Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Мепивастезин
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Мепивастезин является локальным анестетиком из амидной подгруппы. Анестезирующий эффект после его применения начинается очень быстро – в связи с временным подавлением проводимости нейронных импульсов внутри сенсорных, вегетативных, а также двигательных волокон и проводимости внутри сердца.
Используется при стоматологических процедурах. Отмечается быстрое развитие обезболивающего влияния (требуется 1-3 минуты) с высокой степенью его интенсивности, а также хорошая местная толерантность. [1]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Мепивастезин
Применяется для проводникового и инфильтрационного обезболивания при стоматологических процедурах. Лекарство назначают при несложных процедурах удаления зубов, препарировании полости и обработке зубной культи перед реставрацией и установкой ортопедических элементов.
В особенности Мепивастезин рекомендуется лицам, кому нельзя использовать вазоконстрикторные вещества.
Форма выпуска
Выпуск терапевтического средства производится в виде инъекционной жидкости – внутри картриджей объёмом 1,7 мл. Внутри баночки содержится 50 таких картриджей.
Фармакодинамика
Воздействие медикамента развивается при блокировке стрессозависимых каналов Na внутри стенок нейронного волокна. Лекарство попадает сквозь нейронную стенку внутрь клетки в качестве основы, но активным влиянием обладает катион мепивакаин, образующийся при повторном присоединении протона. В случае низкого показателя рН (к примеру, в воспалённых зонах) лишь малая часть ЛС имеет базовый вид – из-за чего обезболивающее влияние может ослабляться.
Длительность терапевтического влияния в случае пульпарного обезболивания продолжается минимум 20-40 минут; если производится анестезия мягких тканей – длится в пределах 45-90 минут. [2]
Фармакокинетика
Мепивастезин на большой скорости и в больших объёмах всасывается. Показатель белкового синтеза – в диапазоне 60-78%. Термин полураспада равен приблизительно 2-м часам.
Уровень распределительного объёма равняется 84-м л; показатель клиренса – 0,78 л/минута.
Вещество мепивакаин участвует во внутрипеченочных обменных процессах; экскреция метаболических элементов реализуется через почки.
Способ применения и дозы
Медикамент используют исключительно в качестве анестетика в стоматологии. Чтобы добиться эффективного обезболивания, требуется применять минимальную действующую порцию лекарства – для взрослого зачастую достаточно 1-4-х мл вещества.
Ребёнку старше 4-летия с весом 20-30 кг вводят порцию 0,25-1 мл, а ребёнку с весом в пределах 30-45-ти кг – 0,5-2 мл. Объём используемого лекарства подбирают, учитывая вес и возраст ребёнка, а также длительность проведения процедуры. В среднем порция равняется 0,75 мг/кг мепивакаина.
У пожилых людей может отмечаться увеличенный плазменный показатель ЛС – в связи с низким распределительным объёмом и ослабленными обменными процессами. Вероятность кумуляции мепивакаина в особенности увеличивается в случае повторных (дополнительных) введений ЛС. Схожее воздействие может развиваться в случае ослабленного состояния больного и при тяжёлой почечной/печеночной дисфункции. При этом нужно снизить порцию лекарства (использовать минимальный объём вещества, приводящий к достаточной анестезии).
Размеры порции Мепивастезина для лиц с определёнными патологиями (к примеру, атеросклероз либо стенокардия) уменьшают по такой же схеме.
Максимально допустимая взрослая дозировка составляет 4 мг/кг лекарственного вещества. Таким образом, человеку с весом 70 кг можно применять не больше 0,3 г мепивакаина (10-ти мл лекарственного раствора).
Детям старше 4-летия порцию подбирают с учётом веса и возраста, а также длительности выполняемой процедуры. Максимальный объём вводимой порции – 3 мг/кг.
Схема введения медикамента.
При введении ЛС применяются специальные шприцы-картриджи, которые предназначены для многоразового введения. Перед использованием лекарственную жидкость необходимо осмотреть на предмет её обесцвечивания и наличия частиц, а контейнер – на предмет наличия повреждений. Если было выявлено присутствие подобных дефектов, картридж не применяют.
Инъекционную жидкость запрещено смешивать с какими-либо иными медикаментами внутри одного шприца.
Чтобы не допустить введения вещества внутрь сосуда, необходимо внимательно выполнять пробу на аспирацию, с использованием минимум 2-х плоскостей (градус ротации иглы – 180º). При этом нужно принимать во внимание, что отрицательный результат при аспирации не гарантирует риска случайного и незамеченного введения иглы внутрь сосуда.
Скорость применения ЛС должна составлять максимум 0,5 мл за период 15-ти секунд. Это соответствует введению 1-го картриджа за минуту.
Большую часть общих проявлений, связанных со случайным введением внутрь сосуда, можно предупредить при помощи правильного выполнения инъекционной процедуры после проведения аспирации – инъекция 0,1-0,2 мл вещества на низкой скорости, а затем такое же медленное применение остатка – по прошествии минимум 20-30-ти секунд.
Жидкость, оставшуюся внутри картриджей после завершения стоматологической процедуры, требуется утилизировать. Запрещено применять такие остатки для введения другим больным.
- Применение для детей
Медикамент можно использовать у лиц старше 4-летия.
Использование Мепивастезин во время беременности
Клинических тестов использования гидрохлорида мепивакаина при беременности не выполнялось. Тесты с животными не обнаружили достаточного количества информации относительно возможного влияния ЛС на протекание беременности, внутриутробное развитие плода, процесс родов и послеродовое развитие.
Лекарственное вещество преодолевает плаценту. В сравнении с иными локальными анестетиками, введение мепивакаина на 1-ом триместре может спровоцировать аномалии в плодном развитии. Поэтому на раннем этапе вынашивания Мепивастезин назначают лишь, если иные локальные анестетики использовать нельзя.
Нет сведений касательно того, может ли лекарство выделяться с молоком матери. При потребности в использовании мепивакаина у кормящей грудью женщины, продолжать грудное вскармливание позволяется по прошествии 24-х часов после применения ЛС.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- сильная непереносимость, вызванная действием элементов лекарства, либо аллергия в отношении амидных анестетиков местного типа;
- гипертермия, имеющая злокачественную форму;
- расстройство сердечной проводимости (диагностированная брадикардия или AB-блокада 2-3-ей стадии) или АВ-проводимости, при которых не используется кардиостимулятор;
- сильное уменьшение показателей АД либо ОСН;
- эпилепсия, которую невозможно контролировать лекарствами;
- порфирия.
Побочные действия Мепивастезин
Среди побочных симптомов, связанных с работой НС: тошнота, головные боли, подавление либо возбуждение активности ЦНС, ушной шум, нервозность, привкус металла и головокружение. Помимо этого наблюдается тревожность, сонливость, беспокойство, рвота, логорея и нистагм. Возможны также эйфория, тремор, онемение, жар либо холод, зевота, мышечное подёргивание и расстройство сознания. Кроме того отмечается диплопия и зрительное затуманивание, утрата сознания, остановка, паралич или подавление процессов дыхания, судороги тонико-клонического типа и коматозное состояние.
В случае развития таких симптомов нужно уложить пациента горизонтально, произвести кислородную вентиляцию, а помимо этого всё время контролировать его состояние, чтобы предупредить ухудшение, при котором появляются конвульсии с дальнейшим подавлением функции ЦНС. Признаки возбуждения имеют кратковременный характер либо вообще не появляются – при этом первым симптомом может стать сонливость, которая превращается в бессознательность с остановкой дыхания. Зачастую появление сонливости при использовании мепивакаина является ранним проявлением увеличения кровяных показателей лекарства и развивается из-за быстрой абсорбции.
Проблемы, поражающие деятельность ССС: тахикардия, аритмия, подавление функции ССС, гипотония, аритмия желудочков (фибрилляции и экстрасистолия), брадикардия и расстройства сердечной проводимости, а кроме этого недостаточность работы ССС, могущая вызвать остановку сердца. Подобные признаки подавления деятельности ССС зачастую связаны с вазовагальным эффектом, в особенности при пребывании больного в положении стоя. Иногда они возникают непосредственно из-за влияния лекарства. При невозможности распознать продромальные симптомы, среди которых головокружение, изменение пульса, пот и слабость, может развиваться церебральная форма гипоксии (имеющей прогрессирующий характер), судороги либо тяжёлые нарушения функции ССС. Больного следует уложить горизонтально, выполнить кислородную вентиляцию, а также, при потребности, производить в/в инфузии. При отсутствии противопоказаний применяют вазоконстрикторные агенты (к примеру, эфедрин).
Нарушения функции органов средостения и грудины, а также респираторного тракта: тахипноэ либо брадипноэ, могущие вызывать апноэ.
Иммунные поражения: симптомы непереносимости, среди которых крапивница, анафилаксия, высыпания, анафилактоидные проявления, увеличение температуры и отёк Квинке.
В случае развития негативных симптомов нужно отменить применение локального анестетика.
Передозировка
Среди признаков, спровоцированных влиянием мепивакаина: ушной звон, тахипноэ, привкус металла, рвота, головокружение, беспокойство и тошнота. Помимо этого может развиваться дрожь, брадикардия, судороги, сонливость и паралич респираторного центра, а также судороги, расстройство сознания или сердечной проводимости, уменьшение уровня АД, спазмы тонико-клонического типа, коматозное состояние и остановка сердца.
Негативные симптомы, свидетельствующие о повышенном уровне локального анестетика внутри крови, появляются либо сразу же (при случайном введении внутрь сосуда), либо при расстройстве абсорбции (в случае введения в воспалённую зону либо участок, где расположено множество сосудов).
При появлении отрицательных признаков нужно отменить введение Мепивастезина.
Терапия.
Выполняется контроль за показателями давления и пульса, а кроме этого за сознанием и частотой дыхания. Помимо этого нужно поддерживать и восстанавливать респираторную деятельность и функцию кровотока, внутривенный и кислородный доступ.
При увеличении показателя АД нужно удерживать верхнюю часть тела в поднятом положении. Если потребуется, сублингвально применяют нифедипин.
В случае судорог нужно контролировать пациента, чтобы он не получил повреждения, а также, при потребности, вводят диазепам.
Если происходит уменьшение уровня АД, пациенту нужно лечь горизонтально. Если понадобится, внутрисосудистым методом вводятся солевые растворы и вазоконстрикторные агенты (среди таковых эпинефрин, а также кортизон в/в способом).
При брадикардии вводится атропин.
В случае анафилаксии нужно вызвать скорую медицинскую помощь, а также уложить больного горизонтально, немного приподняв ему ноги. Кроме этого ему вводят солевые растворы и проводят внутривенные инъекции кортизона или эпинефрина.
При сердечном шоке нужно удерживать верхнюю часть тела в поднятом положении и вызвать медицинскую помощь.
При остановке функции ССС производится ИВЛ и непрямой сердечный массаж, а помимо этого реанимационные процедуры.
Взаимодействия с другими препаратами
Вещества, блокирующие действие каналов Ca, и адреноблокаторы потенцируют подавление миокардного сокращения и проводимости. При потребности введения больному седативных лекарств (чтобы снизить чувство страха), дозировку анестетика понижают, поскольку он также оказывает подавляющее влияние относительно ЦНС.
При введении вместе с антикоагулянтами увеличивается риск развития кровотечения.
У лиц, использующих противоаритмические вещества, после применения Мепивастезина может отмечаться потенцирование побочных симптомов.
При комбинировании с хлороформом, тиопенталом, центральными обезболивающими и седативными ЛС может проявляться токсический синергизм.
Условия хранения
Мепивастезин необходимо сохранять в месте, закрытом от проникновения маленьких детей. Температурные значения – не более 25°С.
Срок годности
Мепивастезин можно использовать в пределах 5-летнего термина с момента производства медикаментозного вещества.
Аналоги
Аналогами ЛС являются препараты Мепифрин, Версатис и Артикаин с Букаином гипербар, Омникаин и Эмла с Брилокаином-адреналин, а также Ультракаин с Лидокаина гидрохлоридом.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Мепивастезин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.