Новые публикации
Маммолог
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Маммолог – это специалист, который занимается заболеваниями молочной железы (диагностикой, лечением, профилактикой). Он проводит обследование, при выявлении патологических процессов в молочной железе, ставит диагноз и назначает дальнейшее лечение молочной железы.
Эффективное лечение любых заболеваний женской груди заключается, в первую очередь, в раннем выявлении заболевания. Поэтому женщинам следует появляться на профилактическом осмотре у маммолога не реже, чем раз в год.
Осмотр маммолога обязателен при различных (даже незначительных) травмах груди, перед тем как начинать прием оральных контрацептивов, в случае планирования беременности, после воспалительных заболеваний, особенно это касается воспалений женских половых органов.
К группе риска относятся женщины, которые:
- подвержены частым заболеваниям гинекологического характера, в особенности таким, как киста, миома матки, поликистоз и т.п.
- состоят на учете у эндокринолога
- первые роды были после 35 лет
- используют оральные контрацептивы (особенно нерожавшие)
- есть наследственный фактор (родственники с онкозаболеваниями, особенно по женской линии).
Тянуть с визитом к врачу не стоит при появлении болей в груди, каких-либо (даже самых маленьких) уплотнений, внезапного изменении размера груди (обоих или одной), покраснений, выделений из сосков, втягивание либо, наоборот, выпячивании соска, при появлении болезненности и уплотнений в области подмышек (лимфоузлов).
[1],
Когда следует обращаться к маммологу?
Поскольку маммолог – это врач, занимающийся патологическими процессами в молочных железах, нужно обращаться к нему при появлении выделений из сосков, болезненности или уплотнений в груди, в общем, при любых ненормальных состояниях, которые вы почувствовали в грудных железах. Подавляющее число женщин чувствуют регулярные боли в грудных железах. В 90% случаях боль свидетельствует о гормональном нарушении. В случае если болезненность ощущается только в одной груди, или появилось небольшое уплотнение, наблюдаются выделения из сосков, это должно вызвать беспокойство. Некоторые женщины перед менструацией ощущают болезненность между грудью и подмышкой. Чтобы облегчить состояние, нужно отказаться от напитков с содержанием кофеина, носить поддерживающее белье.
После травмирования или биопсии болезненнее ощущения в груди совершенно другого характера. Женщина чувствует боль в одном месте, независимо от менструаций, как правило, режущего характера. После биопсии это может длиться около двух лет. Болезненные ощущения под грудью, часто бывают отголосками других заболевания, не связанными с грудными железами.
Стрессовые состояния в несколько раз усиливают болезненность в молочных железах, сильный стресс способен изменить гормональный фон, а это может негативно сказаться на состоянии молочной железы и привести к малоприятным заболеваниям.
Если вы заметили, что появились выделения из груди – это повод обратиться за консультацией маммолога. Многие женщины страдают от выделений, но в не всегда это имеет отношение к раковым заболеваниям. Выделения могут появиться во второй половине цикла менструации, когда происходит накапливание жидкости в каналах груди. В том случае, когда беременность не наступила, происходит постепенное рассасывание жидкости. Но если женщина возбуждена, из груди может появиться несколько капель этой жидкости. Среди медиков существует такое понятие как «молоко спортсменки», так как причиной выделения становятся физические нагрузки.
Выделения, не всегда имеют отношения к раковым опухолям в груди, но все же есть некоторые симптомы, при появлении которых женщина должна насторожиться:
- выделения имеющие постоянный характер;
- непроизвольные выделения, т.е. когда не было нажатия, физической нагрузки, трения и т.п.;
- выделения наблюдаются из одной груди (одного иди нескольких пор соска);
- выделения не прозрачного цвета;
- сосок воспален или чешется.
Уплотнения, которые образовываются в молочной железе, не всегда свидетельствуют о злокачественной опухоли, но если вы заметили следующие признаки (хотя бы один) нужно срочно посетить маммолога:
- неподвижность уплотнения (движение возможно только с соседними тканями);
- твердое уплотнение;
- на протяжении менструаций уплотнение осталось без изменений;
- при прощупывании вы не находите похожего уплотнения на второй груди;
- при надавливании на уплотнение ощущается боль;
- уплотнение имеет неровные края.
Существуют группы риска, которые подвержены развитию злокачественных образований молочной железы. Это женщины, у которых были:
- ранние либо частые аборты;
- частые гинекологические заболевания;
- отказ от грудного кормления без медпоказаний;
- изменение гормонального фона (нарушения эндокринной функции, лишний вес, бесконтрольное использование оральных контрацептивов);
- сильное нервное потрясение за последний год;
- рано начавшаяся менструация (до 11 лет) либо поздний климакс (после 55 лет);
- наследственность (заболевание раком молочной железы мамы, бабушки, тети).
Какие анализы нужно сдать при обращении к маммологу?
При обращении к врачу маммологу, после обязательного осмотра и пальпации, вам придется сдать некоторые анализы, которые помогут в установлении диагноза.
Прежде всего, при наличии каких-либо выделений из соска, нужно будет сдать мазок и отправить его на цитологическое исследование.
Цитологическая диагностика заключается в количественном и качественном исследовании состава клеток. Выявленные таким образом атипичные клетки (неправильные) могут свидетельствовать о каком-либо заболевании.
При необходимости может понадобиться диагностическая пункция. Она необходима при обнаружении узелков, уплотнений или других образований в молочной железе. Если маммолог на осмотре и при пальпации выявил изменение цвета и структуры кожи на груди, выделения, которые имеют кровянистый или желтоватый цвет, то диагностическая пункция делается в обязательном порядке, так в таком случае речь может идти о раковых процессах. Задача пункции определить какое образование по характеру: доброкачественное или злокачественное. Врач предварительно оценивает размер и форму опухоли, обычно для этого используют УЗИ либо маммографию.
За неделю перед диагностической пункцией не следует принимать аспирин и антикоагулянты.
Какие методы диагностики использует маммолог?
Маммолог при определении диагноза использует следующие методы диагностики:
- Пальпация. Как правило, диагностика должна проводиться в середине менструального цикла женщины. В первую очередь врач оценивает визуально состояние молочных желез (цвет, структура). Потом непосредственно приступает к прощупыванию молочной железы. Осуществляется диагностика в положении стоя, а затем лежа на спине, руки должны быть запрокинуты за голову. При пальпации оценивается состояние сосков. Начинается осмотр в положении стоя, по очереди прощупывается каждая грудь, затем оценивается состояние обоих одновременно (двумя руками). Затем пациентка ложиться на спину, так как в лежачем положении определить образование и его подвижность легче, чем в вертикальном. При пальпации груди можно выявить гипертрофию, кисты, опухоли, но поставить точный диагноз только при помощи этого метода диагностики можно при ярко выраженных проявлениях заболевания (воспаление, липома, папиллома). Все образования иного характера в толще молочной железы требуют проведения дополнительной диагностики.
- Маммография. Диагностика заключается в исследовании молочной железы при помощи слабых рентгеновских лучей. Цель маммографии – выявить раковую опухоль на ранней стадии. Как любое рентгеновское исследование, маммография делает ряд снимков, которые потом анализируются рентгенологами. На рентгеновских снимках можно увидеть патологические образования.
- Ультразвуковое исследование. Как дополнительный метод диагностики, наряду с маммографией используют УЗИ. Обычно назначается диагностика для дальнейшего исследования выявленных на маммографии или при пальпации уплотнений или образований.
- Дуктография. Метод, который исследует выделения из сосков, в том случае если маммография явилась недостаточной.
- МРТ (магнитно-резонансный томограф). Довольно эффективный метод исследования при сомнительных образованиях, а также при обследовании пациентов с диагнозом рак молочной железы непосредственно перед операцией. Раковым больным этот метод необходим для выявления новых образований, которые могут повлиять на ход операции.
- Компьютерная томография. Назначается для определения размера опухоли, подлежит она удалению или нет из-за прорастания в грудную клетку. Метод исследования заключается в проведении серии рентгеновских снимков, которые далее обрабатываются компьютером.
- Термомаммография. Это современный метод исследования, при котором специальный прибор улавливает инфракрасное излучение и температуру тканей в молочной железе, что является следствием патологического размножения клеток. Этот процесс дает возможность рассмотреть раковый процесс еще задолго до начала формирования опухоли. Метод является абсолютно безвредным и предназначен для первичного обследования женщин. Такое обследование можно проходить раз в год, при профилактических осмотрах.
Чем занимается маммолог?
Врач маммолог занимается диагностированием, лечением, а также профилактикой заболеваний связанный с молочной железой. Современные технологии позволяют с большим успехом справляться с довольно тяжелыми заболеваниями, например, мастопатия, мастит, недостаток грудного молока при лактации, трещины сосков и т.п. Сегодня на практике применяют рефлексо-, магнито-, лазеро, фитотерапию. Также успешно используется гомеопатия.
Консультация маммолога для женщины является очень важной. На приеме у врача нужно рассказать обо всех ощущениях в молочной железе, болях, выделениях из сосков, были ли у Вас прерванные беременности, сколько было родов, стрессов, склонны ли вы к депрессии. Все это поможет врачу оценить ваше психологическое состояние и заболевание, и сделать на основании всего этого соответствующие выводы.
После беседы, врач проводит осмотр и прощупывание молочных желез. При пальпации (прощупывании) врач оценивает состояние груди и лимфоузлов. Пальпация является обязательной на приема у маммолога, поскольку это позволяет выявить патологические образования, но, к сожалению, даже очень хороший специалист, не в состоянии нащупать очень мелкие уплотнения или образования. Поэтому всегда необходима дополнительная диагностика.
Посещать маммолога нужно не реже чем один раз в год. Если есть предрасположенности (наследственность, возраст, сопутствующие заболевания), то на консультацию нужно приходить 2 раза в год (каждые полгода). Довольно часто, женщины совершают ошибку, когда обнаруживаются какие-либо проблемы с грудью, они направляются на консультацию к гинекологу или хирургу. Но только маммолог может провести полную диагностику молочной железы, выявить патологию, поставить диагноз и назначить лечение.
Какие заболевания лечит маммолог?
Маммолог занимается лечением следующих заболеваний, котором подвержены молочные железы:
- мастит (воспаление). В простонародье грудница. Возникает чаще всего в периоды грудного кормления у женщин, которые впервые стали матерью. Но возможно развитие мастита и перед родами либо независимо от беременности или родов. В редких случаях, развивается у мужчин.
- отклонения в развитии молочных желез (мономастия, полимастия, микро- или гипомастия, гипоплазия молочных желез и т.п.).
- заболевания, вызванные гормональными изменениями (мастопатия, фиброаденоматоз, фиброзно-кистозные образования, гинекомастия)
- образования в молочной железе доброкачественного характера (цистоаденопапиллома, фиброаденома, липома и пр.).
Современные методики позволяют успешно лечить разные заболевания молочной железы. Эффективность лечения напрямую связана со своевременностью выявления патологического процесса. Наиболее важно это в периоды так называемых гормональных «скачков» , которые происходят в подростковом возрасте, во время беременности, перед менопаузой. Очень часто очаги поражения не прощупываются и не причиняют абсолютно никакого дискомфорта женщине. Такие небольшие образования могут быть замеченными только на УЗИ или маммографии. Именно по этой причине, каждой женщине стоит раз в год посещать врача маммолога, что позволит во время обнаружить патологические процессы в молочной железе, а следовательно провести эффективное лечение.
Маммолог собирает анамнез, проводит осмотр, назначает дополнительные методы диагностики (маммографию, цитологическое исследование и др.), ставит диагноз, определяет схему лечения. К тому же врач - маммолог может дать консультацию по правильному грудному вскармливанию, а также проведет беседу по поводу профилактики заболеваний молочной железы.
Советы врача маммолога
Каждый врач маммолог предупреждает о факторах риска, которые могут привести в будущем к проблемам в молочных железах.
Травма молочной железы. Главная опасность заключается в том, что на месте травмы позже могут образоваться злокачественные опухоли. Поэтому нужно стараться оберегать грудь от ударов, ушибов и т.п. В случае если травмы не удалось избежать, нужно обязательно проконсультироваться с маммологом, возможно он сочтет нужным пройти более полное обследование.
Инфекции. Частые воспалительные процессы женской половой системы приводят к нарушению гормонального баланса. На любые гормональные изменения грудь реагирует незамедлительно. Болезненность, набухание грудных желез перед менструацией, появление узелков – это все происходит в результате гормонального сбоя. В итоге это приводит к мастопатии.
Патология в молочной железе происходит от инфекции, которая предается от половых органов, она может находиться в организме в «спящем» состоянии, пока не наступит благоприятное время для её развития. Большую опасность представляют хронические воспаления в молочной железе, которые имеют свойство приобретать злокачественную форму.
Поздние роды. Первая беременность, которая наступила после 30 лет, способствует развитию раковых опухолей в молочной железе. Скорее всего, причиной этого является плохая экология, воздействие токсических веществ, что содержаться в городском воздухе. В результате внешних факторов в клетках ослабевает способность нормально реагировать на гормональный всплеск, который неизменно сопровождает беременность.
Оральная контрацепция. Было проведено много исследований в этой области и доказано, что оральные контрацептивы не провоцируют раковые опухоли в молочной железе. Однако, также доказано, что долгий прием противозачаточных таблеток (более четырех лет) у нерожавших женщин может привести к развитию злокачественных образований. Поэтому девушкам, которые еще не рожали, следует найти иной способ контрацепции и не злоупотреблять оральной контрацепцией.
Радиация. По утверждениям медиков, радиационное излучение, которому подвергается женщина до 30 лет, провоцирует раковый процесс в молочной железе. Рентгеновское обследование, что назначается, как правило, не чаще, чем раз в год, имеет безопасную для человека дозу, но все же врач должен каждый раз записывать в медицинской карте дозу облучения, чтобы не произошло превышения максимального порога в дальнейшем.
Ультрафиолет. Кожа в районе груди очень нежна, тонкая, легкоранимая. Маммолог рекомендует принимать солнечные ванны (загорать) в утренние (до 1000) или в вечерние (после 1600) часы. Если так случилось, что вы оказались на солнце в полдень, то необходимо защитить грудь специальным средством от загара с высоким фильтром.
Диета. Основной причиной проблем в молочной железе, это в первую очередь гормональный сбой в организме. Есть некоторые продукты, которые повышают уровень эстрогенов. Нужно избегать копченых, жирных продуктов, заменяя их овощами, злаковыми продуктами, цитрусовыми. Есть данные, согласно которым болезненное состояние груди перед менструацией вызвана продуктами с высоким содержанием метилксантина (кофе). Замена утреннего кофе чашкой чая (лучше всего зеленого), приведет к снижению болезненности груди.
Маммолог предупреждает, что систематический профилактический осмотр, является основным методом ранней диагностики патологических процессов в груди. Все вопросы и проблемы, можно обсудить на приеме с квалифицированным врачом, получить всю информацию о профилактике, о возможных рисках и осложнениях.
[2]