Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Боль в почках
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Типичным болевым синдромом в урологии являются боль в почках.
Боль в почках - симптом множества заболеваний, который имеет широкий диапазон клинической значимости: от функциональных нарушений до состояний, угрожающих жизни пациента. Являясь частым симптомом в амбулаторной практике, боль в почках требуют рациональной диагностической стратегии, прежде всего, с позиций врача общей практики, который нередко первым сталкивается с такими больными.
Необходимо иметь в виду, что некоторые пациенты, страдающие заболеваниями почек (например, латентной формой хронического гломерулонефрита) могут вообще не предъявлять жалоб на боли в почках. В других случаях жалобы пациентов могут носить лишь общий характер (слабость, утомляемость, снижение работоспособности и др.), что порой не дает никаких оснований заподозрить поражение почек и провести целенаправленное обследование. Все же при многих заболеваниях почек и мочевыводящих путей встречаются, как правило, достаточно характерные жалобы, среди которых важное место принадлежит болям.
[Причины боли в почках
Боли в почках могут быть обусловлены растяжением почечной капсулы (например, при остром гломерулонефрите), лоханки (при остром или хроническом пиелонефрите), закупоркой мочеточника (конкрементом, сгустком крови) и его перегибом при некоторых аномалиях положения почек, спастическим сокращением мочеточника, ишемией почечной ткани (при инфаркте почек).
Анализируя боль в почках, прежде всего обращают внимание на локализацию и иррадиацию болей. Так, при ряде заболеваний почек боли локализуются в поясничной области. Попутно отметим, что для столь частого заболевания, каким является в нефрологическои практике хронический гломерулонефрит, боли совсем не являются характерными. Да и при остром гломерулонефрите они нередко определяются пациентами не как боли в поясничной области, а как ощущение тяжести.
Боли при почечной колике локализуются в поясничной области и обычно иррадиируют в подреберье, распространяясь далее по ходу мочеточника в боковые отделы живота, паховую область, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. При воспалительном процессе в мочевом пузыре боли ощущаются в лобковой области, а при поражении уретры (например, при уретритах) - по ходу мочеиспускательного канала.
Важным диагностическим признаком является характер болей в почках. Так, при хроническом пиелонефрите боли чаще всего бывают ноющими. При закупорке мочеточника камнем или его спазме, обусловливающих острое нарушение оттока мочи из почечной лоханки, боли принимают характер колики, периодически слегка ослабевая, а затем вновь резко усиливаясь. При этом обращает на себя внимание беспокойное поведение больных, которые в буквальном смысле не могут найти себе место, постоянно меняя положение. На фоне сильного болевого приступа у них рефлекторно может возникнуть рвота. Резкий, нестерпимый характер носят и боли внизу живота, появляющиеся при острой задержке мочи.
В ряде случаев удается отметить связь возникновения болей в почках с какими-либо факторами. Например, приступ почечной колики провоцируется иногда тряской ездой. Боли при блуждающей почке могут появляться при резких движениях. Боли, связанные с поражением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, усиливаются при мочеиспускании.
Боли при почечной колике уменьшаются после инъекции холинолитиков, спазмолитиков, приема больным горячей ванны, а иногда лишь после инъекции наркотических анальгетиков. При остром паранефрите боли становятся слабее, если больной сгибает ногу в тазобедренном суставе на стороне поражения.
Частыми являются жалобы больных на увеличение (полиурия) или уменьшение (олигурия) количества выделяемой в течение суток мочи.
Патогенез
Боль в почках может быть следствием разных заболеваний и состояний, и патогенез (механизм развития) этой боли зависит от конкретной причины. Рассмотрим несколько основных патологических состояний, которые могут вызывать боль в почках и их патогенез:
- Пиелонефрит: Это воспаление почек, которое может быть вызвано инфекцией, чаще всего бактериальной. Патогенез включает в себя проникновение бактерий в почки через мочевые пути или кровь. Воспаление и инфекция могут повреждать ткани почек, вызывая боль и дискомфорт.
- Мочекаменная болезнь: Образование камней в мочевых путях или почках (мочекаменная болезнь) может привести к блокировке мочевых путей или повреждению тканей почек. Патогенез включает образование и рост камней, которые могут вызывать болезненные колики и долгосрочные боли.
- Гидронефроз: Это расширение почечной чашечно-тазовой системы, которое может возникнуть из-за обструкции мочевых путей, например, вследствие мочекаменной болезни или опухолей. Гидронефроз может вызывать давление и растяжение тканей почки, что приводит к болям.
- Поликистоз почек: Это генетическое заболевание, при котором в почках образуются множественные кисты. Патогенез связан с постоянным ростом и развитием кист, что может вызвать увеличение размеров почек и давление на окружающие ткани.
- Артериальная гипертензия: Повышенное артериальное давление может повреждать маленькие сосуды в почках, что может привести к хронической боли и ухудшению функции почек.
- Другие причины: Боль в почках также может быть вызвана другими состояниями, включая опухоли почек, воспалительные заболевания, аневризмы сосудов почек и другие.
Формы
Боль в почках может проявляться в разных формах и иметь разную интенсивность. Важно учитывать, что боль в почках может быть следствием разных медицинских проблем, поэтому диагностика и лечение могут различаться. Ниже представлены некоторые формы боли в почках:
-
Острая почечная боль:
- Острая боль в почках может быть вызвана, например, почечной коликой, которая часто связана с наличием камней в мочевыводящих путях. Эта боль может быть резкой, ломающейся и сильной. Пациенты с почечной коликой часто ощущают нестерпимую боль в нижней части спины или боковой части живота, которая может распространяться к животу и паху.
-
Тупая или простая боль:
- Тупая или более мягкая боль в почках может быть следствием хронических состояний, таких как хроническая почечная болезнь. Эта боль может быть более длительной и менее интенсивной, но все равно требует внимания медицинского специалиста.
-
Ощущение давления или распирания:
- Пациенты могут описывать ощущение давления или распирания в почечной области, которое может сопровождаться дискомфортом или болями.
-
Локализованная боль:
- Боль может быть локализованной в районе одной или обеих почек, и она может изменяться в зависимости от движения или положения тела.
-
Боль внизу спины:
- Боль в почках может также проявляться как боль в нижней части спины, ближе к тазу.
-
Радирующая боль:
- Иногда боль из почек может распространяться по мочевым путям и вызывать радирующую боль внизу живота, внутренней поверхности бедра или паховой области.
-
Боли при мочеиспускании:
- Боль в почках может также сопровождаться болями при мочеиспускании, что может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
Диагностика боли в почках
Диагностика боли в почках требует комплексного подхода и может включать следующие методы и процедуры:
-
Медицинский опрос и анамнез: Врач начинает собирать информацию о вашей медицинской истории, включая симптомы боли, ее интенсивность, длительность, характер и факторы, которые могли бы усугубить или улучшить симптомы.
-
Физическое обследование: Врач проводит физическое обследование, чтобы проверить состояние почечной области и других органов. Он может выполнять пальпацию (ощупывание) почек и брюшной полости.
-
Лабораторные анализы:
- Общий анализ мочи (ОАМ) помогает определить наличие крови, белка и других аномалий в моче.
- Анализ крови для измерения уровня креатинина и мочевины может использоваться для оценки функции почек.
- Уровень электролитов в крови может быть измерен, чтобы определить наличие нарушений электролитного баланса.
-
Инструментальные методы:
- Ультразвуковое исследование почек (ультразвук) позволяет визуализировать почки и определить наличие камней, опухолей или других аномалий.
- Компьютерная томография (КТ) может использоваться для более детальной визуализации почечных структур и выявления причин боли, таких как камни или опухоли.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) может также использоваться для более подробного исследования почек и окружающих органов.
-
Рентгенография: Иногда может потребоваться рентгенография мочевых путей с контрастным веществом (ретроградная пиелография) для выявления проблем с мочевыводящими путями.
-
Цистоскопия: Этот процедурный метод позволяет врачу осмотреть мочевыводящие пути и мочевой пузырь с помощью специальной камеры.
-
Другие тесты: В некоторых случаях может потребоваться дополнительные исследования, такие как сканирование сцинтиграфией или пункция почечной биопсии, чтобы уточнить диагноз.
Дифференциальная диагностика
Отличить боль в пояснице (спине) от болей в почках может быть непросто, так как область поясницы находится вблизи почек, и болевые ощущения могут переплетаться. Однако есть несколько признаков, которые могут помочь вам понять, откуда исходит боль:
1. Локализация боли:
-
Спина (поясница): Если боль в основном концентрируется в области поясницы и ощущается как острая или тупая боль в спине, это может указывать на проблемы со спиной, такие как межпозвонковая грыжа, мышечные натяжения или остеохондроз.
-
Почки: Боль в почках может распространяться с боковой части поясницы книзу к животу. Иногда она может сопровождаться ощущением тяжести или давления в поясничной области.
2. Характер боли:
-
Спина (поясница): Боль в спине может быть связана с различными характеристиками, включая острую, колющую, тупую или ломоть. Эта боль может усиливаться при движении, нагрузке или определенных положениях тела.
-
Почки: Боль в почках обычно характеризуется как болевое, реже как острая. Она может сопровождаться другими симптомами, такими как частое мочеиспускание, болями при мочеиспускании, кровью в моче или отеками.
3. Сопутствующие симптомы:
-
Спина (поясница): Проблемы со спиной могут сопровождаться симптомами, такими как ограничение подвижности, мышечная слабость, онемение или покалывание в ногах.
-
Почки: Если проблемы с почками вызывают боль, они могут сопровождаться симптомами, связанными с мочевым путем, а также усталостью, тошнотой и рвотой.
Лечение боли в почках
Лечение боли в почках зависит от основной причины боли. Если у вас есть сильная боль в почках, обратитесь к врачу для диагностики и выяснения основного заболевания. Ниже приведены общие методы лечения, которые могут использоваться при болях в почках:
- Лечение основной причины: Первоочередной задачей является лечение основного заболевания или состояния, которое вызывает боль в почках. Например, при инфекции почек могут потребоваться антибиотики, при мочекаменной боли может понадобиться удаление камней, а при воспалительных заболеваниях могут применяться противовоспалительные лекарства.
- Больлекарства: Для снятия боли и дискомфорта могут применяться препараты, такие как анальгетики или противовоспалительные средства. Однако их использование должно осуществляться по рекомендации врача.
- Обильное питье: При мочекаменной боли важно употреблять достаточное количество жидкости для помощи в удалении камней из мочевыводящих путей.
- Отдых и режим: В некоторых случаях отдых и ограничение физической активности могут помочь справиться с болями в почках.
- Избегание раздражителей: Если боли в почках вызваны определенными продуктами питания или лекарствами, следует избегать их употребления.
- Правильное питание: При определенных состояниях, таких как камни в почках, рекомендуется соблюдать определенный режим питания, который может помочь предотвратить образование новых камней.
- Физиотерапия: В некоторых случаях физиотерапия может быть полезной для уменьшения боли и воспаления.
Что нельзя есть при болях в почках?
Если у вас боли в почках или другие проблемы с почечным здоровьем, важно следить за диетой и избегать определенных продуктов и напитков, которые могут негативно влиять на почки или усугубить симптомы. Ниже приведен список продуктов и веществ, которые лучше ограничивать или избегать при болях в почках:
- Соленая пища: Слишком много соли (натрия) в диете может увеличивать артериальное давление и негативно влиять на работу почек. Ограничьте потребление соли.
- Продукты с высоким содержанием белка: Перекусы, мясо и рыба с высоким содержанием белка могут увеличивать нагрузку на почки. Рекомендуется умеренное потребление белка и избегание переедания.
- Газированные напитки: Напитки с высоким содержанием сахара, особенно газированные, могут увеличивать риск ожирения и сахарного диабета, что может оказать дополнительное давление на почки.
- Продукты с высоким содержанием фосфора: Высокое потребление фосфора, такого как в некоторых газированных напитках и обработанных продуктах, может быть нежелательным для почек.
- Кофеин: Избегайте чрезмерного употребления кофе и кофеинсодержащих напитков, так как они могут повышать артериальное давление и иметь диуретический эффект.
- Алкоголь: Умеренное употребление алкоголя может быть разрешено, но избегайте чрезмерного употребления, так как алкоголь может негативно влиять на функцию почек.
- Жирная и обжаренная пища: Пища с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний и повышать риск повреждения почек.
- Лекарства без назначения врача: Избегайте самолечения лекарствами без консультации врача, так как некоторые лекарства могут негативно влиять на почечное здоровье.
- Сахаристые продукты: Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием сахара, так как сахар может способствовать ожирению и сахарному диабету.
Важно отметить, что диета должна быть адаптирована к вашему конкретному состоянию и рекомендациям врача. Если у вас есть проблемы с почками или боли в почках, то перед внесением каких-либо изменений в диету или принятием добавок следует проконсультироваться с врачом или диетологом.