^

Здоровье

  1. Главная
    2. »
  2. Здоровье
    3. »
  3. Болезни
    4. »
  4. Психическое здоровье (психиатрия)

Медицинский эксперт статьи

Доктор Светлана ГРИШИН
Психиатр, психотерапевт

Новые публикации

A
A
A

Кетаминовая зависимость

 
Статью проверил , медицинский редактор
Последняя редакция: 12.02.2024
 
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Кетамин — это медикамент, первоначально используемый в качестве анестетика и обезболивающего средства, но он также имеет психоактивные свойства и может вызывать различные эффекты при непредназначенном употреблении, включая изменение сознания и восприятия. Важно отметить, что несанкционированное употребление кетамина может быть опасным и привести к серьёзным побочным эффектам или даже летальному исходу. Вот некоторые из эффектов и симптомов, связанных с употреблением кетамина:

Психологические эффекты:

  • Изменения в восприятии: искажение звуков, цветов и форм, ощущение отделения сознания от тела (диссоциация или "выход из тела").
  • Эйфория: чувство счастья и блаженства.
  • Галлюцинации: зрительные и слуховые галлюцинации.
  • Анксиолитические эффекты: снижение чувства тревоги.
  • Конфузия и дезориентация: затруднение восприятия времени, пространства и самоидентификации.
  • Паранойя и страх: у некоторых людей может вызывать чувство страха или параноидальные мысли.

Физические эффекты:

  • Уменьшение болевой чувствительности: кетамин является мощным обезболивающим.
  • Увеличение артериального давления и частоты сердечных сокращений: кратковременное повышение после приёма.
  • Нарушения координации и атаксия: затруднения с поддержанием баланса и координацией движений.
  • Нистагм: непроизвольные движения глаз.
  • Слабость и летаргия: после исчезновения начального эффекта стимуляции.
  • Рвота и тошнота: особенно при высоких дозах.

Долгосрочные эффекты:

  • Повреждение мочевыводящих путей: при частом употреблении может вызывать проблемы с мочевым пузырем и почками.
  • Психологическая зависимость: возможность развития зависимости и психических проблем.
  • Когнитивные нарушения: затруднения с памятью и концентрацией внимания при длительном употреблении.

Употребление кетамина вне медицинского контекста несёт серьёзные риски для здоровья и может привести к непредсказуемым и опасным последствиям.

Механизм действия кетамина

Кетамин — это мощное диссоциативное анестетическое средство, которое часто используется в медицине и ветеринарии. Он также имеет антидепрессивные свойства и может использоваться для лечения тяжелых форм депрессии, для которых традиционные антидепрессанты оказались неэффективными. Механизм действия кетамина многоаспектен и отличается от действия большинства других анестетиков и антидепрессантов. [1] Вот основные аспекты его механизма действия:

  1. NMDA рецепторы: Кетамин действует в первую очередь как неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов в центральной нервной системе. Эти рецепторы являются подтипом глутаматных рецепторов, которые играют ключевую роль в процессах возбуждения и пластичности нервной системы. Блокировка NMDA-рецепторов кетамином приводит к уменьшению возбуждающего действия глутамата, что может объяснить его анестетические, антидепрессивные и психомиметические эффекты.
  2. Допаминергическая и норадренергическая системы: Кетамин также оказывает влияние на допаминергическую и норадренергическую системы мозга, что может способствовать его антидепрессивному действию. Он может усиливать высвобождение этих нейромедиаторов, что улучшает настроение и общее состояние благополучия. 
  3. mTOR путь: Показано, что кетамин активирует молекулярный путь, известный как мишень рапамицина у млекопитающих (mTOR), который играет важную роль в регуляции процессов синтеза белка и нейропластичности. Это активация может способствовать быстрому антидепрессивному действию кетамина путем стимуляции роста и развития новых синапсов в мозге.
  4. Противовоспалительное действие: Кетамин демонстрирует противовоспалительные свойства, снижая уровни воспалительных цитокинов. Это может участвовать в его антидепрессивном и анальгетическом действии, поскольку воспаление считается одним из патофизиологических механизмов депрессии и хронической боли.
  5. Влияние на другие рецепторы: Кроме воздействия на NMDA-рецепторы, кетамин может взаимодействовать с рядом других молекулярных мишеней, включая опиоидные рецепторы и рецепторы, чувствительные к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Эти дополнительные механизмы могут также способствовать его комплексному фармакологическому профилю. 

Основным местом действия кетамина является неконкурентный антагонист глутаматного рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA), хотя он оказывает воздействие на множество других рецепторов. Он действует как антагонист мускариновых и никотиновых рецепторов ацетилхолина, блокирует натриевые и калиевые каналы, активирует высокоаффинные дофаминовые рецепторы D2 и потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа и способствует ингибированию гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Кетамин также может увеличивать уровень нейротрансмиттеров, таких как норадреналин, дофамин и серотонин, в мозге. [2] При использовании кетамина, как препарата, стимулирующего симпатическую нервную систему, часто возникают тахикардия и гипертония, что маскирует его прямой сердечный депрессивный эффект. Однако у пациентов отделения интенсивной терапии с истощением катехоламинов применение кетамина может привести к гипотонии. Хотя кетамин связывается с мю и другими опиоидными рецепторами, налоксон не блокирует его обезболивающее действие. [3]

Исследования механизмов действия кетамина продолжаются, и по мере получения новых данных может быть выявлено больше аспектов его влияния на центральную нервную систему.

Побочные эффекты

Исследования показывают, что кетамин, используемый в анестезии и для лечения различных хронических болевых синдромов, может вызывать ряд побочных эффектов. Основные из них включают:

  1. Респираторные проблемы: От легкой гиповентиляции до продолжительной центральной апноэ. Кетамин может увеличивать системное и легочное сосудистое сопротивление, что может привести к повышению давления в легочной артерии (Greene, Gillette, & Fyfe, 1991).
  2. Психотомиметические побочные эффекты и диссоциативные состояния: Включая галлюцинации, изменения в восприятии времени и пространства, чувство отчужденности от себя и окружающего мира. Эти эффекты могут быть связаны с антидепрессивным действием кетамина, но также ограничивают его клиническое использование из-за сложности управления этими симптомами (Sanacora et al., 2013).
  3. Нейротоксичность: Исследования на животных показали, что кетамин может вызывать повреждение нейронов при введении в высоких дозах или при длительном использовании, особенно в развивающемся мозге (Zou et al., 2009).
  4. Повреждение мочевыводящих путей: Злоупотребление кетамином связано с серьезными функциональными нарушениями мочевыводящих путей, включая цистит, нарушения работы мочевого пузыря и ренальную недостаточность (Mason et al., 2010).
  5. Кардиоваскулярные реакции: Кетамин может вызывать повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, что требует осторожности при его использовании у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Эти данные подчеркивают важность тщательного мониторинга пациентов при использовании кетамина, особенно при длительном применении или в высоких дозах, а также необходимость дальнейших исследований для полного понимания всех потенциальных рисков.

Механизм развития кетаминовой зависимости

Развитие кетаминовой зависимости, как и зависимости от других психоактивных веществ, включает сложное взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов. Кетамин действует на центральную нервную систему, вызывая изменения в восприятии, настроении и сознании. Основным механизмом его действия является блокировка NMDA-рецепторов (N-метил-D-аспартатных рецепторов), что приводит к изменению нейротрансмиссии глутамата, основного возбуждающего нейромедиатора в мозге.

Механизмы развития зависимости:

  1. Воздействие на NMDA-рецепторы: Кетамин является антагонистом NMDA-рецепторов, его действие приводит к уменьшению возбуждающей активности глутамата. Это изменение в глутаматергической нейротрансмиссии может способствовать развитию толерантности и зависимости, так как организм пытается компенсировать уменьшенную активность глутамата, увеличивая его высвобождение или чувствительность рецепторов.
  2. Изменения в системе вознаграждения мозга: Хотя кетамин и не действует напрямую на систему дофаминовых рецепторов, которая играет ключевую роль в механизмах удовольствия и вознаграждения, изменения в глутаматергической системе могут косвенно влиять на дофаминергические пути. Это может привести к изменению восприятия удовольствия и способствовать развитию психологической зависимости.
  3. Толерантность: При регулярном употреблении кетамина развивается толерантность, когда для достижения первоначального эффекта требуются всё более высокие дозы вещества. Это может привести к увеличению частоты и количества употребляемого кетамина.
  4. Психологическая зависимость: Эффекты кетамина, такие как чувство диссоциации, эйфории или изменения восприятия, могут стать средством справления с психологическим дискомфортом, стрессом или депрессией. Это может способствовать развитию психологической зависимости. [4]
  5. Физическая зависимость и синдром отмены: Хотя кетамин и вызывает меньший синдром отмены по сравнению с другими веществами, такими как опиоиды или алкоголь, длительное употребление может привести к физической зависимости. Симптомы отмены могут включать тревогу, депрессию, нарушения сна, усталость и когнитивные нарушения.

Понимание механизма развития кетаминовой зависимости требует дополнительных исследований, особенно в отношении долгосрочных эффектов употребления кетамина на структуру и функцию мозга. Важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках зависимости или злоупотребления кетамином.

Код по МКБ-10

F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

Эпидемиология

Во Всемирном докладе о наркотиках в 2015 году кетамин был отнесен к категории рекреационных наркотиков во всем мире, при этом 58 стран сообщили о незаконном употреблении. 

Симптомы зависимости от кетамина

Зависимость от кетамина, как и от любого другого наркотика, может иметь серьезные последствия для физического и психического здоровья человека. Симптомы кетаминовой зависимости могут варьироваться в зависимости от длительности употребления, дозировки и индивидуальных особенностей организма. Как и его химический родственник фенциклидин, психомиметические эффекты кетамина сделали его популярным рекреационным наркотиком. В низких дозах вызывает эйфорические и диссоциативные эффекты, тогда как в высоких дозах обездвиживающие и галлюциногенные эффекты. [5], [6] Вот некоторые из наиболее часто встречающихся симптомов:

Физические симптомы:

  • Устойчивое желание употреблять кетамин, даже вопреки осознанию его вреда.
  • Толерантность к наркотику, из-за чего требуются всё большие дозы для достижения желаемого эффекта.
  • Симптомы отмены при попытке прекратить употребление, включая тревогу, депрессию, раздражительность, бессонницу, потливость и тремор.
  • Проблемы с памятью и концентрацией внимания.
  • Физическая истощенность, ухудшение общего состояния здоровья.
  • Проблемы с мочевыводящей системой, включая боли в животе, затрудненное мочеиспускание и в некоторых случаях кровь в моче.

Психологические симптомы:

  • Изменения в настроении, включая депрессию, апатию и раздражительность.
  • Галлюцинации и психозы, особенно при высоких дозах или длительном употреблении.
  • Потеря интереса к ранее приятным занятиям и увлечениям.
  • Проблемы с социальными взаимодействиями и отношениями, изоляция от друзей и семьи.
  • Повышенный риск суицидальных мыслей и поведения.

Поведенческие симптомы:

  • Употребление кетамина становится приоритетом, превышая важность работы, учебы и семейных обязательств.
  • Продолжение употребления, несмотря на осознание его негативного воздействия на здоровье, социальное положение и финансовое состояние.
  • Сокрытие или ложь относительно употребления кетамина.
  • Финансовые трудности из-за трат на наркотик.
  • Юридические проблемы, связанные с употреблением или хранением наркотиков.

Токсичность кетамина может вызывать различные неврологические, сердечно-сосудистые, психиатрические, урогенитальные и абдоминальные симптомы, которые зависят от дозы и зависят от того, было ли введение кетамина ятрогенным или незаконным. Например, некоторые эксперты связывают более высокую заболеваемость язвенным циститом у потребителей, употребляющих наркотик в рекреационных целях, с примесями, с которыми смешан препарат. Поставщики неотложной медицинской помощи должны знать о различных механизмах лечения токсичности кетамина и предотвращения острых осложнений, таких как рабдомиолиз, судороги, и хронических осложнений, таких как психические расстройства и язвенный цистит. 

Разработка зависимости от кетамина требует профессионального лечения и поддержки. Если вы или кто-то из ваших близких сталкивается с этими симптомами, важно обратиться за помощью к специалистам в области лечения зависимостей. [7]

Осложнения и последствия

Исследования последствий кетаминовой зависимости указывают на серьезные психические и физические риски. Ключевые выводы из рассмотренных исследований включают:

  • Когнитивные нарушения: Использование кетамина может привести к значительным когнитивным нарушениям, включая проблемы с памятью, вниманием и исполнительными функциями. Эти эффекты могут сохраняться даже после прекращения употребления.
  • Психиатрические расстройства: Существует связь между употреблением кетамина и повышенным риском развития психиатрических расстройств, таких как депрессия, тревожность и психозы.
  • Физические последствия: Длительное употребление кетамина может привести к серьезным физическим последствиям, включая повреждение почек и мочевыводящих путей, что может проявляться в виде боли в животе, частого и болезненного мочеиспускания и крови в моче.
  • Зависимость и абстиненция: Кетамин может вызывать психическую и физическую зависимость. Симптомы абстиненции включают депрессию, тревожность, раздражительность и нарушения сна.

К сожалению, кетамин в настоящее время стал наркотиком, вызывающим злоупотребление во многих частях мира, а его хроническое и длительное употребление привело к повреждению многих органов у экспериментальных животных (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan et al., 2011a). [10]; Вай и др., 2012 [11]; Вонг и др., 2012 [12]). Повреждения нервной системы включали потерю нейронов, синаптические изменения, изменения в активности функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) и образование мутированного тау-белка в нейронах, как описано на моделях грызунов и обезьян (Yeung et al., 2010a ; Sun и др., 2011 [13]; Ю и др., 2012 [14]). [15]

Вывод: Кетаминовая зависимость может привести к серьезным и длительным последствиям для психического и физического здоровья. Важно обеспечить доступ к информации и поддержке для лиц, страдающих от этой зависимости, а также проводить дальнейшие исследования для понимания и лечения последствий кетаминовой зависимости.

Диагностика зависимости от кетамина

Диагностика кетаминовой зависимости, как и зависимости от других веществ, основывается на комплексном подходе, включающем клинический осмотр, сбор анамнеза и, при необходимости, проведение лабораторных исследований. Важную роль играет детальный анамнез употребления веществ, включая частоту употребления кетамина, дозировки, продолжительность употребления, а также наличие симптомов толерантности и синдрома отмены.

Клинические критерии диагностики

Диагностика обычно проводится на основе клинических критериев, таких как критерии DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание) или ICD-10 (Международная классификация болезней, 10-я ревизия). Эти критерии включают в себя:

  • Неудачные попытки сократить или контролировать употребление кетамина.
  • Значительное количество времени, затрачиваемое на действия, связанные с употреблением кетамина.
  • Желание употреблять кетамин или сильная тяга к веществу.
  • Продолжение употребления кетамина несмотря на осознание проблем со здоровьем или социальных проблем, вызванных или усугубленных его употреблением.
  • Отказ от или сокращение социальных, профессиональных или досуговых активностей из-за употребления кетамина.
  • Развитие толерантности к эффектам кетамина.
  • Появление симптомов отмены при прекращении или снижении употребления кетамина.

Лабораторные исследования

Для подтверждения употребления кетамина могут быть использованы лабораторные анализы, такие как тесты на наркотики в моче или крови. Однако следует помнить, что стандартные панели скрининга на наркотики не всегда включают кетамин, поэтому может потребоваться специфический запрос.

Инструментальные методы

Хотя для диагностики зависимости от кетамина специфические инструментальные методы не используются, они могут применяться для оценки последствий злоупотребления веществом, включая возможное воздействие на мочевыделительную систему (например, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря) или на нейропсихологический статус.

Психологическая оценка

Психологическая оценка также может быть полезна для выявления сопутствующих психических расстройств, которые часто сопровождают зависимость от веществ, таких как депрессия или тревожные расстройства.

Диагностика зависимости от кетамина требует комплексного подхода и должна проводиться квалифицированными специалистами. Важно обратиться за помощью при первых признаках зависимости для начала своевременного лечения и минимизации возможных осложнений.

Лечение зависимости от кетамина

Лечение зависимости от кетамина, как и лечение других видов наркотической зависимости, требует комплексного подхода, включающего как медицинские, так и психосоциальные компоненты. Важно обратиться за профессиональной медицинской помощью, поскольку отказ от употребления наркотиков и последующее восстановление требуют контроля и поддержки со стороны специалистов. Ниже приведены ключевые аспекты лечения кетаминовой зависимости:

Детоксикация

Первым шагом в лечении зависимости является детоксикация, цель которой — безопасно удалить кетамин из организма и справиться с симптомами отмены. Этот процесс может требовать стационарного лечения, особенно если зависимость сопровождается тяжелыми физическими или психологическими симптомами.

Обычно пациентам с токсичностью кетамина необходима только поддерживающая терапия. Эффекты интоксикации кетамином обычно длятся от 15 минут до нескольких часов в зависимости от дозы, пути введения (например, перорально, а не внутривенно), метаболической способности и внутренней чувствительности к воздействию препарата, которая зависит от генетики и ряда других факторов. факторы. [16] Пациенты, у которых на момент обращения нет симптомов, но которые сообщают о недавнем употреблении кетамина, должны находиться под наблюдением в течение шести часов. Пациенты, у которых наблюдается облегчение симптомов после интоксикации, должны находиться под постоянным наблюдением в течение 1–2 часов после исчезновения последнего симптома.

Мониторинг включает в себя контроль дыхательных путей, дыхания и кровообращения пациента, поскольку кетамин потенциально может вызвать сердечно-легочную недостаточность, особенно при приеме в сочетании с другими лекарствами. Если у пациента рвота, его следует расположить так, чтобы он наклонился вперед или лежал на левом боку головой вниз, чтобы избежать нарушения проходимости дыхательных путей и аспирации. Было показано, что кетамин вызывает бронходилатацию и обеспечивает защиту дыхательных путей лучше, чем другие анестетики, используемые для седации, хотя были сообщения об аспирации. [17] Если возникает нарушение проходимости дыхательных путей, интубация может обеспечить респираторную поддержку. Жизненно важные показатели пациента, особенно температуру, также следует контролировать на предмет наличия других симптомов, особенно гипертермии. Если у пациента развиваются тяжелые симптомы или осложнения, его следует поместить под монитор и госпитализировать для наблюдения.

Если кетамин был проглочен, особенно в больших количествах, или вместе с другими лекарствами, для обеззараживания желудочно-кишечного тракта можно использовать активированный уголь. Активированный уголь обычно назначают в дозе 1 г/кг с максимальной пероральной дозой 50 г/нг. Активированный уголь следует избегать у пациентов с незащищенными дыхательными путями или отсутствием перистальтических шумов. [18] Прием активированного угля в течение достаточно короткого промежутка времени может устранить необходимость промывания желудка. Гемоперфузия и диализ, как правило, неэффективны из-за большого объема распределения кетамина. 

Фармакотерапия

По данным сети токсикологических данных, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило лекарств для лечения передозировки кетамином, но лекарства могут помочь справиться с возбуждением и психозом. Бензодиазепины, такие как лоразепам и диазепам, могут облегчить возбуждение, психомиметические эффекты, гипертонию, гипертермию и судороги. Лоразепам обычно вводят от 2 до 4 мг внутривенно или внутримышечно, а доза диазепама обычно составляет от 5 до 10 мг внутривенно. Бутирофеноны, включая галоперидол, использовались для лечения психотических эпизодов и возбуждения. Галоперидол обычно назначают в дозах от 5 до 10 мг внутримышечно и можно вводить каждые 10–15 минут до достижения адекватного седативного эффекта. Однако врачи должны проявлять осторожность при использовании галоперидола, поскольку снижение судорожного порога, удлинение интервала QT и трепетание-мерцание-мерцание коррелируют с длительным применением галоперидола. Следует избегать ненужной стимуляции, а в комнате пациента должно быть темно и тихо. При необходимости медицинская бригада может обеспечить физические ограничения для начала внутривенного доступа и обеспечения безопасности пациента. Если седация не позволяет адекватно справиться с гипертермией, испарительное охлаждение может снизить выработку тепла.

Другие лекарства могут справиться с другими симптомами. Агонисты альфа-2, такие как клонидин, могут лечить или предотвращать психомиметические побочные эффекты кетамина, повышать гемодинамическую стабильность за счет снижения артериального давления и обеспечивать синергизм с анальгетическим действием кетамина. [19], [20], [21] Клонидин обычно назначают в дозе 2,5–5 мкг/кг перорально, хотя пластыри можно использовать для длительных стационарных инфузий, а для устранения острых симптомов можно использовать внутривенный клонидин. Атропин или гликопирролат могут предотвратить и лечить избыточное слюноотделение, связанное с употреблением кетамина, а физостигмин может помочь устранить нистагм и нечеткость зрения. Гидратация кристаллоидами может улучшить обезвоживание.

Психотерапия

Психотерапевтические вмешательства играют ключевую роль в лечении зависимости от кетамина. К ним относятся:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает изменить негативные модели мышления и поведения, связанные с употреблением наркотиков.
  • Мотивационное консультирование: направлено на увеличение мотивации к изменению и развитию стратегий преодоления проблем, связанных с употреблением наркотиков.
  • Групповая терапия и программы самопомощи: предоставляют поддержку и позволяют обмениваться опытом с другими людьми, столкнувшимися с подобными проблемами.

Социальная поддержка и реабилитация

Реабилитационные программы и социальная поддержка могут помочь в восстановлении и возвращении к нормальной жизни. Включение в программу лечения семьи и друзей может укрепить социальную поддержку и способствовать успешному выздоровлению.

Постоянный мониторинг и профилактика рецидивов

После завершения основного курса лечения важно продолжать мониторинг состояния пациента и проводить меры по предотвращению рецидивов. Это может включать регулярные встречи с терапевтом, участие в группах поддержки и разработку индивидуальных стратегий справления со стрессом и избегания ситуаций, способствующих возврату к употреблению наркотиков.

Лечение зависимости от кетамина — это сложный и многоступенчатый процесс, который требует индивидуального подхода и активного участия самого пациента, его семьи и медицинских специалистов.

Прогноз

Поскольку передозировка кетамина является относительно редким заболеванием, а его одновременный прием часто осложняет тяжелые случаи, информация о выживаемости ограничена. Случаи зависимости от кетамина относительно редки, а статистические данные о частоте рецидивов и прогнозах скудны. Тем не менее, кетамин остается одним из немногих психоактивных препаратов, частота серьезных осложнений которого составляет менее 1%. [22], [23]

По данным нескольких исследований, риск смерти в результате несчастных случаев при отравлении кетамином связан с самым высоким уровнем смертности. В ходе продольного исследования двое потребителей кетамина умерли в течение одного года: один от утопления в ванне, а второй от переохлаждения. [24]

Кетамин на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний может привести к катастрофическим последствиям. Кетамин стимулирует симпатическую нервную систему, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, сердечного выброса и артериального давления. Следовательно, интоксикационные пациенты с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией могут подвергаться повышенному риску инсульта, ишемии миокарда или повышения внутричерепного давления. В рекомендациях по приему кетамина при хронической боли отмечается несколько сообщений о случаях, когда кетамин провоцировал нестабильную стенокардию и аритмии.

Острый прием кетамина в редких случаях может вызвать энцефалопатию, судороги или кому. Также могут возникнуть острое повреждение почек, электролитные нарушения, печеночная недостаточность и рабдомиолиз.

Хроническое злоупотребление кетамином связано с язвенным циститом [25], который может уменьшить емкость мочевого пузыря и размер мочеточника и способствовать гидронефрозу. Симптоматически урологические осложнения хронического злоупотребления кетамином могут вызывать боли в животе, боли в области таза, гематурию, дизурию, учащенное, позывы и недержание мочи. Хроническое употребление кетамина также может быть связано с аномалиями печени, о чем свидетельствуют аномалии LFT или аномалии желчных путей, или диагностироваться с помощью визуализирующих исследований, включая КТ и ЭРХПГ. [26] Мочеполовые и печеночные эффекты кетамина, по-видимому, зависят от дозы. 

Некоторые психические эффекты кетамина, включая галлюцинации и яркие сны, могут повторяться через несколько дней или недель после употребления кетамина, хотя эти эффекты обычно являются временными. [27] Однако хроническое употребление кетамина вызывает более длительные психиатрические последствия, такие как депрессия, нарушения памяти и концентрации. Может возникнуть зависимость от кетамина, поскольку хронические потребители PCP или кетамина сообщают о психиатрических симптомах, включая тревогу, раздражительность, депрессию, а также изменения в характере сна и энергии в течение дня после прекращения употребления кетамина. [28] Однако не существует окончательных доказательств физической зависимости в форме абстинентного синдрома. По иронии судьбы, недавно была одобрена интраназальная форма кетамина для лечения депрессии [29] и она привлекла внимание как средство лечения стойкого посттравматического стрессового расстройства. Препарат также активно исследуется как средство для снижения алкогольной, кокаиновой или опиоидной зависимости. [30] 

Список исследований, связанных с изучением кетаминовой зависимости

  1. Decreased Blood Levels of Oxytocin in Ketamine-Dependent Patients During Early Abstinence

    • Авторы: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
    • Год выхода: 2018
    • Журнал: Frontiers in Psychiatry

  2. Use of naltrexone in ketamine dependence

    • Авторы: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
    • Год выхода: 2014
    • Журнал: Addictive behaviors

  3. Alterations in regional homogeneity of resting-state brain activity in ketamine addicts

    • Авторы: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-yi Wang, W. Hao
    • Год выхода: 2012
    • Журнал: Neuroscience Letters

  4. Chronic effects of ketamine on gene expression changes in neurotransmitter receptors and regulators-A PCR-array study

    • Авторы: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-xiang Li, D. Yew
    • Год выхода: 2015
    • Журнал: Molecular & Cellular Toxicology

  5. The Nonmedical Use of Ketamlne, Part Two: A Review of Problent Use and Dependence

    • Авторы: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
    • Год выхода: 2001
    • Журнал: Journal of Psychoactive Drugs

  6. Family History of Alcohol Dependence and Initial Antidepressant Response to an N-methyl-D-aspartate Antagonist

    • Авторы: Laura E. Phelps, N. Brutsche, J. R. Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
    • Год выхода: 2009
    • Журнал: Biological Psychiatry

Литература

  1. Иванец, Н. Н. Наркология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Н. Иванца, М. А. Винниковой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. 
  2. Майя Рохлина: Наркомании. Токсикомании. Психические расстройства и расстройства поведения. ЛитТерра, 2010 г.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.