Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Лечение рака щитовидной железы
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лечение рака щитовидной железы назначается лечащим врачом.
Проводиться оно может согласно нескольким основным принципам. Первый вариант подразумевает использование тонкоигольной аспирационной биопсии. Проводиться она под ультразвуковым контролем и позволяет диагностировать рак. Все узлы, которые будут определены в ходе этой методики должны быть пунктированы. Но это касается только лишь тех узлов, диаметр которых превышает 1 см. Без проведения тонкоигольной биопсии дальнейшее грамотное планирование лечения пациента невозможно.
Второй принцип заключается в полном удалении щитовидной железы. Выявление при биопсии рака щитовидной железы неизбежно влечет за собой оперативное лечение. Ведь таким образом можно добиться не только эффективности, но и исключить рецидивы в дальнейшем.
Третий принцип подразумевает применение комбинированного лечения. Но оно тоже включает в себя операцию с дальнейшим применение радиоактивного йода в качестве терапии. Целью этого метода является уничтожение опухолевой ткани и остатков нормальной ткани щитовидной железы в организме пациента. Комбинированное лечение позволяет в несколько раз уменьшить вероятность рецидива.
Четвертый принцип заключается в тщательном наблюдении за пациентами. Причем производится это на протяжении длительного времени. Все эти методики позволяют эффективно устранить рак щитовидной железы.
Лечение папиллярного рака щитовидной железы
Лечение папиллярного рака щитовидной железы, на долю которого из каждых десяти онкологических диагнозов щитовидки приходится восемь, а также лечение фолликулярного рака осуществляется в два этапа.
Сначала проводится операция по удалению щитовидной железы. Причем, в мировой эндокринной онкологической хирургии максимально эффективным признан метод тиреоидэктомии (прямой или эндоскопической), при которой полностью иссекаются обе доли железы, а также перешеек, который их соединяет.
Специалисты отмечают, что все иные хирургические методики - удаление одной доли железы (гемитиреоидэктомия), субтотальная резекция (не удаляется часть второй доли железы), вылущивание (энуклеация) патологического образования – являются в данном случае ошибкой. Подобные операции, как и лечение рака щитовидной железы при помощи ионизирующего излучения или химиотерапии, не оправданы.
Более того, в большинстве случаев для снижения вероятности рецидива рака и развития метастазов – то есть для продления позитивного воздействия лечения - онкологи прибегают и к удалению лимфатических узлов (лимфодиссекции) с окружающими их тканями. Например, если гипертрофированы шейные лимфоузлы, локализованные в зоне сосудисто-нервного пучка, производят резекцию части тканей шеи с той стороны, где была опухоль. И такую комбинированную операцию называют одновременным удалением первичного очага и зон регионарного метастазирования.
После удаления железы и лимфоузлов лечение папиллярного рака щитовидной железы вступает во второй этап, когда применяется радиойодтерапия. Пациент принимает внутрь желатиновую капсулу с радиоактивным изотопом йод-131, который проникает только в воспринимающие данный галоген клетки щитовидной железы и вызывает их гибель (абляционный эффект) под действием целенаправленного избирательного β-излучения.
Таким образом, лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом снижает количество рецидивов и повышает шансы на выживание онкологических больных с метастазами. Другие клетки при этом не страдают, хотя многолетние наблюдения за пациентами после такого лечения показывают возможность развития осложнений в виде лейкоза, рака слюнных желез, мочевого пузыря или молочных желез.
После терапии радиоактивным йодом проводится полное сканирование пациентов (WBS) – чтобы выявить наличие остатков ткани щитовидной железы, не удаленных в ходе операции, а также местоположение злокачественных клеток щитовидной железы в организме. В обоих случаях назначается повторный курс радиойодтерапии с увеличением дозы радиоактивного изотопа йода.
Кроме радиойодтерапии, при папиллярном и фолликулярного раке применяются и другие методы лечения, в частности, дистанционная лучевая терапия. Когда опухоль прорастает в трахею и задевает иннервирующий мышцы гортани возвратный нерв, она считается неоперабельной, и ее облучают. Однако, как утверждают онкологи, эффективность традиционной радиотерапии при дифференцированных формах рака щитовидной железы вполовину ниже лечения радиоактивным йодом.
Кстати, во всех клиниках Германии, в соответствии с руководящими принципами Немецкого онкологического общества (German Cancer Society), лечение рака щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного) проводится при помощи стандартной операционной процедуры (SOP) – введения пациентам радиоактивного изотопа йода. А вот от применения лучевой и химиотерапии при данной онкологической патологии в Германии давно отказались.
Лечение медуллярного рака щитовидной железы
На сегодняшний день во всех операбельных случаях лечение медуллярного рака щитовидной железы предусматривает тотальную тиреоидэктомию с иссечением практических всех близлежащих лимфатических узлов и окружающих их тканей.
Такой радикальный характер хирургического вмешательства связан с тем, что медуллярный рак (зачастую имеющий генетически обусловленную этиологию) развивается быстрыми темпами и дает метастазы по всему организму: в структуры лимфатической системы, в мышцы и кости, в легкие и ткани висцеральных органов.
Следует иметь в виду, что при медуллярном раке метод радиойодтерапии не применяется, так как клетки опухоли данной разновидности невосприимчивы к радиоактивному йоду. Хотя этот метод может быть использован, чтобы атрофировались оставшиеся после операции клетки щитовидной железы.
Химиотерапия в лечении медуллярного рака щитовидной железы применяется при неоперабельной IV стадии заболевания, при стремительном увеличении опухоли, а также в случае появления отдаленных метастазов. Чаще всего химиотерапия проводится внутривенным или внутримышечным введением таких препаратов, как противораковые антибиотики Доксорубицин (Адрибластин, Келикс, Синдроксоцин) или Блеомицин (Бланоксан), а также содержащие платину цитостатики (Цисплатин и др.).
Медикаментозные методы лечения рака щитовидной железы, в частности, медуллярного рака, включают таргетные (целевые) препараты, влияющие на процесс роста раковых клеток. К таким лекарственным средствам относится Вандетаниб (Капрелса) и Вотриент (Пазопаниб), которые связываются с рецепторами тирозинкиназы (RTK) и блокируют эпидермальный фактор роста (EGFR) раковых клеток. Как результат, в этих клетках прекращается метаболизм, и они теряют способность к пролиферации. Одна таблетка препарата принимается раз в сутки. Минимальная суточная доза составляет 400 мг, максимальная – 800 мг. Среди побочных действий данных препаратов отмечаются боль в животе, тошнота, снижение аппетита, диарея, кожные высыпания, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, головная боль и повышенная утомляемость.
Супрессивная терапия рака щитовидной железы
Супрессивная терапия рака щитовидной железы относится к числу основных способов терапии после радикальной тиреоидэктомии. Применяется она с целью снижения концентрации сывороточного ТТГ, для этого назначают введение тиреоидных гормонов.
Злокачественные клетки, которые происходят из фолликулярного эпителия железы, обладают рецепторами ТТГ, поэтому в ответ на их стимуляцию повышается активность аденилатциклазы. При папиллярной и фолликулярной карциноме уменьшается частота рецидивов благодаря супрессивной терапии.
Побочные эффекты высоких доз тиреоидных гормонов могут вызвать развитие остеопороза, нарушения контрактильности миокарда, учащение сердечных сокращений, предсердные аритмии. Поэтому применения данной методики является весьма эффективным способом избавиться от возникшей проблемы. Рак щитовидной железы прекрасно поддается такой терапии. Важно начать лечение вовремя и под контролем лечащего врача. В таком случае эффективность повышается в разы.
Препараты для супрессивной терапии рака щитовидной железы
Препараты для супрессивной терапии рака щитовидной железы подбираются исключительно лечащим врачом. В основном выбор падает на применение препарата L¬тироксин.
Оптимальной супрессивной дозой является расчет 2,3–2,5 мкг/кг. Перед тем как начать применение, рекомендуется произвести высокочувствительные методы анализа ТТГ, позволяющие выявлять его присутствие в сыворотке в концентрациях порядка 0,01 мЕД/л.
Широко применяется и Соматулин. Он позволяет бороться со злокачественными опухолями. Информацию касательно его дозировки должен предоставить лечащий врач. Все делается в индивидуальном порядке.
Блеомицин Сульфат применяют для устранения различных видов рака. При назначении данного препарата учитывается ряд основных факторов, в том числе стадия заболевания, течение и особенности организма. Информация касательно дозировки предоставляется исключительно лечащим врачом.
Препараты для супрессивной терапии представляют собой обыкновенные гормоны, принимать которые нужно с особой осторожностью. В таком случае рак щитовидной железы отступит.
Радиойодтерапия рака щитовидной железы
Радиойодтерапия рака щитовидной железы широко применяется на сегодняшний день. Особенно эффективно она при папиллярном и фолликулярном раке.
Данная терапия основана на избирательной концентрации и длительном удержании йода опухолевой тканью. Благодаря такому воздействию большая часть дозы радиоактивного йода доставляется злокачественным клеткам, с минимальным повреждением окружающей ткани.
При медуллярном и анаплстическом раке методика не используется, потому, как раковые клетки в данном случае не поддаются лечению радиоактивным йодом.
Радиоактивный йод необходимо принимать в капсулах или в виде жидкого препарата. В некоторых случаях осуществляется внутривенное введение медикамента. Вещество через основной кровоток проникает в кровь и разносится по всему организму. Естественно, накапливается оно исключительно в клетках щитовидной железы.
Проведение такой терапии должно включать обязательное нахождение человека в условиях стационара. Радиоактивный йод выводится из организма в течение 3 недель. Для защиты мочевого пузыря от негативного воздействия йода принимается большое количество жидкости. Данная терапия позволит устранить рак щитовидной железы.
Лучевая терапия рака щитовидной железы
Лучевая терапия рака щитовидной железы может назначаться при любых формах заболевания. В особенности при опухолях, которые нельзя устранить по средствам лечения радиоактивным йодом.
Широко применяется и при вторичной опухоли или метастазировании. Не исключено комбинированное применение в сочетании с операцией, гормонотерапией или химиотерапией.
В основном излучение направляется на область шеи или иные пораженные участки. Процедура в обязательном порядке проводится амбулаторно или стационарно 5 дней в неделю. Курс лечения составляет несколько недель.
Стоит отметить тот факт, что лучевая терапия способна вызвать побочные эффекта, которые зависят от дозы радиации и места облучения.
Кожа в области лечения становится воспаленной, сухой. Возникает постоянное чувство усталости, особенно в последние недели прохождения полного курса лечения. Побочные эффекты зачастую исчезают сразу после окончания курса. Такая терапия очень эффективная и прекрасно устраняет рак щитовидной железы.
Химиотерапия при раке щитовидной железы
Химиотерапия при раке щитовидной железы зачастую применяется при анапластическом виде заболевания. В некоторых случаях метод используют для лечения уменьшения симптомов медуллярного рака или для паллиативного лечения распространенного опухолевого процесса на поздних стадиях.
Все назначенные препараты вводятся внутривенно. Попадая в кровоток, они оказывают воздействие на раковые клетки по всему организму. Лечение, таким образом, должно проводиться стационарно или же амбулаторно. В данном случае многое зависит от стадии заболевания.
В результате перенесенной химиотерапии могут наблюдаться побочные эффекты. В основном они зависят от принимаемой дозировки и препарата, который использовался. Может появиться тошнота, рвота, язвы в полости рта, потеря в весе и волос. По окончанию курса все побочные эффекты уходят. Таким образом, можно эффективно побороть рак щитовидной железы и навсегда забыть о том, что такая проблема когда-либо беспокоила.
Препараты для химиотерапии при раке щитовидной железы
Препараты для химиотерапии при раке щитовидной железы назначает врач, в зависимости от стадии заболевания и его течения. Самыми эффективными и распространенными являются препараты Блеомицин, Акларубицин, Этопозид и Карбоплатин.
Блеомицин борется со злокачественными образованиями на высоком уровне. Говорить что-либо касательно дозировки сложно, этим вопросом полностью занимается лечащий врач.
Акларубицин принимается с расчетом 25-30 мг/м2. Точная дозировка назначается врачом. Медикамент эффективно борется со злокачественными новообразованиями.
Этопозид. Раствор вводится внутривенно на протяжении 30-60 минут. Назначают по 100 мг/кв. м/сут с 1 по 5 день, с повторением циклов каждые 3-4 недели. Возможно введение по 100-125 мг/кв. м в 1, 3, 5 дни, курсы повторяют через 3 недели. В целом прием препарата является индивидуальным и подбирается под каждый конкретный случай.
Карбоплатин назначается в дозе в дозе 400 мг/м2 поверхности тела, в виде внутривенной инфузии. Продолжительность введения может варьироваться от 15 минут до 1 часа. Следующий курс терапии назначают не раньше, чем через 4 недели.
Вся подробная информация касательно данных препаратов находится у врача. С помощью данных медикаментов устранить рак щитовидной железы просто.
Лечение рака щитовидной железы в Германии
Лечение рака щитовидной железы в германии основывается на стандартных методиках. Ничего особенного в проводимых процессах нет. Это также может быть обыкновенная терапия или же хирургическое удаление части щитовидной железы или органа в целом.
Естественно, клиник Германии имеют огромный опыт работы с подобного рода злокачественными новообразованиями. Высококвалифицированные специалисты прекрасно выполняют свою работу и знают, как действовать при серьезных осложнениях. Более того, здесь предусмотрено нахождение пациента в стационаре во время периода реабилитации.
При поступлении на лечение первым делом проводится полное диагностирование. Необходимо определить стадию заболевания и особенности ее течения. Затем на основании полученных данных делаются соответствующие выводы касательно дальнейшего лечения. При необходимости проводится хирургическое удаление щитовидной железы. Это не сложная процедура, но при этом она несет высокую эффективность. Рак щитовидной железы в этом случае не сможет рецидивировать.
Народное лечение рака щитовидной железы
Применять народное лечение рака щитовидной железы рискованно, как и при любом другом онкологическом заболевании. Терапевтического эффекта лекарственных растений можно ожидать слишком долго, что при раке очень опасно.
Нетрадиционное лечение рака щитовидной железы должно контролироваться лечащим врачом. Обычно через 2-3 месяца эффективного воздействия наблюдается общее облегчение. Но стоит отметить тот факт, что курс лечения должен длиться не менее года.
Для очищения щитовидной железы рекомендуется использовать сборы трав либо настой льняного семени. В сборы могут входить такие растения как пустырник, ромашка, полынь, корни одуванчика и бессмертник. Столовую ложку такой смеси стоит залить стаканом кипятка и настаивать на протяжении 30 минут. Затем маленькими глотками средство принимается в перерывах между едой.
Прекрасно подойдет корень одуванчика, эхинацея, дрок красильный, дурнишник или морская капуста. Курс лечения должен проводиться не менее полтора месяца, через каждые 2 недели отдыха.
Для улучшения состояния подойдет крапива, спорыш, солодка, валериана, мята и солодка. Они способны значительно снизить симптомы гипертиреоза, а также снимать повышенное давление и тахикардию.
В качестве внутреннего лечения широко используется 5 % йод или люголь. Принимать их нужно каплями, не более одной капельки два раза в неделю. Такое лечение может вызвать передозировки, поэтому нужно проявить особую осторожность.
Эффективное средство можно приготовить из лапчатки белой. Для этого нужно взять 100 грамм травы и залить ее литром водки. Настаивается все это на протяжении 30 дней. Затем можно принимать по 30 капель за 20 минут до приема пищи. Рак щитовидной железы отступит, если делать все правильно.
Из корня лапчатки (в составе которой есть йод) готовят спиртовую настойку: две столовых ложки (50 г) сухого сырья залить 500 мл водки, плотно закрыть бутылку и в темном месте настаивать 20-25 дней. Рекомендуется принимать при увеличенной щитовидной железе в течение месяца по 30 капель два-три раза в день. После недельного перерыва можно повторить курс лечения.
Отвар девясила готовится из расчета одна столовая ложка сухих измельченных корней и корневищ на стакан кипятка. На водяной бане держать в закрытой посуде не менее получаса. Процеженных отвар комнатной температуры следует пить по 50-60 мл трижды в день за 40-45 минут до приема пищи.
Также рекомендуется лечение рака щитовидной железы спиртовой настойкой прополиса: в течение месяца принимать три раза в день по 30 капель настойки (капать в ложку молока). Польза лимона с сахаром при гипертрофированной щитовидной железе вызывает сомнения, но народные лекари в один голос уверяют, что кожура этого цитруса обладает противораковыми свойствами: если употреблять ежедневно два кружочка лимона вместе с кожурой (приправляя сахаром или медом), то это способствует очищению их узлов.
Лечение после рака щитовидной железы
Лечение после рака щитовидной железы, то есть после тиреоидэктомии и радиойодтерапии, носит гормонозаместительный характер с применением синтетических гормонов щитовидной железы – для обеспечения обмена веществ в организме, естественных окислительных процессов и синтеза протеинов, которые проходят с участием тиреоидных гормонов. Поэтому данные препараты следует пить пожизненно.
Как только проблема будет устранена хирургическим путем или с помощью комплексной терапии, пациенту остается просто следить за собственным здоровьем.
Естественно, придется на протяжении длительного времени проходить медицинские обследования. Это позволит не дать раку рецидивировать, и просто обеспечит наблюдение за пациентом.
Ситуации бывают разные и период реабилитации также способен значительно колебаться. Поэтому после операции или лечения нужно на протяжении длительного времени посещать медицинское учреждение. За пациентом должен быть хороший уход. Это позволит проконтролировать процесс выздоровления и не допустить развития иных проблем со здоровьем.
Обычно после удаления рака пациенту назначают принимать гормональные препараты. В силу отсутствия или неполного функционирования щитовидной железы. Данная информация предоставляется исключительно лечащим врачом и в индивидуальном порядке. Самостоятельно принимать гормоны ни в коем случае нельзя. Рак щитовидной железы требует полного контроля со стороны медицинского персонала.
Лечение рака щитовидной железы проводится по схеме, зависящей от типа и стадии онкологического поражения данного эндокринного органа.
Назначаются лекарственные средства, содержащие синтетический тироксин (Т4) - Левотироксин натрий (L-тироксин, Эутирокс, Эферокс, Левотроид, Синтроид), который в организме преобразуется в трийодтиронин (активную форму гормона). Дозировка определяется в индивидуальном порядке (75-150 мкг в сутки), принимается раз в сутки (утром, за 30 минут до еды).
Препарат Трийодтиронина гидрохлорид (Лиотиронин, Левоксил, Трийод, Тибон, Цитомель и др.) содержит синтетический трийодтиронин (Т3) в виде лиотиронина натрия. Назначается по 5-60 мкг в сутки (в зависимости от состояния). Кроме того, все пациенты после лечения рака щитовидной железы наблюдаются у лечащего онколога-эндокринолога и раз в год сдают анализы крови на содержание ТТГ - вырабатываемого гипофизом тиреотропина; на уровень тироксина и тиреоглобулина (ТГ), а также на содержание в сыворотке крови антител к тиреоглобулину. Таким способом можно выявить рецидив заболевания.
Но терапевтические методы лечения рака щитовидной железы, учитывая латентное развитие онкологического заболевания данной локализации, весьма ограничены. Поэтому правильное лечение рака щитовидной железы - хирургическим путем. Операция как минимум на десять лет продлевает жизнь в среднем 93% больных.