Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Лейкоциты
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лейкоциты – это фундамент защитной функции иммунитета, поскольку именно эти клетки первыми отвечают на вторжение антигенов в организм человека. Лейкоцитарная защита – это процесс фагоцитоза: активное распознавание чужеродных элементов, их захват и переваривание. Это свойство лейкоцитов открыл выдающийся микробиолог, иммунолог Илья Ильич Мечников в начале прошлого века. Открытие было настолько революционным для того времени, что ученому была присуждена Нобелевская премия.
Количественный показатель лейкоцитов напрямую зависит от того, с какой скоростью формирует эти белые кровяные клетки костный мозг, также очень важным критерием является скорость выделения и распада. Лейкоциты утилизируются и выводится после того как выполнили свое предназначение – фагоцитоз. На все эти параметры оказывают влияние многие факторы, поэтому лейкоцитарный показатель может колебаться в пределах границ нормы. В конце трудового дня лейкоциты могут немного повышаться, так же как и при интенсивной нагрузке – как физической, так и эмоциональной. Даже увлечение белковой пищей, мясной рацион или резкая смена климатических условий может сказаться на количестве лейкоцитов в крови. Нормой для взрослого человека считается колебание от 4-х до 9-ти тысяч в 1 мкл крови.
Лейкоциты образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. Количество лейкоцитов (WBC) в циркулирующей крови - важный диагностический показатель.
Лейкоциты имеют одну основную фкнкцию - защита организма от чужеродных агентов. Благодаря их фагоцитарной активности, участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина реализуются антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций.
К лейкоцитам относятся клетки гранулоцитарного, моноцитарного и лимфоидного рядов (см. также «Лейкоцитарная формула»).
[Лейкоциты: изменения морфологии
При тяжёлых инфекциях в гранулоцитах крови появляются токсогенная зернистость, вакуолизация цитоплазмы и тельца Князькова-Деле, что имеет серьёзное прогностическое значение. Наличие одного или нескольких перечисленных выше изменений свидетельствует о развитии бактериемии и генерализации инфекции.
Токсогенная зернистость нейтрофилов - грубая тёмно-красная, появляющаяся в результате физико-химических изменений цитоплазмы под влиянием инфекционного агента. Считают, что эта патология либо отражает нарушение процессов созревания нейтрофилов, в результате чего грубая зернистость сохраняется в зрелых клетках, либо является результатом поглощения токсических веществ. Лейкоциты имеют эти изменения при гнойно-септических заболеваниях (нередко появляются раньше ядерного сдвига и является неблагоприятным прогностическим признаком), крупозной пневмонии, скарлатине, распаде опухолевых тканей после лучевой терапии.
Вакуолизацию цитоплазмы выявляют реже, однако она имеет не меньшее диагностическое значение. Лейкоциты имеют эти изменения при сепсисе (особенно вызванном анаэробной инфекцией), абсцессах, острой дистрофии печени.
Тельца Князькова-Деле - крупные бело-голубые участки цитоплазмы различной формы, свободные от специфических гранул. Лейкоциты имеют эти изменения при воспалительных заболеваниях, инфекциях (корь, скарлатина), сепсисе, ожогах.
Гиперсегментация ядер нейтрофилов - наличие более 5 сегментов в ядрах нейтрофилов. Лейкоциты имеют эти изменения при наследственной конституциональной особенности, а также дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты. Врождённая гиперсегментация не сопровождается какими-либо клиническими симптомами.
Аномалия лейкоцитов Пельгера - доминантно наследуемое нарушение созревания гранулоцитов, характеризующееся уменьшением сегментации ядер нейтрофилов. Наиболее часто зрелые нейтрофилы содержат двухсегментное или несегментированное ядро, редко - трёхсегментное. По своим физиологическим свойствам такие клетки не отличаются от нормальных, зрелых нейтрофилов.
Псевдопельгеровская аномалия - уменьшение сегментации ядер гранулоцитов - возможна при миелопролиферативных заболеваниях, агранулоцитозе, множественной миеломе, туберкулёзе. Она носит временный, преходящий характер. По выздоровлении больного псевдопельгеровские лейкоциты исчезают. В основе аномалии созревания ядер лежит нарушение метаболизма нуклеиновых кислот.
Клетки лейколиза (тени Боткина-Гумпрехта) - полуразрушенные ядра лимфоцитов с остатками ядрышек - обнаруживают при хроническом лимфолейкозе.
Лейкоциты могут быть разными по строению, структуре цитоплазмы и делятся на две основные группы:
- Гранулоциты (зернистые), у которых ядро имеет зернистую структуру;
- Агранулоциты (незернистые), цитоплазма которых не содержит гранул.
В свою очередь гранулоциты имеют подвиды, которые дифференцируются по гистологическим оттенкам:
- Эозинофилы, которые окрашиваются кислыми средами;
- Базофилы, окрашивающиеся основными красками;
- Нейтрофилы, которые поддаются окраске всеми видами сред.
Далее идет подразделение нейтрофилов:
- Юные, новые метамиелоциты;
- Палочкоядерные, не созревшие полностью;
- Сегментоядерные, зрелые, с сегментированными ядрами.
Лейкоциты нейтрофильного ряда выполняют важную роль – фагоцитарную. Фагоцитарная активность зависит от возраста, у лиц пожилого возраста защитная активность снижена. Также нейтрофилы способны выделять лизоцим и интерферон. Лизоцим – это важный фермент, обладающий антибактериальным действием, который гидролизирует стенки клеток болезнетворных агентов (бактерий, вирусов) и разрушает их. Интерферон – общее название группы белков, обладающих противовирусным, иммуномодулирующим и онкопротекторным действием.
Эозинофилы – это гранулоцитная клетка, имеющая сегментированное ядро. Эти клетки участвуют в фагоцитозе, защищают организм от аллергии. Базофилы - малоизученные клетки, поскольку они в аналитических исследованиях они редко встречаются. Базофилы принимают участие во многих иммунных процессах, в том числе в противоаллергических реакциях.
Лейкоциты агранулоцитного вида имеют два подвида – моноциты и лимфоциты. Лимфоциты – это основное звено защитной функции иммунитета, которое «патрулирует» организм и выявляет вредоносные антигены. Также лимфоциты осуществляют контроль всех внутренних, естественных клеток с целью выявления мутации и нетипичного деления, что характерно для начала онкологических процессов. Функционирование лимфоцитов невозможно без деятельности «союзников» - макрофагов, которые курсируют по кровотоку и тканям с целью распознавания вредоносных элементов. Лимфоциты занимают почти треть состава всех лейкоцитов крови, у маленьких детей их количество несколько больше, а с возрастом процентное соотношение выравнивается. Повышенное количество лимфоцитов свидетельствует об инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез, цитомегаловирус, гепатит, инфекционный мононуклеоз. Также повышаются лимфоциты при злокачественных заболеваниях крови – лейкозах. Пониженное количество лимфоцитов сигнализирует о возможном онкологическом процессе, иммунодефиците. Также лимфоцитопения может быть спровоцирована медикаментозной интоксикацией при превышении дозировки глюкокортикоидов.
Лейкоциты лимфоцитарного подвида делятся по функциям на следующие клетки:
- В-лимфоциты – клетки, которые работают в костном мозге, вырабатывая иммуноглобулины. В-лимфоциты также имеют два подтипа – В-1 и В-2;
- Т-лимфоциты, которые осуществляют контроль выработку антител В-лимфоцитами. Именуются эти клетки по первой букве важного органа – тимуса, где они растут и созревают;
- Т-хелперы, получившие название, которое описывает их главную роль – помощь (help). Хелперы помогают синтезировать антитела;
- Т-супрессоры – это подтип Т-лимфоцитов, которые супрессируют – подавляют чрезмерный синтез иммуноглобулинов (suppress – сдерживать);
Натуральные киллеры - Natural killer, цитоподобные клетки, которые пытаются сдерживать и уничтожать вирусы, а также и онкопроцесс.
Моноциты – это самые крупные лейкоциты, имеющие рыхлое большое ядро и способные трансформироваться в макрофаги. Макрофаги принимают активно участие в гуморальном иммунном процессе, уничтожая бактерии и вирусы.
Лейкоциты своими количественными и структурными показателями могут свидетельствовать о таких заболеваниях:
Повышенные лейкоциты
- Повышены лейкоциты при лейкозах (превышение достигает показателя в сотни тысяч);
- Повышены лейкоциты при лейкоцитозе (до нескольких десятков тысяч);
- Нейтрофильный сдвиг в левую сторону границ нормы указывает на инфекционные заболевания;
- Эозинофилия (превышение порога норм) свидетельствует об аллергической реакции, хронических глистных инвазиях;
- Лимфоцитоз указывает на несколько вариантов заболеваний – инфекционный мононуклеоз, патологии кроветворения, туберкулез, бруцеллез, сифилис;
Пониженные лейкоциты
Лейкопения, когда лейкоциты понижены, может свидетельствовать о ревматоидном артрите, СКВ – системной красной волчанке, лекарственной интоксикации, патологии системы кроветворения, сальмонеллезе. Алкогольная зависимость так же, как и сахарный диабет, может сопровождаться состоянием, когда лейкоциты понижены.
Лейкоциты – важный показатель обязательного исследовательского минимума – лабораторных анализов. Определение количества лейкоцитов помогает конкретизировать диагноз основного заболевания и является значимой информацией для врачей любой специализации.
Использованная литература