Лечение хронического простатита, применяемое в условиях курорта

Грязелечение

Лечебное действие ректальных грязевых тампонов состоит из двух фаз. Первая фаза, рефлекторная, представляет собой ответную реакцию на воздействие теплового фактора и проявляется значительным увеличением кровенаполнения артериол, прекапилляров и капилляров, что приводит к улучшению трофики тканей прямой кишки и простаты. Вторая фаза - нейрогуморальная - основана на повышении содержания биологически активных веществ (гистамина и др.) в слизистой оболочке прямой кишки, что повышает проницаемость тканевых структур для ионизированных неорганических и органических биологически активных компонентов грязи.

Существенное значение в лечебном действии этого фактора и его эффективности имеют температура грязевых аппликаций (ректальных тампонов), продолжительность воздействия и количество процедур. Под влиянием грязелечения улучшается общее состояние больных, повышается кровенаполнение тканей, формируется нейрогуморальный ответ организма с участием эндокринной и других систем. Благоприятное влияние тепла при использовании ректальных тампонов дополняется незначительным механическим давлением, а также воздействием биологически активных веществ, содержащихся в лечебной грязи. Эти вещества проникают через слизистую прямой кишки в кровь, где и оказывают действие. При грязелечении отмечается уменьшение боли и воспалительных явлений в предстательной железе, улучшается ее функция, а также сперматогенез. Под действием относительно высокой температуры (40-42 °С) грязевых аппликаций и ректальных тампонов повышается проницаемость слизистой оболочки прямой кишки для химических ингредиентов лечебной грязи, за счет которых в значительной степени реализуется противовоспалительный эффект. Лечебную грязь применяют в виде аппликаций («трусов») и ректальных тампонов (200 г лечебной грязи на один тампон). Температура грязи - 40-42 °С, продолжительность процедур - 20-30мин, они проводятся ежедневно, на курс лечения 10-12 процедур. При наличии у больных на хронический простатит гипертонической болезни I стадии, а также у лиц пожилого возраста грязелечение проводится в виде аппликаций и ректальных тампонов температуры 37-38 °С. Продолжительность процедуры - 10-15 мин, через сутки, на курс лечения приходится 8-10 процедур.

Парафинотерапия

Парафин представляет собой белую плотную массу без запаха. Получают при перегонке нефти. Температура плавления парафина - 50-57 °С. Он имеет низкую теплопроводность и большую теплоемкость. Эти свойства парафина используют при лечении хронического простатита. Для лечения используют парафиновые лепешки, которые накладывают на область крестца или промежности. Процедуры проводят ежедневно или через сутки в зависимости от индивидуальной чувствительности больного. Температура лепешек - 38-40°С. На курс лечения - 10-12 процедур.

Озокеритотерапия

Озокерит - воскообразная масса темно-коричневого или черного цвета нефтяного происхождения. Содержит парафин, минеральные масла и смолы. Для лечения больных на хронический простатит озокерит применяется в виде лепешек с температурой 38-40 °С на область крестца или промежности, ежедневно, на курс лечения - 10-12 процедур. Озокерит оказывает не только тепловое действие. В его составе достаточно органических и минеральных веществ, обладающих противовоспалительными свойствами.

Глинолечение

Глины - минеральные тонкодисперсные осадочные отложения водоемов, разнообразные по минеральному составу. По физическим свойствам близки к иловым грязям и торфам, обладают большой пластичностью, вязкостью, малой теплопроводностью, большой теплоем костью, вследствие чего хорошо удерживают тепло. Для лечебного применения наиболее пригодны жирные пластичные глины (желтая, серая, зеленая) без примеси песка с водой.

Для лечения хронического простатита применяют глину, предварительно очищенную от посторонних включений и разведенную 10% раствором натрия хлорида. Глину подогревают на водяной бане до температуры 40-42 °С, после чего наносят на зону «трусов». Длительность процедур - 20-30 мин, они проводятся ежедневно или через сутки, на курс лечения 10-12 процедур.

Лечение песком

Применяется очищенный от посторонних примесей речной или морской песок, подогретый до температуры 40-42 °С, в сухом или несколько увлажненном виде. Для местных процедур используют специально приспособленные ящики. Зона воздействия - промежность. Длительность процедуры 15-20 мин, ежедневно или через сутки, на курс лечения - 12-15 процедур.

Нафталанолечение

Нафталановая нефть оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, повышает общую реактивность организма, стимулирует обменно-трофические процессы в организме. Находит лечебное применение в виде общих и местных ванн, нафталановых аппликаций, вагинальных и ректальных тампонов. Для аппликаций применяют рафинированный (обезвоженный) нафталан, а также нафталановые мази и пасты. При лечении хронического простатита нафталан наносят кистью на зону «трусов». Температура нафталана - 37-38 °С. Смазанные участки кожи облучают лампой соллюкс в течение 15-20 мин (время процедуры). После процедуры рекомендуется отдых в течение 30-40 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, которые проводят 2 суток подряд с перерывом на 3-исут. Параллельно рекомендуется назначать нафталановые ректальные тампоны с температурой 36-37 °С, которые можно оставлять на 5-6 ч.

Лечение сероводородными водами

С успехом применяется при многих заболеваниях эти воды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, улучшают кровообращение, благотворно влияют на функциональное состояние нервной системы. Б.Г. Альперович в 1936 г. впервые сообщил об успешном применении естественной сероводородной (мацестинской) воды при лечении больных на неспецифический хронический простатит. А.А. Буюклян в 1970 г. предложил применять мацестинскую воду в виде микроклизм с концентрацией сероводорода 150 мг/л, температурой 38-40 °С, в количестве 100-200 мл. Воду необходимо удерживать в прямой кишке 20-25 мин. Процедуры проводят через сутки, на курс лечения - 12-15 процедур. Однако автор научно не обосновал применение подобных дозировок. И.И. Нестеров в 1976 г. применил искусственно приготовленную сероводородную воду в виде полуванн и микроклизм для лечения больных на хронический простатит. Для микроклизм применяют воду с концентрацией сероводорода 50-100 мг/л, температурой 36-37 °С. Количество однократно вводимой воды 50 мл, продолжительность нахождения ее в прямой кишке 10 мин. Процедуры проводят ежедневно или через сутки. На курс лечения - 10-12 процедур. Больные неспецифическим хроническим простатитом хорошо переносили лечение сероводородными водами. Лишь у отдельных больных наблюдалась реакция на процедуру, несколько превышающая физиологическую, проявляющаяся усилением боли внизу живота, в крестце, промежности, дизурией, общей слабостью. Подобная реакция начиналась в первые часы после ванны и продолжалась до 24 ч, она была особенно выражена при лечении микроклизмами из сероводородной воды, что, видимо, связано с быстрым всасыванием сульфидов слизистой оболочкой прямой кишки.

Для уменьшения раздражающего действия сероводородной воды на слизистую оболочку прямой кишки, замедления всасывания сульфидов и, следовательно, устранения реакции на процедуру была предложена прокаин-сероводородная смесь для микроклизм с предварительным введением в прямую кишку вазелинового масла. При этом количество больных, у которых отмечалась реакция на процедуру, уменьшилось с 25,3 до 3,8%. Прокаин обеспечивал выраженный обезболивающий эффект. Под влиянием сероводородной терапии у больных на хронический простатит, по данным реовазографии, наблюдалось повышение тонуса и эластичности сосудистой стенки, увеличение количества функционирующих капилляров, возрастание скорости кровотока, уменьшение венозного застоя, что приводило к уменьшению отечности простаты и способствовало противовоспалительному действию. Это позволило рекомендовать сероводородные воды больным на хронический простатит.

Климатические факторы

Климатические факторы служат естественными биостимуляторами организма. Они оказывают термическое, химическое и биологическое действие, что осуществляется через обширный нервно-рецепторный аппарат кожи и дыхательных путей. Воздействие климатическими факторами на организм человека мобилизует адаптационные механизмы, влияет на трофику тканей, изменяет иммунобиологическую реактивность, обменные процессы, стимулирует половую функцию. При назначении климатотерапии необходимо учитывать время года, климатические особенности местности, индивидуальную реактивность организма, возраст больного, степень активности воспалительного процесса и клиническое течение заболевания. Для андрологических больных могут быть использованы различные виды аэротерапии: длительное пребывание на открытом воздухе, прогулки в лесу, у моря, воздушные ванны с частичным или полным обнажением тела. Эффективны также общие и местные солнечные ванны прямой и рассеянной радиации, купание в море, лимане, озере, реке, а в прохладное время года - в закрытых искусственных водоемах. Во время пребывания на открытом воздухе, особенно у моря, в парках, в лесу, улучшается течение основных физиологических процессов в организме, что способствует нормализации половой функции. Воздушные ванны - простые, доступные и очень эффективные процедуры. В отличие от общей аэротерапии воздушные ванны включают дозированное воздействие свежего воздуха на обнаженного или частично обнаженного человека. При воздушной ванне на организм действует весь комплекс метеоэлементов: температура, влажность, давление, ионизация воздуха, рассеянная солнечная радиация. Для андрологических больных в большинстве случаев показаны индифферентные (температура воздуха 21-23 °С) или теплые (свыше 23 °С) воздушные ванны. В ряде случаев при половых дисфункциях после приема теплых и индифферентных воздушных ванн можно постепенно переходить к умеренно холодным (9-16 °С) ваннам, строго контролируя индивидуальные возможности организма.

Солнечные ванны - процедуры с активным фотохимическим и тепловым действием. Они способствуют активизации функциональных систем организма, в первую очередь нервной и гуморальной, через которые происходит регуляция деятельности половых желез. Солнечные ванны следует назначать с определенной осторожностью, в небольших дозах по режиму щадящей (малой) нагрузки, начиная с 20,9 Дж, доводя максимальную дозу до 104,5-125,4 Дж, прибавляя каждые 2-е сут по 20,9 Дж. Процедуры должны проводиться при комфортных условиях внешней среды: температуре воздуха 20-25 °С, скорости ветра от 0,8 до 3,2 м/с, в утренние (8.00-10.00) либо предвечерние (17.00-19.00) часы. Солнечные ванны рекомендуют принимать на специальных лежаках с защищенным изголовьем. На курс лечения назначают 20-25 процедур.

При всех видах климатического и бальнеологического лечения андрологическим больным назначают утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, спортивные игры, терренкур и др. Теплолечение, радоновые процедуры и это суммарное взаимодействие вызывает определенный волновой процесс высокого информационного уровня, что приводит к стимулированию деления клеток, клеточной и внутриклеточной регенерации, активизации функций.

Было показано, что при радоновых процедурах, когда уровень излучения радона в несколько раз ниже естественного радиоактивного фона, у человека наблюдается значительное стимулирование дегрануляции тучных клеток и количество гепарина может возрастать в 1,5-2 раза. Анализ большого клинического материала, изучение отдаленных результатов лечения помогли сделать ряд открытий, одно из которых позднее в литературе получило название радиационного гормезиса. Термин «радиационный гормезис» обозначает явление, состоящее в том, что атомная радиация может в зависимости от дозы вызывать диаметрально противоположное действие на живые организмы. В достаточно больших дозах она угнетает жизненные процессы, вплоть до гибели организма, при снижении дозы уменьшает поражающее действие, а при ультрамалых дозах стимулирует жизненные процессы, оказывая благоприятное действие на клетки.

Исследования, посвященные клинической и экспериментальной радонотерапии, позволяют более глубоко понять механизмы радиационного гормезиса. Результаты изучения механизмов лечебного действия радоновых процедур позволяют утверждать, что стимуляция защитно-восстановительных сил организма осуществляется за счет облучения в первую очередь рецепторных клеток барьерных органов, т.е. не прямо, а опосредованно, путем стимуляции центров иммунной и нейроэндокринной регуляции. Бальнеотерапия, в том числе и радонотерапия, в адекватных для организма условиях и дозах, превышающих в несколько раз естественные фоновые раздражители, заменяет тонизирующее действие природных стимуляторов, которых лишен больной организм. Бальнеотерапия действует активными раздражителями на те же рецепторы барьерных органов и пробуждает защитно-приспособительные силы организма. Это позволяет организму больного в известной мере справиться с заболеванием или компенсировать на время его патологическое влияние.

Местное действие бальнеопроцедуры также снижает патологическую импульсацию от пораженного органа. Конечно, тонизирующее влияние нейрогуморальные центры получают не только с рецепторов кожи и слизистых оболочек, но также через зрение, слух, с проприорецепторов мышц и других эндорецепторов различных органов. Это влияние также ослабевает, когда человек болен и активная связь его организма с внешними раздражителями ограничена. Радоновые процедуры искусственно усиливают импульсацию со стороны барьерных органов, что и определяет их стимулирующее действие на защитные силы организма, а отсюда и лечебный эффект от их применения.

Таким образом, радонотерапия (облучение в околофоновых дозировках) - это один из способов стимуляции ослабленных защитно-приспособительных сил больного организма, применяется тогда, когда действие других природных факторов стимуляции невозможно или недостаточно. Более того, выяснено, что радон, как один из главных природных факторов радиационного гормезиса, стимулирует устойчивость живых организмов к онкологическим и инфекционным заболеваниям, повышает продолжительность жизни, служит одним из необходимых условий поддержания нормальной жизнедеятельности и здоровья.

Исследования показали, что терапевтический эффект радона напрямую зависит от наличия в воде микроэлементов. Воздействие альфа-частиц приводит к высвечиванию очень слабых пучков короткого ультрафиолета, несущих биологическую информации. По мнению И.И. Гусарова (2002), в благотворном действии лечебных факторов имеют место два эффекта:

• профилактический (гормезис) - за счет действия радоновых вод;
• лечебный - в основном благодаря действию других природных и медицинских факторов.

Было обнаружено, что облучение малыми дозами радиации живых организмов или свежеизолированных тканей вызывает в последних вторичное излучение, оказывающее в свою очередь стимулирующее влияние на биообъекты. Эти вторичные биогенные излучения продуцируются в живом организме под влиянием радиоактивного природного фона постоянно, и их интенсивность зависит от его уровня. Природный радиационный фон непрерывно возбуждает биополимеры живого организма, и возбужденные электроны образуют вихревые сгустки энергии и информации (поляритоны). Медленно распадаясь, они дают когерентное вторичное биогенное излучение в ультрафиолетовом диапазоне. Заполняя внутреннее пространство живого организма, вторичное биогенное излучение, по-видимому, составляет электромагнитную физическую основу биополя. Заболевания и состояния, при которых радонотерапия оказывает благоприятное действие, связаны с нарушением согласованности разных жизненно важных процессов, реализуемых с участием ВБИ.

Однако следует оговориться, что роль излучения радона и его дочерних продуктов, как и азотно-кремнистых вод, в образовании вторичного биогенного излучения пока не установлена. Как известно, в основе действия общих и местных бальнеопроцедур лежит комплекс различных факторов: механических, температурных, химических и ионизирующих.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Гидростатические эффекты

Механическое влияние определяется гидростатическим давлением массы воды и газовых пузырьков. Отмечается, что давление создает благоприятную почву для ликвидации воспалительных изменений и восстановления нарушенных функций, влияет на венозный кровоток. В механизме действия азотно-кремнистых ванн большую роль играет своеобразное физическое влияние самого газа (азота), так как пузырьки азота мелкие и малоподвижные. Они плотно покрывают все тело, скапливаются на волосистых участках и вызывают очень незначительное тактильное раздражение рецепторов кожи. Кроме механического воздействия, имеет место также термическое, обусловленное разницей температуры воды в ванне (36-37 °С) и пузырьков газообразного азота (20-22 °С).

Азотно-кремнистые ванны легко переносятся больными, у 69% пациентов вызывают чувство успокоения и склонность ко сну, т.е. оказывают седативное действие на центральную нервную систему. Их можно отнести к категории слабых раздражителей, обладающих способностью усиливать торможение и ослаблять возбуждение.

Температурный фактор определяет ряд особенностей физиологического действия минеральных вод. Действие его тем больше, чем больше разница температуры тела и воды. Водная среда резко изменяет условия теплоотдачи вследствие большой разницы в теплоемкости и теплопроводности воздуха и воды. В ответ на действие теплового раздражителя (бальнеопроцедуры с температурой воды более 37 °С) развиваются сложные терморегуляционные реакции, которые способствуют усилению теплоотдачи и уменьшению теплопродукции. Увеличиваются просвет и число кровеносных сосудов, усиливается кровоток, изменяется деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, усиливается интенсивность обмена веществ.

Химические элементы, входящие в состав минеральной воды, определяют специфические особенности действия бальнеопроцедур с различным содержанием солей и газоносыщенностью. Газы, минеральные вещества, активные ионы, проникающие в организм через кожу и слизистые оболочки, изменяют ионный состав в клетках кожи и внутренних органов, действуют гуморальным путем на интерорецепторы сосудов. Химические ингредиенты минеральных вод оказывают влияние на энергетические и обменные процессы, протекающие в организме. Раздражение экстерорецепторов и проникновение в организм различных веществ изменяют течение многих физиологических процессов, приводят к усилению функции надпочечников, чем обусловливается опосредованное противовоспалительное действие.

В многочисленных публикациях сообщалось о росте сопротивляемости внешним регрессирующим факторам, мобилизации резервных возможностей организма, повышении неспецифической реактивности и нормализации иммунного статуса после воздействия азотно-кремнистых терм. По данным B.C. Дергачева (1995), у больных хроническим декомпилированным тонзиллитом под влиянием бальнеопроцедур показатели количества и дифференцированности Т-клеток к концу лечения приближаются к норме. При действии этой воды возрастают или сохраняются показатели белок-синтетических процессов в исследуемых клетках, на что указывают количественная и объемная плотности рибосом, шероховатого эндо-плазматического ретикулума и комплекса Гольджи. Сохраняются или даже возрастают энергетические потенциалы клетки, о чем свидетельствует увеличение числа митохондрий, суммарной площади внутренней мембраны митохондрий, а также поверхностно-объемных отношений длины профиля среза внутренней мембраны митохондрий к объему митохондрий. Сохраняется или возрастает трансэндотелиальный транспорт, о чем свидетельствует увеличение суммарного количества микровезикул.

Многолетние клинические наблюдения за течением нейроэндокринных синдромов у гинекологических больных под влиянием бальнеопроцедур свидетельствуют о благоприятном течении их на фоне лечения. При изучении механизма действия азотно-кремнистых терм доказано их благоприятное действие на течение воспалительного процесса, в частности в виде задержки развития процесса склерозирования.

В.И. Рязанов и соавт. (1976), исследуя влияние минеральных вод на трансформацию лимфоидных клеток, определили, что бальнеотерапия не нарушает иммуноструктурного гомеостаза организма. Е.А. Скальская и соавт. (1976) выявили усиление фагоцитарной активности лейкоцитов при лечении больных ревматизмом с минимальной степенью активности. В сериях опытов (на курорте Белокуриха) купание животных в азотно-кремнистой воде вызывало снижение уровня гуморальных антител в реакции преципитации вплоть до их исчезновения через 2,5 мес. Снижение титров антител, анти-О-стрептолизина, неполных антител в реакции Кумбса, аутогемагглютининов и у-глобулиновых фракций белка после лечения свидетельствует о десенсибилизирующем эффекте.

Е.Ф. Федько и соавт. (1978), Ю.И. Бородин и соавт. (1990) в эксперименте на животных исследовали влияние азотно-кремнистых вод на ранние стадии хронических воспалительных явлений. Они обнаружили, что азотно-кремнистые воды восстанавливают структуру лимфатических узлов, их функциональную способность и предотвращают склерозирование. В.Н. Горчаков и соавт. (1978, 1988) исследовали влияние минеральных вод на микроциркуляцию в очаге хронического воспаления. Ученые отметили увеличение капиллярной сети и улучшение кровообращения в патологическом очаге. Выявлено положительное влияние бальнеопроцедур в эксперименте на некоторые формы ишемической болезни сердца. Установлено положительное влияние бальнеопроцедур на микроциркуляцию периферических сосудов. Основанием для лечебного применения таких вод послужили их выраженные обезболивающее, десенсибилизирующее действия, а также усиление адаптационных способностей организма. Механизм действия азотно-кремнистых терм реализуется как через нормализацию функции гипоталамуса , блокирование передачи болевых импульсов, так и через улучшение кровообращения в миометрии, эндометрии, яичниках за счет резервных капилляров тканей. Улучшение обменных процессов, повышение общей и региональной гемодинамики, нормализация функции яичников и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы оказывают положительное влияние на организм при целом ряде гинекологических заболеваний. Доказана возможность стимуляции анаболических процессов, а также регуляции содержания половых гормонов под влиянием бальнеотерапии. Было показано, что прием азотно-кремнистой воды после стандартной жировой нагрузки вызывает просветление сыворотки крови от хиломикронов.