^

Здоровье

A
A
A

Латентный дефицит железа

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 08.12.2023
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Латентный дефицит железа (англ. "latent iron deficiency", ЛДЖ) - это состояние, при котором уровень железа в организме снижен, но пока не достиг порога, при котором появляются явные клинические симптомы дефицита железа (например, анемия). То есть, уровень железа в крови может быть ниже нормы, но пациент может не ощущать сильных симптомов или не иметь видимых проявлений.

Латентный дефицит железа может быть предвестником более серьезного состояния - железодефицитной анемии. Если не обнаружить и не лечить дефицит железа на этой стадии, он может со временем прогрессировать до анемии, что означает, что в организме недостаточно железа для нормального образования красных кровяных клеток и транспортировки кислорода.

Симптомы латентного дефицита железа могут быть неспецифичными и включать в себя усталость, повышенную слабость, пониженную работоспособность и паллор (бледность кожи и слизистых). Для диагностики латентного дефицита железа используют лабораторные анализы, такие как измерение уровня ферритина в крови, который является показателем запасов железа в организме.

Лечение латентного дефицита железа включает в себя прием железосодержащих добавок или изменение диеты с более высоким содержанием железа. Важно обратиться к врачу для диагностики и лечения дефицита железа, так как он может повлиять на общее здоровье и благополучие.

Код по МКБ-10

E61.1 Недостаточность железа
D50 Железодефицитная анемия
D50.0 Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови хроническая
D50.1 Сидеропеническая дисфагия

Причины латентного дефицита железа

Латентный дефицит железа может иметь несколько причин. Это состояние возникает, когда запасы железа в организме снижаются, но еще не достигают уровня, при котором развивается анемия. Вот некоторые из основных причин латентного дефицита железа:

  1. Недостаточное поступление железа с пищей: Недостаточное употребление пищи, богатой железом (например, мясо, рыба, гречка), может привести к дефициту железа в организме.
  2. Потери железа: Чрезмерные потери железа могут происходить из-за кровотечений, таких как месячные кровотечения у женщин или кровотечения из желудочно-кишечного тракта, что может быть вызвано язвами, полипами, геморроем или другими проблемами.
  3. Недостаток абсорбции железа: Некоторые состояния могут снижать способность организма абсорбировать железо из пищи. Например, целиакия (болезнь, связанная с непереносимостью глютена) или хирургическое удаление части кишечника могут повлиять на абсорбцию железа.
  4. Увеличенные потребности в железе: В периоды интенсивного роста и развития, такие как беременность, лактация или подростковый период, потребность организма в железе может увеличиться, что может привести к дефициту, если поступление железа недостаточно.
  5. Другие факторы: Влияние различных факторов, таких как стресс, потеря аппетита или болезни, может также способствовать развитию латентного дефицита железа.

Патогенез

Патогенез латентного дефицита железа (latent iron deficiency) связан с недостаточными запасами железа в организме без явных клинических симптомов или с легкими, но неспецифичными симптомами. Постепенное снижение уровня железа приводит к следующим процессам:

  1. Убывание запасов железа: Железо в организме хранится в виде запасов в тканях, особенно в печени и селезенке. Постепенное убывание этих запасов означает, что организм имеет меньше железа для поддержания нормальных функций.
  2. Увеличенное потребление железа: Некоторые состояния, такие как беременность или период интенсивного роста и развития (например, подростковый возраст), могут повышать потребность организма в железе. Это может усугубить дефицит железа.
  3. Низкий уровень сывороточного ферритина: Сывороточный ферритин - это белок, который отражает уровень запасов железа в организме. Уровень сывороточного ферритина снижается в латентном дефиците железа, что свидетельствует о снижении запасов железа.
  4. Незначительные или отсутствующие симптомы: На начальных стадиях латентного дефицита железа симптомы могут быть либо отсутствующими, либо незначительными и неспецифичными, такими как усталость или пониженная работоспособность. Это усложняет диагностику.
  5. Постепенное развитие дефицита: Если латентный дефицит железа не обнаружен и не лечится, он может с течением времени прогрессировать до более серьезной стадии, такой как железодефицитная анемия, когда уровень железа становится недостаточным для образования красных кровяных клеток и достаточного количества гемоглобина.
  6. Потенциальные причины: Латентный дефицит железа может иметь различные причины, включая недостаточное поступление железа с пищей, потери железа из-за кровотечений или проблем с абсорбцией железа в организме.

Симптомы латентного дефицита железа

Латентный дефицит железа  - это состояние, при котором уровень железа в организме снижен, но пока не вызывает явных симптомов анемии, которая обычно связана с дефицитом железа. Однако у некоторых людей ЛДЖ могут все же наблюдаться некоторые неспецифические симптомы, которые могут варьировать по степени выраженности. Вот некоторые из возможных симптомов латентного дефицита железа:

  1. Усталость: Общая усталость и слабость могут быть представлены как один из первых признаков ЛДЖ.
  2. Бледность кожи: Бледность кожи или слизистых оболочек может быть наблюдаемой, но она обычно менее выражена, чем при анемии с дефицитом железа.
  3. Бессонница: Некоторые люди с ЛДЖ могут испытывать трудности с засыпанием или бессонницу.
  4. Сниженная физическая выносливость: Ухудшение спортивных показателей и снижение физической активности могут быть замечены.
  5. Тахикардия: Учащенное сердцебиение (тахикардия) может иногда возникать в связи с недостатком железа.
  6. Головокружение и головная боль: Некоторые люди с ЛДЖ могут испытывать головокружение или головную боль.
  7. Расстройства пищеварения: У некоторых пациентов может возникать сниженный аппетит или другие расстройства пищеварения.

Важно отметить, что симптомы ЛДЖ могут быть довольно неспецифичными и могут перепутываться с другими заболеваниями или состояниями. Если у вас есть подозрения на латентный дефицит железа или вы обнаруживаете подобные симптомы, важно проконсультироваться с врачом. Диагноз ЛДЖ обычно устанавливается на основе анализов крови для измерения уровня железа, ферритина (белка, который хранит железо в организме) и других показателей.

Латентный дефицит железа у детей

Означает, что уровень железа в организме ребенка находится ниже нормы, но пока нет явных симптомов анемии. Это состояние может быть обусловлено недостаточным поступлением железа с пищей, его плохим всасыванием, интенсивным ростом и увеличением объема крови у растущего организма, а также другими факторами.

Лечение латентного дефицита железа у детей может включать в себя следующие меры:

  1. Коррекция диеты: Важно обеспечить ребенка питательной диетой, богатой железом. Разнообразные продукты, такие как мясо, рыба, яйца, зерновые, фасоль, орехи и зеленые овощи, могут быть полезными источниками железа. Убедитесь, что ребенок получает достаточное количество железа из пищи.
  2. Железные добавки: Врач может рекомендовать прием железных препаратов для ребенка, если дефицит железа считается серьезным или если диета не может обеспечить достаточное поступление железа. При этом важно строго соблюдать рекомендации врача относительно дозировки и продолжительности приема.
  3. Регулярное мониторирование: Уровень железа в организме ребенка должен регулярно проверяться с помощью анализов крови, чтобы отслеживать эффективность лечения и корректировать его при необходимости.
  4. Избегание факторов, способствующих дефициту железа: Важно учитывать, что некоторые факторы, такие как избыточное употребление молочных продуктов или кофеина, могут ухудшить всасывание железа. Родители должны обратить внимание на рацион ребенка и уделять внимание его составу.

Лечение латентного дефицита железа у детей должно проводиться под наблюдением педиатра или детского гастроэнтеролога. Родители должны следовать рекомендациям врача и вести активное общение с ним относительно состояния и лечения ребенка.

Латентный дефицит железа при беременности

Это состояние, при котором у беременной женщины снижены запасы железа в организме, но пока не развилась железодефицитная анемия. Во время беременности у женщин увеличивается потребность в железе, так как оно необходимо для поддержания нормального роста и развития плода, а также для увеличенного объема крови, который сопровождает беременность.

Симптомы латентного дефицита железа при беременности могут включать в себя:

  1. Усталость и слабость.
  2. Бледность кожи и слизистых.
  3. Головокружение и головная боль.
  4. Бессонница.
  5. Затруднение дыхания.
  6. Повышенная хрупкость и ломкость ногтей.
  7. Потеря аппетита.

Для борьбы с латентным дефицитом железа и предотвращения развития железодефицитной анемии у беременных женщин обычно рекомендуется следующее:

  1. Питание: Питание должно включать в себя продукты, богатые железом, такие как мясо (особенно говядина и печень), рыба, яйца, бобовые, орехи, цельнозерновые продукты, зеленые овощи и сухофрукты.
  2. Железосодержащие добавки: Врач может назначить железосодержащие добавки, особенно если уровень железа слишком низкий. Дозировка и продолжительность приема будут определяться врачом.
  3. Витамин C: Витамин C помогает увеличить абсорбцию железа из пищи. Употребление продуктов, богатых витамином C (например, цитрусовых, клубники, киви), в сочетании с железосодержащими продуктами может быть полезным.
  4. Регулярное наблюдение: Важно регулярно посещать врача для мониторинга уровня железа и общего состояния здоровья беременной женщины.

Беременность - это период, когда женщины подвергаются повышенному риску развития дефицита железа, поэтому важно соблюдать рекомендации врача и уделять внимание правильному питанию и приему необходимых добавок для поддержания оптимального уровня железа в организме.

Осложнения и последствия

Дефицит железа является серьезным состоянием, и если он остается без лечения или недостаточно долго прогрессирует, это может привести к различным осложнениям и последствиям. Ниже представлены некоторые из возможных осложнений и последствий анемии с дефицитом железа:

  1. Анемия: Это основное и наиболее распространенное осложнение дефицита железа. Анемия развивается, когда уровень гемоглобина (кислородно-связывающего белка в красных кровяных клетках) становится недостаточным для обеспечения тканей организма достаточным количеством кислорода. Это может привести к симптомам, таким как усталость, слабость, бледность кожи, одышка и другие.
  2. Сердечные осложнения: Дефицит железа может повлиять на работу сердца, ухудшая его способность перекачивать кровь. Это может привести к сердечной недостаточности и учащенному сердцебиению.
  3. Проблемы с иммунной системой: Дефицит железа может ослабить иммунную систему, делая организм более уязвимым перед инфекциями.
  4. Развитие приемлемых психических и физических способностей у детей: Дефицит железа у детей может повлиять на их физическое и умственное развитие. Это может привести к задержке в психомоторном развитии и когнитивным проблемам.
  5. Расстройства желудочно-кишечного тракта: Дефицит железа может вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как запоры или диарею.
  6. Развитие приемлемых психических и физических способностей у детей: Дефицит железа у детей может повлиять на их физическое и умственное развитие. Это может привести к задержке в психомоторном развитии и когнитивным проблемам.
  7. Осложнения во время беременности: У беременных женщин дефицит железа может увеличить риск низкого веса младенца при рождении и других осложнений во время беременности и родов.

Диагностика латентного дефицита железа

Диагностика латентного дефицита железа может быть сложной, так как этот состояние часто бывает без явных симптомов. Однако существует алгоритм диагностики, который включает в себя ряд шагов и лабораторных тестов, чтобы определить наличие дефицита железа. Ниже представлен алгоритм для диагностики:

  1. Анамнез и клиническая оценка:

    • Врач начинает сбор анамнеза и обсуждает с пациентом его симптомы и медицинскую историю. Важно учесть наличие рисковых факторов для дефицита железа, таких как менструальные кровотечения, беременность, хирургические вмешательства или заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Физическое обследование:

    • Врач может провести физическое обследование пациента, включая проверку на наличие анемии, таких признаков как бледность кожи, слабость и повышенная утомляемость.
  3. Лабораторные тесты:

    • Исследование уровня гемоглобина (гемоглобин более 13,7 г/дл у мужчин и более 12,0 г/дл у женщин считается нормальным).
    • Исследование уровня ферритина (низкий уровень ферритина часто связывается с дефицитом железа).
    • Сывороточные железосвязывающие параметры, такие как сывороточное железо и общая железосвязывающая способность (TIBC).
    • Исследование среднего объема эритроцитов (MCV) и других эритроцитарных параметров.
    • Маркеры воспаления, такие как C-реактивный белок (CRP), чтобы исключить влияние воспалительных состояний на результаты.
  4. Дополнительные исследования:

    • В зависимости от результатов основных лабораторных тестов и клинической картины, врач может решить провести дополнительные исследования, такие как изучение содержания железа в костном мозге, чтобы подтвердить дефицит железа.

Алгоритм диагностики латентного дефицита железа может варьироваться в зависимости от клинической практики и конкретных обстоятельств пациента.

Диагноз ЛДЖ может быть установлен на основе результатов лабораторных анализов крови и оценки уровней железа и ферритина (белка, который хранит железо в организме). Критерии для диагностики ЛДЖ могут включать следующие:

  1. Уровень сывороточного ферритина: Ферритин - это белок, который хранит железо в организме. Обычно, чтобы диагностировать ЛДЖ, уровень сывороточного ферритина должен быть снижен, но при этом не слишком низким, чтобы вызвать анемию. Конкретные нормы могут различаться в зависимости от лаборатории, но обычно ферритин ниже 30-40 мкг/л считается низким для взрослых.
  2. Уровень сывороточного железа: Уровень сывороточного железа также может быть снижен, но не обязательно. Низкий уровень сывороточного железа может быть связан с ЛДЖ, но этот параметр может колебаться в зависимости от времени суток и диеты.
  3. Нормальный гемоглобин: Один из основных критериев для диагностики анемии с дефицитом железа - это снижение уровня гемоглобина в крови. В случае ЛДЖ уровень гемоглобина обычно остается в пределах нормы.
  4. Отсутствие явных симптомов анемии: ЛДЖ характеризуется отсутствием классических симптомов анемии, таких как бледность, усталость, одышка и слабость.

Важно отметить, что диагноз ЛДЖ обычно устанавливается врачом на основе анализа результатов крови и клинической оценки пациента.

Дифференциальная диагностика

Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия - это два разных состояния, связанные с недостатком железа в организме, но с разным уровнем тяжести и клиническими проявлениями. Вот как они отличаются:

  1. Латентный дефицит железа (latent iron deficiency):

    • В латентном дефиците железа уровень железа в организме снижен, но пока не достиг порога, при котором развивается железодефицитная анемия.
    • Пациенты с латентным дефицитом железа могут не иметь выраженных симптомов или иметь лишь незначительные симптомы, такие как усталость или бессонница.
    • Обычно уровень гемоглобина и эритроцитов в крови остаются в пределах нормы, и анемии нет.
    • Лечение может включать в себя коррекцию диеты, прием железосодержащих продуктов или железосодержащих добавок.
  2. Железодефицитная анемия (iron-deficiency anemia):

    • Железодефицитная анемия - это более серьезное состояние, при котором уровень железа в организме настолько низок, что не хватает железа для образования достаточного количества красных кровяных клеток и гемоглобина.
    • Это состояние сопровождается снижением уровня гемоглобина в крови, что приводит к бледности, усталости, слабости, задышке и другим симптомам анемии.
    • Железодефицитная анемия может потребовать более интенсивного и продолжительного лечения, включая прием железосодержащих препаратов под наблюдением врача.

Важно отметить, что латентный дефицит железа может быть предвестником развития железодефицитной анемии, и своевременная диагностика и лечение латентного дефицита могут помочь предотвратить развитие анемии.

Лечение латентного дефицита железа

Лечение латентного дефицита железа (ЛДЖ) обычно направлено на увеличение уровня железа в организме и устранение симптомов, если они есть. Лечение может включать в себя следующие меры:

  1. Диета: Один из способов увеличить поступление железа в организм - это улучшить свою диету. Пища, богатая железом, включает в себя мясо (особенно печень и красное мясо), рыбу, яйца, орехи, семена, обогащенные зерновые продукты, фасоль, шпинат и другие зеленые овощи.
  2. Прием железных препаратов: Врач может рекомендовать прием железных препаратов, чтобы увеличить уровень железа в организме. Однако прежде чем начать прием железных добавок, важно проконсультироваться с врачом, так как неправильное использование железа может быть вредным.
  3. Лечение основного состояния: Если латентный дефицит железа связан с каким-то другим заболеванием или состоянием (например, кровотечением из желудочно-кишечного тракта), то лечение этого основного состояния может помочь устранить дефицит железа.
  4. Регулярное мониторирование: После начала лечения важно регулярно следить за уровнем железа в организме через анализы крови. Это поможет врачу отслеживать эффективность лечения и корректировать его, если необходимо.
  5. Избегание факторов, способствующих дефициту железа: Важно избегать факторов, которые могут способствовать потере железа, таких как избыточное употребление кофеина, алкоголя и продуктов, богатых кальцием, во время употребления железных препаратов, так как они могут ухудшить его всасывание.

Лекарственные препараты

При латентном дефиците железа (ЛДЖ) может потребоваться лечение для нормализации уровня железа в организме и предотвращения развития более серьезных проблем. Лечение обычно включает в себя прием железосодержащих препаратов и рекомендации по питанию. Вот некоторые препараты и рекомендации, которые могут быть использованы при ЛДЖ:

  1. Железосодержащие препараты: Железо может быть принято в виде специальных препаратов, таких как сульфат железа, глюконат железа или фумарат железа. Они доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы и жидкости. Врач может назначить конкретный препарат и определить дозировку в зависимости от степени дефицита.

Ниже представлены некоторые общие названия железосодержащих препаратов и типичные дозировки, которые могут быть применены при латентном дефиците железа. Однако рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом лечения и получить индивидуальные рекомендации по дозировке и продолжительности приема:

  • Феррофумарат: Обычно принимается в дозировке от 50 мг до 300 мг железа в день.
  • Ферро-сульфат: Дозировка может варьироваться от 60 мг до 325 мг железа в день.
  • Ферро-глюконат: Обычно принимается в дозировке от 300 мг до 600 мг железа в день.
  • Железо полимальтозат: Дозировка может варьироваться, но обычно это 100 мг железа в день.
  • Комплексные препараты с железом: Некоторые препараты включают железо в сочетании с другими витаминами и минералами. Дозировка зависит от содержания железа в комплексе.
  • Железосодержащие витамины и минералы для беременных: В случае латентного дефицита железа у беременных женщин может назначаться специальный препарат, содержащий железо, фолиевую кислоту и другие витамины и минералы.

Дозировка и режим приема могут существенно различаться в зависимости от степени дефицита железа и индивидуальных особенностей пациента.

  1. Витамин C (аскорбиновая кислота): Витамин C помогает улучшить усвоение железа из пищи и препаратов. Поэтому его можно принимать вместе с железосодержащими препаратами. Поддерживайтесь свежими фруктами и овощами, чтобы получить достаточное количество витамина C.
  2. Рекомендации по питанию: Питайтесь богатыми железом продуктами, такими как мясо (особенно печень), рыба, бобовые, орехи, семена и зеленые овощи. Ограничивайте употребление чая и кофе, так как они могут затруднять усвоение железа.
  3. Контроль дефицита: Проводите регулярные анализы крови для отслеживания уровня железа и ферритина, чтобы убедиться, что дефицит уменьшается или исчезает.
  4. Под контролем врача: Важно проконсультироваться с врачом перед началом лечения железосодержащими препаратами. Врач определит необходимость и схему лечения в зависимости от ваших индивидуальных потребностей и состояния здоровья.

Употребление железосодержащих препаратов может сопровождаться некоторыми побочными эффектами, такими как запоры или расстройства желудка, поэтому важно соблюдать рекомендации врача и уведомлять его о любых нежелательных реакциях.

Питание и диета при латентном дефиците железа

Для лечения латентного дефицита железа и улучшения уровня железа в организме важно правильно питаться, включая в рацион продукты, богатые железом, и уделяя внимание факторам, которые могут улучшить усвоение железа. Вот некоторые рекомендации по диете при латентном дефиците железа:

  1. Продукты, богатые железом:

    • Говядина, свинина, курятина и другие мясные продукты.
    • Рыба, особенно богатая железом, такая как тунец и сардины.
    • Печень (но не рекомендуется употреблять её в больших количествах из-за высокого содержания витамина A).
    • Яйца.
    • Зерновые продукты, такие как овсянка, гречка и киноа.
    • Бобовые, включая фасоль, нут и чечевицу.
    • Орехи и семена, такие как миндаль, кешью и тыквенные семечки.
  2. Овощи и фрукты:

    • Овощи и фрукты, богатые витамином C (например, цитрусовые, клубника, киви), могут помочь улучшить усвоение железа из растительных источников.
    • Важно включать в рацион разнообразные овощи и фрукты для обеспечения достаточного приема витаминов и минералов.
  3. Избегайте конфликтующих продуктов:

    • Некоторые продукты, такие как кофе, чай, кальцийсодержащие продукты (молоко, йогурт) и продукты, богатые фитиновой кислотой (например, цельнозерновой хлеб), могут уменьшать усвоение железа. Поэтому лучше употреблять их в разумных количествах и разделять с приемом железосодержащих продуктов.
  4. Поливитаминные комплексы:

    • В некоторых случаях врач может рекомендовать прием поливитаминных комплексов, содержащих железо, чтобы удовлетворить потребности организма в этом минерале.
  5. Следите за потреблением железа:

    • Прием железосодержащих продуктов лучше распределять равномерно на протяжении дня, чтобы улучшить усвоение.

Важно помнить, что прием железа в виде добавок или изменение диеты следует обсудить с врачом, особенно если у вас есть медицинские противопоказания или другие состояния здоровья. Диета должна быть сбалансированной и адаптированной к вашим индивидуальным потребностям.

Клинические рекомендации

Лечение латентного дефицита железа и клинические рекомендации могут включать в себя следующие шаги:

  1. Консультация с врачом: Если у вас есть подозрение на латентный дефицит железа или у вас есть симптомы, такие как усталость, паллор (бледность кожи), слабость и другие признаки, связанные с недостатком железа, обратитесь к врачу. Врач проведет необходимые исследования и определит ваш статус по железу.
  2. Лабораторные анализы: Для диагностики латентного дефицита железа врач обычно назначает лабораторные анализы, включая измерение уровня сывороточного ферритина в крови. Повышенный уровень ферритина может указывать на дефицит железа.
  3. Уточнение причины: Важно определить причину латентного дефицита железа, так как это поможет разработать наиболее эффективный план лечения. Например, если у вас обнаружат кровотечение из желудочно-кишечного тракта, это может потребовать дополнительного обследования.
  4. Поддержание диеты: Рекомендуется увеличить потребление железосодержащих продуктов в вашей диете. Это могут быть мясо, рыба, птица, бобовые, орехи, цельнозерновые продукты и зеленые овощи. Прием продуктов, богатых витамином C, может помочь увеличить абсорбцию железа из пищи.
  5. Железосодержащие добавки: Врач может назначить вам железосодержащие добавки в виде таблеток или капсул, если уровень железа слишком низкий или если не удается достичь необходимой нормы через диету.
  6. Следить за состоянием здоровья: После начала лечения важно соблюдать рекомендации врача и регулярно контролировать уровень железа в организме. Следите за симптомами и сообщайте о них своему врачу.
  7. Лечение основного заболевания: Если латентный дефицит железа связан с другими заболеваниями (например, кровотечением из желудочно-кишечного тракта), то лечение должно быть направлено на устранение этой основной причины.

Важно запомнить, что самолечение и прием железосодержащих добавок без консультации с врачом могут быть вредными, поскольку избыток железа также может вызвать проблемы со здоровьем.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.