Макокс

При сочетании рифампицина с лекарствами, метаболизирующимися той же системой энзимов, может повышаться скорость метаболизма этих ЛС, а также снижаться их активность. Поэтому необходимо поддерживать правильную лекарственную концентрацию этих препаратов в крови – менять их дозу в начале использования рифампицина, а также после прекращения лечения им.

Рифампицин повышает скорость метаболизма таких ЛС: антиаритмических (к примеру, мексилетина, дизопирамида, а помимо этого пропафенона, хинидина и токаинида), β-блокаторов (таких, как бисопролол либо пропранолол), блокаторов каналов Ca2+ (таких, как верапамил, дилтиазем, нимодипин, а кроме этого нифедипин, никардипин, исрадипин и нисолпидин) и СГ (дигоксин и дигитоксин). Кроме этого также антиконвульсантов (карбамазепина и фенитоина), психотропных ЛС (таких, как арипипразол или галоперидол), трицикликов (нортриптилина и амитриптилина), снотворных, анксиолитиков (бензодиазепина, золипидема, а также диазепама и зопиклона) и барбитуратов.

Помимо этого он влияет подобным образом на тромболитики (антагонисты витамина группы К) и антикоагулянты непрямого типа. Требуется следить за протромбиновым временем каждый день либо в периодичности, достаточной для определения оптимальной дозировки антикоагулянта.

Аналогичное воздействие оказывается на антимикотики (флуконазол, кетоконазол, а помимо этого тербинафин, вориконазол и итраконазол), противовирусные (среди них индинавир, ампренавир, саквинавир и нелфинавир, а кроме того эфавиренз, лопинавир, атазанавир и невирапин) и антибактериальные ЛС (такие, как дапсон, телиромицин, доксилицин, а также хлорамфеникол, фторхинолоны и кларитромицин), а также ГКС (системного использования).

Воздействует таким способом и на антиэстрогены (торемифен, тамоксифен и гестринон), эстрогены, средства гормональной контрацепции и гестагены. Женщинам, пользующимся ОК, рекомендуется использовать негормональные контрацептивы при лечении рифампицином. Кроме этого также на тиреоидные гормоны (такие, как левотироксин), клофибрат, пероральные противодиабетические ЛС (к примеру, такие, как толбутамид, хлоропамид и тиазолиндионы).

Влияние оказывается и на иммунодепрессанты (сиролимус и циклоспорин с такролимусом), цитостатические ЛС (эрлотиниб и иматиниб с иринотеканом), лозартан, опиоидные анальгетики, а кроме этого на метадон, хинин, празиквантел, рилузол.

Такая же активность наблюдается и в отношении избирательных антагонистов серотониновых рецепторов (ондансетрон), теофиллина, диуретиков (эплеренон), а кроме этого статинов, метаболизм которых происходит через CYP 3A4 (это может быть симвастатин).

Вследствие сочетания атоваквона с рифампицином понижается концентрация в кровяной сыворотке первого, а вот второго – наоборот повышается. В случае сочетания с кетоконазолом концентрация обоих лекарств уменьшается.

Сочетание с эналаприлом понижает концентрацию его активного продукта распада (эналаприлата) в крови. Поэтому, в зависимости от состояния пациента, может потребоваться коррекция дозировки лекарства.

Соединение с антацидными ЛС может вызывать замедление всасывания рифампицина, поэтому рекомендуется принимать его как минимум за 1 час перед употреблением антацидов.

В сочетании с Бисептолом и пробенецидом концентрация рифампицина в крови повышается.

Вследствие соединения с саквинавиром либо ритонавиром повышается риск развития гепатотоксичности, поэтому сочетать их с рифамипицином запрещается. Помимо этого гепатотоксичность может развиваться при соединении с изониазидом и галотаномом. Сочетать рифампицин с последним не рекомендуется, а при одновременном использовании с изониазидом следует тщательно контролировать работу печени.

При соединении с сульфасалазином уменьшается концентрация сульфапиридина в плазме. Это обычно связано с тем, что нарушается баланс кишечной микрофлоры, где и происходит преобразование сульфасалазина в вещества сульфапиридин с мезаламином.

Вследствие сочетания с пиразинамидом (ежедневный приём на протяжении 2-х месяцев) могут возникать тяжёлые нарушения в работе печени (есть данные о смертельном исходе). Подобное соединение разрешается лишь при условии тщательного наблюдения за состоянием и если возможная польза выше риска развития гепатотоксичности и летального исхода.

Одновременный приём с клозапином либо флекаинидом повышает отравляющее воздействие на костный мозг.

При соединении с ЛС парааминосалициловой кислоты, в которых содержится бентонит – чтобы получить необходимую концентрацию лекарств в крови, требуется соблюдать промежуток между их употреблением (минимум 4 часа).

В результате соединения с ципрофлоксацином либо кларитромицином концентрация рифампицина может увеличиваться.

[5]