Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Компрессионные синдромы верхней апертуры грудной клетки
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Компрессионные синдромы верхней апертуры грудной клетки - нечеткоочерченная группа неврологических заболеваний, характеризующихся болью и парестезиями в кистях, шее, плечах или руках. Полагают, что патологический процесс характеризуется сдавлением нижнего ствола плечевого сплетения (и, вероятно, подключичных сосудов) там, где они проходят под лестничными мышцами над I ребром. Определенных методов диагностики нет. Лечение включает физиотерапию, анальгетики, в тяжелых случаях - хирургическое вмешательство.
[1],
Симптомы компрессионных синдромов верхней апертуры грудной клетки
Боль и парестезии обычно начинаются в шее или плече, распространяются на медиальную часть руки и кисть, а иногда на смежную переднюю стенку грудной клетки. Часто на стороне боли наблюдается легкое - умеренное нарушение чувствительности на уровне С7 - Th2, иногда - выраженные сосудисто-вегетативные изменения на кистях (например, цианоз, припухлость). Иногда бывает слабость в пораженной кисти. Среди редких осложнений синдром Рейно и дистальная гангрена.
[4]
Диагностика компрессионных синдромов верхней апертуры грудной клетки
Диагноз ставят по характеру распределения симптомов. Для демонстрации сдавливания сосудистых структур предложены различные методы (например, натяжение плечевого сплетения), но их чувствительность и специфичность не установлены. Аускультация выявляет сосудистый шум над ключицей или в подмышечной области, при рентгенографии можно обнаружить шейное ребро. Ангиография способна выявить перегиб или частичную обструкцию подмышечных артерий или вен, но ни один результат не является однозначным доказательством болезни. Противоречивы и другие диагностические методы. Как и при брахиальной плексопатии, оправдано интсрументальное исследование (например, электродиагностика и МРТ).
[5]
К кому обратиться?
Лечение компрессионных синдромов верхней апертуры грудной клетки
В большинстве случаев пациенты без объективных неврологических дефектов хорошо отвечают на физиотерапию, НПВП и невысокие дозы трициклических антидепрессантов.
При наличии шейного ребра или обструкции подключичной артерии вопрос об оперативном лечении должен решить опытный специалист. За редким исключением, операция показана при значительных или прогрессирующих нейрососудистых нарушениях, а также в резистентных к консервативной терапии случаях.