgE-миелома | 15 000 и выше |
При постановке диагноза аллергии недостаточно констатации повышения концентрации общего иммуноглобулина Е в крови. Для поиска причинного аллергена необходимо выявлять специфические антитела класса иммуноглобулина Е. В настоящее время лаборатории в состоянии определять аллергенспецифический иммуноглобулин Е в сыворотке к более чем 600 аллергенам, наиболее часто вызывающим аллергические реакции у человека. Тем не менее и обнаружение аллерген-специфического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) ещё не доказывает, что именно этот аллерген ответствен за клиническую симптоматику. Интерпретацию результатов исследований следует проводить только после сопоставления с клинической картиной и данными подробного аллергологического анамнеза. Отсутствие специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови не исключает возможности участия в патогенезе заболевания IgE-зависимого механизма, так как местный синтез иммуноглобулина Е и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфических иммуноглобулинов Е в крови (например, при аллергическом рините). Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса иммуноглобулина G, могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
Использованная литература